Maksa alkohoolse hepatiidi tunnused ja ravimeetodid. Alkohoolne hepatiit: diagnoos, sümptomid, ravi

Alkohoolne hepatiit on põletikuline protsess. See tekib alkohoolsete jookide suure tarbimise taustal. Selle tulemusena mõjutavad keha toksiinid. Haiguse krooniline vorm tekib 5-7 aastat pärast põletikulise protsessi algust. Skaala võib olla tõsine, kõik sõltub tarbitud alkoholi kvaliteedist ja kogusest.

ICD-10 kood

Mugavuse huvides loodi haiguse spetsiaalne rahvusvaheline klassifikatsioon. Tänu sellele saate aru kõikjal maailmas tehtud diagnoosist. Lihtsamalt öeldes kasutatakse seda kodeeringut kõikjal. Hepatiit on üks seedesüsteemi haigusi.

K00-K93 Seedesüsteemi haigused. . K00-K14 Suuõõne, süljenäärmete ja lõualuude haigused. K20-K31 Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole haigused. K35-K38 Pimesoole haigused [vermiformne pimesool]. K40-K46 Herniad. K50-K52 Mitteinfektsioosne enteriit ja koliit.

K55-K63 Muud soolehaigused. K65-K67 Kõhukelme haigused

K80-K87 Sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme haigused. K90-K93 Muud seedesüsteemi haigused

K70-K77 Maksahaigused.

• K70 Alkohoolne maksahaigus (alkohoolne maksahaigus, maksatsirroos).
  • K70.0 Maksa alkohoolne rasvhapete degeneratsioon.
  • K70.1 Alkohoolne hepatiit.
  • K70.2 Alkohoolne fibroos ja maksa skleroos.
  • K70.3 Alkohoolne maksatsirroos.
  • K70.4 Alkohoolne maksapuudulikkus (maksapuudulikkus).
  • K70.9 Alkohoolne maksahaigus, täpsustamata
• K71 Toksiline maksakahjustus.
• K72 Maksapuudulikkus, mujal klassifitseerimata. (maksapuudulikkus).
• K73 Mujal klassifitseerimata krooniline hepatiit. (krooniline hepatiit).
• K74 Maksafibroos ja maksatsirroos (maksatsirroos).
• K75 Muud maksa põletikulised haigused.
• K76 Muud maksahaigused.
• K77 Maksahäired mujal klassifitseeritud haiguste korral

ICD-10 kood

K70.1 Alkohoolne hepatiit

Kroonilise alkohoolse hepatiidi põhjused

Nimi räägib enda eest. Maksaprobleemide peamiseks põhjuseks on suur alkoholitarbimine. Alkohoolsete jookide süstemaatiline tarbimine suuremas koguses mõjutab varem või hiljem maksa seisundit. Alkohol aitab kaasa rakustruktuuride oksüdatiivsete protsesside häirimisele. Sellel on toksiline toime ja see kahjustab keha. Lõpuks võib areneda maksatsirroos, mis nõuab maksa siirdamist.

Minimaalne alkoholikogus, mis võib põletikku tekitada, on regulaarselt 20-30 grammi. See arv viitab naissoost elanikkonnale. Mehe jaoks on see veidi suurem ja ulatub 60-70 grammi päevas. Nagu sellest statistikast näha, ei piisa suur hulk alkoholiga, et sattuda tõsistesse probleemidesse. Muid põletiku teket soodustavaid põhjuseid lihtsalt pole. Kõik on seotud alkoholiga. Seetõttu tuleks selle tarbimine viia miinimumini.

, , , ,

Patogenees

Etanooli toksiline toime põhjustab sõltuvust. Etanool mõjutab eriti atseetaldehüüdi ja atsetaadi kontsentratsiooni veres. Oksüdatiivne protsess suurendab NAD*H / NAD+ taset. Just need näitajad mängivad olulist rolli maksa rasvade degeneratsiooni tekkes. Niipea, kui esimese indikaatori kontsentratsioon suureneb, suureneb glütsero-3-fosfaadi süntees. Selle tulemusena hakkavad rasvhapped maksas aktiivselt kogunema.

Atsetaldehüüdil on hepatotoksiline toime. See avaldub peamiselt lipiidide peroksüdatsiooniprotsesside intensiivistumise tõttu. Lõppkokkuvõttes on rakumembraanide funktsioonid häiritud. Atseetaldehüüdi kompleksis valkudega põhjustab see muutusi hepatotsüütide mikrotuubulite struktuuris. Selle tulemusena moodustub alkohoolne hüalgiin. Intratsellulaarne transport on häiritud, tekib hepatotsüütide düstroofia.

Suurenenud atseetaldehüüdi moodustumine viib mitokondriaalsete ensüümide aktiivsuse vähenemiseni. Selle tulemusena paraneb märkimisväärselt tsütokiinide süntees. Rakuline immuunsus on oluliselt nõrgenenud. Lõppkokkuvõttes puutub maks kokku tugeva negatiivse mõjuga. Põletikuline protsess algab, funktsionaalsus on õõnestatud. Selle tulemusena areneb alkohoolne hepatiit, mis läheb krooniliseks vormiks.

Seda tüüpi alkohoolse maksakahjustuse terminoloogia kohta on erinevaid seisukohti. L. G. Vinogradova (1990) annab järgmise definitsiooni: "krooniline alkohoolne hepatiit" on termin, mis viitab ägeda alkohoolse hepatiidi retsidiividele, mis tekivad ägeda alkohoolse hepatiidi mittetäieliku varasema rünnaku taustal ja põhjustavad teatud tüüpi maksakahjustusi. kroonilise hepatiidi korral.

Histoloogilisel uuringul tuvastatakse kaks kroonilise alkohoolse hepatiidi vormi: krooniline püsiv ja krooniline aktiivne. Morfoloogiliselt krooniline püsivalkohoolne hepatiitühendab alkohoolse hepatiidi iseloomulikud tunnused mõõduka peritsellulaarse ja subsinusoidse fibroosiga atsinaarse maksasagara kolmandas tsoonis, portaaljuhade laienemise, portaalifibroosi ja vähese portaali infiltratsiooniga. Kliinilises pildis on söögiisu vähenemine, kerge valu maksas, röhitsus, üldine nõrkus, kerge maksa suurenemine, γ-glutamüültranspeptidaasi aktiivsuse kerge tõus vereseerumis.

Krooniline alkohoolne aktiivne hepatiit kombineerib histoloogiliselt alkohoolse hepatiidi nähud aktiivse fibroosi ja hüaliinnekroosiga maksasagarates, patoloogilise protsessi kõrge aktiivsusega on võimalik sildade moodustumine ja multilobulaarne nekroos. Kliinilisi ilminguid iseloomustavad tugev nõrkus, isutus, valu maksas, kollatõbi, suurenenud, tihe ja valulik maks, olulised muutused maksafunktsiooni analüüsides, eriti γ-glutamüültranspeptidaasi kõrge aktiivsus, aminotransferaasid vereseerumis, immunoglobuliini A taseme tõus veres.

Krooniline alkohoolne hepatiit võib areneda maksatsirroosiks isegi alkoholist hoidumise tingimustes autoimmuunsete mehhanismide – T-lümfotsüütide sensibiliseerimise tõttu alkohoolse hüaliini suhtes.

Krooniline alkohoolne hepatiit on maksahaigus. Loomulikult on selle põhjuseks suur alkohoolsete jookide tarbimine. See haigus tuleb kõrvaldada, kuna enamikul juhtudel läheb see maksatsirroosiks. Alkohoolsete jookide tarbimise ajal moodustub maksas happealdehüüd. See on see, kes mõjutab tugevalt maksarakke. See on võimeline käivitama seeria keemilised reaktsioonid ja seeläbi põhjustada elundikahjustusi.

Kroonilise alkohoolse hepatiidi sümptomid

Selle haiguse kliiniline ilming piirdub nõrkade sümptomitega. Seega võib elund veidi suureneda, samal ajal kui valu ilmneb. Tugev valu, isutus pole välistatud. Aja jooksul lisanduvad sümptomitele iiveldus ja oksendamine. Füüsilisi andmeid pole.

Sageli on une ja ärkveloleku rütmi rikkumine. Inimesel on libiido langus, täheldatakse kehatemperatuuri tõusu. Võib tuvastada mitmeid muid märke. Nii muutuvad küüned valgeks, tekivad ämblikveenid, sageli tekivad palmi erüteem ja astsiit. Need muutused on iseloomulikud otseselt haiguse kroonilisele vormile. Esimeses lõigus kirjeldatud sümptomid ilmnevad algstaadiumis.

Kroonilist kulgu iseloomustab sümptomite raskus, samuti nende mitmekesisus. Need võivad ilmuda samal ajal. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, ei ole surmaga lõppenud tulemus välistatud. See juhtub maksatsirroosi kiire arengu tõttu. Raske maksakahjustus nõuab maksa siirdamist. Riskitegur esineb madala kehakaaluga, kollatõve ja suurenenud maksatihedusega inimestel. Alkohoolne hepatiit koos nende teguritega on täis raskendavaid tagajärgi.

Esimesed märgid

Kogu oht seisneb selles, et haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline. Sümptomid ilmnevad rasketes etappides. Maksafunktsiooni häirete tõttu võite kahtlustada, et midagi on valesti. Inimene hakkab tundma nõrkust, tal on suurenenud väsimus, isu halveneb, kehakaal väheneb järsult. Need on esimesed märgid, millele tähelepanu pöörata. Tavaliselt, valu sündroom ei ilmu selles etapis tegelikult. Seetõttu arvab inimene kõige sagedamini, et tema seisund on seotud immuunsuse ja muude haiguste vähenemisega. Ta ei kiirusta arsti juurde minema.

Aja jooksul hakkab valusündroom ilmnema. Suuremal määral sarnaneb see ebamugavus- ja raskustundega paremas hüpohondriumis. Jällegi, see olukord inimest tegelikult ei häiri. Võid ju kergesti arvata, et kasutati madala kvaliteediga tooteid. Alkohoolikud reeglina ei mõista, et kõik mured tekivad kontrollimatu joomise taustal. Järk-järgult lisandub kõikidele sümptomitele iiveldus, oksendamine ja mõru maitse suus. Võib esineda kibedusega erutatsioon. See märk on seotud alkoholi ja rasvase toidu kasutamisega.

Samuti võib ilmneda kollatõbi. Ilmub suuõõne sklera ja membraanide ikteriline varjund. Haiguse progresseerumisel ilmneb naha kollasus. Mõnikord lisandub sellele sügelus, aga ka maksa suurenemine.

, , , , ,

Tagajärjed

Kui ravi alustati õigeaegselt, ei saa olla tagajärgi. Enamasti lõppeb kõik edukalt. Kui järgitakse kõiki soovitusi ja alkohoolsete jookide väljajätmist, ei saa sellel olla tagajärgi. Vastasel juhul on võimalik tsirroosi ja maksafibroosi areng.

