დიკლოფენაკი კალიუმი ან ნატრიუმი რა განსხვავებაა. დიკლოფენაკის კალიუმის ადგილი ტკივილის სინდრომების მკურნალობაში

დიკლოფენაკი არის NSAID (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი) ტკივილგამაყუჩებელი. ის ხელმისაწვდომია როგორც ურეცეპტოდ, ასევე რეცეპტით. მისი ძირითადი ბრენდებია Voltaren, Cataflam და Zipsor.

დიკლოფენაკი არის იბუპროფენის ან მოტრინის ანალოგი, თუმცა ნაკლებად გავრცელებული. რაც შეეხება არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, არა საუკეთესო საშუალება. ადამიანებს აქვთ განსხვავებული პარამეტრები და მგრძნობელობა ტკივილგამაყუჩებელი და თავად ტკივილის მიმართ.

დიკლოფენაკი ხშირად გამოიყენება ოსტეოართრიტის, რევმატოიდული ართრიტის ან მაანკილოზებელი სპონდილიტის შედეგად გამოწვეული ტკივილის, შეშუპების სამკურნალოდ (ართრიტის ფორმა, რომელიც ძირითადად აზიანებს ხერხემალს). ხანმოკლე მოქმედების დიკლოფენაკი (კატაფლამი და ზიპსორი) შეიძლება გამოყენებულ იქნას მენსტრუალური ან სხვა ტკივილის სამკურნალოდ. დიკლოფენაკის გელი ან კრემი ზოგჯერ გამოიყენება აქტინური კერატოზის სამკურნალოდ, კანის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება გახდეს კიბო, თუ მკურნალობა არ დარჩება. დიკლოფენაკის ტაბლეტები ან ხსნარი დაგეხმარებათ პოდაგრის, სახსრების ანთების დროს ბავშვებში ან მოზარდებში და ბურსიტის დროს.

დიკლოფენაკი და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ძირითადად გამოიყენება ანთებითი ტკივილის სამკურნალოდ და არა ტრავმით გამოწვეული ტკივილისთვის. ტკივილის გამოწვევის გარდა, სხეულის ანთებულმა ნაწილებმა, როგორიცაა ხერხემლის დისკები, შეიძლება ზეწოლა მოახდინოს სხვა უბნებზე და გამოიწვიოს ტკივილი.

ბოლო კვლევები, მათ შორის 2012 წლის კვლევა ჟურნალში ძვლისა და მინერალური მეტაბოლიზმის შესახებ, აჩვენებს, რომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მოტეხილობითა და სხვა დაზიანებებით გამოწვეული ტკივილის სამკურნალოდ. ექიმები ადრე ფიქრობდნენ, რომ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა დიკლოფენაკი, შეიძლება შეაფერხოს ძვლის შეხორცება. ეს დიდი სიახლეა, რადგან ტრავმის მქონე პაციენტებს ჩვეულებრივ აძლევენ წამლებს, მაგრამ ამან შეიძლება გამოიწვიოს დამოკიდებულება.

დიკლოფენაკის ფორმები

დიკლოფენაკი ხელმისაწვდომია შემდეგი ფორმებით:

• კაფსულა
• ფხვნილი ნაღმტყორცნისთვის
• სითხით სავსე კაფსულა
• ტაბლეტი
• Enteric დაფარული ტაბლეტები
• ლარი ან კრემი
• გამოსავალი
• პატჩი

თაბაშირი ვოლტარენი. ეს პრეპარატი გამოიყენება სახსრების ტკივილის შესამსუბუქებლად ართრიტისგან. დიკლოფენაკი მიეკუთვნება წამლების კლასს, რომელიც ცნობილია როგორც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (NSAIDs). თუ თქვენ მკურნალობთ ქრონიკულ მდგომარეობას, როგორიცაა ართრიტი, ჰკითხეთ თქვენს ექიმს არანარკოტიკული მკურნალობის შესახებ და/ან სხვა მედიკამენტების გამოყენების შესახებ თქვენი ტკივილის სამართავად.

მიუხედავად იმისა, თუ რომელ ფორმას იღებთ, სამედიცინო პროფესიონალებმა ხაზგასმით აღნიშნეს შემდეგი დოზირების ინსტრუქციები. დაიცავით რეცეპტი. თუ თქვენ იყენებდით მას ხანმოკლედ და არ მუშაობს, მიმართეთ ექიმს. ექიმმა შეიძლება შეცვალოს თქვენი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ტიპი ან დოზა. ექიმები ხშირად იწყებენ უფრო დაბალი დოზების დანიშვნას გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად. ეს პრაქტიკა განსაკუთრებით ხშირია, როდესაც ხანდაზმულებს უნიშნავენ მედიკამენტებს.

Გვერდითი მოვლენები

კუჭის პრობლემები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ყველაზე ცნობილი გვერდითი მოვლენებია, მაგრამ კიდევ ბევრია.

არსებობს პერორალური დიკლოფენაკის შემდეგი გვერდითი მოვლენები, რომლებიც არ არის სერიოზული, მაგრამ თუ ისინი გაგრძელდება, უნდა მიმართოთ ექიმს:

• დიარეა
• ყაბზობა
• გაზი ან შებერილობა
• თავის ტკივილი
• თავბრუსხვევა
• ტინიტუსი

ქვემოთ მოცემულია უფრო სერიოზული გვერდითი მოვლენები და საჭიროების შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს პრეპარატის შეწყვეტისთანავე:

• წონის აუხსნელი მატება
• გადაჭარბებული დაღლილობა
• ენერგიის ნაკლებობა
• გულისრევა
• Მადის დაკარგვა
• კანის ან თვალების გაყვითლება
• გრიპის მსგავსი სიმპტომები
• Ცხელება
• ბუშტუკები
• ჭინჭრის ციება
• თვალების, სახის, ენის, ტუჩების, ყელის, ხელების, მკლავების, ფეხების, ტერფების ან ქვედა კიდურების შეშუპება
• ხმიანობა
• Ფერმკრთალი კანი
• სწრაფი გულისცემა
• გაუფერულებული ან სისხლიანი შარდი
• ზურგის ტკივილი
• გაძნელება ან მტკივნეული შარდვა

ნაკლებად სავარაუდოა, რომ განიცადოთ გვერდითი მოვლენები, თუ იყენებთ დიკლოფენაკის ადგილობრივ გელს ან კრემის ფორმას. თუ მას პერორალურად მიიღებთ, ის შედის სისხლში და იმუშავებს ყველგან, ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებისგან განსხვავებით, რომლებიც შეიძლება წაისვათ ზუსტად იქ, სადაც მტკივა. როდესაც იღებთ რაიმე სახის მედიკამენტს, მაგალითად, არტერიულ წნევას, გსურთ, რომ ის იმოქმედოს მთელ სხეულზე. მაგრამ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად, ხშირად არ გინდათ, რომ მათ გავლენა მოახდინონ სხეულის ყველა სისტემაზე. ისინი შეიძლება დაეხმარონ დუნდულოების ტკივილს, მაგრამ რას აკეთებენ ისინი თქვენი სხეულის სხვა უბნებზე?

მაგრამ შეიძლება არსებობდეს გვერდითი მოვლენები ადგილობრივი დიკლოფენანისგან. ექიმები ასახელებენ დიკლოფენაკის აქტუალურ გელის ან კრემის შემდეგ გვერდით ეფექტებს, როგორც ნაკლებად სერიოზულს, თუმცა ექიმთან კონსულტაცია აუცილებელია, თუ ისინი გაგრძელდება:

• სიმშრალე, სიწითლე, ქავილი, შეშუპება, ტკივილი, სიმტკიცე, გაღიზიანება, შეშუპება ან დაბუჟება განაცხადის ადგილზე
• Მუცლის ტკივილი
• ყაბზობა
• თავბრუსხვევა
• დაბუჟება, წვა ან ჩხვლეტა ხელებში, მკლავებში, ფეხებში ან ტერფებში

შემდეგი უფრო სერიოზულია და, საჭიროების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს:

• ჭინჭრის ციება
• სუნთქვის ან ყლაპვის გაძნელება
• სახის, ყელის, ხელების, მკლავების, ფეხების, ტერფების ან ქვედა კიდურების შეშუპება
• წონის აუხსნელი მატება
• ხმიანობა
• ასთმის გამწვავება
• კანის ან თვალების გაყვითლება
• გულისრევა
• უკიდურესი დაღლილობა
• უჩვეულო სისხლდენა ან სისხლჩაქცევა
• ენერგიის ნაკლებობა
• Მადის დაკარგვა
• ტკივილი მუცლის ზედა მარჯვენა მხარეს
• გრიპის მსგავსი სიმპტომები
• მუქი ფერის შარდი
• ბუშტუკები კანზე
• Ცხელება
• Ფერმკრთალი კანი
• სწრაფი გულისცემა
• გადაჭარბებული დაღლილობა

პაციენტებს, რომლებიც იღებენ დიკლოფენაკს ან ასპირინის გარდა სხვა არასტეროიდულ საშუალებებს, შეიძლება ჰქონდეთ გულის შეტევის, ინსულტის, წყლულების, სისხლდენის ან კუჭში ან ნაწლავებში ნახვრეტის გაზრდილი რისკი. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტებმა აცნობონ ექიმს, აქვთ თუ არა ოჯახური ისტორია გულის დაავადების, გულის შეტევის ან ინსულტის შესახებ. პაციენტებმა ასევე უნდა აცნობონ ექიმს, თუ ისინი ეწევიან, აქვთ ან ჰქონდათ მაღალი ქოლესტერინი, მაღალი წნევა ან დიაბეტი.

დიკლოფენაკი ნატრიუმი და დიკლოფენაკი კალიუმი

არსებობს წამლების ორი ძირითადი ფორმა: დიკლოფენაკი ნატრიუმი და დიკლოფენაკი კალიუმი.

ორგანიზმი უფრო ნელა ითვისებს დიკლოფენაკ ნატრიუმს, რაც სასარგებლოა, როდესაც პაციენტებს სჭირდებათ ანთების შემცირება. დიკლოფენაკ ნატრიუმის ბრენდის სახელია ვოლტარენი.

ორგანიზმი უფრო სწრაფად ითვისებს დიკლოფენაკ კალიუმს, რაც სასარგებლოა მაშინ, როდესაც საჭიროა ტკივილის დაუყოვნებლივი შემსუბუქება. დიკლოფენაკის კალიუმის ფორმები შეიძლება ხელმისაწვდომი იყოს უფრო დაბალი დოზებით. მისი ბრენდის სახელებია Cataflam და Zipsor.

ვოლტარენი (დიკლოფენაკის ნატრიუმი)

ვოლტარენი არის დიკლოფენაკის ნატრიუმის საფირმო დანიშნულების ფორმა. ის ხელმისაწვდომია გელის სახით, როგორც სტანდარტულ, ასევე გაფართოებულ ტაბლეტებში და სუპოზიტორიის სახით.

ვოლტარენ გელი

ვოლტარენ გელი დამტკიცებულია ოსტეოართრიტის ტკივილის სამკურნალოდ სახსრებში, რომლებიც შესაფერისია ადგილობრივი მკურნალობისთვის, როგორიცაა მუხლები, ხელები, მაჯები, ფეხები და იდაყვები. მისი გამოყენება არ არის შესწავლილი თეძოებზე, ხერხემალზე ან მხრებზე.

რადგან რისკი გვერდითი მოვლენებიმცირდება ადგილობრივად გამოყენებისას პერორალურთან შედარებით, ადამიანებს შეიძლება გაუჩნდეთ ცდუნება, წაუსვან ვოლტარენის გელი ყველგან, სადაც მტკივა. ამაზე ექიმები საუბრობენ. გელის გამოყენება შეგიძლიათ მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. ეს არ მოქმედებს თავის ტკივილებზე, რადგან ისინი გამოწვეულია სხვადასხვა ტიპის ანთებით ან შეშუპებით.

ვოლტარენ გელს მოყვება გამჭვირვალე პოლიპროპილენის დოზირების ბარათი. თითოეული განაცხადისთვის უნდა იქნას გამოყენებული დოზის ბარათი. გელი უნდა იქნას გამოყენებული დოზირების ბარათის მართკუთხა არეში. ტიპიური დოზაა 2 გრამი თითოეული იდაყვის, მაჯის ან ხელისთვის და ოთხი გრამი თითოეული მუხლისთვის, ტერფის ან ფეხისთვის. ვოლტარენ გელი ჩვეულებრივ გამოიყენება ოთხჯერ დღეში. მთლიანი გამოყენება არ უნდა აღემატებოდეს 32 გრამს დღეში ყველა დაზიანებული სახსრისთვის.

პაციენტებმა უნდა დაიბანონ ხელები ვოლტარენ გელის გამოყენების შემდეგ, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც პრეპარატი გამოიყენება ხელებზე, ამ შემთხვევაში პაციენტებმა უნდა დაიბანონ ერთი საათით ადრე. ყველა პაციენტმა არ უნდა მიიღოს შხაპი ან ბანაობა პრეპარატის მიღებიდან მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში.

ვოლტარენის გელი შეიძლება მოკლევადიან პერიოდში არ იყოს ისეთი ეფექტური, რადგან ის უფრო ნელა მოქმედებს, ვიდრე პერორალური პრეპარატი ან დიკლოფენაკის და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სხვა ფორმები.

