Známky alkoholickej hepatitídy pečene a spôsoby liečby. Alkoholická hepatitída: diagnostika, príznaky, liečba

Alkoholická hepatitída je zápalový proces. Vyskytuje sa na pozadí veľkej konzumácie alkoholických nápojov. V dôsledku toho je telo ovplyvnené toxínmi. Chronická forma ochorenia sa vyskytuje 5-7 rokov po nástupe zápalového procesu. Škála môže byť vážna, všetko závisí od kvality konzumovaného alkoholu a jeho množstva.

Kód ICD-10

Pre pohodlie bola vytvorená špeciálna medzinárodná klasifikácia choroby. Vďaka nej môžete pochopiť diagnózu stanovenú kdekoľvek na svete. Jednoducho povedané, toto kódovanie sa používa všade. Hepatitída je jednou z chorôb tráviaceho systému.

K00-K93 Choroby tráviaceho systému. . K00-K14 Choroby ústnej dutiny, slinných žliaz a čeľustí. K20-K31 Choroby pažeráka, žalúdka a dvanástnika. K35-K38 Choroby slepého čreva [vermiformná príloha]. K40-K46 Kilá. K50-K52 Neinfekčná enteritída a kolitída.

K55-K63 Iné ochorenia čriev. K65-K67 Choroby pobrušnice

K80-K87 Choroby žlčníka, žlčových ciest a pankreasu. K90-K93 Iné choroby tráviaceho systému

K70-K77 Choroby pečene.

• K70 Alkoholické ochorenie pečene (alkoholické ochorenie pečene, cirhóza pečene).
  • K70.0 Alkoholická tuková degenerácia pečene.
  • K70.1 Alkoholická hepatitída.
  • K70.2 Alkoholická fibróza a skleróza pečene.
  • K70.3 Alkoholická cirhóza pečene.
  • K70.4 Alkoholické zlyhanie pečene (zlyhanie pečene).
  • K70.9 Alkoholické ochorenie pečene, bližšie neurčené
• K71 Toxické poškodenie pečene.
• K72 Zlyhanie pečene, inde nezaradené. (Zlyhanie pečene).
• K73 Chronická hepatitída, inde neklasifikovaná. (Chronická hepatitída).
• K74 Fibróza a cirhóza pečene (cirhóza pečene).
• K75 Iné zápalové ochorenia pečene.
• K76 Iné ochorenia pečene.
• K77 Poruchy pečene pri chorobách zaradených inde

Kód ICD-10

K70.1 Alkoholická hepatitída

Príčiny chronickej alkoholickej hepatitídy

Názov hovorí sám za seba. Hlavnou príčinou problémov s pečeňou je veľká konzumácia alkoholu. Systematický príjem alkoholických nápojov vo zvýšenom množstve skôr či neskôr ovplyvní stav pečene. Alkohol prispieva k narušeniu oxidačných procesov bunkových štruktúr. Má toxický účinok a znemožňuje organizmus. Nakoniec sa môže vyvinúť cirhóza pečene, ktorá si vyžaduje transplantáciu pečene.

Minimálne množstvo alkoholu, ktoré môže viesť k zápalu, je pravidelne 20-30 gramov. Tento údaj sa vzťahuje na ženskú populáciu. U muža je o niečo vyššia a predstavuje 60-70 gramov denne. Ako vidno z týchto štatistík, je to málo Vysoké číslo alkohol dostať do vážnych problémov. Neexistujú jednoducho žiadne iné dôvody prispievajúce k rozvoju zápalu. Všetko je to o alkohole. Preto by sa mala jeho spotreba obmedziť na minimum.

, , , ,

Patogenéza

Toxické účinky etanolu vedú k závislosti. Etanol má osobitný vplyv na koncentráciu acetaldehydu a acetátu v krvi. Oxidačný proces zvyšuje hladiny NAD*H / NAD+. Práve tieto ukazovatele zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe tukovej degenerácie pečene. Akonáhle sa koncentrácia prvého indikátora zvýši, dôjde k zvýšeniu syntézy glycero-3-fosfátu. V dôsledku toho sa mastné kyseliny začnú aktívne hromadiť v pečeni.

Acetaldehyd má hepatotoxický účinok. Prejavuje sa najmä v dôsledku zintenzívnenia procesov peroxidácie lipidov. V konečnom dôsledku sú narušené funkcie bunkových membrán. V komplexe acetaldehydu s proteínmi vedie k zmene štruktúry mikrotubulov hepatocytov. V dôsledku toho dochádza k tvorbe alkoholického hyalgínu. Intracelulárny transport je narušený, dochádza k dystrofii hepatocytov.

Zvýšená tvorba acetaldehydu vedie k zníženiu aktivity mitochondriálnych enzýmov. V dôsledku toho sa výrazne zvyšuje syntéza cytokínov. Bunková imunita je výrazne narušená. V konečnom dôsledku je pečeň vystavená silnému negatívnemu účinku. Začína zápalový proces, funkčnosť je narušená. V dôsledku toho sa vyvíja alkoholická hepatitída, ktorá prechádza do chronickej formy.

Existujú rôzne názory na terminológiu tohto typu alkoholického poškodenia pečene. L. G. Vinogradova (1990) uvádza nasledujúcu definíciu: „chronická alkoholická hepatitída“ je termín, ktorý označuje recidívy akútnej alkoholickej hepatitídy, ktoré sa vyskytujú na pozadí neúplného predchádzajúceho záchvatu akútnej alkoholickej hepatitídy a vedú k určitému druhu poškodenia pečene s rysmi chronickej hepatitídy.

Histologické vyšetrenie odhaľuje dve formy chronickej alkoholickej hepatitídy: chronickú perzistentnú a chronickú aktívnu. Morfologicky chronická perzistentnáalkoholická hepatitída spája charakteristické znaky alkoholickej hepatitídy so stredne ťažkou pericelulárnou a subsinusoidálnou fibrózou v tretej zóne acinárneho hepatického laloku, expanziou portálnych kanálikov, portálnou fibrózou a miernou portálnou infiltráciou. V klinickom obraze je pokles chuti do jedla, mierna bolesť pečene, grganie, celková slabosť, mierne zväčšenie pečene, mierne zvýšenie aktivity γ-glutamyltranspeptidázy v krvnom sére.

Chronická alkoholovo aktívna hepatitída histologicky kombinuje príznaky alkoholickej hepatitídy s aktívnou fibrózou a hyalínovou nekrózou v pečeňových lalokoch, pri vysokej aktivite patologického procesu je možná premostenie a multilobulárna nekróza. Klinické prejavy sú charakterizované silnou slabosťou, nechutenstvom, bolesťami pečene, žltačkou, zväčšenou, hustou a bolestivou pečeňou, výraznými zmenami pečeňových testov, najmä vysokou aktivitou γ-glutamyltranspeptidázy, aminotransferáz v krvnom sére, zvýšenie hladiny imunoglobulínu A v krvi.