Fibroos on protsessi pöörduv etapp. Seda saab õige raviga kõrvaldada. Tsirroosi ei saa välja ravida, sellisel juhul on võimalik probleemist lahti saada elundisiirdamisega.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja siirdamine andis positiivse tulemuse, on prognoos soodne. Kuid mitte mingil juhul ei tohi te alkohoolseid jooke juua. Vastasel juhul on oht uue põletiku tekkeks. Seetõttu peaksite alati järgima kõiki antud soovitusi ja mitte neist kõrvale kalduma. Vastasel juhul pole surm välistatud. Kas tagajärjed on või mitte, sõltub enamikul juhtudel otseselt patsiendist.

, , , , ,

Tüsistused

Tuleb mõista, et sellel põletikulisel protsessil on pettumust valmistavad tüsistused. Fakt on see, et enamikul juhtudel muutub hepatiit maksatsirroosiks. Meditsiinilisel tasandil on probleemiga võimatu toime tulla. Siin on vaja ainult siirdamist. Oma raskusastmelt on tsirroos võrdsustatud pahaloomulise kasvajaga.

Astsiit võib olla veel üks tüsistus. Seda põhjustab ka hepatiit. Probleemi peamine märk on kõhu tugev väljaulatuvus. See on tingitud asjaolust, et inimese kõhuõõnes on suur hulk vaba vedelikku. Astsiidi tüüp määratakse täielikult sama vedeliku koguse järgi. Väikese vormi korral võib see olla 3 liitrit, keskmine - üle 3 liitri. Kõrge vormi korral varieerub vedeliku kogus 20-30 liitrini. Inimene ei saa normaalselt liikuda, esineb mõningaid raskusi.

Tuleb mõista, et astsiit on häiresignaal. See näitab, et elund ei suuda verd filtreerida. Seda hetke ei saa kasutamata jätta. Lõppude lõpuks, vastasel juhul elab patsient mitte rohkem kui 5 aastat.

, , ,

Kroonilise alkohoolse hepatiidi diagnoosimine

Kõigepealt tuleb koguda haiguse ja kaebuste anamnees. Oluline on kindlaks teha, kui kaua sümptomid algasid. Oluline teave on tarbitud alkoholi kogus ja selle sagedus. Oluline on koguda elulugu. Kas patsiendil on organismis mingeid kroonilisi protsesse, kas on mingeid pärilikke haigusi. Arvesse võetakse ka halbade harjumuste, kasvajate olemasolu ja kokkupuudet toksiliste ainetega.

Seejärel tehakse füüsiline läbivaatus. Uurimisel võetakse arvesse naha varju, kõhu suurust ja ämblikveenide olemasolu kehal. Palpeerimisel tunneb inimene valu kõhus. Seega on tunda ka laienenud elundit. Oluline on hinnata patsiendi vaimset seisundit.

Vajadusel tehakse ultraheli. Tervikpilt koosneb laboriuuringutest, instrumentaal- ja diferentsiaaldiagnostikast. Üksikasjalik teave esitatakse allpool.

, , ,

Analüüsid

Olulist rolli mängivad laboriuuringud. Nad sisaldavad üldine analüüs veri. Tänu sellele saate määrata punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme. Selgub, et leukotsütoosi tuvastamine on lihtne.

Lisaks üldanalüüsile antakse biokeemiline vereanalüüs. See võimaldab teil hinnata maksa, kõhunäärme funktsionaalsust. biokeemilised markerid. Nende järgi kontrollitakse vere hüübivuse näitajaid, gamma-glutamüültranspeptidaasi tööd. Aliprotein A1 jälgitakse. Seda saab kasutada maksa seisundi määramiseks. Kui proliini ja hüdroksüproliini sisaldus veres on oluliselt suurenenud, tekib tõenäoliselt maksafibroos. Seda seisundit iseloomustab armkoe kasv.

Laialdaselt kasutatakse ka koagulogrammi. See on veresüsteemide hüübivuse analüüs. Lipidogramm on uuring rasvataoliste ainete kohta veres. Laboratoorsete märkide järgi on võimalik määrata alkoholi pikaajalist tarvitamist. Inimestel suureneb märkimisväärselt gamma-glutamüültranspeptidaasi, immunoglobuliinide ja aspartaataminotransferaasi aktiivsus.

Täieliku pildi saamiseks määratakse markerid. Need on spetsiifilised näitajad, mis võimaldavad teil määrata spetsiifiliste viiruste põhjustatud põletikuliste protsesside olemasolu maksas. Nad annavad ka üldise uriinianalüüsi. See võimaldab teil määrata neerude ja kuseteede üldise seisundi. Samuti viiakse läbi koprogramm, teisisõnu väljaheidete analüüs, et tuvastada seedimata toidu ja rasva fragmente.

, , , , ,

Instrumentaalne diagnostika

See uurimismetoodika on mitmekesine. Seetõttu pöörduge enamasti ultraheli poole. See võimaldab hinnata kõhuõõne organite seisukorda ja märgata muutusi neis.

Esophagogastroduodenoscopy kasutatakse laialdaselt. See on diagnostiline protseduur, mille käigus spetsialist suudab hinnata söögitoru seisundit tervikuna. See võimaldab teil tuvastada patoloogiaid. Kontrollimine sobib maole ja kaksteistsõrmiksoole. Uuring viiakse läbi spetsiaalse tööriista - endoskoobi abil.

Lisaks tehakse nõela biopsia. Selleks võetakse kahjustatud maksatükk ja uuritakse seda hoolikalt. See võimaldab teil hinnata elundi struktuuri ja teha õige diagnoos.

Laialdaselt kasutatakse spiraalset kompuutertomograafiat. See meetod seisneb röntgenipiltide saamises erinevatel sügavustel. Uuring võimaldab teil saada kahjustatud piirkonnast täpse pildi. Magnetresonantstomograafial on sarnane toime. See tehnika põhineb inimkeha ja vedeliku vahelisel interaktsiooniahelal. See võimaldab saada uuritavast elundist selge pildi.

Elastograafia. See meetod võimaldab teil uurida maksakudet. Kõik tehakse spetsiaalse aparaadi abil, mis võimaldab teil määrata maksafibroosi olemasolu. Protseduuri ajal tehakse uuritava koe spetsiaalne kokkusurumine. Selle tulemusena näete muudatusi. Kõige sagedamini kasutatakse seda protseduuri biopsia alternatiivina.

Retrograadne kolangiograafia. See tehnika põhineb kontrasti juhtimisel. Tavaliselt sisestatakse see Vateri rinnanibusse. Protseduur võimaldab teil määrata sapi väljavoolu halvenemist. Kolangiograafiat tehakse raske kolestaasi sündroomiga inimestele.

Diferentsiaaldiagnoos

Seda tüüpi diagnoos hõlmab laboratoorseid analüüse. Esialgu peab inimene läbima üldise vereanalüüsi, samuti biokeemilise vereanalüüsi. Leukotsüütide, hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme järgi on võimalik kindlaks teha kõrvalekaldeid ja põletikulist protsessi. Erilist tähelepanu pööratakse vere hüübimisele.

Lisaks sellele protseduurile tehakse biopsia. See võimaldab võtta kahjustatud koest proovi ja seda uurida. See meetod on kõige usaldusväärsem, kuid töötab ainult koos vereanalüüsidega.

Kuseteede seisundi määramiseks võetakse uriinianalüüs. Oluline on määrata markerite olemasolu. Lisaks uuritakse väljaheidet jämedate toidukiudude või seedimata toidufragmentide esinemise suhtes. Ainuüksi instrumentaalsete või diagnostiliste meetodite abil on võimatu täielikku pilti saada. Kõik uuringud tuleb läbi viia kollektiivselt.

, , , , , , , ,

Kroonilise alkohoolse hepatiidi ravi

Esiteks peab inimene keelduma igasuguste alkohoolsete jookide võtmisest. Alkohoolikule on see loomulikult väljakannatamatu koorem. Seetõttu tuleb seda kontrollida. Sest varem või hiljem läheb see kõik maksatsirroosiks. See on väga tõsine kahjustus, mis enamasti lõpeb surmaga.

Tasub külastada psühholoogi ja narkoloogi. See võimaldab teil vabaneda sõltuvusest ja mõista kogu protsessi tõsidust. Tõepoolest, enamikul juhtudel ei suuda inimene probleemiga üksi toime tulla. Kõik patsiendid peavad rangelt järgima dieeti nr 5. Selle eesmärk on vähendada haige organi koormust. Seetõttu kuuluvad keelatud toiduainete hulka rasvased, praetud ja vürtsikad toidud. Loobuda tasub soolast, konservidest, maiustustest ja kangetest teedest. Eelistatakse toitu, mis sisaldab palju kiudaineid, vitamiine ja mineraalaineid.

Loomulikult ei saa ilma ravimiteta hakkama. Tõsi, sel juhul peate olema eriti ettevaatlik. Sest ravimid peaks avaldama kehale positiivset mõju ega tohi seda vigastada. Kõige sagedamini on ette nähtud hepatoprotektorid. See on ravimite rühm, mis on võimeline taastama maksarakke ja kaitsma seda negatiivsete mõjude eest. Peamiselt on soovitatav kasutada Ursosani, Essentiale N, Heptrali ja Rezalyut Pro. Ravikuur ei ületa ühte kuud. Üksikasjalik teave ravimite kohta on esitatud allpool.

Oluline on täita inimese toitumine vitamiinide ja mineraalidega. Kasulikud on taimeteed, sealhulgas ehhinatseal ja piparmündil põhinevad teed. Kui inimest kimbutab üleerutunud ja stressirohke seisund, tasub juua rahustit. Palderjan võib sellena toimida, kuid ainult tablettidena! Tinktuuri ei tohi mingil juhul kasutada! Piisavalt 2 tabletti 3 korda päevas. Tõsise maksakahjustuse korral, kui täheldatakse tsirroosi, tasub pöörduda elundisiirdamise poole. Vastasel juhul ei jää inimene ellu.

Ravimid

Ursosan. Ravimi annuse määrab raviarst. Eriti rasketel juhtudel kasutatakse 14 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Ravi kestus võib olla üks kuu kuni kuus kuud. Mõnel juhul isegi 2 aastat. Vastunäidustused: ülitundlikkus, rasedus, maksa- ja neerufunktsiooni häired. Kõrvaltoimed: maksavalu, iiveldus, oksendamine, allergilised reaktsioonid.

Essentiale N. Annus on 2 kapslit 3 korda päevas. Ravi kestus sõltub inimese seisundist. Vastunäidustused: ülitundlikkus. Kõrvaltoimed: äärmiselt harva võib esineda soolehäireid.

Heptral. Ravimit võib kasutada nii tablettide kui ka süstide kujul. Pikaajalise ravi korral ei tohi ööpäevane annus ületada 4 tabletti. Kui ainet manustada, siis piisab 400-800 mg-st. Ravi kestuse määrab arst. Vastunäidustused: ülitundlikkus. Kõrvaltoimed: kõrvetised, iiveldus, unehäired, allergilised reaktsioonid.

Resolutsioon Pro. Ravimit kasutatakse 2 kapslit 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus sõltub täielikult haiguse käigust. Vastunäidustused: ülitundlikkus, antifosfolipiidide sündroom. Kõrvaltoimed: kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid.