როგორ გამოვიყენოთ ვოლტარენ გელი

ვოლტარენის გამოყენებამდე წაიკითხეთ პაციენტის სახელმძღვანელო და ინსტრუქციები. თუ თქვენ გაქვთ შეკითხვები, მიმართეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს.

ეს წამალი განკუთვნილია მხოლოდ კანის გამოყენებისთვის. გამოიყენეთ დისპენსერი(ები) სწორი დოზის გასაზომად. მოათავსეთ გამანაწილებელი ბარათი ბრტყელ ზედაპირზე, რათა წაიკითხოთ ამონაწერი ბარათზე. გაწურეთ ღორის სწორი ხაზი მილიდან დოზირების ბარათზე, გამოიყენეთ ნიშნები დადგენილი დოზის გასაზომად. ნაზად შეიზილეთ გელი მთელ დაზიანებულ სახსარში, ჩვეულებრივ 4-ჯერ დღეში ან თქვენი ჯანდაცვის სპეციალისტის მითითებით. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ დოზირების ბარათი თქვენი წამლის შესაყვანად. არ გამოიყენოთ კანზე, რომელსაც აქვს ჭრილობები, ინფექციები ან გამონაყარი.

თუ შეფუთვის ინსტრუქციები გიბიძგებთ ხელახლა გამოიყენოთ გამანაწილებელი ბარათი, დაიჭირეთ ბარათი თითის წვერებით ყოველი გამოყენების შემდეგ, ჩამოიბანეთ და გააშრეთ. როდესაც მზად იქნებით გადააგდოთ დოზირების ბარათი, გადაკეცეთ იგი შუაზე წამლის მხრიდან შიგნით და გადააგდეთ ბავშვებისთვის და შინაური ცხოველებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. დაიბანეთ ხელები გელის გამოყენების შემდეგ, თუ არ იყენებთ მას ხელების სამკურნალოდ. არ მიიღოთ შხაპი, არ დაიბანოთ ან დაიბანოთ დამუშავებული ადგილები წამლის გამოყენების შემდეგ მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში. დაელოდეთ მინიმუმ 10 წუთი, სანამ დამუშავებულ ადგილს ხელთათმანებით ან ტანსაცმლით დაფარავთ. არ შეიფუთოთ, არ დაიბანოთ ან არ გამოიყენოთ სითბო (როგორიცაა გამათბობელი ბალიშები) დამუშავებულ ადგილზე.

დოზირება ეფუძნება თქვენს სამედიცინო მდგომარეობას და მკურნალობაზე პასუხს. არ გამოიყენოთ დღეში 16 გრამზე მეტი ვოლტარენი ქვედა სხეულის ნებისმიერი სახსრისთვის (მაგ., მუხლი, ტერფი, ფეხი). არ დალიოთ დღეში 8 გრამზე მეტი დიკლოფენაკი სხეულის ზედა სახსარზე (მაგ. ხელი, მაჯა, იდაყვი). არ აქვს მნიშვნელობა რამდენ ნაერთს მკურნალობთ, არ გამოიყენოთ 32 გრამზე მეტი დიკლოფენაკი დღეში.

განიხილეთ ამ პრეპარატის გამოყენების რისკი და სარგებელი თქვენს ექიმთან ან ფარმაცევტთან. გვერდითი ეფექტების რისკის შესამცირებლად გამოიყენეთ ეს პრეპარატი ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით უმოკლეს დროში. არ გაზარდოთ დოზა, არ გამოიყენოთ იგი მითითებულზე ხშირად, ნუ გამოიყენებთ წამალს იმ ადგილას, რომელიც არ არის მითითებული ექიმის მიერ.

არ მიიღოთ წამალი თვალებში, ცხვირში ან პირში. თუ ვოლტარენი მოხვდება ამ უბნებთან, ჩამოიბანეთ უამრავი წყლით. თუ გაღიზიანება გრძელდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას.

გარკვეულ პირობებში (როგორიცაა ართრიტი), ამ პრეპარატის რეგულარულად გამოყენებას შეიძლება დასჭირდეს 2 კვირამდე, სანამ არ მიიღებთ სრულ სარგებელს.

თუ თქვენ იყენებთ ვოლტარენს „საჭიროებისამებრ“ (არა რეგულარული გრაფიკით), გახსოვდეთ, რომ ტკივილგამაყუჩებლები საუკეთესოა, როდესაც გამოიყენება როგორც ტკივილის პირველი ნიშანი. თუ დაელოდებით სანამ ტკივილი გაძლიერდება, წამალმა შეიძლება არ იმოქმედოს.

აცნობეთ ექიმს, თუ თქვენი ტკივილი გრძელდება ან გაუარესდება.

ვოლტარენის გელის გვერდითი მოვლენები

კანის გაღიზიანება/სიწითლე შეიძლება მოხდეს განაცხადის ადგილზე. თუ ეს ეფექტი გრძელდება ან გაუარესდება, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.

გახსოვდეთ, რომ თქვენმა ექიმმა დანიშნა ეს წამალი, რადგან მან შეაფასა, რომ თქვენთვის სარგებელი აღემატება გვერდითი ეფექტების რისკს. ბევრ ადამიანს, ვინც იყენებს ამ პრეპარატს, არ აქვს სერიოზული გვერდითი მოვლენები.

დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს, თუ გაქვთ რაიმე სერიოზული გვერდითი მოვლენა, მათ შორის: ტერფის/ფეხის/მკლავის შეშუპება, წონის უეცარი/აუცნობი მატება, უჩვეულო დაღლილობა, თირკმელების პრობლემების ნიშნები (მაგ., შარდის რაოდენობის ცვლილება).

ვოლტარენ გელს იშვიათად შეუძლია გამოიწვიოს ღვიძლის სერიოზული (შესაძლოა ფატალური) დაავადება. დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ გაქვთ ღვიძლის დაზიანების სიმპტომები, მათ შორის: მუდმივი გულისრევა/ღებინება, მადის დაკარგვა, კუჭის/მუცლის ტკივილი, თვალების/კანის გაყვითლება, მუქი შარდი.

ძალიან სერიოზული ალერგიული რეაქცია ამ პრეპარატზე იშვიათია. თუმცა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, თუ შეამჩნევთ სერიოზული ალერგიული რეაქციის რაიმე სიმპტომს, მათ შორის: გამონაყარს, ქავილს/შეშუპებას (განსაკუთრებით სახე/ენა/ყელი), ძლიერი თავბრუსხვევა, სუნთქვის გაძნელება.

ეს არ არის შესაძლო გვერდითი ეფექტების სრული სია. თუ შეამჩნევთ სხვა ეფექტებს, რომლებიც არ არის ჩამოთვლილი, მიმართეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს.

სიფრთხილის ზომები ვოლტარენ გელის მიმართ

ვოლტარენ გელის გამოყენებამდე აცნობეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს, თუ გაქვთ მასზე ალერგია; ან ასპირინის ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (როგორიცაა იბუპროფენი, ნაპროქსენი, ცელეკოქსიბი); ან თუ გაქვთ სხვა ალერგია. ეს პროდუქტი შეიძლება შეიცავდეს არააქტიურ ინგრედიენტებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები ან სხვა პრობლემები. დაელაპარაკეთ თქვენს ფარმაცევტს დამატებითი დეტალებისთვის.

ამ პრეპარატის გამოყენებამდე აცნობეთ ექიმს ან ფარმაცევტს თქვენი სამედიცინო ისტორია, კერძოდ: ასთმა, ასპირინზე მგრძნობელობა (ასპირინის ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღების შემდეგ სუნთქვის გაუარესების ისტორია), ღვიძლის, კუჭის/ნაწლავის დაავადებები (როგორიცაა სისხლდენა, წყლულები), გულის დაავადება. (როგორიცაა წინა გულის შეტევა), მაღალი წნევა, ინსულტი, შეშუპება (შეშუპება, სითხის შეკავება), სისხლის დარღვევები (როგორიცაა ანემია), სისხლდენა/სისხლის შედედების პრობლემები, პოლიპები.

ზოგჯერ შეიძლება თირკმელების პრობლემები იყოს. პრობლემები უფრო სავარაუდოა, თუ დეჰიდრატირებული ხართ, გაქვთ გულის უკმარისობა ან თირკმლის დაავადება, ან თუ იღებთ გარკვეულ მედიკამენტებს. დალიეთ ბევრი სითხე ექიმის მითითების შესაბამისად, რათა თავიდან აიცილოთ დეჰიდრატაცია და დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს, თუ შეგეცვლებათ შარდის რაოდენობა.

ამ წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის სისხლდენა. ალკოჰოლისა და თამბაქოს ყოველდღიური გამოყენება ამ მედიკამენტის გამოყენებისას შეიძლება გაზარდოს კუჭის სისხლდენის რისკი. შეზღუდეთ ალკოჰოლი და დაანებეთ თავი მოწევას. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს, რამდენი ალკოჰოლის დალევა შეგიძლიათ უსაფრთხოდ.

ვოლტარენ გელმა შესაძლოა დამუშავებული ადგილი უფრო მგრძნობიარე გახადოს მზის მიმართ. შეზღუდეთ დრო მზეზე. მოერიდეთ მზის დამწვრობას და გარუჯვას. ატარეთ დამცავი ტანსაცმელი გარეთ. ჰკითხეთ ექიმს, უნდა გამოიყენოთ თუ არა მზისგან დამცავი საშუალება ამ პრეპარატთან ერთად. დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს, თუ გარუჯავთ ან გაქვთ კანის ბუშტუკები/გაწითლება.

ხანდაზმული ადამიანები შეიძლება უფრო მგრძნობიარენი იყვნენ ამ პრეპარატის გვერდითი ეფექტების მიმართ, განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, თირკმელების პრობლემები და გულის პრობლემების გაუარესება.

ვოლტარენ გელის გამოყენებამდე, რეპროდუქციული ასაკის ქალებმა უნდა ისაუბრონ ექიმთან (ექიმთან) სარგებლობისა და რისკების შესახებ (როგორიცაა სპონტანური აბორტი, ორსულობის პრობლემები). აცნობეთ ექიმს, თუ ხართ ორსულად ან გეგმავთ დაორსულებას. ორსულობის დროს ეს წამალი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში. არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება ორსულობის პირველ და ბოლო ტრიმესტრში, არ დაბადებული ბავშვისთვის შესაძლო ზიანის და მშობიარობის ჩარევის გამო.

უცნობია გადადის თუ არა დიკლოფენაკის ეს ფორმა დედის რძეში. ძუძუთი კვებამდე მიმართეთ ექიმს.

ვოლტარენის გელის ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

ზოგიერთი პროდუქტი, რომელსაც შეუძლია ურთიერთქმედება ვოლტარენ გელთან, მოიცავს: ალისკირენი, აგფ ინჰიბიტორები (როგორიცაა კაპტოპრილი, ლიზინოპრილი), ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (როგორიცაა ლოზარტანი, ვალსარტანი), ციდოფოვირი, კორტიკოსტეროიდები (როგორიცაა დექსამეტაზონი, პრედნიზონი), ლითიუმი, მეთორე. პროდუქტები, რომლებიც გამოიყენება დამუშავებული კანისთვის, შარდმდენი საშუალებები, როგორიცაა ფუროსემიდი.

ვოლტარენ გელმა შეიძლება გაზარდოს სისხლდენის რისკი სხვა პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას, რომლებმაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. მაგალითები მოიცავს ანტითრომბოციტების პრეპარატებს, როგორიცაა კლოპიდოგრელი, „სისხლის გამათხელებლები“, როგორიცაა დაბიგატრანი/ენოქსაპარინი/ვარფარინი, ერლოტინიბი და სხვა.

შეამოწმეთ ყველა რეცეპტი და ურეცეპტოდ გაცემული ეტიკეტები, რადგან ბევრი მედიკამენტი შეიცავს ტკივილგამაყუჩებელ/ცხელების საწინააღმდეგო პრეპარატებს (ასპირინი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა იბუპროფენი, ნაპროქსენი ან კეტოროლაკი). ეს პრეპარატები დიკლოფენაკის მსგავსია და ერთად მიღების შემთხვევაში შეიძლება გაზარდოს გვერდითი ეფექტების რისკი. თუმცა, თუ თქვენმა ექიმმა დაგინიშნათ ასპირინის დაბალი დოზით მიღება გულის შეტევის ან ინსულტის თავიდან ასაცილებლად (ჩვეულებრივ დოზებით 81-325 მილიგრამი დღეში), თქვენ უნდა გააგრძელოთ ასპირინის მიღება, თუ ექიმმა სხვაგვარად არ დაგანიშნათ. დამატებითი ინფორმაციისთვის მიმართეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს.

ვოლტარენის გელის დოზის გადაჭარბება

ეს წამალი შეიძლება საზიანო იყოს გადაყლაპვის შემთხვევაში. დოზის გადაჭარბების/გაყლაპვის სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს: კუჭის ძლიერ ტკივილს, შარდის რაოდენობის ცვლილებას, სუნთქვის შენელებას.

მიმოხილვები ვოლტარენის გელის შესახებ

მენისკის ნაწილობრივი მოცილების შემდეგ დამრჩა დიდი შეშუპება და ტკივილი მარჯვენა მუხლის არეში. ორი კვირის შემდეგ, როგორც ჩანს, ვოლტარენი მნიშვნელოვნად ეხმარება ორივე საკითხს. არავითარი გვერდითი მოვლენები.