Chronická alkoholická hepatitída môže prejsť až do cirhózy pečene aj v podmienkach abstinencie od alkoholu v dôsledku pridania autoimunitných mechanizmov - senzibilizácie T-lymfocytov na alkoholický hyalín.

Chronická alkoholická hepatitída je ochorenie pečene. Prirodzene, spôsobené veľkou konzumáciou alkoholických nápojov. Toto ochorenie sa musí odstrániť, pretože vo väčšine prípadov prechádza do cirhózy pečene. Počas príjmu alkoholických nápojov sa v pečeni tvorí acidaldehyd. Je to on, kto silne ovplyvňuje pečeňové bunky. Je schopný spustiť sériu chemické reakcie a tým viesť k poškodeniu orgánov.

Príznaky chronickej alkoholickej hepatitídy

Klinický prejav tohto ochorenia je obmedzený na slabé symptómy. Takže orgán sa môže mierne zväčšiť, zatiaľ čo sa objaví bolesť. Nie je vylúčená silná bolesť, nedostatok chuti do jedla. V priebehu času sa príznaky dopĺňajú nevoľnosťou a vracaním. Neexistujú žiadne fyzické údaje.

Často dochádza k porušeniu rytmu spánku a bdenia. Osoba má zníženie libida, je zaznamenané zvýšenie telesnej teploty. Možno identifikovať množstvo ďalších znakov. Nechty sa tak stávajú biele, objavujú sa pavúčie žily, často sa vyvíja palmárny erytém a ascites. Tieto zmeny sú charakteristické priamo pre chronickú formu priebehu ochorenia. Príznaky opísané v prvom odseku sa objavujú v počiatočnom štádiu.

Chronický priebeh je charakterizovaný závažnosťou symptómov, ako aj ich rozmanitosťou. Môžu sa objaviť v rovnakom čase. Ak sa liečba nezačne včas, nie je vylúčený smrteľný výsledok. Stáva sa to v dôsledku rýchleho rozvoja cirhózy pečene. Ťažké poškodenie pečene si vyžaduje transplantáciu pečene. Rizikový faktor je prítomný u ľudí s nízkou hmotnosťou, žltačkou a zvýšenou hustotou pečene. Alkoholická hepatitída spolu s týmito faktormi je plná priťažujúcich následkov.

Prvé známky

Celé nebezpečenstvo spočíva v tom, že po dlhú dobu môže byť choroba asymptomatická. Symptómy sa objavujú v závažných štádiách. Porušením pečene môžete mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku. Človek sa začína cítiť slabý, má zvýšenú únavu, chuť do jedla sa zhoršuje, telesná hmotnosť prudko klesá. Toto sú prvé príznaky, na ktoré si treba dať pozor. zvyčajne syndróm bolesti v tejto fáze sa naozaj neprejavuje. Preto si človek najčastejšie myslí, že jeho stav je spojený s poklesom imunity a inými chorobami. S návštevou lekára sa neponáhľa.

V priebehu času sa syndróm bolesti začína prejavovať. Vo väčšej miere je to podobné ako nepohodlie a pocit ťažkosti v správnom hypochondriu. Táto situácia opäť človeka veľmi netrápi. Ľahko si totiž môžete myslieť, že boli použité nekvalitné výrobky. Alkoholici spravidla nechápu, že všetky problémy vznikajú na pozadí nekontrolovaného pitia. Postupne sa ku všetkým príznakom pridáva nevoľnosť, zvracanie a horká chuť v ústach. Môže dôjsť k eruktácii s horkosťou. Toto znamenie je spojené s používaním alkoholu a mastných jedál.

Môže sa objaviť aj žltačka. Objaví sa ikterický odtieň skléry a membrán ústnej dutiny. S progresiou ochorenia dochádza k zožltnutiu kože. Niekedy sa k tomu pridáva svrbenie a tiež zväčšenie pečene.

, , , , ,

Dôsledky

Ak sa liečba začala včas, potom to nemôže mať žiadne následky. Vo väčšine prípadov všetko skončí úspešne. Pri dodržaní všetkých odporúčaní a vylúčení alkoholických nápojov nemôže dôjsť k žiadnym následkom. V opačnom prípade je možný rozvoj cirhózy a fibrózy pečene.

Fibróza je reverzibilná fáza procesu. Dá sa odstrániť správnou liečbou. Cirhóza sa nedá vyliečiť, v tomto prípade je možné zbaviť sa problému transplantáciou orgánov.

Ak sa liečba začne včas a transplantácia poskytne pozitívny výsledok, prognóza bude priaznivá. V žiadnom prípade by ste však nemali piť alkoholické nápoje. V opačnom prípade hrozí opätovné zapálenie. Preto by ste mali vždy dodržiavať všetky uvedené odporúčania a neodchyľovať sa od nich. V opačnom prípade nie je vylúčená smrť. Či sú následky alebo nie, vo väčšine prípadov závisí priamo od pacienta.

, , , , ,

Komplikácie

Je potrebné pochopiť, že tento zápalový proces má neuspokojivé komplikácie. Faktom je, že vo väčšine prípadov sa hepatitída mení na cirhózu pečene. Nie je možné vyrovnať sa s problémom na lekárskej úrovni. Tu je potrebná iba transplantácia. Svojou závažnosťou sa cirhóza rovná zhubnému nádoru.

Ďalšou komplikáciou môže byť ascites. Je to tiež spôsobené hepatitídou. Hlavným znakom problému je silné vyčnievanie brucha. Je to spôsobené tým, že v brušnej dutine človeka je veľké množstvo voľnej tekutiny. Typ ascitu je úplne určený množstvom tej istej tekutiny. S malou formou to môže byť 3 litre, stredná - viac ako 3 litre. Pri vysokej forme sa množstvo tekutiny pohybuje až do 20-30 litrov. Človek sa nemôže normálne pohybovať, existujú určité ťažkosti.

Malo by byť zrejmé, že ascites je alarmový signál. Znamená to, že orgán nie je schopný filtrovať krv. Tento moment si nemôžete nechať ujsť. Koniec koncov, inak pacient nebude žiť viac ako 5 rokov.

, , ,

Diagnóza chronickej alkoholickej hepatitídy

Prvým krokom je zhromaždenie anamnézy choroby a sťažností. Je dôležité zistiť, ako dlho sa príznaky začali. Dôležitou informáciou je množstvo vypitého alkoholu a jeho frekvencia. Je dôležité zbierať anamnézu života. Má pacient nejaké chronické procesy v tele, existujú nejaké dedičné choroby. Zohľadňuje sa aj prítomnosť zlých návykov, nádorov a kontakt s toxickými látkami.

Potom sa vykoná fyzikálne vyšetrenie. Pri vyšetrení sa berie do úvahy odtieň pokožky, veľkosť brucha a prítomnosť pavúčích žíl na tele. Pri palpácii človek cíti bolesť v bruchu. Môžete teda cítiť aj zväčšený orgán. Je dôležité posúdiť duševný stav pacienta.