Alternatiivne ravi

Traditsioonilises meditsiinis on palju kasulikke retsepte. Raviks võib kasutada paljusid ürte, puuvilju, taimi ja juuri. Tõsi, mõned neist võivad olla mürgised. Seetõttu võib iseseisev kasutamine põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi. Enne ravi alustamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Retsept 1. Mustikad. Ammu teada kasulikud omadused see marja. Selle lehed sisaldavad spetsiaalseid ensüüme, mis aitavad võidelda hepatiidi vastu. Paljud ravitsejad soovitavad kasutada mustikakeediseid. Võite kasutada puuviljajooke, mahlu ja lihtsalt marju süüa. Isegi moosil on positiivne mõju. Lehtedel endil on eriline jõud. Nad on võimelised blokeerima viiruseid ja kaitsma keha.

Retsept 2. Kõrvits. See on kasulik koos mineraalide ja vitamiinidega. Selle viljaliha saab kasutada nii raviks kui ka lihtsalt toitumiseks. Tuleb märkida, et seda ei soovitata kasutada kauem kui 3 kuud. Traditsioonilised ravitsejad soovitavad seda värskena kasutada umbes pool kilogrammi päevas. Saate keeta putru, hautada ja süüa ka suhkrustatud puuviljade kujul. Eriti kasulik on toores kõrvits koos hapukoorega. Võite kasutada kõrvitsa mahla. Ravi kõrvitsaga on kasulik maksatsirroosi korral.

, , , , , ,

Taimne ravi

Ravimtaimedel on positiivne mõju paljudele organitele ja süsteemidele. Kuid on oluline mõista, milliseid neist saab kasutada ja milliseid tuleks vältida.

Retsept 1. Võilillerohi. Selle abiga saab paljudest haigustest vabaneda. Eriti need, mis on seotud maksapuudulikkusega. Hepatiidi ravis tuleks võilillerohtu tarbida värskelt. Salatid on head. Nendest saad kasutada moosi. Võilill on kolereetilise toimega. Selle keetmist tuleks tarbida enne iga sööki, pool klaasi. See valmistatakse lihtsalt, võilillelehed võetakse ja valatakse keeva veega. Seejärel tuleb lasta tööriistal tõmmata ja jahtuda. Taime juurt kasutatakse hepatiidi vastu võitlemiseks. Seda tuleks purustada ja tund aega aurustada. Seejärel kandke supilusikatäis enne sööki.

Retsept 2. Peate võtma naistepuna, saialilleõisi ja sigurit. Segage see kõik ja võtke ainult 2 supilusikatäit kollektsiooni. Seejärel valage need kahe klaasi külma veega. Kõik infundeeritakse kogu öö, keedetakse 5 minutit hommikul ja filtreeritakse. Ravimit võib juua olenemata söögist. Ravikuur on 2 kuud.

Retsept 3. Võtke ürt Korte, raudrohi ja kibuvitsamarjad. On oluline, et kõik oleks võrdses proportsioonis. Pärast seda kõik segatakse ja võetakse ainult üks supilusikatäis. Kollektsioon valatakse klaasi keeva veega ja infundeeritakse 2-3 tundi. Saadud vahendit võite kasutada 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Ravi kestus on 2 nädalat. Vajadusel korratakse kursust kuu aja pärast.

Homöopaatia

Homöopaatilised ravimid on alati olnud nõudlikud. Tõsi, kõigile need ei sobi. Seega on nende kohta nii positiivseid kui ka negatiivseid arvamusi. Homöopaatiliste ravimite hulgast suudavad aidata vaid vähesed. Seega väärisid fondid erilist populaarsust: Hepel ja Galstena. Neil on positiivne mõju, kuid ainult siis, kui neid kasutatakse kogenud homöopaadi järelevalve all. Fondide põhitegevus on suunatud maksarakkude taastamisele ja selle ümber kaitsva barjääri loomisele. Narkootikumide ravi on pikaajaline. Tuleb märkida, et monopreparaate on alati eristanud eriline afiinsus maksarakkude suhtes. Nende hulgas väärib märkimist maiu vereurmarohi ja piimaohakas. Need kaks ravimit suudavad kõrvaldada enamiku maksakahjustusega kaasnevatest sümptomitest. Lisaks toetavad nad teda.

Negatiivne arvamus on see, et mitte kõik inimesed ei kasuta homöopaatiat. Ta ei saa kõiki aidata. Fakt on see, et homöopaatilised ravimid ei läbi mingeid kliinilisi uuringuid, seega on raske öelda, kas positiivset mõju täheldatakse.

Kirurgiline ravi

Operatsioon viitab maksa siirdamisele. See operatsioon pole mitte ainult raske, vaid ka kallis. Selline sekkumine on asjakohane ainult juhul, kui inimesel on maksatsirroos või viimane maksapuudulikkuse aste.

Kvaliteetset siirdamist saab läbi viia ainult Saksamaa kliinikutes. Nagu eespool mainitud, on protseduur tõesti kallis. Selle operatsiooni keerukus ei seisne mitte ainult hinnas, vaid ka doonori otsimises, sest heade füüsiliste ja vaimsete omadustega inimese leidmine pole alati nii lihtne. Mõni seisab aastaid uue oreli "järjekorras" ega oota seda alati.

Operatsioon ise on raske. Taastumisperiood on väga pikk. On vaja jälgida inimese ja elundi seisundit. Lõppude lõpuks juurdub ta pikka aega ja see pole alati võimalik. Loomulikult on parem sellist operatsiooni mitte kasutada. Keegi ei anna 100% positiivset tulemust. Sellise vajaduse vältimiseks peaksite lihtsalt välistama alkoholi tarbimise ja ravima õigeaegselt patoloogilisi ja põletikulisi protsesse kehas.

Ärahoidmine

Alkohoolse hepatiidi ennetamine on ainus viis selle probleemi vältimiseks. Lõppude lõpuks pole ravi mitte ainult pikk, vaid ka raske. Lisaks võib taastumisperioodil tekkida palju raskusi. Esiteks tuleks välistada etanooli sisaldavate jookide tarbimine. Antud juhul peame silmas mis tahes protsendilise tähtsusega alkohoolseid jooke. Naise päevane kogus ei tohiks ületada 20 grammi ja meestel 40 grammi. Kui need näitajad on oluliselt suuremad, suureneb ka alkohoolse hepatiidi tekke tõenäosus.

Ainus viis selle probleemi vältimiseks on alkoholist täielikult loobuda. Kui inimene seda perioodiliselt tarbib, on tema tervise kohta raske järeldusi teha. Alkohoolse hepatiidi tekkimine sõltub täielikult tarbitud alkoholi kogusest, inimese elustiilist ja toitumise iseloomust. Loomulikult on maksa seisundil eriline koht. Esialgu ei pruugi see olla kõige parem ja alkohol ainult süvendab olukorda.

Prognoos

Prognoos sõltub täielikult maksa seisundist ja haiguse arenguastmest. Parimat prognoosi täheldatakse alkohoolse rasvade degeneratsiooni korral. Seda seisundit iseloomustab rasvapiiskade esinemine maksarakkudes. See juhtub alkoholi mõju all. Selle probleemi lahendamine pole nii keeruline. Seetõttu on prognoos tavaliselt soodne.

Maksatsirroosi korral täheldatakse negatiivset kulgu. Sel juhul saab probleemi kõrvaldada ainult siirdamise abil. Tõenäoliselt ei anna ravimid soovitud toimet. Tsirroosiga on prognoos halb.

Positiivne kulg on võimalik ainult siis, kui inimene keeldub täielikult alkoholi võtmisest ja hakkab õigeaegselt ravima põletikulisi protsesse kehas. Soodsat prognoosi mõjutavad ka noor vanus ja normaalne kehakaal. Lõpuks kulgeb haigus meestel palju soodsamalt kui naistel.

Alkohoolne hepatiit on kombinatsioon maksas esinevatest degeneratiivsetest ja põletikulistest protsessidest, mis on põhjustatud suurte etanooli annuste regulaarsest tarbimisest.

ALD tekke tõenäosus sõltub otseselt tarbitud etanooli sisaldavate jookide mahust ja selle protsessi regulaarsusest. Samas on alkoholi liik ebaoluline: õlu, viin, vein – kõik see loob hea abi loomsete kõrvalsaaduste väljanägemisele.

Alkohoolne hepatiit ei arene kohe: kriitiliste etanooli annuste regulaarsel kasutamisel tekib patsiendil esmalt maksa rasvkoe degeneratsioon ja alles seejärel alkohoolne steatohepatiit. Viimases etapis muutub haigus maksatsirroosiks.

Arengu põhjused

Seda tüüpi hepatiidi peamine põhjus on sagedane alkoholitarbimine. Kehasse sattudes neutraliseeritakse seedekulglas vaid väike osa (20%) ja väljutatakse kopsude kaudu. Ülejäänud alkoholikogus töötleb maksa. Selles elundis muundatakse alkohol atseetaldehüüdiks (toksiin) ja seejärel äädikhappeks.

Märge! Alkohoolsete jookide kuritarvitamise korral koguneb maksarakkudesse atseetaldehüüd.

Selle tulemuseks on järgmine:

• rasvhapete moodustumine on häiritud;
• suurendab kasvaja nekroosifaktorite tootmist (ilmub põletik);
• triglütseriidide taseme tõus.

Kõigi nende muutuste tagajärjeks on elundi tervete rakkude asendamine sidekoega: areneb maksafibroos. Kui ravi ei toimu, areneb aja jooksul tsirroos.

Järgmised tegurid suurendavad alkohoolse hepatiidi tõenäosust:

• suure hulga etanooli sisaldavate jookide võtmine korraga;
• alkoholitarbimise sagedus ja kestus (haigus areneb selle päevase tarbimisega 5-7 aastat);
• ülekantud viirushepatiit;
• geneetiline eelsoodumus;
• alatoitumus või alatoitumus (viib toitainete puuduseni);
• ülekaal;
• maksale toksilise toimega ravimite pikaajaline kasutamine;
• autoimmuunhaiguste esinemine;
• alkoholi tarvitava isiku sugu: naistel on suurem tõenäosus haigestuda sellesse haigusse.

Alkohoolne hepatiit on tinglikult jagatud tüüpideks. Kriteeriumid, mille järgi see klassifitseeritakse:

• Manifestatsiooni tunnused. Haigus esineb:
  • terav;
  • krooniline.
• Patoloogia raskusaste. Eristatakse järgmisi astmeid:
  • valgus;
  • keskmine;
  • raske.
• Maksa muutuste olemus. Hepatiidi tüübid:
  • püsiv;
  • progressiivne.

Hepatiidi vormi on võimatu iseseisvalt kindlaks teha. Kuid kui pöörate tähelepanu patoloogia sümptomitele ja läbite õigeaegse uuringu, kiirendab see taastumist ja vähendab tüsistuste tõenäosust.