მე ამას ვიყენებ 6 წელია სხვა არასტეროიდებთან ერთად დეგენერაციული დისკების, მუხლის, მხრის და ზურგის ართრიტის ოსტეოართრიტის დროს. ეს ნამდვილად ეხმარება ყველაზე რთულ დღეებში. ხანდახან შემიძლია გამოვტოვო ერთი ან ორი კვირა გამოუყენებლად და ეს ძალიან დიდხანს გრძელდება. უკეთესია, ვიდრე აბები კუჭში და თირკმელებისა და ღვიძლის მეშვეობით ყოველდღე.

მე ვიღებ ანტიკოაგულანტს, ამიტომ არ შემიძლია პერორალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღება, როგორიცაა იბუპროფენი და ა.შ. ჩემი ექიმი ნებას რთავს ამ გელის მცირე დოზას. ჩემთვის ღმერთი აგზავნის მას. მე ძალიან ეფექტური მიმაჩნია. სუნი სუფთა და სასიამოვნოა.

ვოლტარენ გელს რამდენიმე წელია ვიყენებ. ძალიან დაეხმარა ტკივილს. მე მას ვიყენებ ჩემი მუხლებისთვის, მკლავებისთვის, ფეხებისთვის და ზურგის ქვედა ნაწილში დეგენერაციული დისკის დაავადებისთვის და ეს მეხმარება.

7 დღის წინ დავიწყე ვოლტარენ გელის გამოყენება ფეხებში და მკლავებში ართროზის დროს. მე მივიღე ბევრი სხვა უფრო სწრაფად მოქმედი წამალი (რომელთაგან ბევრს აქვს არასასურველი გვერდითი მოვლენები) და ჯერჯერობით არანაირი პრეტენზია არ მქონია. ის ადვილად ვრცელდება და კარგი სუნი აქვს. ყველაზე ეფექტური მეჩვენება ხელებზე, თუმცა ტკივილს სრულებით არ აშორებს, ახლა უფრო თითების მოხრა მაქვს.

ვოლტარენის ტაბლეტები

ვოლტარენის ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული წყალთან ერთად და შეიძლება მიღებულ იქნას საკვებთან, რძესთან ან ანტაციდებთან ერთად, თუ პაციენტებს აღენიშნებათ კუჭის ტკივილი. მაგრამ წყლის გარდა სხვა ნივთებთან ერთად მიღებამ შეიძლება შეანელოს შეწოვა და შეანელოს ტკივილის შემსუბუქება. მნიშვნელოვანია, რომ არ დაღეჭოთ ტაბლეტები. ამან შეიძლება გაზარდოს გვერდითი მოვლენები.

ვოლტარენის ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია საჭიროებისამებრ ან რეგულარულად, რაც უფრო გავრცელებული მიდგომაა ართრიტის სამკურნალოდ. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტებმა უნდა გამოიყენონ ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზა უმოკლეს დროში გვერდითი ეფექტების და სხვა რისკების შესამცირებლად. თუ რეგულარულად მიიღება ართრიტისთვის, შეიძლება არ იყოს სრული სარგებელი ორი კვირის განმავლობაში.

ვოლტარენის ტაბლეტები გამოიყენება ართრიტით გამოწვეული ტკივილის, შეშუპების (ანთების) და სახსრების კრუნჩხვის შესამსუბუქებლად. ამ სიმპტომების შემცირება გეხმარებათ უფრო მეტად გააკეთოთ თქვენი ჩვეულებრივი ყოველდღიური საქმიანობა. ეს პრეპარატი ცნობილია როგორც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი.

თუ თქვენ მკურნალობთ ქრონიკულ მდგომარეობას, როგორიცაა ართრიტი, ჰკითხეთ თქვენს ექიმს არანარკოტიკული მკურნალობის შესახებ და/ან სხვა მედიკამენტების გამოყენების შესახებ თქვენი ტკივილის სამართავად.

მიიღეთ ეს წამალი სავსე ჭიქა წყალთან ერთად (240 მილილიტრი), თუ სხვა რამ არ არის დანიშნული ექიმის მიერ. არ დაწექით ამ პრეპარატის მიღებიდან მინიმუმ 10 წუთის განმავლობაში. თუ კუჭის აშლილობა გაქვთ ამ წამლისგან, შეგიძლიათ მიიღოთ იგი საკვებთან, რძესთან ან ანტაციდთან ერთად. თუმცა, მას შეუძლია შეანელოს შეწოვა და შეანელოს ტკივილის შემსუბუქება, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ არ იღებთ ამ პრეპარატს რეგულარულად.

ვოლტარენის ტაბლეტები მთლიანად გადაყლაპეთ. არ დაქუცმაცოთ, დაღეჭოთ ან დაარღვიოთ ტაბლეტები. ამან შეიძლება გაანადგუროს სპეციალური საფარი და გაზარდოს გვერდითი მოვლენები.

დოზირება ეფუძნება თქვენს სამედიცინო მდგომარეობას, მკურნალობაზე პასუხს და სხვა მედიკამენტებს, რომლებსაც შესაძლოა იღებდეთ. აუცილებლად აცნობეთ თქვენს ექიმს და ფარმაცევტს ყველა პროდუქტის შესახებ, რომელსაც იყენებთ (მათ შორის, რეცეპტით გაცემული წამლები, ურეცეპტოდ გაცემული წამლები და მცენარეული პროდუქტები). გვერდითი ეფექტების რისკის შესამცირებლად (როგორიცაა კუჭის სისხლდენა), გამოიყენეთ ვოლტარენის ტაბლეტები ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით უმოკლეს დროში. არ გაზარდოთ დოზა და არ მიიღოთ იგი მითითებულზე ხშირად. ქრონიკული დაავადებებისთვის, როგორიცაა ართრიტი, გააგრძელეთ მისი მიღება ექიმის მითითებით. განიხილეთ რისკები და სარგებელი თქვენს ექიმთან ან ფარმაცევტთან.

გარკვეულ პირობებში (როგორიცაა ართრიტი), შეიძლება დასჭირდეს 2 კვირამდე რეგულარული გამოყენება, სანამ ამ პრეპარატის სრული სარგებელი ამოქმედდება.

თუ ამ პრეპარატს იღებთ „საჭიროებისამებრ“ საფუძველზე (არა რეგულარული გრაფიკით), გახსოვდეთ, რომ ტკივილგამაყუჩებლები საუკეთესოდ მოქმედებს ტკივილის პირველ ნიშნად გამოყენებისას. თუ დაელოდებით სანამ ტკივილი გაძლიერდება, წამალმა შეიძლება არ იმოქმედოს.

აცნობეთ ექიმს, თუ თქვენი მდგომარეობა გაუარესდება.

ვოლტარენის ტაბლეტების გვერდითი მოვლენები

შეიძლება მოხდეს საჭმლის მონელების დარღვევა, გულისრევა, გულძმარვა, დიარეა, ყაბზობა, გაზები, თავის ტკივილი, ძილიანობა და თავბრუსხვევა. თუ რომელიმე ეს ეფექტი შენარჩუნდება ან გაუარესდება, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს ან ფარმაცევტს.

გახსოვდეთ, რომ თქვენმა ექიმმა დანიშნა ეს წამალი, რადგან თქვენთვის სარგებელი აღემატება გვერდითი ეფექტების რისკს. ბევრ ადამიანს, ვინც იყენებს ამ პრეპარატს, არ აქვს სერიოზული გვერდითი მოვლენები.

ამ წამალმა შეიძლება გაზარდოს თქვენი არტერიული წნევა. რეგულარულად შეამოწმეთ არტერიული წნევა და აცნობეთ ექიმს, თუ შედეგები მაღალია.

სიფრთხილის ზომები ვოლტარენის ტაბლეტებისთვის

დიკლოფენაკის მიღებამდე აცნობეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს, თუ გაქვთ მასზე ალერგია; ან ასპირინი ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (როგორიცაა იბუპროფენი, ნაპროქსენი, ცელეკოქსიბი); ან თუ გაქვთ სხვა ალერგია. ეს პროდუქტი შეიძლება შეიცავდეს არააქტიურ ინგრედიენტებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები ან სხვა პრობლემები. დაელაპარაკეთ თქვენს ფარმაცევტს დამატებითი დეტალებისთვის.

ვოლტარენის ტაბლეტების გამოყენებამდე აცნობეთ ექიმს ან ფარმაცევტს თქვენი სამედიცინო ისტორია, კერძოდ: ასთმა (ასპირინის ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღების შემდეგ სუნთქვის გაუარესების ისტორია), სისხლდენის ან სისხლის შედედების პრობლემები, გულის დაავადება (როგორიცაა წინა გულის შეტევა). მაღალი არტერიული წნევა, ღვიძლის დაავადება, ცხვირის პოლიპები, კუჭის/ნაწლავის/საყლაპავის პრობლემები (როგორიცაა სისხლდენა, წყლულები, განმეორებითი გულძმარვა), ინსულტი.

ზოგჯერ თირკმელების პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას წამლების, მათ შორის დიკლოფენაკის გამოყენებისას. პრობლემები უფრო სავარაუდოა, თუ თქვენ ხართ დეჰიდრატირებული, გაქვთ გულის უკმარისობა ან თირკმლის დაავადება, ხართ ზრდასრული, ან თუ იღებთ გარკვეულ მედიკამენტებს. დალიეთ ბევრი სითხე ექიმის მითითების შესაბამისად, რათა თავიდან აიცილოთ დეჰიდრატაცია და დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს, თუ შეგეცვლებათ შარდის რაოდენობა.

ოპერაციის დაწყებამდე აცნობეთ თქვენს ექიმს ან სტომატოლოგს ყველა პროდუქტის შესახებ, რომელსაც იყენებთ (რეცეპტით გაცემული წამლების, ურეცეპტოდ გასაცემი წამლების და მცენარეული პროდუქტების ჩათვლით).

ვოლტარენის ტაბლეტებმა შეიძლება გამოიწვიოს თავბრუსხვევა ან ძილიანობა. არ მართოთ, არ გამოიყენოთ მანქანა ან არ გააკეთოთ რაიმე აქტივობა, რომელიც მოითხოვს სიფხიზლეს, სანამ არ დარწმუნდებით, რომ შეგიძლიათ უსაფრთხოდ განახორციელოთ ასეთი აქტივობა.

ამ წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის სისხლდენა. ალკოჰოლისა და თამბაქოს ყოველდღიურმა გამოყენებამ, განსაკუთრებით ამ მედიკამენტთან ერთად, შეიძლება გაზარდოს კუჭის სისხლდენის რისკი. შეზღუდეთ ალკოჰოლი და დაანებეთ თავი მოწევას. დამატებითი ინფორმაციისთვის მიმართეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს.

ვოლტარენის ტაბლეტებმა შესაძლოა უფრო მგრძნობიარე გახადოთ მზის მიმართ. შეზღუდეთ დრო მზეზე. მოერიდეთ მზის დამწვრობას და გარუჯვას. გამოიყენეთ მზისგან დამცავი საშუალება და აცვიათ დამცავი ტანსაცმელი გარეთ. დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს, თუ დამწვარი ხართ ან გაქვთ კანის ბუშტუკები/სიწითლე.

ხანდაზმული ადამიანები შეიძლება უფრო მგრძნობიარენი იყვნენ ამ პრეპარატის გვერდითი ეფექტების მიმართ, განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, თირკმელების პრობლემები და გულის პრობლემების გაუარესება.

ამ პრეპარატის გამოყენებამდე, მშობიარობის ასაკის ქალებმა უნდა ისაუბრონ ექიმთან (ექიმთან) სარგებლობისა და რისკების შესახებ (როგორიცაა სპონტანური აბორტი, ორსულობის პრობლემები). აცნობეთ ექიმს, თუ ხართ ორსულად ან გეგმავთ დაორსულებას. ორსულობის დროს ეს წამალი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში. არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება ორსულობის პირველ და ბოლო ტრიმესტრში, არ დაბადებული ბავშვისთვის შესაძლო ზიანის და ნორმალურ სამუშაოს/მშობიარობაში ჩარევის გამო.

ეს პრეპარატი გადადის დედის რძეში. მიუხედავად იმისა, რომ არ ყოფილა შეტყობინებები მეძუძური ჩვილებისთვის ზიანის მიყენების შესახებ, ძუძუთი კვებამდე მიმართეთ ექიმს.

ვოლტარენის ტაბლეტების ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

ურთიერთქმედებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენი მედიკამენტების მოქმედებაზე ან გაზარდოს სერიოზული გვერდითი ეფექტების რისკი. ეს სტატია არ შეიცავს ყველა შესაძლო წამლის ურთიერთქმედებას. შეადგინეთ ყველა პროდუქტის სია, რომელსაც იყენებთ (რეცეპტით გაცემული წამლებისა და მცენარეული პროდუქტების ჩათვლით) და გაუზიარეთ თქვენს ექიმს და ფარმაცევტს. არ დაიწყოთ, შეწყვიტოთ ან შეცვალოთ ნებისმიერი მედიკამენტის დოზა თქვენი ექიმის ნებართვის გარეშე.

ზოგიერთი პროდუქტი, რომელიც შეიძლება ურთიერთქმედდეს ამ პრეპარატთან, მოიცავს: ალისკირენს, აგფ ინჰიბიტორებს (როგორიცაა კაპტოპრილი, ლიზინოპრილი), ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (როგორიცაა ვალსარტანი, ლოზარტანი), კორტიკოსტეროიდები (როგორიცაა პრედნიზონი), ციდოფოვირი, ლითიუმი, მეთოტრექსატი, დიურეზულები, როგორიცაა ფუროსემიდი.