V prípade potreby sa vykoná ultrazvuk. Úplný obraz pozostáva z laboratórnych štúdií, inštrumentálnej a diferenciálnej diagnostiky. Podrobné informácie budú uvedené nižšie.

, , ,

Analýzy

Dôležitú úlohu zohráva laboratórny výskum. Zahŕňajú všeobecná analýza krvi. Vďaka nemu môžete určiť hladinu červených krviniek, ale aj hemoglobínu. Ukazuje sa, že je ľahké zistiť leukocytózu.

Okrem všeobecnej analýzy sa vykonáva biochemický krvný test. Umožňuje vám zhodnotiť funkčnosť pečene, pankreasu. biochemické markery. Podľa nich sa kontrolujú ukazovatele zrážanlivosti krvi, práca gama-glutamyltranspeptidázy. Aliproproteín A1 je monitorovaný. Môže sa použiť na určenie stavu pečene. Ak sú prolín a hydroxyprolín výrazne zvýšené v krvi, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k fibróze pečene. Tento stav je charakterizovaný rastom jazvového tkaniva.

Široko používaný je aj koagulogram. Ide o analýzu koagulability krvných systémov. Lipidogram je štúdium látok podobných tuku v krvi. Laboratórnymi znakmi je možné určiť dlhodobé užívanie alkoholu. U ľudí je výrazne zvýšená aktivita gama-glutamyltranspeptidázy, imunoglobulínov, aspartátaminotransferázy.

Aby ste získali úplný obraz, sú definované značky. Ide o špecifické indikátory, ktoré umožňujú určiť prítomnosť zápalových procesov v pečeni, ktoré boli spôsobené špecifickými vírusmi. Poskytujú tiež všeobecný test moču. Umožňuje určiť všeobecný stav obličiek a močového systému. Vykonáva sa aj koprogram, inými slovami, analýza výkalov na prítomnosť nestrávených fragmentov potravy a tuku v nich.

, , , , ,

Inštrumentálna diagnostika

Táto výskumná metodológia je rôznorodá. Najčastejšie sa teda uchýlite k pomoci ultrazvuku. To vám umožní posúdiť stav brušných orgánov a zaznamenať akékoľvek zmeny v nich.

Ezofagogastroduodenoskopia je široko používaná. Ide o diagnostický postup, počas ktorého sa špecialistovi podarí posúdiť stav pažeráka ako celku. To vám umožní identifikovať patológie. Inšpekcia sa hodí do žalúdka a dvanástnika. Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho nástroja - endoskopu.

Okrem toho sa vykonáva biopsia ihly. Na tento účel sa odoberie poškodený kúsok pečene a dôkladne sa vyšetrí. To vám umožňuje posúdiť štruktúru orgánu a urobiť správnu diagnózu.

Široko sa používa špirálová počítačová tomografia. Táto metóda spočíva v získavaní röntgenových snímok v rôznych hĺbkach. Štúdia vám umožňuje získať presný obraz postihnutej oblasti. Podobný efekt má aj magnetická rezonancia. Táto technika je postavená na reťazci interakcie medzi ľudským telom a kvapalinou. Umožňuje vám získať jasný obraz o skúmanom orgáne.

Elastografia. Táto technika vám umožňuje preskúmať pečeňové tkanivo. Všetko sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý vám umožňuje určiť prítomnosť fibrózy pečene. Počas postupu sa vykonáva špeciálna kompresia skúmaného tkaniva. V dôsledku toho môžete vidieť zmeny. Najčastejšie sa postup používa ako alternatíva k biopsii.

Retrográdna cholangiografia. Táto technika je založená na riadení kontrastu. Zvyčajne sa zavádza do Vaterovej bradavky. Postup vám umožňuje určiť zhoršenie odtoku žlče. Cholangiografia sa vykonáva u ľudí s ťažkým syndrómom cholestázy.

Odlišná diagnóza

Tento typ diagnózy zahŕňa laboratórne testy. Spočiatku musí človek absolvovať všeobecný krvný test, ako aj biochemický krvný test. Podľa hladiny leukocytov, hemoglobínu a erytrocytov je možné určiť prítomnosť abnormalít a zápalového procesu. Osobitná pozornosť sa venuje zrážaniu krvi.

Okrem tohto postupu sa vykonáva biopsia. Umožňuje vám urobiť vzorku postihnutého tkaniva a preskúmať ho. Táto technika je najspoľahlivejšia, ale funguje len v spojení s krvnými testami.

Na určenie stavu močového systému sa vykoná test moču. Je dôležité určiť prítomnosť markerov. Okrem toho sa stolica vyšetruje na prítomnosť hrubej vlákniny alebo nestrávených fragmentov potravy. Nie je možné získať úplný obraz iba pomocou inštrumentálnych alebo diagnostických metód. Všetky štúdie sa musia vykonávať kolektívne.

, , , , , , , ,

Liečba chronickej alkoholickej hepatitídy

V prvom rade musí človek odmietnuť piť akékoľvek alkoholické nápoje. Prirodzene, pre alkoholika je to neúnosná záťaž. Preto ho bude treba kontrolovať. Pretože toto všetko skôr či neskôr pretečie do cirhózy pečene. Ide o veľmi ťažkú ​​léziu, ktorá sa najčastejšie končí smrťou.

Stojí za to navštíviť psychológa a narkológa. To vám umožní zbaviť sa závislosti a pochopiť závažnosť celého procesu. Človek sa totiž vo väčšine prípadov nedokáže s problémom vyrovnať sám. Všetci pacienti musia prísne dodržiavať diétu číslo 5. Jeho účelom je znížiť zaťaženie chorého orgánu. Preto tučné, vyprážané a korenené jedlá patria medzi zakázané jedlá. Stojí za to vzdať sa soli, konzerv, sladkostí a silných čajov. Prednosť má jedlo, ktoré obsahuje veľa vlákniny, vitamínov a minerálov.

Prirodzene, bez liekov sa to nezaobíde. Je pravda, že v tomto prípade musíte byť mimoriadne opatrní. Pretože lieky by mal mať pozitívny vplyv na organizmus a nie ho zraniť. Najčastejšie sú predpísané hepatoprotektory. Ide o skupinu liekov, ktoré sú schopné regenerovať pečeňové bunky a chrániť ich pred negatívnymi účinkami. Odporúča sa hlavne používať Ursosan, Essentiale N, Heptral a Rezalyut Pro. Priebeh liečby nepresiahne jeden mesiac. Podrobné informácie o liekoch budú uvedené nižšie.