Alkohoolse hepatiidi sümptomid

Sõltuvalt haiguse vormist eristatakse järgmisi alkohoolse hepatiidi sümptomeid:

1. püsiv hepatiit: tema sümptomid on üsna kehvad, patsiendi seisund on stabiilne, raskustunne hüpohondriumis paremal küljel, iiveldus, täiskõhutunne maos, perioodiliselt täheldatakse röhitsemist. Patsient ei pruugi oma haiguse arengust teadlik olla. Mõnikord selgub see läbivaatuse käigus.
   Etanooli sisaldavate jookide kasutamise lõpetamisel on võimalik maksa muutuste stabiliseerumine ja vastupidine areng. Terapeutiliste meetmete õigeaegse avastamise ja rakendamisega, tervisliku eluviisi järgimisega saab selles etapis hepatiiti ravida. Alkoholi jätkuva kasutamise korral haigus progresseerub.
2. progresseeruv hepatiit täheldatud igal viiendal alkohoolse hepatiidiga patsiendil. Haigus eelneb maksatsirroosile, kudede nekroosi piirkondade moodustumisele (täielik nekroos), pöördumatu protsess. Progresseeruva hepatiidi korral on iseloomulikud järgmised sümptomid: kollatõbi, valu hüpohondriumis, palavik, oksendamine, kõhulahtisus.

Sõltuvalt haiguse arengust ja käigust eristatakse erilisi hepatiidi tunnuseid. Haigus võib olla äge (ikteeriline, latentne, fulminantne ja kolestaatiline) ja krooniline. Kui esimesed sümptomid on väljendunud, väljendunud (patsient võib muutuda kollaseks, kogeda valu ja seisundi halvenemist), siis teine ​​võib olla asümptomaatiline ja kerge.

Äge alkohoolne hepatiit

OAH-d ehk ägedat alkohoolset hepatiiti peetakse kiiresti progresseeruvaks haiguseks, mis hävitab maksa. See ilmneb pärast pikaajalist joomist.

On neli vormi:

1. Ikteriline - nõrkus, valu hüpohondriumis, anoreksia, oksendamine, kõhulahtisus. Meestel esineb kollatõbi ilma nahasügelemiseta, kehakaalu langus, iiveldus. Maks on suurenenud, paksenenud, sile, valulik. Patsiendi käed värisevad, võib tekkida astsiit, erüteem, bakteriaalsed infektsioonid, palavik.
2. Latentne - diagnoositakse ainult laboratoorse meetodiga, biopsia, varjatud leke.
3. Kolestaatiline – harvaesinev, sümptomiteks on tugev sügelus, värvitu väljaheide, kollatõbi, tume uriin, urineerimishäired.
4. Fulminantne - sümptomid progresseeruvad, täheldatakse hemorraagiaid, kollatõbe, neerupuudulikkust ja maksa entsefalopaatiat. Kooma ja hepatorenaalse sündroomi tõttu tekib surm.

Krooniline alkohoolne hepatiit

Sellel haigusel ei pruugi olla sümptomeid. Iseloomustab transaminaaside aktiivsuse järkjärguline tõus koos AST domineerimisega ALT üle. Mõnikord on võimalik kolestaasi sündroomi näitajate mõõdukas tõus. Portaalhüpertensiooni tunnused puuduvad. Diagnoos tehakse morfoloogiliselt - iseloomulikud on histoloogilised muutused, mis vastavad põletikule, võttes arvesse tsirroosilise transformatsiooni arengu tunnuste puudumist.

Alkohoolse hepatiidi diagnoosimine on üsna raske, sest. Arusaadavatel põhjustel ei ole alati võimalik patsiendi kohta täielikku teavet saada. Seetõttu võtab raviarst arvesse mõisteid, mis sisalduvad "alkoholi kuritarvitamise" ja "alkoholisõltuvuse" määratlustes.

Alkoholisõltuvuse kriteeriumid on järgmised:

1. Patsiendi alkoholitarbimine suurtes kogustes ja pidev soov seda tarbida;
2. Suurem osa ajast kulub alkohoolsete toodete ostmisele ja tarbimisele;
3. Alkoholi tarbimine tervisele äärmiselt ohtlikes annustes ja/või olukordades, kus see protsess on vastuolus kohustustega ühiskonna ees;
4. Alkoholi tarbimise järjepidevus, isegi võttes arvesse patsiendi füüsilise ja psühholoogilise seisundi halvenemist;
5. Soovitud efekti saavutamiseks tarbitava alkoholi annuse suurendamine;
6. Võõrutusnähtude ilming;
7. Alkoholi tarbimise vajadus võõrutusnähtude hilisemaks vähendamiseks;

Arst saab diagnoosida alkoholisõltuvuse kolme ülaltoodud kriteeriumi alusel. Alkoholi kuritarvitamine tuvastatakse ühe või kahe kriteeriumi olemasolu alusel:

1. alkoholi tarvitamine, sõltumata patsiendi psühholoogiliste, tööalaste ja sotsiaalsete probleemide kujunemisest;
2. Alkoholi korduvkasutamine tervist ohustavates olukordades.

Tüsistused

Alkohoolne hepatiit on iseenesest ohtlik maksakahjustuse ohu tõttu, kuid see võib põhjustada ka mitmeid tüsistusi:

• maksatsirroos - kudede armistumine, elundi kortsumine, selle funktsioonide rikkumine;
• söögitoru veenilaiendid ja verejooks neist on eluohtlik tüsistus. Maksa armkude häirib normaalset verevoolu, põhjustades söögitoru veenide suurenemist. Kui need rebenevad, võib tagajärjeks olla hemorraagiast tingitud surm;
• entsefalopaatia, mis on tingitud maksa võimetusest toksiine töödelda ja eemaldada. See võib põhjustada muutusi vaimses seisundis (segasus, üleerutus) ja kooma;
• astsiit (kõhutõbi), mis põhjustab siseorganite kokkusurumist ja häireid. Kuni 50% patsientidest sureb kahe aasta jooksul.

Diagnostika

Diagnoosimisel on teatud raskusi. Haiguse kerge kulgemisega ei pruugi kaasneda mingeid spetsiifilisi sümptomeid ning seda saab kahtlustada ainult laboratoorsete näitajate muutuste tuvastamisel.

Ägeda vormi laboratoorsed tunnused on leukotsütoos, harvem - leukopeenia (alkoholi toksilise toimega luuüdile), B12-vaegusaneemia, kiirenenud ESR ja maksakahjustuse markerite suurenemine. Maksa ultraheliuuringul tuvastatakse selle suuruse suurenemine, struktuuri heterogeensus, siledad kontuurid. Magnetresonantstomograafia (maksa MRI) määrab maksa verevoolu, kaasuva kõhunäärme kahjustuse.

Kroonilises vormis tuvastatakse maksa ultraheliuuringul maksa kerge või mõõdukas suurenemine, selle ehhogeensuse suurenemine ja ühtlane struktuur. Laboratoorsed parameetrid muutusid mõõdukalt. Alkoholikahjustusega maksa biopsia näitab spetsiifilisi põletiku, fibroosi ja nekroosi tunnuseid. Kahjustuse raskusaste sõltub haiguse vormist ja kestusest.

Kuidas ravida alkohoolset hepatiiti

Alkohoolse hepatiidi ravi täiskasvanutel koosneb järgmisest "kolmest sambast":

1. Alkoholi tarbimise välistamine.
2. Dieedi pidamine.
3. Meditsiiniline teraapia.

Vajadusel lisandub ravile operatsioon (sekkumised).

Toitumine ja dieet

Hepatiidiga paastumine on vastunäidustatud. Toidu energiasisaldus peaks meestel olema vähemalt 2000 ja naistel 1700 kalorit päevas. Päevane valgu kogus - vähemalt 1 g 1 kg kehakaalu kohta, süsivesikud - üle 400 g, rasvad - alla 80 g. Tooted peavad tingimata sisaldama palju vitamiine (eriti rühma B, foolhape, mille puudust täheldatakse alati alkohoolikutel).

Hepatiidi korral määratakse dieet nr 5. Patsient võib ja ei tohi süüa järgmisi toite:

Saab

See on keelatud

rukkileib (eilsed küpsetised); Taignast tooted (täidis - keedetud liha, kala, õunad, kodujuust); Piimasupp pastaga; Supid köögiviljapuljongil (teravili, kapsasupp, peet, puuvili); madala rasvasisaldusega kala (filee, küpsetatud, keedetud, pelmeenid, lihapallid); Linnuliha (rasvavaba, nahata, keedetud linnuliha, veiseliha, küülikuliha, kalkun, mida kasutatakse tükeldatud või tervete tükkidena); Piimavorstid, lastevorstid; Suure porgandi ja keedetud liha sisaldusega pilaf; Kapsarullid; Piimatooted (jogurt, keefir, madala rasvasisaldusega jogurt, kodujuust, madala rasvasisaldusega, mittevürtsikas juust); Taimeõli; Või (väikestes annustes); Teravili (kaerahelbed, tatar); Kuivatatud puuviljad; Krupeniki; Valgu omlett ilma munakollaseta; üks munakollane päevas; Keedetud, hautatud või toored köögiviljad ( roheline hernes, brokkoli, keedetud sibul, porgand, peet); Keedetud suvikõrvitsasalatid (suvikõrvitsa kaaviar); Mereannid (keedetud); Puuviljad ja marjad (mitte hapud, kompottide, kissellide, vahude, želee kujul); köögiviljamahlad; Roheline tee; Kibuvitsamarjade keetmine; Kohv koorega, piim; Vürtsid, petersell, till, hapukoorekaste on lubatud mõõdukates annustes.

Magus tainas (tooted); värske leib; Lehttaigna; Praetud pirukad; Supp (seen, kalapuljong, hapuoblikas supp, okroshka); kala (konserveeritud, rasvane, suitsutatud, soolatud); Liha (suitsuliha, ajud, neerud, maks, rasvane sealiha triipudega, lambaliha, linnunahk, hani, part, rasvased ja suitsuvorstid); Rasvane hapukoor, fermenteeritud küpsetatud piim, koor, fetajuust, rasvane kodujuust; Sea-, lamba-, kana- ja lambarasv; kaunviljad; Praemunad; Redis, spinat, hapuoblikas, küüslauk, roheline sibul; Marineeritud köögiviljad; Seened soolatud ja marineeritud; Šokolaad, koogid, saiakesed koorega; Mädarõigas, sinep, kuum pipar; Kange kohv, kange tee; Igasuguste alkohoolsete jookide täielik välistamine.

Dieet on koostatud nii, et see tagab hea toitumise, aitab normaliseerida seedetrakti ja maksa tööd. Dieedi järgimine tagab glükogeeni akumuleerumise maksas, mis viib rasvade ja kolesterooli metabolismi normaliseerumiseni. Sapi sekretsioon on hästi stimuleeritud ja kogu seedetrakti aktiivsus normaliseerub.

Reeglina on dieet ette nähtud mitte ainult alkohoolse hepatiidi ägedate vormide ravi ajal, vaid koletsüstiidi, sapikivitõve, maksatsirroosi ravis maksapuudulikkuse puudumisel, operatsioonijärgsetel perioodidel. Valkude, süsivesikute täisväärtusliku dieedi sisaldus, rasvade ja hapete piiramine, eeterlikud õlid, kolesterooli sisaldavad toidud, rasvade oksüdatsiooniproduktid praadimisel toovad organismile suureks abiks haiguse perioodil, remissioon on väga kasulik.