ამ მედიკამენტმა შეიძლება გაზარდოს სისხლდენის რისკი სხვა პრეპარატების გამოყენებისას, რომლებმაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა. მაგალითებია თრომბოციტების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა კლოპიდოგრელი, სისხლის გამათხელებლები, როგორიცაა დაბიგატრანი/ენოქსაპარინი/ვარფარინი და ა.შ.

შეამოწმეთ ყველა რეცეპტი და ურეცეპტოდ გაცემული ეტიკეტები, რადგან ბევრი მედიკამენტი შეიცავს ტკივილგამაყუჩებელ/ცხელების საწინააღმდეგო პრეპარატებს (ასპირინი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, როგორიცაა ცელეკოქსიბი, იბუპროფენი ან კეტოროლაკი). ეს პრეპარატები დიკლოფენაკის მსგავსია და ერთად მიღების შემთხვევაში შეიძლება გაზარდოს გვერდითი ეფექტების რისკი.

თუმცა, თუ თქვენმა ექიმმა დაგინიშნათ ასპირინის დაბალი დოზით მიღება გულის შეტევის ან ინსულტის თავიდან ასაცილებლად (ჩვეულებრივ დოზებით 81-325 მილიგრამი დღეში), თქვენ უნდა გააგრძელოთ ასპირინის მიღება, თუ ექიმმა სხვაგვარად არ დაგანიშნათ. დამატებითი ინფორმაციისთვის მიმართეთ თქვენს ექიმს ან ფარმაცევტს.

ვოლტარენის ტაბლეტების დოზის გადაჭარბება

ლაბორატორიული და/ან სამედიცინო ტესტები (როგორიცაა არტერიული წნევა, სისხლის სრული დათვლა, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის ტესტები) შეიძლება პერიოდულად ჩატარდეს თქვენი პროგრესის მონიტორინგის ან გვერდითი ეფექტების შესამოწმებლად. დამატებითი ინფორმაციისთვის მიმართეთ თქვენს ექიმს.

თქვენი ექიმის მიერ ართრიტის დამტკიცებული არანარკოტიკული თერაპია (მაგ., საჭიროების შემთხვევაში წონის დაკლება, გამაძლიერებელი ვარჯიშები) დაგეხმარებათ გააუმჯობესოთ თქვენი მოქნილობა, მოძრაობის დიაპაზონი და გუნდური მუშაობა. მიმართეთ თქვენს ექიმს კონკრეტული ინსტრუქციებისთვის.

გამოტოვებული დოზა

თუ თქვენ გამოგიწერათ ეს პრეპარატი რეგულარულად (არა მხოლოდ საჭიროებისამებრ) და გამოტოვეთ დოზა, მიიღეთ იგი როგორც კი გახსოვთ. თუ მომდევნო დოზასთან ახლოსაა, გამოტოვეთ გამოტოვებული დოზა და განაახლეთ თქვენი რეგულარული დოზირების გრაფიკი. ნუ გააორმაგებთ დოზას, რომ დაეწიოთ.

შენახვა

შეინახეთ ოთახის ტემპერატურაზე სინათლისა და ტენიანობისგან დაცულ ადგილას. არ შეინახოთ აბაზანაში. შეინახეთ ყველა წამალი ბავშვებისა და შინაური ცხოველებისგან შორს.

არ ჩაყაროთ მედიკამენტები ტუალეტში და არ ჩაასხით სანიაღვრე წყალში, თუ ამის ინსტრუქცია არ გაქვთ. სწორია ამ პროდუქტის გადაგდება, როდესაც ვარგისიანობის ვადა ამოიწურა ან აღარ არის საჭირო.

დიკლოფენაკს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო, ასევე ანტირევმატული და სიცხის დამწევი თვისებები. ის მიეკუთვნება არასტეროიდული (არაჰორმონალური) ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების დიდ ჯგუფს.

დიკლოფენაკის ფარმაკოლოგიური თვისებები

დიკლოფენაკის მოქმედება ემყარება ორგანიზმში ქიმიკატების, კერძოდ ფერმენტების მოქმედების ბლოკირებას, რომელსაც ეწოდება ციკლოოქსიგენაზა (COX). COX პროვოცირებს პროსტაგლანდინების გამომუშავებას, რომლებიც წარმოიქმნება დაზიანებულ ან დაზიანებულ ადგილებში. შესაბამისად, COX-ის ბლოკირებისას პროსტაგლანდინების რაოდენობა მცირდება, ტკივილი და შეშუპება მცირდება.

დიკლოფენაკის დოზირების ფორმები

არსებობს დიკლოფენაკის ორი ფორმა - დიკლოფენაკი ნატრიუმი და დიკლოფენაკი კალიუმი. ამ ორს შორის მთავარი განსხვავება ისაა, რომ დიკლოფენაკის კალიუმი ორგანიზმში ბევრად უფრო სწრაფად ხვდება, ვიდრე დიკლოფენაკ ნატრიუმი. სწრაფი მოქმედება სასარგებლოა მწვავე ტკივილის შესამსუბუქებლად, ხოლო დიკლოფენაკის ნატრიუმის ხანგრძლივი მოქმედება რეკომენდებულია ანთების მოსახსნელად. ხელმისაწვდომია სხვადასხვა დოზირების ფორმებში: რექტალური სუპოზიტორების, საინექციო ხსნარების, გელების, მალამოების, ტაბლეტების, თვალის წვეთების და თუნდაც პაჩების სახით.

დიკლოფენაკის გამოყენების ჩვენებები

სამკურნალოდ გამოიყენება დიკლოფენაკი მტკივნეული პირობებიროგორიცაა ართრიტი, პოდაგრა, დაჭიმვა და დაჭიმვა, შაკიკი, კბილის ტკივილი და ოპერაციის შემდგომი ტკივილები. ანდექსიტი, კუნთების ტკივილი, კონიუნქტივიტი, მიალგია, რევმატიზმი და ლუმბაგო - ეს არის იმ დაავადებების არასრული ჩამონათვალი, რომლებშიც გამოიყენება დიკლოფენაკი.

დიკლოფენაკის უკუჩვენებები

სიფრთხილით, დიკლოფენაკის ნებისმიერი ფორმა უნდა გამოიყენოთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს, ასევე გულის შეტევის ან ინსულტის მქონე ადამიანებისთვის. ამ შემთხვევაში, სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები უკეთესია. მიღება უკუნაჩვენებია სხეულის ჰიპერმგრძნობელობის, ბავშვობის (ექვს წლამდე), ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში, აგრეთვე კუჭის წყლულის დროს. დიკლოფენაკის გამოყენების შეზღუდვაა ორსულობა პირველ ორ ტრიმესტრში და ლაქტაციის პერიოდში, აგრეთვე ღვიძლისა და თირკმელების დარღვევები. აქტივობების შესრულებისას, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და ყურადღებას, ასევე უნდა შეზღუდოთ მისი მიღება.

როგორ მივიღოთ დიკლოფენაკი და მისი დოზა

მიღებამდე აუცილებლად წაიკითხეთ ინსტრუქციები. დაიცავით ექიმის მიერ დადგენილი ზუსტი დოზა. ყოველივე ამის შემდეგ, პრეპარატის დოზა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და თითოეული პაციენტის მდგომარეობაზე. მისი მიღება უნდა მოხდეს დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ, ხოლო რძესთან ერთად დალევამ (თუ უკუჩვენებები არ არის) შეიძლება შეამციროს მისი მავნე მოქმედება კუჭის კედლებზე.

დიკლოფენაკის სხვადასხვა ფორმა გულისხმობს მის მრავალფეროვან გამოყენებას. დისპერსიული ტაბლეტები ჯერ უნდა გაიხსნას მცირე რაოდენობით წყალში.

მიღება: მოზრდილებში დოზა შეიძლება იყოს 25-დან 150 მგ-მდე პრეპარატის რამდენიმე დაყოფილი დოზით დღის განმავლობაში. დიკლოფენაკის რეტარდული ფორმის ხანგრძლივი მოქმედება გულისხმობს ტაბლეტის მიღებას დღეში ერთხელ. 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზარდებისთვის დოზა გამოითვლება ფორმულის მიხედვით: წამლის 2 მგ 1 კგ წონაზე დღეში. უფრო მეტიც, ჩამორჩენის ფორმები უკუნაჩვენებია 14 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

რექტალურად: ერთი სუპოზიტორია (50 მგ) 1-2-ჯერ დღეში.

მალამოები და გელები: ნაზად შეიზილეთ მცირე რაოდენობა (3-5 გ) სახსრებში ან კუნთებში 3-4-ჯერ დღეში.

თვალის წვეთები: თითო წვეთი ქუთუთოს ქვეშ 2-4-ჯერ დღეში.

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია დიკლოფენაკი. წარმოდგენილია საიტის ვიზიტორების - ამ მედიკამენტის მომხმარებლების მიმოხილვები, ასევე სპეციალისტების ექიმების მოსაზრებები დიკლოფენაკის გამოყენების შესახებ მათ პრაქტიკაში. გთხოვთ, აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ: წამალმა დაეხმარა ან არ დაეხმარა დაავადებისგან თავის დაღწევას, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, შესაძლოა, მწარმოებლის მიერ ანოტაციაში არ არის გამოცხადებული. დიკლოფენაკის ანალოგები არსებული სტრუქტურული ანალოგების არსებობისას. გამოიყენება სხვადასხვა ორგანოების ანთებითი დაავადებებისა და ტკივილის სამკურნალოდ მოზრდილებში, ბავშვებში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

დიკლოფენაკი- აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება. განურჩევლად აინჰიბირებს ციკლოოქსიგენაზას 1 და 2, არღვევს არაქიდონის მჟავას მეტაბოლიზმს, ამცირებს პროსტაგლანდინების რაოდენობას ანთების ფოკუსში. რევმატიული დაავადებების დროს დიკლოფენაკის ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ხელს უწყობს ტკივილის სიმძიმის მნიშვნელოვან შემცირებას, დილის შებოჭილობას, სახსრების შეშუპებას, რაც აუმჯობესებს სახსრის ფუნქციურ მდგომარეობას. დაზიანებებით, პოსტოპერაციულ პერიოდში დიკლოფენაკი ამცირებს ტკივილს და ანთებით შეშუპებას. ყველა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალების მსგავსად, პრეპარატს აქვს ანტითრომბოციტული აქტივობა. ადგილობრივი გამოყენებისას ამცირებს შეშუპებას და ტკივილს არაინფექციური ეტიოლოგიის ანთებით პროცესებში.

ფარმაკოკინეტიკა

აბსორბცია სწრაფი და სრულია, საკვები ანელებს შეწოვის სიჩქარეს 1-4 საათით.დიკლოფენაკის ფარმაკოკინეტიკის ცვლილებები განმეორებითი მიღების ფონზე არ შეინიშნება, დიკლოფენაკი არ გროვდება. შეყვანილი დოზის 65% გამოიყოფა თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით; 1%-ზე ნაკლები გამოიყოფა უცვლელი სახით, დანარჩენი დოზა გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით ნაღველში.

ჩვენებები

• კუნთოვანი სისტემის ანთებითი და დეგენერაციული დაავადებები, მათ შორის რევმატოიდული, ფსორიაზული, არასრულწლოვანთა ქრონიკული ართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი (ბეხტერევის დაავადება), ართროზი, პოდაგრული ართრიტი, ბურსიტი, ტენდოვაგინიტი. პრეპარატი განკუთვნილია სიმპტომური თერაპიისთვის, ტკივილისა და ანთების შესამცირებლად გამოყენების დროს, არ მოქმედებს დაავადების პროგრესირებაზე.
• ტკივილის სინდრომი: თავის ტკივილი (შაკიკის ჩათვლით) და კბილის ტკივილი, ლუმბაგო, რადიკულიტი, ოსალგია, ნევრალგია, მიალგია, ართრალგია, რადიკულიტი, ონკოლოგიური დაავადებების დროს, პოსტტრავმული და პოსტოპერაციული ტკივილის სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ანთება.
• ალგოდისმენორეა: ანთებითი პროცესები მენჯის არეში, ადნექსიტის ჩათვლით.
• ENT-ის ინფექციური და ანთებითი დაავადებები - ორგანოები ძლიერი ტკივილის სინდრომით (როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი): ფარინგიტი, ტონზილიტი, შუა ოტიტი.
• ლოკალურად - მყესების, ლიგატების, კუნთების და სახსრების დაზიანებები (ტკივილისა და ანთების შესამსუბუქებლად დაჭიმვის, დისლოკაციის, სისხლჩაქცევების დროს), რბილი ქსოვილების რევმატიზმის ლოკალიზებული ფორმები (ტკივილისა და ანთების აღმოფხვრა).
• ოფთალმოლოგიაში - არაინფექციური კონიუნქტივიტი, პოსტტრავმული ანთება თვალის კაკლის შეღწევადი და არაშეღწევადი დაზიანებების შემდეგ, ტკივილის სინდრომი ექსიმერ ლაზერის გამოყენებისას, ლინზის ამოღებისა და იმპლანტაციის ოპერაციის დროს (მიოზის წინა და პოსტოპერაციული პროფილაქტიკა, ცისტოიდი. მხედველობის ნერვის შეშუპება).