Je dôležité naplniť ľudskú stravu vitamínmi a minerálmi. Užitočné budú bylinkové čaje, vrátane tých na báze echinacey a mäty. Ak je človek obťažovaný nadmerným vzrušením a stresom, stojí za to piť sedatívum. Valeriána lekárska môže pôsobiť, ale iba v tabletách! Tinktúra sa v žiadnom prípade nesmie užívať! Dosť 2 tablety 3x denne. Pri ťažkom poškodení pečene, keď sa pozoruje cirhóza, stojí za to uchýliť sa k transplantácii orgánov. V opačnom prípade osoba neprežije.

Lieky

Ursosan. Dávkovanie lieku predpisuje ošetrujúci lekár. V obzvlášť závažných prípadoch sa používa 14 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Trvanie liečby môže byť od jedného mesiaca do šiestich mesiacov. V niektorých prípadoch aj 2 roky. Kontraindikácie: precitlivenosť, tehotenstvo, porucha funkcie pečene a obličiek. Vedľajšie účinky: bolesť v pečeni, nevoľnosť, vracanie, alergické reakcie.

Essentiale N. Dávkovanie je 2 kapsuly 3x denne. Trvanie liečby závisí od stavu osoby. Kontraindikácie: precitlivenosť. Vedľajšie účinky: veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť črevné ťažkosti.

Heptral. Liečivo sa môže používať vo forme tabliet aj injekcií. Pri dlhodobej liečbe by denná dávka nemala prekročiť 4 tablety. Ak sa činidlo podáva, potom stačí 400-800 mg. Dĺžku liečby určuje lekár. Kontraindikácie: precitlivenosť. Vedľajšie účinky: pálenie záhy, nevoľnosť, poruchy spánku, alergické reakcie.

Rozlíšenie Pro. Liek sa užíva 2 kapsuly 3x denne pred jedlom. Trvanie liečby úplne závisí od priebehu ochorenia. Kontraindikácie: precitlivenosť, antifosfolipidový syndróm. Vedľajšie účinky: hnačka, alergické reakcie.

Alternatívna liečba

Tradičná medicína má veľa užitočných receptov. Na liečbu možno použiť mnohé bylinky, ovocie, rastliny a korienky. Je pravda, že niektoré z nich môžu byť toxické. Preto môže nezávislé použitie viesť k mnohým nepríjemným následkom. Pred začatím liečby by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Recept 1. Čučoriedky. Dávno známe prospešné vlastnosti toto bobule. Jeho listy obsahujú špeciálne enzýmy, ktoré pomáhajú v boji proti hepatitíde. Mnohí liečitelia odporúčajú používať čučoriedkové odvary. Môžete použiť ovocné nápoje, šťavy a len jesť bobule. Dokonca aj džem bude mať pozitívny účinok. Samotné listy majú zvláštnu silu. Sú schopné blokovať vírusy a chrániť telo.

Recept 2. Tekvica. Je užitočný s minerálmi a vitamínmi. Jeho dužinu možno použiť ako na liečbu, tak len na výživu. Treba si uvedomiť, že sa neodporúča užívať dlhšie ako 3 mesiace. Tradiční liečitelia ho odporúčajú užívať čerstvý asi pol kilogramu denne. Kašu môžete variť, dusiť a tiež jesť vo forme kandizovaného ovocia. Osobitným prínosom je surová tekvica spolu s kyslou smotanou. Môžete použiť tekvicovú šťavu. Liečba tekvicou je užitočná pri cirhóze pečene.

, , , , , ,

Bylinná liečba

Liečivé byliny majú pozitívny vplyv na mnohé orgány a systémy. Je však dôležité pochopiť, ktoré z nich možno použiť a ktorým sa treba vyhnúť.

Recept 1. Bylina púpava. S jeho pomocou je možné odstrániť mnohé choroby. Najmä tie, ktoré sú spojené so zlyhaním pečene. Pri liečbe hepatitídy by sa púpavová tráva mala konzumovať čerstvá. Šaláty sú fajn. Môžete z nich použiť džem. Púpava má choleretický účinok. Odvar z nej by sa mal konzumovať pred každým jedlom, pol pohára. Pripravuje sa jednoducho, zoberú sa listy púpavy a zalejú sa vriacou vodou. Potom sa musí nástroj nechať uvariť a vychladnúť. Koreň rastliny sa používa na boj proti hepatitíde. Mala by sa rozdrviť a odparovať na hodinu. Potom aplikujte polievkovú lyžicu pred jedlom.

Recept 2. Musíte si vziať ľubovník bodkovaný, kvety nechtíka a čakanku. To všetko premiešajte a vezmite len 2 polievkové lyžice kolekcie. Potom ich zalejte dvoma pohármi studenej vody. Všetko sa infúzi celú noc, varí sa 5 minút ráno a prefiltruje sa. Nápravu môžete piť bez ohľadu na jedlo. Priebeh liečby je 2 mesiace.

Recept 3. Vezmite bylinku prasličku, rebríček a šípky. Je dôležité, aby všetko bolo v rovnakých pomeroch. Potom sa všetko zmieša a odoberie sa iba jedna polievková lyžica. Zbierka sa naleje pohárom vriacej vody a nechá sa vylúhovať 2-3 hodiny. Výsledný liek môžete použiť 3 krát denne 30 minút pred jedlom. Dĺžka liečby je 2 týždne. V prípade potreby sa kurz opakuje po mesiaci.

Homeopatia

Homeopatické lieky boli vždy žiadané. Pravda, nie sú vhodné pre každého. Existujú teda o nich pozitívne aj negatívne názory. Spomedzi homeopatík dokáže pomôcť len niekoľko. Fondy si teda zaslúžili osobitnú popularitu: Hepel a Galstena. Pôsobia priaznivo, ale len ak sa aplikujú pod dohľadom skúseného homeopata. Hlavná činnosť fondov je zameraná na regeneráciu pečeňových buniek a vytvorenie ochrannej bariéry okolo nej. Medikamentózna terapia je dlhodobá. Treba poznamenať, že monopreparáty sa vždy vyznačovali špeciálnou afinitou k pečeňovým bunkám. Medzi nimi stojí za zmienku skorocel májový a ostropestrec mariánsky. Tieto dva lieky sú schopné odstrániť väčšinu symptómov, ktoré sa vyskytujú pri poškodení pečene. Navyše ju podporujú.

Negatívny názor je, že nie všetci ľudia sa uchyľujú k pomoci homeopatie. Nie je to tak, že by mohla pomôcť každému. Homeopatické lieky totiž neprechádzajú žiadnymi klinickými skúškami, takže je ťažké povedať, či bude pozorovaný pozitívny účinok.

Chirurgická liečba

Chirurgia sa vzťahuje na transplantáciu pečene. Táto operácia je nielen náročná, ale aj drahá. Takáto intervencia je vhodná len vtedy, ak má človek cirhózu pečene alebo posledný stupeň zlyhania pečene.