Toitumise aluseks on keedetud toit, harvadel juhtudel hautatud. Tooted tuleb jämedalt hakkida, ilma jahvatamiseta. Liha, kala suurte keedetud tükkidena, ükshaaval. Köögiviljade passeriseerimine (hautamine) kastme valmistamisel, praadimine on välistatud. Praadimine on täielikult välistatud. Külmad nõud ja külm vesi ei tohiks toidus olla seedetrakti liigse ärrituse tõttu, mis põhjustab seedimise aeglustumist.

Ravi

Alkohoolse hepatiidi korral on ette nähtud ravimid:

• mao happesuse pärssimine: "Omeprasool", "Rabeprasool", "Pantoprasool";
• sorbendid: "Polysorb", "Enterosgel";
• piimaohakas ja sellel põhinevad preparaadid;
• hepatoprotektorid: heptraal, metioniin, glutargiin. "Essentiale" tüüpi asendamatud happed - pärast hepatoloogi, gastroenteroloogi või maksahaigustele spetsialiseerunud terapeudi määramist;
• lühike kursus - antibiootikumid nagu "Norfloksatsiin" või "Kanamütsiin";
• piimhappebakterid;
• laktuloospreparaadid: "Normaze", "Dufalak" ja teised.

Tuleb märkida, et siin on võimatu lubada kõhukinnisuse teket: kui väljaheide on hilinenud, peate tegema klistiiri ja suurendama laktuloosipreparaatide annust.

Ägeda alkohoolse hepatiidi ravi toimub ainult haiglas.

Hepatoprotektorid

Hepatoprotektoreid on 5 rühma:

1. Piimaohaka preparaatidel (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) on väljendunud antioksüdant (vähendavad oksüdatiivsete protsesside mõju) ja immunostimuleeriv toime.
2. Toimeaine ademetioniiniga preparaadid (Geptral, Ademetionine) neutraliseerivad toksiine, parandavad sapi väljavoolu.
3. Karu sapist pärit ursodeoksükoolhappel või sünteetilisel ravimil Worsan on kolereetiline ja antifibrootiline toime.
4. Loomset päritolu vahendid, mis stimuleerivad regeneratiivseid protsesse maksas (Sirepar, Hepatosan).
5. Olulisi fosfolipiide sisaldavad tooted (Essliver Forte, Essentiale Forte N) on ühed parimad ravimid. Neil on antioksüdantne toime, põletikuvastane, suurendavad maksarakkude võõrutusfunktsiooni, stimuleerivad uute rakkude arengut.

Operatsioon

Alkohoolse hepatiidi korral võib teha palliatiivset operatsiooni. Need leevendavad patsiendi seisundit, kuid ei kõrvalda põhiprobleemi. See:

• paratsentees - koos astsiidiga (vedeliku kogunemine kõhuõõnde);
• veritseva söögitoru veeni lõikamine ("õmblemine" metallklambritega).

Neid sekkumisi kasutatakse peamiselt juba tsirroosi staadiumis.

Samuti on olemas radikaalne operatsioon, mis lahendab maksarakkude surma probleemi - see on doonormaksa (täpsemalt maksa lõigu) siirdamine. Sellist sekkumist saab teha välismaa kliinikutes - 150-200 tuhande euro eest. Kodumaistes haiglates saab seda teha odavamalt, kuid sellisel juhul on sellist operatsiooni võimalik kaua oodata.

Prognoosravi – kui kaua inimesed alkohoolse hepatiidiga elavad?

Ilma ravita on alkohoolse hepatiidi prognoos negatiivne – oodatav eluiga toksilise maksahaigusega patoloogilise anatoomia ja patoloogia järgi sõltub organismi individuaalsetest omadustest, vastupidavusest ja haiguse staadiumist. Nõuetekohase ravi korral saate probleemi peatada ja jätkata normaalset elu, tingimusel et alkoholist keeldutakse täielikult.

Kahjuks jätkavad alkoholismi kolmanda staadiumi all kannatavad patsiendid pärast haiguse edukat ravi alkoholi kuritarvitamist ning üle 30% neist sureb enneaegselt tagasilanguse ja tüsistuste tõttu. Seetõttu on maksahaiguste ravis oluline aspekt alkoholisõltuvuse eelravi.

Ärahoidmine

Alkohoolse hepatiidi ennetamine on ainus viis pika raviperioodi ja sellega seotud raskuste vältimiseks. Esiteks tähendab see etanooli sisaldavate jookide regulaarse kasutamise tagasilükkamist.

Kui suur on puhta etanooli vastuvõetav päevane annus? Naistel on see näitaja 20 g, meestel on lävi veidi kõrgem - 40 g Arvutused tuleb teha selle põhjal, et 1 ml alkoholi sisaldab umbes 0,79 g etanooli.

Parim lahendus inimestele, kes soovivad oma tervist säilitada, on alkoholi joomisest täielikult loobuda.

See, kas perioodiliselt alkoholi tarvitaval inimesel tekib alkohoolne hepatiit või mitte, sõltub paljudest teguritest: tarbitud jookide kogusest, elustiilist, pärilikkusest, toitumisest jne. Igal juhul pole see riski väärt: kui teil pole piisavalt jõudu alkoholisõltuvusest jagu saada, peate võtma ühendust spetsialistidega ja alustama õigeaegselt kompleksset ravi.

Slaavlaste traditsioonid on kangete jookide kohustuslik kohalolek pühadel. Nad sisenesid meie ellu suhtluse, koosolekute, väikeste pidude elementidena. Kahjuks satuvad paljud inimesed alkoholist sõltuvusse, ei tea, kuidas õigel ajal “ei” öelda, õigel ajal lõpetada. Ja meie maks on esimene, kes sellise sõltuvuse all kannatab. Kuidas siis alkohol ja C-hepatiit koos eksisteerivad? Mis on sellise tandemiga täis? Õpime selles küsimuses immunoloogide, narkoloogide ja hepatoloogide soovitusi.

Etanooli mõju kehasüsteemidele

Toode ise on toksiin. Narkoloogid nimetavad seda kõige ohtlikumaks ravimiks üldse. See mürk hakkab esimestest minutitest kehasse sisenemisel oma kahjulikku mõju avaldama. Seedesüsteemi sisenedes mõjutab see negatiivselt mao limaskesta, söövitades seda järk-järgult, hõrenedes. Seejärel ühendatakse peamine antitoksiline labor - maks - alkoholi töötlemisega.

Selle keha etanooli töötlemise produkt on atseetaldehüüd. Kuid transformatsiooniprotsess ise on maksa jaoks nii raske, et selle rakud on oluliselt nõrgenenud. Nad püüavad taastuda, ennast ravida. Nii tekib maksa armistumine ehk põletik.

Peensooles hävitab mürk kasuliku mikrofloora ja häirib seeläbi toitainete omastamist. Verega kantakse kangete jookide lagunemissaadused üle kogu keha. Nende mõju all olev aju vähendab neurotransmitterite taset. See väljendub ebajärjekindlas kõnes, tundlikkuse vähenemises, koordinatsioonihäiretes. Regulaarse viina ja muude alkoholiliikide tarbimisega muutub inimene vähem efektiivseks, halveneb tema mälu, mõtlemine ja kriitilistes olukordades kiire reageerimisvõime. Isiksus muutub indiviidiks, sõltlane degradeerub.

Ja reproduktiivsüsteemi rakud kannatavad alkoholi all: funktsionaalsus väheneb, struktuur on häiritud.

Haigused ja alkoholism

Nagu näete, on kõik süsteemid allutatud alkohoolsete toodete negatiivsele mõjule. Statistika kohaselt esineb C-hepatiiti palju sagedamini joodikutel. Seda on tõestanud uuringud, mis on tuvastanud otsese seose alkoholi vereringesse sattumise sageduse ja erinevate maksahaiguste vahel. Alkohol meie veres suurendab kantserogeenide tootmist. Alkoholisõltuvuse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi (pöördumatu onkoloogiline haigus) tekke vahel on otsene seos. Ja see haigus võib alata lihtsalt viirushaigusest.

Möödunud sajandi teadlased jõudsid järeldusele, et kolmandikul kroonilistest alkohoolikutest areneb tsirroos ja fibrootilised patoloogiad. Sellistele muutustele on vastuvõtlikumad üle neljakümneaastased tugevama soo esindajad, kes tarbivad regulaarselt (kolm korda nädalas) 150-250 ml erineva kangusega kangeid jooke. Samuti leiti, et diagnoositud KHK korral suurendab alkohol isegi hea pärilikkusega noorel organismil tsirroosiriski 3 korda.

Niisiis alustavad populaarsed ja ohtlikud alkohoolsed tooted oma hävitavat rongkäiku barjääriorganist.

Kuna ta ei suuda kaitsta kogu keha ega töödelda mürke, kannatab see koos immuunrakkudega. Kaitsemehhanismid lihtsalt ei suuda toime tulla kehasse sisenevate viiruste neutraliseerimisega. Viimased paljunevad. Nende hävitav mõju suurendab nõrgestatud rakkude arvu. Rakuline immuunsus langeb peaaegu nullini, nimelt kaitsvad omadused CD8 ja CD48 rakud, mis on viiruslikele mõjuritele vastupidavad. Üldiselt surevad viirushaigused maksapuudulikkuse korral.

Seetõttu peavad nakatunud, kes isegi perioodiliselt alkoholi tarvitavad, õigel ajal viirusevastase kuuriga alustama. Just see patsientide kategooria vajab ravitava maksa taastamiseks sarnaseid ravimeid.

Alkoholi tarbimine C-hepatiidi ravis sofosbuviiriga

Eelneva põhjal ei ole raske arvata, et taastumisperioodil peaks nakatunu end võimalikult palju aitama. See tähendab, et juhtige erakordselt tervislikku eluviisi. Loomulikult ei saa kategooriliselt tarbida ühtki kanget jooki, sh lahja alkoholi!

Nii nemad kui ka viirushaigus tabasid ju ennekõike maksa. HCV on hepatotsüütide hävitaja, muutes barjääriorgani nõrgaks, halvasti toimivaks. Ta ei saa pärast viiruse kahjulikku mõju oma tööd korralikult teha. Samamoodi mõjutab etanool ka hepatotsüüte, nõrgendades ja järk-järgult hävitades neid.

Nii selgub, et viiruse ja alkoholi tandem on tugev löök nõrgenenud barjääriorganile. Alkaloidide ja RNA osakeste agressiivne toime on pehmete kudede armistumise, fibrootiliste muutuste progresseerumise katalüsaator.

Ja ainus õige otsus oleks alkoholi sisaldavate toodete täielik tagasilükkamine viirushaiguse vastase võitluse perioodiks. See tähendab, et sofosbuvir ja daclatasvir ning alkohol on tabu!

Tuleb märkida, et mitte kõik arstid ei teavita sellest oma patsiente. Hepatoloogid usuvad, et kõik täiskasvanud teavad, kuidas alkaloidid hävitavad keha, aju, et viirusevastase (ja ka muude tervisekuurite) ajal on joomine keelatud.

Kuid kahjuks ei vastuta haigete meeste ja nõrgema soo esindajate seas kõik. On palju neid, kes lihtsalt eiravad viirusevastase ravikuuri reegleid, arvates, et väikesed ja harvad portsud lemmikõlut või -veini ei tee haiget. Nende jaoks on täiesti normaalne erand reeglist kolme või kahe korra kujul kogu kursuse jooksul. Mõned on kindlad, et kvaliteetsed joogid on isegi tervislikud ja lubatud.