გამოშვების ფორმა

ტაბლეტები გარსით დაფარული, ნაწლავში ხსნადი (25 მგ, 50 მგ, გახანგრძლივებული გამოშვების 100 მგ).

სანთლები 50 მგ და 100 მგ.

ამპულაში, საინექციო ხსნარი ინტრამუსკულური საინექციო 25 მგ/მლ.

გარე გამოყენების მალამო 1%, 2%.

ლარი გარე გამოყენებისთვის 1%, 5%.

თვალის წვეთები 0,1%.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

დოზირების რეჟიმი დგინდება ინდივიდუალურად, ჩვენებებისა და მდგომარეობის სიმძიმის გათვალისწინებით. შიგნით, in/m, in/in, რექტალურად, ტოპიკურად (დერმალური, ჩაწვეთება კონიუნქტივალურ პარკში). მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 100 მგ.

შიგნით: მოზრდილები - 75-150 მგ/დღეში გაყოფილი დოზებით; ჩამორჩენის ფორმები - 1-ჯერ დღეში (საჭიროების შემთხვევაში - 200 მგ-მდე დღეში). კლინიკური ეფექტის მიღწევის შემდეგ დოზა მცირდება მინიმალურ შემანარჩუნებელ დოზამდე. 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს და მოზარდებს ენიშნებათ მხოლოდ მოქმედების ჩვეულებრივი ხანგრძლივობის ტაბლეტები 2 მგ/კგ/დღეში სიჩქარით.

როგორც საწყისი თერაპია (მაგალითად, პოსტოპერაციულ პერიოდში, მწვავე პირობებში) ინ/მ ან/ში. ვ/მ - 75 მგ/დღეში (მძიმე შემთხვევებში 75 მგ 2-ჯერ დღეში რამდენიმე საათის შესვენებით) 1-5 დღის განმავლობაში. მომავალში ისინი გადადიან ტაბლეტების ან სუპოზიტორების მიღებაზე.

რექტალურად: 50 მგ 1-2-ჯერ დღეში.

კანი: ნაზად შეიზილეთ კანში 2-4 გელი ან მალამო 2-4-ჯერ დღეში; განაცხადის შემდეგ დაიბანეთ ხელები.

ინსტილაცია (პრეპარატის თვალის ფორმა, წვეთები): ჩაწვეთება კონიუნქტივალურ პარკში 1 წვეთი 5-ჯერ ოპერაციამდე 3 საათით ადრე, ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ - 1 წვეთი 3-ჯერ, შემდეგ - 1 წვეთი 3-5-ჯერ დღეში, საჭირო ხანგრძლივობით. მკურნალობის დრო; სხვა ჩვენებები - 1 წვეთი 4-5-ჯერ დღეში.

Გვერდითი მოვლენები

• შებერილობის შეგრძნება;
• დიარეა, გულისრევა, ყაბზობა, მეტეორიზმი;
• პეპტიური წყლული შესაძლო გართულებებით (სისხლდენა, პერფორაცია);
• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა წყლულების გარეშე;
• ღებინება;
• სიყვითლე;
• მელენა, სისხლის გამოჩენა განავალში;
• საყლაპავის დაზიანება;
• აფთოზური სტომატიტი;
• ღვიძლის ნეკროზი;
• ციროზი;
• პანკრეატიტი (მათ შორის თანმხლები ჰეპატიტი);
• ქოლეცისტოპანკრეატიტი;
• კოლიტი;
• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა;
• ძილის დარღვევა, ძილიანობა;
• დეპრესია, გაღიზიანება;
• ასეპტიური მენინგიტი (უფრო ხშირად პაციენტებში სისტემური წითელი მგლურა და სხვა სისტემური შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები);
• კრუნჩხვები;
• ზოგადი სისუსტე;
• ხმაური ყურებში;
• გემოვნების დარღვევა;
• კანის ქავილი;
• კანის გამონაყარი;
• ალოპეცია;
• ჭინჭრის ციება;
• ეგზემა;
• ტოქსიკური დერმატიტი;
• ნეფროზული სინდრომი;
• პროტეინურია;
• ოლიგურია;
• ჰემატურია;
• ანემია (ჰემოლიზური და აპლასტიკური ანემიის ჩათვლით);
• ლეიკოპენია;
• თრომბოციტოპენია;
• ეოზინოფილია;
• აგრანულოციტოზი;
• ხველა;
• ბრონქოსპაზმი;
• გაიზარდა არტერიული წნევა;
• ანაფილაქტოიდური რეაქციები, ანაფილაქსიური შოკი (ჩვეულებრივ, სწრაფად ვითარდება);
• ტუჩების და ენის შეშუპება;
• ქავილი, ერითემა, გამონაყარი, წვა ადგილობრივი გამოყენებისას.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა (მათ შორის სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ), ბრონქული ასთმის სრული ან არასრული კომბინაცია, ცხვირის და პარანასალური სინუსების მორეციდივე პოლიპოზი და აცეტილსალიცილის მჟავას (ASA) ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (ისტორიის ჩათვლით), ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებები კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავში. აქტიური კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, ნაწლავის ანთებითი დაავადება, ღვიძლისა და გულის მძიმე უკმარისობა; კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდგომი პერიოდი; თირკმლის მძიმე უკმარისობა (კრეატინინის კლირენსი (CC) 30 მლ/წთ-ზე ნაკლები), თირკმელების პროგრესირებადი დაავადება, ღვიძლის აქტიური დაავადება, დადასტურებული ჰიპერკალიემია, ორსულობა (მე-3 ტრიმესტრი), ლაქტაცია, ბავშვების ასაკი (6 წლამდე - ნაწლავში დაფარული ტაბლეტებისთვის 25 მგ).

მემკვიდრეობითი ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია, ლაქტაზას დეფიციტი.

ფრთხილად. პეპტიური წყლულიკუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება, ღვიძლის დაავადების ისტორია, ღვიძლის პორფირია, გულის ქრონიკული უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის (BCV) მნიშვნელოვანი შემცირება (მათ შორის დიდი ოპერაციის შემდეგ), ხანდაზმული პაციენტები (მათ შორის დიურეზულების მიღება, დასუსტებული პაციენტები და დაბალი წონის მქონე პაციენტები), ბრონქული ასთმა, კორტიკოსტეროიდების ერთდროული გამოყენება (პრედნიზოლონის ჩათვლით), ანტიკოაგულანტების (ვარფარინის ჩათვლით), ანტითრომბოციტების (მათ შორის ASA, კლოპიდოგრელის ჩათვლით), სელექციური უკუმიტაცების ინჰიბიტორები, ცილოპინინოქლუდინგი. პაროქსეტინი, სერტრალინი), გულის იშემიური დაავადება, ცერებროვასკულური დაავადება, დისლიპიდემია/ჰიპერლიპიდემია, შაქრიანი დიაბეტიპერიფერიული არტერიული დაავადება, მოწევა, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა (CC 30-60 მლ/წთ), Helicobacter pylori ინფექციის არსებობა, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენება, ალკოჰოლიზმი, მძიმე სომატური დაავადებები.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

უკუნაჩვენებია ორსულობის მე-3 ტრიმესტრში. ორსულობის პირველ და მე-2 ტრიმესტრში ის უნდა იქნას გამოყენებული მკაცრი ჩვენებების მიხედვით და ყველაზე დაბალი დოზით.

დიკლოფენაკი გადადის დედის რძეში. საჭიროების შემთხვევაში, პრეპარატის დანიშვნა ლაქტაციის პერიოდში ძუძუთი კვებაუნდა შეწყდეს.

სპეციალური მითითებები

ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში (ქრონიკული ჰეპატიტი, კომპენსირებული ციროზი) კინეტიკა და მეტაბოლიზმი არ განსხვავდება ღვიძლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში მსგავსი პროცესებისგან. ხანგრძლივი თერაპიის დროს აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის, პერიფერიული სისხლის სურათის, ფეკალური ფარული სისხლის ანალიზის მონიტორინგი.

მკურნალობის პერიოდში შესაძლებელია გონებრივი და მოტორული რეაქციების სიჩქარის დაქვეითება, ამიტომ საჭიროა თავი შეიკავოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისგან და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვაში, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ზრდის დიგოქსინის, მეთოტრექსატის, ლითიუმის პრეპარატების და ციკლოსპორინის პლაზმურ კონცენტრაციას.

ამცირებს დიურეზულების მოქმედებას, კალიუმშემნახველი დიურეზულების ფონზე იზრდება ჰიპერკალიემიის რისკი; ანტიკოაგულანტების, თრომბოლიზური საშუალებების (ალტეპლაზა, სტრეპტოკინაზა, უროკინაზა) ფონზე - სისხლდენის რისკი (ხშირად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან).

ამცირებს ანტიჰიპერტენზიული და ჰიპნოზური საშუალებების ეფექტს.

ზრდის სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების და გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატების გვერდითი ეფექტების ალბათობას (სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში), მეტოტრექსატის ტოქსიკურობა და ციკლოსპორინის ნეფროტოქსიურობა.

აცეტილსალიცილის მჟავა ამცირებს დიკლოფენაკის კონცენტრაციას სისხლში. პარაცეტამოლთან ერთდროული გამოყენება ზრდის დიკლოფენაკის ნეფროტოქსიური ეფექტების განვითარების რისკს.

ამცირებს ჰიპოგლიკემიური აგენტების ეფექტს.

ცეფამანდოლი, ცეფოპერაზონი, ცეფოტეტანი, ვალპროის მჟავა და პლიკამიცინი ზრდის ჰიპოპროთრომბინემიის სიხშირეს.

ციკლოსპორინი და ოქროს პრეპარატები აძლიერებენ დიკლოფენაკის ეფექტს თირკმელებში პროსტაგლანდინების სინთეზზე, რაც ზრდის ნეფროტოქსიკურობას.

ეთანოლთან (ალკოჰოლთან), კოლხიცინთან, კორტიკოტროპინთან და წმინდა იოანეს ვორტის ერთდროული გამოყენება ზრდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სისხლდენის რისკს.

დიკლოფენაკი აძლიერებს წამლების ეფექტს, რომლებიც იწვევენ ფოტომგრძნობელობას. წამლები, რომლებიც ბლოკავს მილაკოვანი სეკრეციას, ზრდის დიკლოფენაკის კონცენტრაციას პლაზმაში, რითაც ზრდის მის ტოქსიკურობას.

ქინოლონების ჯგუფის ანტიბაქტერიული პრეპარატები - კრუნჩხვების განვითარების რისკი.

პრეპარატის დიკლოფენაკის ანალოგები

აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები:

• არტრექსი;
• ვერალი;
• ვოლტარენი;
• ვოლტარენ ემულგელი;
• დიკლაკი;
• დიკლობენი;
• დიკლობერლი;
• დიკლოვიტი;
• დიკლოგენი;
• დიკლომაქსი;
• დიკლომელანი;
• დიკლონაკი;
• დიკლონატი;
• დიკლორანი;
• დიკლორიუმი;
• დიკლოფენი;
• დიკლოფენაკი კალიუმი;
• დიკლოფენაკის ნატრიუმი;
• დიკლოფენაკი სანდოზი;
• დიკლოფენაკი-AKOS;
• დიკლოფენაკი-აკრი;
• დიკლოფენაკ-რატიოფარმი;
• დიკლოფენაკი გრძელი;
• დიკლოფენაკოლი;
• დიფენი;
• დოროსანი;
• ნაკლუფი;
• ნაკლოფენი;
• Naklofen Duo;
• ნატრიუმის დიკლოფენაკი;
• ორტოფენი;
• ორთოფერი;
• ორთოფლექსი;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• რევმავეკი;
• რევოდინა რეტარდი;
• რემეტანი;
• სანფინაკი;
• SwissJet;
• ფელორანი;
• ფლოტაკი.

აქტიური ნივთიერებისთვის პრეპარატის ანალოგების არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიჰყევით ქვემოთ მოცემულ ბმულებს იმ დაავადებების შესახებ, რომლებშიც შესაბამისი პრეპარატი ეხმარება და იხილოთ ხელმისაწვდომი ანალოგები თერაპიული ეფექტისთვის.

ციტირებისთვის:დენისოვი ლ.ნ. დიკლოფენაკის კალიუმის ადგილი ტკივილის სინდრომების მკურნალობაში // ძვ.წ. 2009. No21. S. 1434 წ

მწვავე და ქრონიკული ტკივილი (CP) არის პაციენტთა ექიმთან მისვლის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზი და გამოწერის მიზეზი. წამლები. ცნობილია, რომ ყველა ცნობილი დაავადების დაახლოებით 70%-ს თან ახლავს ტკივილი და ყოველი მეხუთე შრომისუნარიანი ადამიანი განიცდის მას. CB-ის გავრცელება პოპულაციაში მერყეობს 10-დან 40-49%-მდე. 50 წელზე უფროსი ასაკის 13777 აშშ-ს მაცხოვრებელს შორის ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ გამოკითხულთა 28%-ს აღენიშნებოდა ზომიერი ან ძლიერი ტკივილი, ხოლო 17%-ს ჰქონდა ყოველდღიური აქტივობების შეზღუდვა ტკივილის გამო.