Kvalitnú transplantáciu je možné vykonať výlučne na nemeckých klinikách. Ako už bolo spomenuté vyššie, postup je skutočne drahý. Náročnosť tejto operácie spočíva nielen v cene, ale aj v hľadaní darcu, pretože nájsť človeka s dobrými fyzickými a psychickými vlastnosťami nie je vždy také jednoduché. Niektorí ľudia stoja v „poradí“ na nový orgán roky a nie vždy naň čakajú.

Samotná operácia je náročná. Obdobie zotavenia je veľmi dlhé. Je potrebné sledovať stav osoby a orgánu. Koniec koncov, zakorení sa na dlhú dobu a to nie je vždy možné. Prirodzene, najlepšie je neuchýliť sa k takejto operácii. Nikto neposkytuje 100% pozitívny výsledok. Aby ste sa vyhli takejto potrebe, mali by ste jednoducho vylúčiť konzumáciu alkoholu a včas liečiť patologické a zápalové procesy v tele.

Prevencia

Prevencia alkoholickej hepatitídy je jediný spôsob, ako sa tomuto problému vyhnúť. Koniec koncov, liečba je nielen dlhá, ale aj náročná. Okrem toho počas obdobia zotavenia môže dôjsť k mnohým ťažkostiam. V prvom rade by sa mala vylúčiť konzumácia nápojov obsahujúcich etanol. V tomto prípade máme na mysli alkoholické nápoje, akéhokoľvek percentuálneho významu. Denný príjem pre ženu by nemal presiahnuť 20 gramov a pre muža 40 gramov. Ak sú tieto čísla výrazne vyššie, zvyšuje sa aj pravdepodobnosť vzniku alkoholickej hepatitídy.

Jediný spôsob, ako sa tomuto problému vyhnúť, je úplne sa vyhnúť alkoholu. Ak ho človek pravidelne konzumuje, je ťažké vyvodiť závery o jeho zdraví. Vývoj alkoholickej hepatitídy úplne závisí od množstva spotrebovaného alkoholu, životného štýlu človeka a charakteru jeho stravy. Prirodzene, osobitné miesto sa venuje stavu pečene. Spočiatku to nemusí byť najlepšie a alkohol situáciu len zhorší.

Predpoveď

Prognóza úplne závisí od stavu pečene a štádia vývoja ochorenia. Najlepšia prognóza sa pozoruje v prítomnosti alkoholickej tukovej degenerácie. Tento stav je charakterizovaný prítomnosťou tukových kvapôčok vo vnútri pečeňových buniek. Stáva sa to pod vplyvom alkoholu. Riešenie tohto problému nie je také ťažké. Preto je prognóza zvyčajne priaznivá.

Negatívny priebeh sa pozoruje pri cirhóze pečene. V tomto prípade je možné problém odstrániť iba pomocou transplantácie. Je nepravdepodobné, že by lieky mali požadovaný účinok. Pri cirhóze je prognóza nepriaznivá.

Pozitívny priebeh je možný len vtedy, ak človek úplne odmietne užívať alkohol a začne včas liečiť zápalové procesy v tele. Nízky vek a normálna telesná hmotnosť tiež ovplyvňujú priaznivú prognózu. Napokon choroba prebieha oveľa priaznivejšie u mužov ako u žien.

Alkoholická hepatitída je kombináciou degeneratívnych a zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú v pečeni a sú spôsobené pravidelným príjmom veľkých dávok etanolu.

Pravdepodobnosť vzniku ALD priamo závisí od objemu spotrebovaných nápojov obsahujúcich etanol a pravidelnosti tohto procesu. Zároveň nie je dôležitý druh alkoholu: pivo, vodka, víno - to všetko vytvára dobrú pomoc pre vzhľad ABP.

Alkoholická hepatitída sa nevyvinie okamžite: pri pravidelnom užívaní kritických dávok etanolu sa u pacienta najskôr rozvinie tuková degenerácia pečene a až potom alkoholická steatohepatitída. V konečnom štádiu choroba prechádza do cirhózy pečene.

Dôvody rozvoja

Hlavnou príčinou tohto typu hepatitídy je časté užívanie alkoholu. Keď sa dostane do tela, iba malá časť (20%) sa v tráviacom trakte neutralizuje a vylučuje pľúcami. Zvyšné množstvo alkoholu spracováva pečeň. V tomto orgáne sa alkohol premieňa na acetaldehyd (toxín) a potom na kyselinu octovú.

Poznámka! Pri zneužívaní alkoholických nápojov sa acetaldehyd hromadí v pečeňových bunkách.

Výsledkom je nasledovné:

• tvorba mastných kyselín je narušená;
• zvyšuje produkciu faktorov nekrózy nádorov (objaví sa zápal);
• zvýšenie triglyceridov.

Dôsledkom všetkých týchto zmien je nahradenie zdravých buniek orgánu spojivovým tkanivom: vzniká fibróza pečene. Ak sa liečba neuskutoční, časom sa vyvinie cirhóza.

Nasledujúce faktory zvyšujú pravdepodobnosť alkoholickej hepatitídy:

• užívanie veľkého množstva nápojov obsahujúcich etanol naraz;
• frekvencia a trvanie konzumácie alkoholu (ochorenie sa vyvíja s jeho denným príjmom počas 5-7 rokov);
• prenesená vírusová hepatitída;
• genetická predispozícia;
• podvýživa alebo podvýživa (vedie k nedostatku živín);
• nadmerná hmotnosť;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň;
• prítomnosť autoimunitných ochorení;
• pohlavie osoby, ktorá konzumuje alkohol: u žien je vyššia pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

Alkoholická hepatitída je podmienene rozdelená na typy. Kritériá, podľa ktorých sa klasifikuje:

• Vlastnosti prejavu. Choroba sa vyskytuje:
  • ostrý;
  • chronický.
• Závažnosť patológie. Rozlišujú sa tieto stupne:
  • svetlo;
  • priemer;
  • ťažký.
• Povaha zmien v pečeni. Typy hepatitídy:
  • vytrvalý;
  • progresívne.

Nie je možné samostatne určiť formu hepatitídy. Ak však venujete pozornosť príznakom patológie a podstúpite vyšetrenie včas, urýchli to zotavenie a zníži pravdepodobnosť komplikácií.

Príznaky alkoholickej hepatitídy

V závislosti od formy prejavu ochorenia sa rozlišujú tieto príznaky alkoholickej hepatitídy:

1. perzistujúca hepatitída: jeho symptómy sú skôr slabé, stav pacienta je stabilizovaný, periodicky sa objavuje ťažoba v pravom hypochondriu, nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku a grganie. Pacient si nemusí byť vedomý vývoja svojho ochorenia. Niekedy sa odhalí pri vyšetrení.
   V prípade zastavenia používania nápojov obsahujúcich etanol je možná stabilizácia a reverzný vývoj zmien v pečeni. S včasnou detekciou a implementáciou terapeutických opatrení, dodržiavaním zdravého životného štýlu je možné hepatitídu v tomto štádiu vyliečiť. S pokračujúcim užívaním alkoholu bude choroba postupovať.
2. progresívna hepatitída pozorované u každého piateho pacienta s alkoholickou hepatitídou. Choroba predchádza cirhóze pečene, tvorbe oblastí nekrózy tkaniva (úplná nekróza), nezvratný proces. Pre progresívnu hepatitídu sú charakteristické tieto príznaky: žltačka, bolesť v hypochondriu, horúčka, vracanie, hnačka.