Ja lõpuks selgub, et stabiilset viroloogilist vastust on võimatu saavutada. Ja siis hakkavad sellised nakatunud kurtma, et ravimid ei aita, mis näiteks ei vasta ootustele. Tegelikult on kursuse ebaefektiivsuse põhjuseks just alkaloidide toime.

Teraapiasse astujad peaksid teadma, mis võib juhtuda, kui keeldu rikutakse. See on täis järgmisi tagajärgi:

• Mürgised kahjustused, kuna alkohol väikestes annustes katalüüsib negatiivseid reaktsioone;
• Sapi sekretsiooni aeglustamine ja ainevahetushäired;
• Hüpped vererõhus ja heaolu halvenemine;
• Maksa kiire hävitamine, mis kannatab RNA ainete ja alkaloidide kombineeritud agressiivse toime tõttu;
• Ravirežiimide ebaefektiivsus, püsiv viroloogiline reaktsioon, haiguse retsidiivid.
• Tootjate deklareeritud kõrvaltoimete tugevdamine.

Muide, viimane pole vähem ohtlik. Kerged "kõrvalmõjud" võivad ju iseenesest mööduda ja alkaloidide mõjul võivad kerged peavalud areneda migreeniks, pealegi sagedasteks. Väljakuulutatud väsimus võib asenduda puudega ning seedetrakti häired võivad areneda püsivaks kõhulahtisuseks. Ebameeldiv nähtus aitab kaasa mitte ainult toitainete, vaid ka ravimite väljauhtumisele organismist. Teisisõnu, viirusevastased ravimid toimivad asjata ja eriti kulub eelarve täielik kuur. Nii et raha läheb raisku. Patogeeni viirust ei ole võimalik neutraliseerida ja arsti jõupingutused on asjatud. Kas kahtlased pühad ja põgusad naudingud on seda väärt? Kas ma võin C-hepatiidi ravi ajal alkoholi juua? Muidugi mitte!

Vastutustundlik suhtumine teraapiasse, soov naasta endise tegevuse juurde niipea kui võimalik – see on igasuguste etanooli sisaldavate toodete keeld.

Kvaliteetne laagerdunud konjak pole selles osas erand. Nii tema kui ka alkoholivaba õlu võivad palju kurja teha. Viimast ka seetõttu, et see sisaldab palju sünteetilist päritolu lisaaineid. Samuti muudavad need hepatotsüüdid aktiivsemaks. Seega laadige need kaitserakud uuesti.

Kas ma võin juua pärast C-hepatiidi ravi?

Tuletage meelde, et viiruslike mõjurite neutraliseerimine ja kehast eemaldamine ei ole väga lihtne ning see protsess on pikk. Kui antibakteriaalsed ravimid võtavad näiteks 5-10 päeva, siis viirusevastased ravimid võtavad mitu kuud. Arsti määratud algoritmi edukust peavad kinnitama lõplikud analüüsid. Laboratoorses vormis on märgitud, et koormus on null. Pillid lõpetatakse.

Kuid kas selline tulemus tähendab, et saate juba endale lubada kulinaarseid kergemeelsusi, tormata uuesti jõusaali ja tasapisi meenutada oma lemmikveini maitset? Kas alkohol on lubatud pärast C-hepatiidi ravi?

Immunoloogid selgitavad: meie keha tajub igasugust järsku üleminekut tavapärasest toitumisstiilist ja piirangutest stressitegurina. Ja pinged on retsidiivide katalüsaatorid, see tähendab haiguse naasmine, vajadus sekundaarse taastumise järele. Hepatoloogid ütlevad, et kõik viirusliku etioloogiaga haigused nõrgendavad oluliselt kaitsevõimet, immuunrakke. Seetõttu on nii oluline mitte lubada kõike tõsist, kui viimane analüüs on käes. Ta ei anna eilsele patsiendile "rohelist tuld", et oma sõprust kangete jookidega uuendada.

Igasugused drastilised muutused, äärmused ei ole soovitavad, et vältida ägenemisi ja raha raiskamist ravimitele. See tähendab, et pärast kaheteistkümnenädalast või pikemat taastumist peate veel 2-3 kuud järgima Pevzneri toitumisstiili ja mitte jooma viina.

Vastutustundlikud arstid soovitavad paranenud patsientidel tungivalt külastada uuesti kliinilist laborit 30 päeva pärast pillide võtmise lõpetamist. Lõppude lõpuks ei anna ükski kõige kogenum arst oma patsiendile täielikku garantiid stabiilse viroloogilise vastuse kohta ega taga, et haigus ei naase.

Muide, hepatoloogiline statistika väidab, et just esimesel kolmel kuul on see tõenäosus suurim. Ja mis tahes alkohoolsed joogid, mida tarbitakse mõõdukates annustes, võivad põhjustada retsidiivi.

Väärib märkimist, et alkoholivaba õlle populaarsus paneb eilsed hepatoloogide patsiendid selle juurde tagasi pöörduma. Tüüpiline viga. Lõppude lõpuks on ebatõenäoline, et inimene piirdub saja grammi populaarse joogiga, pigem joob ta pudeli. Ja see sisaldab palju sünteetilisi komponente, mida töötlevad hepatotsüüdid. See aeglustab täielikku taastumist. Seetõttu võivad madala alkoholisisaldusega tooted ja kvaliteetsed kanged tooted olla ravijärgsel perioodil ohtlikud.

Muud taastumist aeglustavad tegurid

Seedesüsteemiga seotud haiguste ravi edu aluseks on tervislik toitumine. Me räägime viiendast lauast - Mihhail Pevzneri tuntud dieedist. Eelmise sajandi keskel välja töötatud see on aidanud miljonitel inimestel uuesti tegevuse juurde naasta, tunda kogu täisväärtusliku elu võlu. Pevzneri järgi toitumise põhireeglid on söömine väikeste portsjonitena, sageli, rõhuasetusega madala rasvasisaldusega valkudel, köögiviljadel ja teraviljadel.

Dieedi eiramine, hapukurkide ja marinaadide, vürtsikate ja suitsutatud toitude ning praetud toitude söömine võib aeglustada taastumist, võidelda viirusega. Selline toit, nagu alkaloidid, langeb tugevalt haigetele hepatotsüütidele, sest nende töötlemine nõuab palju maksa sekretsiooni – sapi. Seda lihtsalt ei saa piisavas koguses sünteesida. See tähendab, et sissetulevaid toitaineid ei võeta kvalitatiivselt ümber. Maos hakkab see käärima, mädanema ja piisavas koguses vitamiine ei satu vereringesse. Negatiivse nähtuse tagajärjel ei ole kehal piisavalt jõudu, et täielikult taastuda.

Viirusevastaste ravimite võtmisel mõjutavad füüsilise plaani koormused keha negatiivselt. Seetõttu peaksid sellega arvestama need, kes on harjunud sportliku tegevusega, kandma koormaid, raskusi, töötama füüsilise töö alal. Tugev pinge võtab esiteks jõu ära ja teiseks surub kokku siseorganeid, sealhulgas patsienti.

Emotsionaalsed kogemused on veel üks taastumist takistav tegur. Tõepoolest, stressiperioodidel hakkavad keha nõrgimad ja haavatavamad süsteemid halvemini töötama. Kui varjatud staadiumis on kroonilised haigused, võivad tekkida ägenemised. Ja kui rääkida HCV-st ja viirusevastaste ravimite võtmisest, muutub stress ravis stuuporiks. Juhtub ka seda, et tugevad kogemused aitavad kaasa patogeenide mutatsioonile. Nad muutuvad ravimite toime suhtes immuunseks.

On teada juhtumeid, kui moraalsed löögid pärast edukat paranemist katalüüsisid retsidiive. Väga raske on õppida sellistele asjadele rahulikult reageerima, abstraktsema, emotsioone kontrollima, aga see on oluline.

Farmatseutilised ained halvendavad ka ettenähtud ravialgoritmide efektiivsust, mida ei saa kombineerida geneeriliste või muude viirusevastaste ravimitega. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Südametegevust toetavad ravimid;
• Antatsiidid;
• Kõik naistepunal põhinevad ravimid;
• sorbendid;
• Antibakteriaalsed ravimid;
• krambivastased ained;
• palavikku alandav;
• Ravimid maksa toetamiseks.

Nakatunud naised peaksid arvestama, et viirusevastased ravimid vähendavad alati suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimet ja soodustavad seega soovimatut viljastumist. Ja rasedus selliste ravimite võtmise ajal ei ole soovitav.

Teine tegur, mis võib viirusevastast võitlust oluliselt segada, on dioksiidide sattumine organismi. Sellised kloori sisaldavad ained on tööstusliku tootmise lõpptooted. Nende inimene võib õhuga sisse hingata. Nad sisenevad vereringesse halva veega. Samuti peavad teraapiaperioodil olema kõrged nõuded selle kvaliteedile. Peate jooma puhastatud vett, vältige kahtlasi allikaid. Lisaks jooge palju, aidates geneeriliste ravimitega ravi ajal organismist eemaldada patogeenide jääke. Selle vastu aitavad ürtide, mahlade, rohelise tee keetmised.

Samuti ärge alahinnake sõltuvust nikotiinist kui inhibeerivast tegurist. Kahjulik aine pärsib Indiast pärit HCV ravis kasutatavate ravimite toimet, mis on end tõestanud Venemaa hepatoloogide praktikas. Suitsetamine aeglustab taastumist.

Niisiis, kas C-hepatiidi ravi ajal ja paranemisprotsessi lõpus on võimalik juua? Kindlasti mitte. Hea tervis on seda väärt, et minna iga piirini. Seetõttu ei aita ilma tahtejõu ja enesekontrollita kõige tõhusamad ravimid, sealhulgas India geneerilised ravimid.

Alkohoolne hepatiit on maksa patoloogiline metamorfoos, millel on iseloomulik põletik, fibroos ja elundi rasvkoe degeneratsioon, mis on põhjustatud alkohoolsete metaboliitide toksilisest toimest. Kui alkoholism on pikaleveninud, muutub patoloogia sageli tsirroosiks. Alkohoolset hepatiiti iseloomustab sageli nii äge kui ka krooniline haiguse kulg. Ja alkohoolse hepatiidi ravi taandub alkoholist kardinaalsele keeldumisele ja kompleksravi kasutamisele.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis võeti alkohoolse hepatiidi mõiste kasutusele 1995. aastal. Sellest ajast alates on selle haiguse ajalugu kättesaadav. Gastroenteroloogid peavad seda haigust, nagu ka alkohoolset fibroosi, sellise patoloogia kui tsirroosi algstaadiumiks.

On juba mainitud, et alkohoolne hepatiit on põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside kombinatsioon maksas, mis on põhjustatud etanooli sisaldavate jookide kuritarvitamisest. Haigestumise tõenäosus on otseselt seotud tarbitud alkoholi koguse ja selle protsessi süstemaatilise iseloomuga. Samuti pole patoloogia kujunemisel oluline alkohoolse joogi tüüp: viin, vein või õlu - on suurepärane vahend haiguse arenguks.