ჯანმო-ს მონაცემებით, ტკივილის სინდრომის გამო ექიმებს მოსახლეობის 11,3-დან 40%-მდე მიმართავს. ხშირ შემთხვევაში, ტკივილის გამოჩენა განპირობებულია პათოლოგიური პირობებით, რომლებიც არ არის დაკავშირებული სიცოცხლის საფრთხესთან და არ საჭიროებს ვრცელ დიაგნოსტიკურ გამოკვლევებს და ხანგრძლივ სამედიცინო ზედამხედველობას.
ქრონიკული ტკივილის სინდრომის (CPS) სტრუქტურაში მთავარი ადგილი უკავია ზურგის ტკივილს, კისრის ტკივილს, თავის ტკივილს (ხშირად შაკიკი), დისმენორეას, ფიბრომიალგიას და სახსრების ტკივილს. CPS-ით დაავადებული პაციენტები უფრო ხშირად მიმართავენ ნევროლოგს და ზოგად პრაქტიკოსს. ასევე დადგინდა, რომ CP-ის გავრცელება უფრო მაღალია ქალებში, დაბალი შემოსავლის მქონე ადამიანებში, იზრდება ასაკთან ერთად, დამოკიდებულია ემოციურ მდგომარეობაზე, აქვს კულტურული და ეთნიკური მახასიათებლები.
ტკივილის მექანიზმები მრავალფეროვანია და ვლინდება როგორც ნოციცეპტიური (ტკივილის რეცეპტორების გააქტიურება), ნეიროპათიური ხასიათის, ფსიქოგენური ტკივილისა და ამ უკანასკნელის კომბინაცია ნოციცეპტიურ ტკივილთან.
ასევე შემუშავებულია ტკივილის ინტენსივობის შეფასების სასწორები: 1) ვიზუალური ანალოგების სკალა; 2) ციფრული სასწორი; 3) კატეგორიების მასშტაბი. პაციენტისთვის ყველაზე მეტად გამოიყენება ვიზუალური ანალოგური სასწორი (10 სმ) და ციფრული სასწორი.
CPS თერაპიის მიდგომები ძალიან მრავალფეროვანია და მოიცავს სხვადასხვა დამცავ საავტომობილო რეჟიმებს, მკურნალობის ფიზიოთერაპიულ მეთოდებს (ტრანსკუტანური ელექტრო ნერვის სტიმულაცია, ულტრაბგერითი, ელექტრომაგნიტური თერაპია, ელექტროაკუპუნქტურა, ელექტროფორეზი, ლაზერული თერაპია), მკურნალობის ინვაზიურ მეთოდებს (ინექციები გამომწვევ წერტილებში, ნერვული ბლოკები, ეპიდურული ანესთეზია და ა.შ.), ალტერნატიული და ფსიქოლოგიური მკურნალობა. თუმცა, არ არსებობს დამაჯერებელი მტკიცებულება ამ ტკივილის მკურნალობის ეფექტურობის შესახებ. ტკივილის სინდრომის მკურნალობის კლინიკური ეფექტურობის მაღალი ხარისხი (A და B) ნაჩვენებია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) გამოყენებით.
დღეისათვის პარაცეტამოლი არის ერთ-ერთი არჩევითი პრეპარატი ოსტეოპოროზის, რევმატოიდული ართრიტის და ა.შ. ტკივილის აღმოსაფხვრელად, როგორც ეს მითითებულია ასეთი პაციენტების მართვის რიგ რეკომენდაციებში. პრეპარატს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება და კარგად გადაიტანება, რაც საშუალებას იძლევა დაინიშნოს 4.0 გ-მდე დღეში. და მეტი. კლინიკურ პრაქტიკაში სხვადასხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ფართოდ გამოიყენება მათი მაღალი ეფექტურობის, გამოყენების სიმარტივის და კარგი ტოლერანტობის გამო. ფართოდ გამოყენებულ არასტეროიდულ საშუალებებს აქვთ COX-1 და COX-2 (არასელექციური COX ინჰიბიტორების) ინჰიბიციის უნარი. ამ პრეპარატების ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი ხანგრძლივი გამოყენებისას საეჭვო არ არის, მაგრამ განვითარების რისკის გამო. გვერდითი მოვლენები(ძირითადად კუჭ-ნაწლავის) ბოლო წლებში დაინტერესდა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სხვა ჯგუფის - შერჩევითი COX-2 ინჰიბიტორების მიმართ (მელოქსიკამი, ცელეკოქსიბი, ეტორიკოქსიბი და სხვ.).
თუმცა გარეგნობის მიუხედავად დიდი რიცხვიახალი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ფენილძმარმჟავას წარმოებულები რჩება "ოქროს სტანდარტად" - პერორალურად მიღებული დიკლოფენაკის მარილები, რომელთანაც თერაპიულ პრაქტიკაში შეყვანილი სელექციური პრეპარატები შედარებულია კლინიკურ კვლევებში.
დიკლოფენაკის ნატრიუმი პირველად სინთეზირებულია 1964 წელს და 1974 წლიდან ფართოდ გამოიყენება ექიმების მიერ მთელ მსოფლიოში. პრეპარატი მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს რევმატიული დაავადებების მკურნალობაში ხრტილოვანი ქსოვილის მეტაბოლიზმზე უარყოფითი გავლენის არარსებობის გამო, აგრეთვე გასტროპათიისა და გართულებების განვითარების შედარებით დაბალი რისკი სისხლის სისტემიდან, ცენტრალური ნერვული სისტემისგან და ა.შ.
პრეპარატის მოქმედების ძირითადი მექანიზმია COX-ის ინჰიბიცია, რომელიც ხელს უშლის არაქიდონის მჟავას (პროსტაგლანდინები, პროსტაციკლინი, თრომბოქსანი და სხვ.) ციკლური მეტაბოლიტების სინთეზს - ანთების ძლიერი შუამავლები, პროთრომბინის სინთეზის დათრგუნვა და თრომბოციტების აგრეგაცია, მატება. შრატში b-ენდორფინის დონეს და ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის მატებას.
1983 წელს კლინიკურ პრაქტიკაში დაინერგა დიკლოფენაკის კალიუმის მარილი. კალიუმის იონების დამატებამ შესაძლებელი გახადა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან პრეპარატის სწრაფი გათავისუფლება და შეწოვა. უკვე 10 წუთის შემდეგ. შეყვანის შემდეგ ის სისხლში გვხვდება და მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 20-40 წუთის შემდეგ; ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 1-2 საათს და მოქმედების ხანგრძლივობას 6 სთ. არ იყო მნიშვნელოვანი განსხვავებები კალიუმის დიკლოფენაკის ბიოშეღწევადობაში შეყვანილი დოზის მიხედვით და დაფიქსირდა სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაციის სწრაფი მიღწევაც კი. პრეპარატის მცირე დოზების გამოყენებისას. მნიშვნელოვანი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი აღინიშნა 4-6 საათის განმავლობაში.პრეპარატის მეტაბოლიზმი ხდება ღვიძლში, რასაც მოჰყვება არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნა (გლუკურონის და სულფატის კონიუგატები), 50%-ზე მეტი გამოიყოფა თირკმელებით პირველი 4 საათის განმავლობაში უცვლელი სახით. , პრეპარატის დოზის 35% გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით ნაღველთან ერთად. ტოქსიკური ეფექტის დაგროვებისა და განვითარების რისკის არარსებობა დაკავშირებულია დაგროვებისა და ენტეროჰეპატური რეცირკულაციის არარსებობასთან.
ასეთი ფარმაკოკინეტიკის და ეფექტის სწრაფი დაწყების წყალობით, შეიქმნა დიკლოფენაკის კალიუმის ტაბლეტები 12,5 მგ დოზით, რამაც შესაძლებელი გახადა რეკომენდაცია განმეორებით მიღებას დღის განმავლობაში 75 მგ-მდე საერთო დოზამდე.
დიკლოფენაკი კალიუმი (DC) 25-75 მგ დოზით (2-დან 6 ტაბლეტამდე დღეში) შეყვანილი იყო 124 პაციენტში მწვავე LBP-ით ორმაგად ბრმა, რანდომიზებულ, პლაცებოზე კონტროლირებად კვლევაში. პირველ საკონტროლო ჯგუფში (n=122) პაციენტებმა იბუპროფენი მიიღეს 200 მგ, 126 პაციენტმა მიიღო პლაცებო. თერაპიის ხანგრძლივობა იყო 7 დღე. DC-ისა და იბუპროფენის ეფექტურობა მნიშვნელოვნად მაღალი იყო, ვიდრე პლაცებოს ჯგუფში, როგორც ეფექტის დაწყების, ასევე მოქმედების სტაბილურობის თვალსაზრისით.
სოკრანის მეტა-ანალიზმა გააერთიანა 7 კვლევა, რომლებიც აფასებდნენ DC-ის ერთჯერადი პერორალური დოზის თერაპიულ ეფექტს პოსტოპერაციული ტკივილისთვის 581 პაციენტში 25, 50 და 100 მგ დოზით. საკონტროლო ჯგუფმა 346 პაციენტი მიიღო პლაცებო. დიკლოფენაკი 25 და 50 მგ დოზით იყო 2.8 (95% CI 2.1-4.3) და 2.3 (95% CI 2.0-2.7)-ჯერ უფრო ეფექტური ვიდრე პლაცებო ტკივილის შემცირების საშუალო დონის თვალსაზრისით. ანალგეზიის პერიოდის საშუალო ხანგრძლივობა პრეპარატის 50 მგ გამოყენებისას იყო 6,7 საათი, 100 მგ - 7,2 საათი; პლაცებოსთან ერთად - მხოლოდ 2 საათი.არასასურველი ეფექტების რაოდენობა ძირითად და საკონტროლო ჯგუფში არ განსხვავდებოდა.
ნ. მურის 13 რანდომიზებული კლინიკური კვლევის მეტა-ანალიზმა აჩვენა DC-ის დაბალი დოზების (75 მგ/დღე-მდე) ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი LBP, შაკიკი, დისმენორეა და ტკივილი კბილის ამოღების შემდეგ. DC აჩვენა კარგი ეფექტურობა, მნიშვნელოვნად აღემატება პარაცეტამოლის, იბუპროფენის და პლაცებოს დანიშვნისას.
გ.ბუსონი და სხვ. ჩაატარა ორმაგად ბრმა, რანდომიზებული კვლევა 50 და 100 მგ DC-ის ეფექტურობის გამოსაკვლევად 100 მგ სუმატრიპტანის ერთჯერად დოზასთან შედარებით 156 პაციენტში შაკიკის შეტევებით, აურათ და მის გარეშე, შერჩეული GHS დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების მიხედვით. შეფასების პირველი კრიტერიუმი იყო ტკივილის რეგისტრაცია მიღებიდან 2 საათის შემდეგ; საბოლოო წერტილი არის ტკივილის შეფასება მე-8 საათისთვის და თანმხლები სიმპტომების რეგისტრაცია (გულისრევა, ღებინება, ფოტოფობია, ფონოფობია). DC უფრო ეფექტური იყო ვიდრე პლაცებო შაკიკის ტკივილის შესამცირებლად მიღებიდან 2 საათის განმავლობაში. საბოლოო წერტილის მონაცემების ანალიზმა აჩვენა, რომ DC მნიშვნელოვნად ამცირებს ტკივილს 60 წუთიდან. შეყვანის შემდეგ და ეფექტი გაგრძელდა 8-საათიანი დაკვირვების პერიოდის განმავლობაში. ორივე დოზა - 50 და 100 მგ - ერთნაირად ეფექტური იყო. მსგავსი ეფექტი აღინიშნა სუმატრიპტანთან დაკავშირებით, თუმცა მისი უპირატესობა პლაცებოსთან შედარებით მხოლოდ 90-ე წუთზე გამოვლინდა. DC-ის უპირატესობა პლაცებოსა და სუმატრიპტანთან შედარებით ასევე დაფიქსირდა ასოცირებულ სიმპტომებზე, განსაკუთრებით გულისრევაზე ზემოქმედების თვალსაზრისით. DC იყო ტოლერანტული, როგორც პლაცებო და მნიშვნელოვნად უკეთესი ვიდრე სუმატრიპტანი.
F. Kubitzek et al. შეფასდა DC ანესთეზიის ეფექტი 25 მგ დოზით, პარაცეტამოლი - 1 გ და პლაცებო მე-3 მოლარის ექსტრაქციის შემდეგ. DC-ისა და პარაცეტამოლის ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტურობა მსგავსი იყო, ამ პრეპარატების მიღების შემდეგ პაციენტების მხოლოდ 30% არ იყო კმაყოფილი ტკივილის შემსუბუქების დონით და საჭიროებდა დამატებით ანალგეტიკებს, ხოლო პლაცებოს გამოყენებისას ეს პაციენტები აღმოჩნდა 78%-ზე მეტი (გვ.<0,001) .
შიდა კლინიკურ პრაქტიკაში მიღებულია გამოცდილება DC ჯგუფის წამლის გამოყენებაში - Rapten Rapid, რომელთანაც არაერთი კლინიკური კვლევა ჩატარდა.
რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის რევმატოლოგიის კვლევითმა ინსტიტუტმა და რუსეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის ფაკულტეტის თერაპიის განყოფილებამ შეაფასა Rapten Rapid-ის ეფექტურობა და ტოლერანტობა წელის ტკივილის სინდრომის მქონე პაციენტებში, კვლევაში ჩართული იყო 20 პაციენტი. რაპტენ რაპიდი დაინიშნა 50 მგ დოზით 3-ჯერ დღეში. 10 დღის განმავლობაში. კლინიკური ეფექტურობა შეფასდა შემდეგი პარამეტრებით: ტკივილის ინდექსი (ქულები), დილის სიმტკიცე (წუთებში), ტკივილის ბუნება მაკგილის მიხედვით (ქულები) და Waddell-ის ქრონიკული ინვალიდობის ინდექსი (ქულები). თერაპიის შედეგად ტკივილის ინდექსი შემცირდა 3,4±1,34-დან 1,3±0,71-მდე (გვ.<0,05), длительность уровней активности уменьшилась с 22±15 до 3,7±1,65 (р<0,001), индекс боли по Мак-Гиллу с 7,2±4,02 до 2,6±1,25 (р<0,05), индекс хронической нетрудоспособности по Вадделю с 5,6±2,9 до 2,3±1,34 (р<0,05). Значительно изменился характер боли - от колющей, охватывающей, мучительной до слабой, а у 8 больных боли полностью исчезли. Оценка эффективности врачом показала значительное улучшение у 6 больных (30%), улучшение у 10 (50%), удовлетворительный эффект у 2 больных (10%). Практически аналогичной была оценка результатов терапии пациентом - значительное улучшение отметили 6 (30%), улучшение - 10 (50%), удовлетворительный эффект - 3 больных (15%).
ამრიგად, Rapten Rapid-ის კლინიკურმა გამოყენებამ LBP-ის მქონე პაციენტებში აჩვენა გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი კარგ ტოლერანტობასთან ერთად, რამაც შესაძლებელი გახადა პრეპარატის გამოყენების რეკომენდაცია მწვავე და ქვემწვავე LBP-ში.
ა.ბ. ზბოროვსკი და სხვ. კვლევაში მოიცავდა RA–ს მქონე 110 პაციენტს, რომლებიც დაიყო ოთხ ჯგუფად. პირველი ჯგუფის პაციენტებმა (n=50) მიიღეს Rapten Rapid, მეორე (n=20) დიკლოფენაკის ნატრიუმი; მესამე (n=20) - ინდომეტაცინი, მეოთხე (n=20) - იბუპროფენი. ჩატარდა ამ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების კლინიკური ეფექტურობის შედარებითი კვლევა, მათი გავლენა ანთებითი პროცესის აქტივობაზე და იმუნიტეტის პარამეტრებზე. კვლევის შედეგად დადგინდა, რომ Rapten Rapid ეფექტურად ხსნის ტკივილს რევმატოიდული ართრიტის დროს, არ ჩამოუვარდება სხვა არასტეროიდულ საშუალებებს ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით, დადებითად მოქმედებს ანთების ლაბორატორიულ ნიშნებზე, ხოლო უზრუნველყოფს უფრო სწრაფ ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს. რაც ვლინდება საშუალოდ 2 დღით უფრო სწრაფად, ვიდრე სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. რაპტენ რაპიდის ტოლერანტობა უკეთესი იყო ვიდრე სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. პრეპარატს ჰქონდა იმუნომოდულატორული მოქმედება, რომელიც გამოიხატებოდა შრატში IgA დონის დაქვეითებით, ლიმფოციტებში, ნეიტროფილებში, მონოციტებში და მიელოპეროქსიდაზაში 5' ნუკლეოტიდაზას აქტივობის დაქვეითებით.
უდავო ინტერესს იწვევს თ.ი. რუბჩენკოს, რომელმაც დაუნიშნა 16-დან 25 წლამდე პირველადი დისმენორეის მქონე 37 ნულიპარა ქალს Rapten Rapid. პაციენტები უჩივიან ძლიერ ტკივილს მენსტრუაციის დროს 6 თვის განმავლობაში. - 10 წელი. 37 ქალიდან 12-ს არასოდეს მიუღია მკურნალობა, თუმცა პერიოდულად აიძულებდნენ სამუშაოს ან სწავლის გაცდენას, 17 შემთხვევით და არარეგულარულად იღებდა სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებებს, ანალგეტიკებს, რექტალური სუპოზიტორებს ინდომეტაცინით, დიკლოფენაკით.
გინეკოლოგიური და ულტრაბგერითი გამოკვლევების შემდეგ, მეორადი დისმენორეისა და კუჭის დაავადებების გამომწვევი გამორიცხვის შემდეგ, პაციენტებს ურჩიეს რაპტენ რაპიდის მიღება. რეგულარული მენსტრუაციის დროს პრეპარატი იწყებოდა მენსტრუაციის მოსალოდნელ დაწყებამდე 12-24 საათით ადრე, 1 ტაბლეტი (50 მგ) 3-ჯერ დღეში. და იგივე რეჟიმში გაგრძელდა პირველი 2 დღის განმავლობაში. მენსტრუალური ციკლის არაპროგნოზირებადი დაწყებისას დაინიშნა 2 ტაბლეტი (100 მგ), როგორც პირველი დოზა, შემდეგ ასევე 50 მგ 3-ჯერ დღეში. ერთ მენსტრუალურ ციკლზე არაუმეტეს 10 აბი დაიხარჯა. მკურნალობა გაგრძელდა 3 მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში. არც ერთი პაციენტი არ იყო გამორიცხული კვლევისგან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გვერდითი ეფექტების გამო. მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ პირველი 3-4 მენსტრუაცია უმტკივნეულო ან ოდნავ მტკივნეული იყო 35 ქალში. 23 წელს, ამ დროის გასვლის შემდეგ, ტკივილებმა კვლავ იჩინა თავი, მაგრამ ნაკლებად გამოხატული. 12 პაციენტში ტკივილი არ განმეორდა მომდევნო 10-12 თვის განმავლობაში. დაკვირვებები. მკურნალობა არაეფექტური იყო 21 და 25 წლის 2 პაციენტში. თერაპიის არაეფექტურობის გამო ჩაუტარდათ ლაპაროსკოპია და ორივეს აღმოაჩნდა ენდომეტრიოიდული ჰეტეროტოპიები მცირე მენჯის პერიტონეუმზე და ყველაზე ხანდაზმულ პაციენტს საკვერცხის ენდომეტრიოზიც, ე.ი. დისმენორეა არსებითად მეორადი იყო.
DC-ის, კერძოდ Rapten Rapid-ის უპირატესობები სხვა არასტეროიდულ საშუალებებთან შედარებით მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ, ისევე როგორც დისმენორეის დროს, განხილულია ადგილობრივი ავტორების სხვა ნაშრომებში. ე.ა. მეჟევიტინოვამ დაადასტურა რაპტენ რაპიდის ეფექტურობა 52 ქალში დისმენორეით 16-დან 39 წლამდე.
DC-ის მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა მედიცინის სხვადასხვა დარგში: ნევროლოგია, რევმატოლოგია, ენდოკრინოლოგია, ქირურგიულ პრაქტიკაში და ა.შ. და მისი გამოყენების მრავალწლიანმა გამოცდილებამ დამაჯერებლად დაამტკიცა მისი კლინიკური ეფექტურობა: გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი შედარებით მცირე გვერდითი ეფექტებით. . დიკლოფენაკის ნატრიუმი რჩება "ოქროს სტანდარტად", მიუხედავად ახალი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების სამედიცინო პრაქტიკაში დანერგვისა.