V závislosti od vývoja a priebehu ochorenia sa rozlišujú špeciálne znaky hepatitídy. Ochorenie môže byť akútne (ikterické, latentné, fulminantné a cholestatické) a chronické. Ak sú prvé príznaky výrazné, výrazné (pacient môže zožltnúť, pociťovať bolesť a zhoršenie stavu), potom druhý môže byť asymptomatický a mierny.

Akútna alkoholická hepatitída

OAH alebo akútna alkoholická hepatitída sa považuje za rýchlo progresívne ochorenie, ktoré ničí pečeň. Objavuje sa po dlhšom pití.

Existujú štyri formy:

1. Ikterické - slabosť, bolesť v hypochondriu, anorexia, vracanie, hnačka. U mužov je žltačka bez svrbenia kože, chudnutie, nevoľnosť. Pečeň je zväčšená, zhrubnutá, hladká, bolestivá. Pacientovi sa chvejú ruky, môže sa objaviť ascites, erytém, bakteriálne infekcie, horúčka.
2. Latentný - diagnostikovaný iba laboratórnou metódou, biopsiou, latentným únikom.
3. Cholestatické - zriedkavé, príznaky sú silné svrbenie, bezfarebné výkaly, žltačka, tmavý moč, poruchy močenia.
4. Fulminantné - príznaky progredujú, pozorujú sa krvácania, žltačka, zlyhanie obličiek a pečeňová encefalopatia. V dôsledku kómy a hepatorenálneho syndrómu nastáva smrť.

Chronická alkoholická hepatitída

Toto ochorenie nemusí mať žiadne príznaky. Charakterizované postupným zvyšovaním aktivity transamináz s prevahou AST nad ALT. Niekedy je možné mierne zvýšenie indikátorov syndrómu cholestázy. Neexistujú žiadne známky portálnej hypertenzie. Diagnóza sa robí morfologicky - charakteristické sú histologické zmeny, ktoré zodpovedajú zápalu, berúc do úvahy absenciu známok vývoja cirhotickej transformácie.

Diagnostikovať alkoholickú hepatitídu je dosť ťažké, pretože. Z pochopiteľných dôvodov nie je vždy možné získať úplné informácie o pacientovi. Preto ošetrujúci lekár berie do úvahy pojmy, ktoré sú zahrnuté v definíciách „zneužívania alkoholu“ a „závislosti od alkoholu“.

Medzi kritériá závislosti od alkoholu patria:

1. Užívanie alkoholu pacientom vo veľkých množstvách a neustála túžba ho užívať;
2. Väčšinu času trávi nákupom a konzumáciou alkoholických výrobkov;
3. Pitie alkoholu v mimoriadne nebezpečných dávkach pre zdravie a / alebo situácie, keď je tento proces v rozpore so záväzkami voči spoločnosti;
4. Kontinuita príjmu alkoholu, a to aj pri zohľadnení zhoršenia fyzického a psychického stavu pacienta;
5. Zvýšenie dávky konzumovaného alkoholu s cieľom dosiahnuť požadované účinky;
6. Prejav abstinenčných príznakov;
7. Potreba príjmu alkoholu na následné zníženie abstinenčných príznakov;

Lekár môže diagnostikovať závislosť od alkoholu na základe 3 z vyššie uvedených kritérií. Zneužívanie alkoholu bude identifikované na základe prítomnosti jedného alebo dvoch kritérií:

1. Užívanie alkoholu bez ohľadu na vývoj psychických, odborných a sociálnych problémov pacienta;
2. Opätovné použitie alkoholu v situáciách ohrozujúcich zdravie.

Komplikácie

Alkoholická hepatitída je sama o sebe nebezpečná z dôvodu rizika poškodenia pečene, ale môže viesť aj k množstvu komplikácií:

• cirhóza pečene - zjazvenie tkanív, zvrásnenie orgánu, porušenie jeho funkcií;
• pažerákové varixy a krvácanie z nich je život ohrozujúca komplikácia. Zjazvené tkanivo v pečeni narúša normálny prietok krvi, čo spôsobuje zväčšenie žíl v pažeráku. Ak prasknú, dôsledkom môže byť smrť v dôsledku krvácania;
• encefalopatia spôsobená neschopnosťou pečene spracovávať a odstraňovať toxíny. To môže viesť k zmenám duševného stavu (zmätenosť, nadmerné vzrušenie) a kóme;
• ascites (kvapkanie brucha), čo vedie k stlačeniu a narušeniu vnútorných orgánov. Až 50 % pacientov zomiera do dvoch rokov.

Diagnostika

Diagnóza má určité ťažkosti. Ľahký priebeh ochorenia nemusia sprevádzať žiadne špecifické príznaky a podozrenie naň je možné len pri zistení zmien laboratórnych parametrov.

Laboratórne príznaky akútnej formy sú leukocytóza, menej často - leukopénia (s toxickým účinkom alkoholu na kostnú dreň), anémia s nedostatkom B12, zrýchlená ESR a zvýšenie markerov poškodenia pečene. Ultrazvukové vyšetrenie pečene odhaľuje zvýšenie jej veľkosti, heterogenitu štruktúry, hladké kontúry. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI pečene) určuje kolaterálny prietok krvi pečeňou, súčasné poškodenie pankreasu.

Pri chronickej forme ultrazvukové vyšetrenie pečene odhaľuje mierne alebo mierne zväčšenie pečene, zvýšenie jej echogenicity a jednotnú štruktúru. Laboratórne parametre sa mierne zmenili. Biopsia pečene s poškodením alkoholom odhalí špecifické príznaky zápalu, fibrózy a nekrózy. Závažnosť poškodenia závisí od formy ochorenia a jeho trvania.

Ako liečiť alkoholickú hepatitídu

Liečba alkoholickej hepatitídy u dospelých pozostáva z nasledujúcich „troch pilierov“:

1. Vylúčenie príjmu alkoholu.
2. Diéta.
3. Liečebná terapia.

V prípade potreby je liečba doplnená chirurgickým zákrokom (intervenciami).

Výživa a diéta

Pôst s hepatitídou je kontraindikovaný. Energetická hodnota jedla by mala byť aspoň 2000 kalórií denne pre mužov a 1700 pre ženy. Denný príjem bielkovín - najmenej 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti, sacharidy - viac ako 400 g, tuky - menej ako 80 g Výrobky musia nevyhnutne obsahovať veľa vitamínov (najmä skupiny B, kyselina listová, ktorých nedostatok sa vždy pozoruje u alkoholikov).