Alkoholi toksiline hepatiit tekib järk-järgult: kriitiliste alkoholiannuste regulaarsel tarbimisel tekib inimesel esmalt maksa rasvade degeneratsioon ja alles pärast seda - alkohoolne steatohepatiit. Viimases etapis diagnoositakse tsirroos. Haiguse areng kestab keskmiselt 5-7 aastat.

Haiguse etioloogia

Seda tüüpi hepatiidi peamine põhjus on alkoholi kuritarvitamine. Niisiis täheldatakse meeste maksas metamorfoose süstemaatilise päevase alkoholitarbimisega 50–80 g, naistel 30–40 g ja noorukitel 15–20 g. Kui alkoholi sisaldavad joogid satuvad kehasse, ainult väike osa etanoolist (kuni 20%) neutraliseerub seedetraktis või eritub kopsude kaudu. Ülejäänud osa töötleb maks. See muudab alkoholi atseetaldehüüdiks (toksiin) ja seejärel äädikhappeks.

Kangete jookide kuritarvitamine põhjustab aga atseetaldehüüdi kogunemist maksarakkudesse, mis lõpuks põhjustab:

• triglütseriidide arvu suurenemine;
• rasvhapete moodustumise häirimine;
• suurendab kasvaja nekroosifaktorite tootmist (tekib põletik).

Nende metamorfooside tagajärjeks võib nimetada elundi tervete rakkude asendamist sidekoega (fibroos). Kui selle ravi ei toimu, degenereerub see tsirroosiks. Samuti soodustavad alkohoolse hepatiidi teket järgmised tegurid:

• ülekaal;
• ülekantud viirushepatiit;
• pärilik eelsoodumus;
• diagnoositud autoimmuunhaigused;
• korraga märkimisväärse koguse alkoholi tarbimine;
• etanooli sisaldavate jookide tarbimise sagedus ja kestus;
• maksale toksilise toimega ravimite pikaajaline kasutamine;
• ebaõige või ebapiisav toitumine, mis põhjustab toitainete puudust.

Lisaks mängib rolli ka patsiendi sugu - naistel on haiguse arengu eelsoodumus palju suurem.

Alkohoolse hepatiidi kulgemise vormide klassifikatsioon

Selline haigus võib olla püsiva või progresseeruva arenguga. Esimest juhtumit iseloomustab üsna stabiilne vorm. Kui aga lõpetada sellega kangete jookide joomine, siis suure tõenäosusega maksarakud taastuvad. Kui patsient jätkab alkoholi kuritarvitamist, muutub patoloogia progresseeruvaks.

Arvestades alkohoolse hepatiidi progresseeruva vormi raskust, on kerge, mõõdukas ja raske aste. Progresseeruva vormi tunnuseks tuleks nimetada ka väikese fokaalsete nekrootiliste kahjustuste teket, mis sageli põhjustab tsirroosi. Piisava õigeaegse ravi korral saab haiguse arengu peatada, kuid jääknähud ei kao kuhugi.

Haiguse käigus eraldatakse ka krooniline ja äge alkohoolne hepatiit. Viimast iseloomustab elundi progresseeruv kahjustus. Äge alkohoolne hepatiit on leitud 70% inimestest, kes joovad koos alkoholiga. Veel 4% neist patsientidest muutub haigus kiiresti maksatsirroosiks. Äge alkohoolne hepatiit võib esineda järgmistes vormides:

• latentne;
• ikteriline;
• kolestaatiline;
• fulminantne.

Ägeda alkohoolse hepatiidi kõige raskemaid juhtumeid täheldatakse sageli tsirroosi korral pärast pikka joomist.

Kliinilised ilmingud

Haiguse kulgu varjatud tüübil ei ole väljendunud sümptomeid. Patsiendid kurdavad parema hüpohondriumi mõningast raskustunnet, samuti kerget iiveldust. Seda tüüpi haigus tuvastatakse tänu laboriuuringutele (täheldatakse transaminaaside tõusu). Kuid lõplik diagnoos tehakse pärast biopsiat.

Kõige sagedamini leitakse haiguse ikterilist varianti. Seda tüüpi alkohoolse hepatiidi peamised nähud:

• naha ja sklera kollasus;
• valu paremal ribide all;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• käegakatsutav nõrkus;
• kaalukaotus;
• anoreksia.

Samuti pole välistatud temperatuuri tõus, maksa enda suurenemine ja valulikkus. Kui patsiendil on maksa tuberosisus (hepatiidi korral on see sile), peopesade punetus ja astsiit, siis võime eeldada tsirroosi tausta arengut.

Kolestaatiline hepatiit ei ole nii levinud ja sellel on järgmised sümptomid: tugev nahasügelus, kollatõbi, tume uriin ja väljaheidete värvuse muutus. Seda tüüpi haigusi iseloomustab pikaajaline kulg. Fulminantset tüüpi iseloomustab hepatorenaalse ja hemorraagilise sündroomi kiire progresseerumine ning laboratoorsete markerite ilmsed muutused. Maksakooma ja hepatorenaalse sündroomi korral ei ole surmaga lõppenud tulemus välistatud.

Kui arvestada kroonilist alkohoolset hepatiiti, on selle sümptomid ähmased. Seda diagnoositakse teatud elundibiopsia käigus leitud märkide järgi, mis viitavad põletiku olemasolule, kuid maksatsirroosi puudumisele.

Diagnostika

Seda haigust on üsna raske kindlaks teha. Kerge haiguse kulgu korral võivad sümptomid täielikult puududa. Sel juhul tulevad appi patsiendi bioloogiliste vedelike kliinilised uuringud. Seega näitavad leukotsüütide arvu suurenemine, kiirenenud ESR, maksakahjustuse markerite suurenemine, samuti B12-vitamiini vaegusest põhjustatud aneemia alkohoolse hepatiidi ägedat staadiumi. Leukotsüütide kontsentratsioon väheneb sageli siis, kui toksiinid mõjutavad luuüdi.

Maksa ultraheli - alkohoolse hepatiidi diagnoosimise meetod

Elundi ultraheliuuring näitab maksa suurenemist, heterogeense struktuuriga ebaühtlaseid kontuure. Täiendav MRI näitab ka kõhunäärme kahjustusi. Haiguse kroonilise vormi ultraheliuuring aitab tuvastada maksa kerget suurenemist, selle homogeenset struktuuri ja suurenenud ehhogeensust. Vereanalüüsid ei ole informatiivsed.

Maksapõletikku, fibroosi ja nekroosi saab tuvastada biopsiaga. Reeglina peaks raviarst selliste sümptomite avastamisel patsiendiga selgitama tema alkoholisõltuvust. Sellised inimesed aga hindavad harva adekvaatselt tarbitavat alkoholikogust, mistõttu võib tekkida vajadus intervjueerida ka oma lähedasi.

Ravi meetodid

Alkohoolne hepatiit hõlmab kompleksset ravi. Kuidas ravivad spetsialistid alkohoolset hepatiiti? Esiteks on vaja kõrvaldada haiguse arengu põhjus - etanooli sisaldavad joogid. Sageli haiguse kerge vormi korral piisab sellest maksarakkude taastumiseks. Alkoholi edasise kasutamise korral haigus ainult progresseerub. Teiseks on ette nähtud ravimteraapia. Ja kolmandaks mängib olulist rolli ka alkohoolse hepatiidi dieet.

Narkootikumide ravi võimalused

Narkootikumide ravi vähendatakse oluliste fosfolipiidide määramiseni. Nad panustavad:

• maksarakkude regenereerimine;
• elundi rasvade degeneratsiooni protsesside vähenemine ja fibroosi pärssimine;
• vähendada alkoholi negatiivset mõju organismile nende antioksüdantsete omaduste tõttu.

Kolestaatilise haiguse tüübi korral võib välja kirjutada ursodeoksükoolhappega ravimeid, millel on tsütoprotektiivne toime. Silimariiniga hepatoprotektorid on ette nähtud rakumembraane kahjustava atseetaldehüüdi sünteesi blokeerimiseks ja ka nende antioksüdantsete omaduste tõttu.

Alkohoolse hepatiidi ägedas staadiumis on kohustuslik võõrutusravi, mis hõlmab plasmaasendajate intravenoosset manustamist ja elektrolüütide häirete korrigeerimist. Raskeid vorme, eriti hepatotsellulaarse puudulikkuse sündroomi, ravitakse glükokortikosteroididega. Kroonilise vormi ravi määrab täielikult maksakahjustuse aste.

dieediteraapia

Enamikul alkohoolse hepatiidiga patsientidel on alatoitumise tunnused. Ja mida raskem on maksakahjustus, seda rohkem väljendub troofiline puudulikkus. Sellise haigusega nälgimine tuleks välistada. On väga oluline, et patsiendi dieedi kalorite üldsisaldus ei langeks alla 2000 kalori. Samas tuleks tähelepanu pöörata sellele, et valkude tarbimine oleks 1 g patsiendi kehakaalu kg kohta ning lisaks sellele, et menüü sisaldaks piisavas koguses vitamiine (eriti B rühma) ja küllastumata rasvhappeid. Reeglina määratakse patsientidele toitumistabel number 5.

Dieetteraapia - alkohoolse hepatiidi ravimeetod

See dieet on mõeldud mitte ainult hea toitumise tagamiseks, vaid ka seedetrakti normaliseerimiseks. Selle aluseks on keedetud, harvem hautatud toit. Kõik tooted lõigatakse üsna suureks. Praetud toidud ja kastmed on välistatud. Ka sellises menüüs puuduvad külmad road ja joogid, mis võivad seedetrakti ärritada. Kui patsiendi seisund on väga halb (anoreksia), määratakse patsiendile sondi enteraalne või parenteraalne toitmine.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Alkohoolse hepatiidi oht ei seisne mitte ainult maksa hävimises, vaid ka mitmetes sellega seotud tüsistustes. Nende hulgas:

• maksatsirroos: armistumine, kudede kortsumine, elundite talitlushäired;
• astsiit (tilk): surub kokku ja häirib elundite tööd, mille tõttu sureb järgmise 2 aasta jooksul 50% patsientidest;
• entsefalopaatia: põhjustab vaimseid muutusi, võib viia koomani;
• söögitoru veenilaiendid ja suurenenud hemorraagia tõenäosus.

Ilma ravita on selle haiguse prognoos negatiivne. Kui kaua inimene elab, sõltub täielikult organismi individuaalsetest omadustest, selle vastupidavusest ja patoloogia tõsidusest. Kuid õige ravi ja alkoholi täieliku tagasilükkamise korral saab haiguse ilminguid peatada ja patsient naasta tavapärase eluviisi juurde.

Ennetusmeetmed

Alkohoolse hepatiidi ennetamine on ainus viis haiguse vältimiseks. Esiteks taandub see regulaarse alkoholitarbimise vältimisele ja minimaalsete soovitatavate ööpäevaste annuste mitte ületamisele (naistel 20 g ja meestel 40 g). Siiski on parem alkoholist täielikult loobuda. Tuleb meeles pidada, et hepatiidi teket mõjutavad lisaks etanooli sisaldavate jookide süstemaatilisele tarbimisele ka paljud muud tegurid ja kahjuks pole keegi kaitstud ebasoodsate asjaolude koosmõju eest.