ლიტერატურა
1. Blyth F.M., March L.M., Brnabic A.J., et al. ქრონიკული ტკივილი ავსტრალიაში: გავრცელების კვლევა. J. Pain, 2001; 89: 127-134.
2. Reyes-Gibby C., Aday L., Todd K., et al. ტკივილი ხანდაზმულ საზოგადოებაში - მცხოვრები მოზრდილები შეერთებულ შტატებში: არაესპანელი თეთრკანიანი, არაესპანელი შავკანიანი და ესპანელი. J. Pain 2007.8(1):75-84
3. Gureje O., Simon G.E., Von Korff M.A. პირველადი ჯანდაცვის სფეროში მუდმივი ტკივილის კურსის ჯვარედინი ეროვნული კვლევა. J. Pain 2001; 92: 195-200.
4. უნრუჰ ა.მ. გენდერული ვარიაციები კლინიკური ტკივილის გამოცდილებაში. ტკივილი, 1996, 65:123-67.
5. შოსტაკი ნ.ა. ალგოლოგია, როგორც თანამედროვე მედიცინის ინტერდისციპლინარული პრობლემა. კლინიცისტი 2008; 1:4-9.
6. Nasonov E.L., Lazebnik L.B., Belenkov Yu.N. და სხვები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება. კლინიკური გაიდლაინები. მ., 2006 წ.
7. Chou R., Qaseem A., Snow V., et al. წელის ტკივილის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა: ექიმთა ამერიკული კოლეჯისა და ამერიკის ტკივილის საზოგადოების ერთობლივი კლინიკური პრაქტიკის სახელმძღვანელო. Ann.Intern.Med.2007; 147:478-91.
8. Chen Y-T., Jobanputra P., Barton P., et al. ციკლოოქსიგენაზა -2 შერჩევითი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ეტოდოლაკი, მელოქსიკამი, ცელეკოქსიბი, როფეკოქსიბი, ეტორიკოქსიბი და ლუმირაკოქსიბი) ოსტეოართრიტისა და რევმატოიდული ართრიტისთვის: სისტემური მიმოხილვა და ეკონომიკური შეფასება. ჯანმრთელობა.ტექნიკური შეფასება 2008; 12 (11): 1-178.
9. შოსტაკი ნ.ა. ზურგის ქვედა არეში ტკივილის მკურნალობის თანამედროვე მიდგომები. Consilium Medicum, 2003; 5 (8), 457-61.
10. Hinz B., Chevts B., Renner B., et al. დიკლოფენაკის კალიუმის ბიოშეღწევადობა დაბალი დოზებით. ბრიტანელი ჯ.კლინი ფარმაკოლი. 2005 წელი; 59 (1): 80-4.
11. Dreiser R., Marty M., Ionescu E., et al. წელის მწვავე ტკივილის შემსუბუქება დიკლოფენაკ-K 12,5 მგ ტაბლეტებით: მოქნილი დოზა, იბუპროფენი 200 მგ და პლაცებოზე კონტროლირებადი კლინიკური კვლევა. IntJClinPharmacolTher 2003; 41 (9): 375-85.
12. Barden J., Edwards J., Moore R., et al. პერორალური დიკლოფენაკის ერთჯერადი დოზა პოსტოპერაციული ტკივილისთვის. Cochrane Database Syst.Rev. 2004; CD004768.
13. Moore N. Diclofenac potassium 12,5 მგ ტაბლეტები მსუბუქი და ზომიერი ტკივილისა და ცხელებისთვის: მისი ფარმაკოლოგიის, კლინიკური ეფექტურობისა და უსაფრთხოების მიმოხილვა. ClinDrug Invest 2007; 27 (3): 163-95.
14. Bussone G., Grazzi L., D'Amico D., et al. შაკიკის შეტევების მწვავე მკურნალობა: არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატის, დიკლოფენაკ-კალიუმის ეფექტურობა და უსაფრთხოება პერორალურ სუმატრიპანთან და პლაცებოსთან შედარებით. ცეფალგია 1999; 19: 232-40.
15 Kubitzek F., Ziegler G., Gold M., et al. დიკლოფენაკის დაბალი დოზის ანალგეტიკური ეფექტურობა პარაცეტამოლისა და პლაცებოს წინააღმდეგ პოსტოპერაციულ სტომატოლოგიურ ტკივილში. J. Orofac Pain 2003; 17 (3): 237-44.
16. დენისოვი ლ.ნ., შოსტაკი ნ.ა., შემეტოვი დ.ა. რაპტენ რაპიდის ეფექტურობა და ტოლერანტობა წელის ტკივილის სინდრომის მქონე პაციენტებში. სამეცნიერო და პრაქტიკული. რევმატოლი. 2001; 5:84-86.
17. Zborovsky A.B., Zavodovsky B.V., Derevianko L.I. რაპტენ რაპიდის გამოყენების გამოცდილება რევმატოიდული ართრიტის დროს სახსრის სინდრომის სამკურნალოდ. სამეცნიერო და პრაქტიკული რევმატოლოგია, 2001; 5:37-42.
18. რუბჩენკო თ.ი. რაპტენ რაპიდის ეფექტურობა დისმენორეის დროს. გინეკოლოგია 2007;94;32-35.
19. იაგლოვი ვ.ვ. მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები. გინეკოლოგია 2006; 8 (4): 47-51.
20. მეჟევიტინოვა ე.ა. დისმენორეა: დიკლოფენაკის კალიუმის გამოყენების ეფექტურობა. გინეკოლოგია 2000; 2 (6): 188-93.

ყველას განუცდია ტკივილი ამა თუ იმ დროს. დისკომფორტის განცდა, ძნელია ცხოვრებით ტკბობა, რთულია კონსტრუქციულად აზროვნება და ზოგადად, ძლიერი ტკივილის დროს შეიძლება დაკარგო ცნობიერება. გასაკვირი არ არის, რომ არსებობს მრავალი პრეპარატი, რომელიც ხელს უწყობს მის შემცირებას ან აღმოფხვრას. ამ სტატიაში განვიხილავთ წამალს, რომელსაც აქვს სწრაფი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი - Flamidez. გამოყენების ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ მას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო, სიცხის დამწევი და ანტირევმატული მოქმედება. აქტიური კომპონენტები, რომლებიც ურთიერთქმედებენ ერთმანეთთან, აძლიერებენ პრეპარატის მიღების დადებით ეფექტს. რა შედის პრეპარატის "ფლამიდეზის" შემადგენლობაში? გამოყენების ინსტრუქცია პასუხობს ამ კითხვას და იძლევა სრულ სურათს თითოეული ტაბლეტის შემადგენლობის შესახებ. 3 აქტიური ნივთიერება, ძირითადი კომპონენტებია პარაცეტამოლი, დიკლოფენაკი კალიუმი და სერატიოპეპტიდაზა. განვიხილოთ ისინი უფრო დეტალურად.