Pri hepatitíde je predpísaná diéta číslo 5. Pacient môže a nemá jesť nasledovné potraviny:

Môcť

Je zakázané

Ražný chlieb (včerajšie pečivo); Výrobky z chudého cesta (plnka - varené mäso, ryby, jablká, tvaroh); Mliečna polievka s cestovinami; Polievky na zeleninových vývaroch (obilniny, kapustová polievka, červená repa, ovocie); Nízkotučné ryby (filé, pečené, varené, knedle, mäsové guľky); Hydinové mäso (bez tuku, bez kože, varená hydina, hovädzie mäso, králičie mäso, morčacie mäso používané v sekaných alebo celých kusoch); Mliečne klobásy, detské klobásy; Pilaf s vysokým obsahom mrkvy a vareného mäsa; Kapustové rolky; Mliečne výrobky (jogurt, kefír, nízkotučný jogurt, tvaroh, nízkotučný, nekorenistý syr); Zeleninový olej; Maslo (v malých dávkach); Obilniny (ovsené vločky, pohánka); Sušené ovocie; Krupeniki; Proteínová omeleta bez žĺtka; Jeden žĺtok denne; Varená, dusená alebo surová zelenina ( zelený hrach, brokolica, varená cibuľa, mrkva, repa); Šaláty z varenej cukety (kaviár z cukety); Morské plody (varené); Ovocie a bobule (nie kyslé, vo forme kompótov, kissels, peny, želé); zeleninové šťavy; Zelený čaj; odvar zo šípky; Káva so smotanou, mlieko; Korenie, petržlen, kôpor, kyslá smotanová omáčka sú povolené v miernych dávkach.

Sladké cesto (výrobky); čerstvý chlieb; Lístkové cesto; Vyprážané koláče; Polievka (huby, rybí vývar, šťaveľová polievka, okroshka); Ryby (konzervované, mastné, údené, solené); Mäso (údeniny, mozgy, obličky, pečeň, tučné bravčové mäso s rezmi, jahňacie mäso, koža z hydiny, hus, kačica, mastné a údené klobásy); Mastná kyslá smotana, fermentované pečené mlieko, smotana, syr feta, tučný domáci tvaroh; Bravčový tuk, jahňacie, kuracie a baranie tuk; strukoviny; Smažené vajíčka; Reďkovka, špenát, šťavel, cesnak, zelená cibuľa; Nakladaná zelenina; Huby solené a nakladané; Čokoláda, koláče, zákusky so smotanou; Chren, horčica, feferónka; Silná káva, silný čaj; Úplné vylúčenie alkoholických nápojov akéhokoľvek druhu.

Diéta je navrhnutá tak, aby poskytovala dobrú výživu, pomáhala normalizovať proces gastrointestinálneho traktu a pečene. Dodržiavanie diéty zaručuje akumuláciu glykogénu v pečeni, čo vedie k normalizácii metabolizmu tukov a cholesterolu. Sekrécia žlče je dobre stimulovaná a všetka činnosť gastrointestinálneho traktu je normalizovaná.

Diéta sa spravidla predpisuje nielen v čase liečby akútnych foriem alkoholickej hepatitídy, pri liečbe cholecystitídy, cholelitiázy, cirhózy pečene v neprítomnosti zlyhania pečene, pooperačných období. Obsah plnohodnotnej stravy bielkovín, sacharidov, obmedzenie tukov a kyselín, esenciálne oleje, potraviny obsahujúce cholesterol, produkty oxidácie tukov počas vyprážania vedú k veľkej pomoci telu počas obdobia choroby, remisia je veľmi užitočná.

Základom výživy je varené jedlo, v zriedkavých prípadoch dusené. Výrobky by mali byť nahrubo nasekané, bez mletia. Mäso, ryby vo veľkých varených kusoch, jeden po druhom. Proces paserizácie zeleniny (dusenie) pri príprave omáčky, vyprážanie je vylúčený. Vyprážanie je úplne vylúčené. Studené jedlá a studená voda by nemali byť v strave kvôli nadmernému podráždeniu gastrointestinálneho traktu, čo vedie k pomalému procesu trávenia.

Lekárske ošetrenie

Pri alkoholickej hepatitíde sa predpisujú lieky:

• potlačenie kyslosti žalúdka: "Omeprazol", "Rabeprazol", "Pantoprazol";
• sorbenty: "Polysorb", "Enterosgel";
• Pestrec mariánsky a prípravky na jeho základe;
• hepatoprotektory: Heptral, Metionín, Glutargin. Esenciálne kyseliny typu "Essentiale" - po vymenovaní hepatológa, gastroenterológa alebo terapeuta so špecializáciou na ochorenia pečene;
• krátky kurz - antibiotiká ako "Norfloxacín" alebo "Kanamycín";
• baktérie mliečneho kvasenia;
• laktulózové prípravky: "Normaze", "Dufalak" a ďalšie.

Treba poznamenať, že tu nie je možné dovoliť rozvoj zápchy: ak je stolica oneskorená, musíte urobiť klystír a zvýšiť dávku laktulózových prípravkov.

Akútna alkoholická hepatitída sa lieči iba v nemocnici.

Hepatoprotektory

Existuje 5 skupín hepatoprotektorov:

1. Prípravky z ostropestreca mariánskeho (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) majú výrazný antioxidant (znižujú vplyv oxidačných procesov) a imunostimulačný účinok.
2. Prípravky s účinnou látkou ademetionín (Geptral, Ademetionine) neutralizujú toxíny, zlepšujú odtok žlče.
3. Kyselina ursodeoxycholová z medvedej žlče alebo syntetická droga Worsan pôsobia cholereticky a antifibroticky.
4. Prostriedky živočíšneho pôvodu, ktoré stimulujú regeneračné procesy v pečeni (Sirepar, Hepatosan).
5. Produkty s obsahom esenciálnych fosfolipidov (Essliver Forte, Essentiale Forte N) sú jedným z najlepších liekov. Pôsobia antioxidačne, protizápalovo, zvyšujú detoxikačnú funkciu pečeňových buniek, stimulujú vývoj nových buniek.

Prevádzka

Pri alkoholickej hepatitíde sa môže vykonať paliatívna operácia. Zmierňujú stav pacienta, ale neodstraňujú základný problém. toto:

• paracentéza - s ascitom (nahromadenie tekutiny v bruchu);
• odstrihnutie („zošitie“ kovovými sponami) krvácajúcej ezofágovej žily.

Tieto zásahy sa využívajú najmä už v štádiu cirhózy.

Existuje aj radikálna operácia, ktorá rieši problém odumierania pečeňových buniek – ide o transplantáciu darcovskej pečene (presnejšie úseku pečene). Takýto zákrok sa dá urobiť na zahraničných klinikách – za 150 – 200-tisíc eur. V domácich nemocniciach sa dá vykonať lacnejšie, no v tomto prípade je možné dlhé čakanie na takúto operáciu.