Alkohoolne hepatiit on patoloogiline protsess, mis on põhjustatud alkohoolsete jookide rohkest tarbimisest. Etanooli sattumisel organismi koos teiste alkoholi komponentidega tekib maksas atseetalhüüd – aine, mis kahjustab maksa struktuuri. Surmav annus mehe kehale on 40-80 gr. alkohol (2-3 liitrit õlut) ja naisele 30-40 gr. (1-2 liitrit õlut) Regulaarsel alkoholi tarvitamisel sellistes kogustes on tõenäosus haigestuda 90%.

Statistika kohaselt võite haigestuda pärast 4-7 aastat regulaarset joomist. Äge hepatiit muutub kiiresti krooniliseks vormiks ja edasise arenguga muutub tsirroosiks, haiguseks, mille prognoos ei ole julgustav.

Näita kõike

Kuidas tuvastada ägedat haigust?

Ägeda alkohoolse hepatiidi sümptomid erinevad arengu kiiruse ja raskusastme poolest. Enamik patsiente on mehed, kes on alkoholi kuritarvitanud 3-5 aastat. Kuid mõnikord võib mitmepäevane jooming protsessi kiirendada.

Ägeda alkohoolse hepatiidi sümptomid:

• Iiveldus;
• kibe maitse suus;
• Söögiisu kaotus;
• korduv oksendamine;
• kõrge temperatuur (38 kraadi);
• Tugev valu paremal küljel, kõhus;
• Vedel väljaheide. Väljaheidete konsistents muutub - helendab, lõhn on terav, tugev;
• Kõhupuhitus;
• Tundlikkuse kaotus jäsemetes, keeleots;
• Letargia, töövõime langus;
• Vaimsed häired - suurenenud ärrituvus, agressiivsus, apaatia, depressioon, ärevus, kontrollimatu hirm;
• Nahavärvi muutus, silmavalged kollaseks 2-3 päeva pärast;
• Kõhu mahu suurenemine astsiidi tõttu - liigne vedeliku kogus kõhuõõnes.

Iga märk kestab 14 kuni 25 päeva. Selle haigusvormiga ei esine seedetrakti ilmseid häireid, põrna suurenemist. Kui ei ravita alkohoolikutäge hepatiit. tekib kollatõbi, maksapuudulikkus või haigus muutub tsirroosiks.



Patoloogia kroonilise kulgemise sümptomid

Kroonilist alkohoolset hepatiiti iseloomustab aeglane areng, seda on raske ravida. Ilmub pikaajalise alkoholisõltuvuse taustal.



Algstaadiumis iseloomustavad haigust juhuslikult ja nõrgalt ilmnevad nähud:

• Raskustunne paremal küljel;
• Mõnikord haige;
• Mõru maitsega röhitsemine;
• Ebamugavustunne kõhus.

Kui selles etapis avastatakse krooniline alkohoolne hepatiit, on eduka paranemise tõenäosus suur. See nõuab ettenähtud ravimite võtmist, dieeti ja alkoholi vältimist.

Kui mõne aasta pärast ravi ei toimu, muutub hepatiit progresseeruvaks, tsirroosi ohtu täheldatakse 30% juhtudest. Sümptomid ja ravi muutuvad raskemaks. Patsiendi tervislik seisund halveneb järsult, ta on mures:

• Rikkalik oksendamine;
• Iiveldus;
• Külmavärinad;
• kollatõbi;
• Ägeda valu rünnakud paremal küljel.





Elu prognoos koos haigusega

Kui kaua te elate, sõltub paljudest teguritest. Kuid kui haigusel ei olnud enne maksatsirroosi aega areneda, on teil kõik võimalused elada pikka ja õnnelikku elu vastavalt ravitingimustele.



Kroonilist vormi algstaadiumis on lihtne ravida. Maksarakud ei ole tugevalt mõjutatud, puudub nekroos – rakusurm.

Pikaajaline progresseeruv vorm on ohtlik nekroosi, maksa süsteemse düsfunktsiooni tekkeks. Meditsiin ei ole veel välja töötanud tõhusaid meetodeid surnud maksakoe tagastamiseks. Mida rohkem rakke on kahjustatud, seda halvem on prognoos.

Maksatsirroosiga elavad nad 15-20 aastat - need on kõrgeimad näitajad. Neid saab saavutada soovituste range järgimisega, süstemaatilise arsti külastamisega.





Kas haigus on nakkav?

Küsimus, kas hepatiit on nakkav ja kui kaua kulub haiguse väljakujunemiseks, piinab paljusid. Kahju on tervislikke eluviise juhtida, enda eest hoolitseda ja siis ühel hetkel see maksapatoloogia avastada.

Alkohoolne hepatiit on ainult kroonilise alkoholimürgistuse tagajärg. Kuid mõnel juhul kaasneb sellega viiruslik vorm A ja B, mis levivad kergesti.



Kuidas see juhtub? Viiruse tekitajaid leidub kandja mis tahes bioloogilises vedelikus - veres, uriinis, suguelundite sekretsioonis, süljes. Nakatumine toimub järgmistel tingimustel:

• Seksuaalse kontakti ajal. Tõenäosus 30-50%;
• Mittesteriilsete esemete kasutamisel - süstlad, nõelad, maniküüri- ja pediküürivahendid;
• Sündides saab laps ka munajuhade kaudu nakkusi.

Kui bioloogiline materjal kandja ei satu sisse, aga pealt, kui suur on nakatumise tõenäosus? Nakatumise oht viiruse sattumisel nahale ja limaskestadele on 0,001%.Seetõttu ei tohiks patsienti isoleerida.

Kuid tavaliste riistade, hambaharjade kasutamine ei ole soovitatav. Patsiendi sülg koos viiruseosakestega võib sattuda sisse ja viia haiguseni.



Patsientide toitumise ja psühholoogia probleem

Alkohoolse hepatiidi ravi põhineb kaanonitel:

• Terapeutiline dieet nr 5, alkoholi täielik tagasilükkamine;
• Meditsiiniline (hetaprotektorid) ja kirurgiline sekkumine.



Alkohoolse hepatiidi ravis on kaks probleemi – toitumine, suhtumine alkoholi. Ainult 1/3 patsientidest keeldub täielikult alkoholist. Ülejäänud füsioloogilise, psühholoogilise sõltuvuse tõttu ei järgi soovitusi. Sõltuvust on raske välja ravida, sest maksa nõrkuse tõttu on paljud neuroleptikumid keelatud.

Hepatiidiga patsiendid ei söö korralikult. Üle 50% päevasest energiast tuleb alkoholist. Sageli avastatakse alatoitluse juhtumeid.

Statistika näitab valgu dieedi positiivset mõju patsientide seisundile. Kui energeetiline väärtus päevane dieet on 3000 kcal ja sellel olev valk põhineb kaalul 1g / 1kg, siis on ravi edukus 70-80%. Kui päevase dieedi kalorisisaldus on 1500 kcal ja alla selle, on positiivne tulemus vaid 20-30%.

Toitumisomadused nr 5:

• Väikesed portsjonid (5-6 korda päevas);
• Vedelik võetakse toidust eraldi. Tund enne sööki või 30-40 pärast sööki.

Mida ei tohiks menüüs olla:

• Liha, kala, seenepuljong. Nagu ka sellel keedetud supp;
• Okroshka;
• Kaunviljad mis tahes kujul;
• Odra-, hirsi-, odra- ja maisipuder;
• läätsed;
• Pasta, spagetid;
• Neerud, maks, liha pooltooted;
• Žirov;
• Konserveeritud tooted;
• Soolatud, suitsutatud, õline kala;
• kaaviar;
• Sushi;
• Krevetid, rannakarbid, krabipulgad;
• jahutooted;
• Soolatud juustud;
• Rasvased piimatooted;
• Köögiviljad - mais, hapuoblikas, spinat, redis, baklažaan, paprika, küüslauk, sibul, spargel, kapsas;
• tomatipasta;
• Enamik puuvilju/marju - viigimarjad, vaarikad, jõhvikad, pohlad, viinamarjad, datlid, kiivid, mandariinid, apelsinid, pirnid, hurmaad, õunad;
• Igat tüüpi pähklid;
• Praemunad;
• Kõik kastmed ja vürtsid;
• Kozinakov;
• Seemned;
• kondenspiim;
• Halva.

Mida saab süüa:

• Püreestatud köögivilja-, puuvilja-, piimasuppid, samuti teraviljaga. Mitte lihapuljongis;
• Kaerahelbe-, tatra-, nisu- ja riisipuder vee ja kooritud piimaga;
• lahja borš minimaalse kapsasisaldusega;
• Suflee, pajaroog;
• Müsli ilma pähkliteta;
• lahja liha ja kala;
• Täidisega kapsas - mitte hapu;
• Värsked austrid, kalmaarid;
• Kliid/rukkileib;
• Hapnemata küpsised ja kliid;
• rasvavaba jogurt, kodujuust, piim, keefir;
• Aurutatud / küpsetatud köögiviljad - kartul, spargelkapsas, porgand, suvikõrvits, kõrvits, peet, hiina kapsas;
• Bulgaaria pipar, kurgid, tomatid (piiratud koguses);
• Banaan, granaatõunad, arbuus, melonid, ploomid, kuivatatud aprikoosid;
• Puuviljatarretis, püree;
• Keedetud munad, aurutatud valguomlett;
• Salatid alates värsked köögiviljad võiga, puuviljalõigud;
• Suvikõrvitsa kaaviar.



Meditsiiniline lahendus

Kuidas ravida alkohoolset hepatiiti arengu algfaasis? Kui haigus alles areneb, on tõhusamad hetaprotektorid – ravimid, mis normaliseerivad maksa tööd ja aitavad rakkudel taastuda.

Milliseid hepatoprotektoreid tänapäeval kasutatakse:

• "Heptral";
• "Essliver Forte";
• "Ursofalk";
• "Hofitol";
• "Ursodez";
• "Zadaksin"



Hepatoprotektorite peamised toimeained:

• Piimaohaka ekstrakt – toetab maksa tööd;
• Ademetioniin - takistab maksarakkude edasist hävitamist;
• karu sapi - suurendab taastumise kiirust;
• Olulised fosfolipiidid – stimuleerivad kasvu, aitavad maksal taastuda.

Teraapias kasutatakse ka B-vitamiine ja foolhapet.

Maksapuudulikkuse viimase etapi tuvastamisel on konservatiivne ravi kasutu, vajalik on operatsioon. Kirurgiline sekkumine seisneb 40% doonori maksa siirdamises. Raviarst peab valima sobiva hea tervisega doonori. Eelistatavalt veresugulane, kellega geneetilise identiteedi võimalus on suur.



Teine raskus on operatsiooni maksumus ja asukoht.

Isegi kui teil on diagnoositud alkohoolne hepatiit, ärge heitke meelt. On tuhandeid soodsa tulemuse juhtumeid, kui patsiendid on elanud pika täisväärtusliku elu. Kõik sõltub sinust ja sinu soovist terveks saada. Järgige arsti soovitusi, võtke vajalikke ravimeid ja mis kõige tähtsam - ärge heitke meelt, soodsas prognoosis mängib suurt rolli ka psühholoogiline seisund.