დიკლოფენაკის კალიუმის მოქმედება

საკმაოდ ბევრია, ვინაიდან ეს საერთო კომპონენტი ეფექტურად ხსნის ტკივილს, აქვს ანთების საწინააღმდეგო და რევმატული ეფექტი. ის არა მხოლოდ ტაბლეტების, არამედ სხვადასხვა გელებისა და მალამოების ნაწილია. განსაკუთრებით ეფექტურად მოქმედებს ხრტილოვანი ქსოვილის ანთებით პროცესებზე. ამასთან დაკავშირებით, ოსტეოპოროზისა და ართრიტის დროს ტკივილის აღმოსაფხვრელად, არჩევანი ყველაზე ხშირად დიკლოფენაკზე მოდის. ასეთი დაავადებების მქონე მოხუცებს ყოველთვის აქვთ დიკლოფენაკი. მოსახერხებელია Flamidez-ის (ტაბლეტების) გამოყენება ტკივილის სწრაფად აღმოსაფხვრელად. გამოყენების ინსტრუქცია ჩვენებებს შორის ხაზს უსვამს რევმატოიდულ ართრიტს და ოსტეოართრიტს.

დიკლოფენაკი კალიუმი და დიკლოფენაკი ნატრიუმი

ასეთი მედიკამენტების შემადგენლობა ყველაზე ხშირად მოიცავს In Flamidez, მწარმოებლები მოიცავს დიკლოფენაკ კალიუმს. ის განსხვავდება იმით, რომ დიკლოფენაკის კალიუმის მარილის ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ბევრად უფრო სწრაფია, ვიდრე ნატრიუმის მარილი. როგორც სხვა სამკურნალო საშუალებების შემთხვევაში, დიკლოფენაკი კალიუმი შედის თითოეულ ტაბლეტში 50 მგ ოდენობით.

პარაცეტამოლის მოქმედება

პარაცეტამოლი კარგად არის ცნობილი რუსეთის თითქმის ყველა მკვიდრისთვის. ის კარგად უმკლავდება მაღალ ტემპერატურას და აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. Flamidez-ის პრეპარატის შემადგენლობაში გამოყენების ინსტრუქციაში ხაზგასმულია პარაცეტამოლი, რომელიც სხვა ნივთიერებებთან ერთად აძლიერებს მის ტკივილგამაყუჩებელ და სიცხის დამწევ ეფექტს. მისი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი უმნიშვნელოა. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 500 მგ პარაცეტამოლს. პარაცეტამოლი და დიკლოფენაკი გამოიყოფა შარდით.

სერატიოპეპტიდაზას მოქმედება

Serratiopeptidase არის ფერმენტი, რომელიც გამოყოფილია არაპათოგენური ნაწლავის ბაქტერიისგან. ის ხსნის შეშუპებას და ბლოკავს ანთებას, ასევე ახდენს სისხლძარღვთა გამტარიანობის ნორმალიზებას. მას აქვს მცირე ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. ერთი ტაბლეტი შეიცავს 15 მგ სერატიოპეპტიდაზას.

გამოყენების ჩვენებები

ვისთვის არის განკუთვნილი Flamidez? გამოყენების ინსტრუქცია რეკომენდაციას უწევს პრეპარატს საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებს, „რევმატოიდული ართრიტის“ ან „ოსტეოართრიტის“ დიაგნოზით; ქალის სასქესო სისტემის ანთებით ძლიერი ტკივილით; ოპერაციის ან ტრავმის შემდეგ, ტკივილი ნაკერების ადგილზე; ზედა სასუნთქი გზების დაავადებებით, კერძოდ სინუსიტით. პრეპარატი ეფექტურია კბილის ტკივილის დროს. სტომატოლოგები ნიშნავენ მას კბილის ამოღების შემდეგ დისკომფორტის მოსახსნელად. Flamidez შეიძლება იყოს მითითებული ნებისმიერი სახის ტკივილის დროს, მაგრამ ის უნდა დანიშნოს ექიმმა.

დოზირების ფორმები "Flamydez"

პრეპარატი იწარმოება ტაბლეტების სახით და გელის სახით. წამალში "Flamydez" (ლარი), გამოყენების ინსტრუქციაში ხაზგასმულია 3 აქტიური კომპონენტი. ეს არის 11,6 მგ დიკლოფენაკ დიეთილამინი, რომელიც იდენტურია 10 მგ დიკლოფენაკ ნატრიუმის; 100 მგ მეთილის სალიცილატი; 50 მგ მენთოლი. ამ შემთხვევაში, ადგილობრივი გამოყენებისას, დიკლოფენაკი აღწევს დაზიანებულ გარსებში, ხსნის ანთებას, მენთოლი აფართოებს სისხლძარღვებს და აქვს მცირე ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.

პრეპარატის დოზირების ფორმებს შორის ფლამიდეზის მალამო არ არის ნახსენები. თუმცა, მას შემდეგ, რაც ლარი ჯერ კიდევ smeared, საერთო სახელი არის მალამო.

დოზირება

როგორ გამოვიყენოთ Flamidez (ტაბლეტები)? გამოყენების ინსტრუქციაში (ფასი ქვემოთ იქნება მოცემული) ნათქვამია, რომ აბი უნდა მიიღოთ პერორალურად მთლიანობაში, ამასთან არ უნდა დაგვავიწყდეს ერთი ჭიქა წყლის დალევა. უმჯობესია ამის გაკეთება ჭამის შემდეგ, რადგან დიკლოფენაკის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გავლენა საკმაოდ ძლიერია. როგორც წესი, მოზრდილებმა უნდა მიიღონ ერთი ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში, ხოლო მოზარდებმა - 1-2-ჯერ დღეში. თუ არსებობს პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენების აუცილებლობა, მაშინ დოზა უნდა შემცირდეს. მაქსიმუმ შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ 3 ტაბლეტი დღეში. დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრისთანავე რეკომენდებულია მკურნალობის შეწყვეტა. ფლამიდეზი არ უნდა იქნას გამოყენებული როგორც თვითმკურნალობა. პრეპარატის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ!

"Flamydez" (მალამო): გამოყენების ინსტრუქცია, ფასი

მალამოს გამოყენება რეკომენდებულია მოზრდილებში და ბავშვებმა 12 წლიდან 3-4-ჯერ დღეში, შეიზილეთ სრულ შეწოვამდე. გამოყენების შემდეგ ხელები კარგად დაიბანეთ. არ წაისვათ გელი სხეულის დიდ უბნებზე ექიმის რჩევის გარეშე. როგორც წესი, ექიმი გვირჩევს 2-4 გრამი გელის გამოყენებას ერთი განაცხადისთვის.

პრეპარატის გამოყენება რეკომენდებულია სახსრების, ლიგატების, მყესების და კუნთოვანი ქსოვილის სხვადასხვა ანთების დროს. ანთება შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც დაზიანებებით, ასევე სხვადასხვა დაავადებით. გამოყენების შემდეგ მცირდება ტკივილი და შეშუპება. შეხორცების დრო მცირდება. ასე ახასიათებს გამოყენების ინსტრუქცია ასეთი პრეპარატის ეფექტს.

მალამოს ფასი მერყეობს და დამოკიდებულია სააფთიაქო ქსელის ზღვარზე. საშუალოდ, ეს არის დაახლოებით 200 რუბლი. ტაბლეტები დაახლოებით იგივე ღირს. გვერდითი მოვლენები ადგილობრივი გამოყენებისას თითქმის არასოდეს ხდება. თუმცა, ინსტრუქციები მაინც მიუთითებს იშვიათ გამონაკლისებზე. ეს არის გამონაყარი, ქავილი, ჭინჭრის ციება და ძალიან იშვიათად - ბრონქოსპაზმი. ნებისმიერ შემთხვევაში, რაც არ უნდა მცირე გვერდითი მოვლენები იყოს, საშიშია პრეპარატის გამოყენება დამსწრე ექიმის რეკომენდაციის გარეშე.

Გვერდითი მოვლენები

ექიმის მიერ პრეპარატის დანიშვნისას ძალიან იშვიათად ვლინდება გვერდითი მოვლენები, თუმცა ხშირად პაციენტები აჭარბებენ რეკომენდებულ მაჩვენებელს და იყენებენ ფლამიდეზის გამოყენების ინსტრუქციით რეკომენდებულზე ბევრად მეტი რაოდენობით. მისი ქმედებების შესახებ მიმოხილვები ძირითადად დადებითია, მაგრამ არიან ისეთებიც, რომლებსაც ის არ შეეფერებოდა. მაშინაც კი, თუ თავად იყენებთ პრეპარატს, არ უნდა დაეყრდნოთ სხვა ადამიანების მოსაზრებებს, უმჯობესია ყურადღებით შეისწავლოთ პრეპარატის ინსტრუქცია. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია კუჭისა და ნაწლავების დარღვევები. ეს ვლინდება გულისრევით, ღებინებით, განავლის დარღვევით. შესაძლოა ჰეპატიტის და კუჭის ლორწოვანი გარსის წყლულოვანი დაზიანების განვითარებაც კი. ნერვული სისტემის მხრიდან პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები და ტრემორი, შეიძლება აღინიშნოს აგზნებადობა, გაღიზიანება და ძილის დარღვევა. გულისა და სისხლძარღვების მხრიდან – არტერიული წნევის ცვლილება, ანემია.

ალერგიული რეაქციები

პრეპარატის გამოყენებისას შესაძლებელია სხვადასხვა ალერგიული რეაქციები. ისინი ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია თითოეული კომპონენტის ტოლერანტობაზე. სერიოზულებს შორის გამოირჩევა ეგზემა, ბრონქოსპაზმი, კვინკეს შეშუპება და სტივენს-ჯონსონის სინდრომი.

გამოიყენეთ ორსულობის დროს და ბავშვებში

ორსულობის დროს პრეპარატის ადგილობრივი გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ პირველ 2 ტრიმესტრში, თუ ექიმი ჩათვლის, რომ ქალს ეს სჭირდება და მისი სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის საშიშროებას. მე-3 ტრიმესტრში ლარი უკუნაჩვენებია. ძუძუთი კვების დროს არ წაისვათ მკერდზე და გამოიყენეთ ზედიზედ 1 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში.

Flamidez ტაბლეტები უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. თუ რეპროდუქციული ასაკის ქალებში მედიკამენტური თერაპიის აუცილებლობაა, ორსულობა უნდა გამოირიცხოს.

14 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის პრეპარატი ნებისმიერი ფორმით უკუნაჩვენებია.

უკუჩვენებები

Flamidez არ უნდა დაინიშნოს კუჭის წყლულისა და ნაწლავის ანთების, აგრეთვე კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობის დროს. სიფრთხილით, პრეპარატი ინიშნება ხანდაზმულებში გულის უკმარისობით, ღვიძლის ან თირკმელების ფუნქციის დარღვევით, ბრონქული ასთმით და საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვადასხვა დაავადებებით. არ შეიძლება მისი კომბინირება სხვა არასტეროიდულ საშუალებებთან. Flamidez გელის გამოყენება შესაძლებელია გარედან და მიიღება ტაბლეტებთან ერთად, რომლის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა დიკლოფენაკი. უმჯობესია ეს პუნქტი ექიმთან დაზუსტდეს, რომ დოზის გადაჭარბება არ მოხდეს.

პრეპარატით მკურნალობისას არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი, რადგან ის აძლიერებს პარაცეტამოლის ღვიძლზე მავნე ზემოქმედებას. დიკლოფენაკი ზრდის მრავალი წამლის ტოქსიკურობას, პაციენტებს აქვთ კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის გაზრდილი რისკი.

დოზის გადაჭარბება

წამლით მოწამვლისას შეინიშნება მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება. ჩნდება საჭმლის მონელების დარღვევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა. ასეთ შემთხვევებში მითითებულია სიმპტომური დახმარებაც. მიზანშეწონილია ადსორბენტების მიღება.

"მოძრაობიდან მიღწევამდე"

როდესაც საქონელი ბაზარზე შემოვიდა, ეს სიტყვები აირჩიეს ფლამიდესის მომზადების დევიზიდ. ჩვენი პლანეტის მცხოვრებთა დაახლოებით 20% არის ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ქრონიკულ ტკივილს. სწორედ ის აიძულებს მათ ექიმებთან მისვლას. მისი ეფექტური აღმოფხვრა ტკივილგამაყუჩებლების ყველა მწარმოებლის ყველაზე მნიშვნელოვანი ამოცანაა. მანავ ჯასელი, შპს Synmedic-ის დირექტორი, იმედოვნებს Flamidez-ის წამლის წარმატებულ გაშვებას და შემდგომ გავრცელებას, გამოყენების ინსტრუქციას, რომლის ფასი და საჭიროება ცნობილია უკრაინის და რუსეთის მრავალი მაცხოვრებლისთვის. იგი ნდობას გამოთქვამს, რომ პრეპარატი მოთხოვნადი იქნება არა მხოლოდ სტაციონარულ, არამედ ამბულატორიულ მკურნალობაზეც.