Liečba prognózy - ako dlho žijú ľudia s alkoholickou hepatitídou?

Bez liečby je prognóza alkoholickej hepatitídy negatívna - dĺžka života s toxickým ochorením pečene podľa patologickej anatómie a patológie závisí od individuálnych charakteristík organizmu, jeho vytrvalosti a štádia ochorenia. Pri správnej liečbe môžete problém zastaviť a pokračovať v normálnom živote s výhradou úplného odmietnutia alkoholu.

Žiaľ, pacienti s tretím štádiom alkoholizmu po úspešnej liečbe naďalej zneužívajú alkohol a viac ako 30 % z nich predčasne zomiera na recidívu a komplikácie. Preto je dôležitým aspektom pri liečbe ochorení pečene predbežná liečba závislosti od alkoholu.

Prevencia

Prevencia alkoholickej hepatitídy je jediný spôsob, ako sa vyhnúť dlhému obdobiu liečby a s tým spojeným ťažkostiam. V prvom rade to znamená odmietnutie pravidelného používania nápojov obsahujúcich etanol.

Aká je prijateľná denná dávka čistého etanolu? U žien je toto číslo 20 g, u mužov je prah o niečo vyšší - 40 g. Výpočty sa musia robiť na základe skutočnosti, že 1 ml alkoholu obsahuje asi 0,79 g etanolu.

Najlepším riešením pre ľudí, ktorí si chcú udržať svoje zdravie, je úplne prestať piť alkohol.

To, či sa alkoholická hepatitída vyvinie alebo nevyvinie u osoby, ktorá pravidelne konzumuje alkohol, závisí od mnohých faktorov: množstvo spotrebovaných nápojov, životný štýl, dedičnosť, strava atď. V každom prípade to nestojí za riziko: ak nemáte dostatok sily na to, aby ste porazili závislosť od alkoholu, musíte kontaktovať špecialistov a začať komplexnú liečbu včas.

Tradíciami Slovanov je povinná prítomnosť silných nápojov počas sviatkov. Vstúpili do našich životov ako prvky komunikácie, stretnutí, malých večierkov. Bohužiaľ, veľa ľudí sa stáva závislými od alkoholu, nevedia ako povedať „nie“ v správnom čase, aby prestali včas. A naša pečeň je prvá, ktorá trpí takouto závislosťou. Ako teda koexistujú alkohol a hepatitída C? Čo je plné takéhoto tandemu? Dozvedáme sa odporúčania imunológov, narkológov a hepatológov k tejto problematike.

Účinok etanolu na telesné systémy

Samotný produkt je toxín. Narkológovia ju označujú za najnebezpečnejšiu drogu zo všetkých. Tento jed od prvých minút vstupu do tela začína svoj škodlivý účinok. Pri vstupe do tráviaceho systému negatívne ovplyvňuje sliznicu žalúdka, postupne ju koroduje, stenčuje. Potom je hlavné antitoxické laboratórium - pečeň - spojené so spracovaním alkoholu.

Produktom spracovania etanolu týmto telom je acetaldehyd. Ale samotný proces transformácie je pre pečeň taký náročný, že jej bunky sú značne oslabené. Snažia sa uzdraviť, vyliečiť sa. Takto dochádza k zjazveniu alebo zápalu pečene.

V tenkom čreve jed ničí prospešnú mikroflóru a tým narúša vstrebávanie živín. S krvou sa produkty rozpadu silných nápojov prenášajú po celom tele. Mozog pod ich vplyvom znižuje hladinu neurotransmiterov. To sa prejavuje nesúvislou rečou, zníženou citlivosťou, zhoršenou koordináciou. Pri pravidelnej konzumácii vodky a iných druhov alkoholu sa človek stáva menej výkonným, zhoršuje sa jeho pamäť, myslenie a schopnosť rýchlej reakcie v kritických situáciách. Osobnosť sa mení na jednotlivca, závislý degraduje.

A bunky reprodukčného systému trpia alkoholom: funkčnosť klesá, štruktúra je narušená.

Choroba a alkoholizmus

Ako vidíte, všetky systémy podliehajú negatívnemu vplyvu alkoholických výrobkov. Podľa štatistík sa hepatitída C vyskytuje oveľa častejšie u pijanov. Dokázali to štúdie, ktoré preukázali priamy vzťah medzi frekvenciou vstupu alkoholu do krvného obehu a rôznymi ochoreniami pečene. Alkohol v našej krvi zvyšuje produkciu karcinogénov. Existuje priama súvislosť medzi závislosťou od alkoholu a vznikom hepatocelulárneho karcinómu (nezvratné onkologické ochorenie). A toto ochorenie môže začať práve vírusovým ochorením.

Vedci v minulom storočí dospeli k záveru, že u tretiny všetkých chronických alkoholikov sa vyvinie cirhóza a fibrotické patológie. Zástupcovia silnejšieho pohlavia nad štyridsať rokov sú náchylnejší na takéto zmeny, pravidelne (trikrát týždenne) konzumujú 150-250 ml silných nápojov rôznej sily. Zistilo sa tiež, že pri diagnostikovanej CHC aj u mladého organizmu s dobrou dedičnosťou alkohol zvyšuje riziko cirhózy 3-krát.

Takže obľúbené a nebezpečné alkoholické výrobky začínajú svoj deštruktívny sprievod z bariérového orgánu.

Keďže nedokáže ochrániť celé telo a spracovať jedy, trpí spolu s imunitnými bunkami. Obrana sa jednoducho nedokáže vyrovnať s neutralizáciou vírusov, ktoré vstupujú do tela. Tie posledné sa množia. Ich deštruktívny vplyv zvyšuje počet oslabených buniek. Bunková imunita klesá takmer na nulu, a to ochranné vlastnosti CD8 a CD48 bunky, ktoré odolávajú vírusovým činidlám. Vo všeobecnosti k úmrtiam na vírusové ochorenie dochádza pri zlyhaní pečene.

To je dôvod, prečo infikovaní, ktorí dokonca pravidelne konzumujú alkohol, musia začať antivírusový kurz včas. Práve táto kategória pacientov potrebuje podobné lieky na obnovenie pečene, ktorá sa má vyliečiť.

Príjem alkoholu pri liečbe hepatitídy C sofosbuvirom

Na základe vyššie uvedeného nie je ťažké uhádnuť, že počas obdobia zotavenia by si infikovaná osoba mala čo najviac pomôcť. To znamená viesť výnimočne zdravý životný štýl. Samozrejme, žiadne silné nápoje, vrátane nízkoalkoholických, nemožno konzumovať kategoricky!

Veď oni aj vírusové ochorenie v prvom rade zasiahli pečeň. HCV ničí hepatocyty a mení bariérový orgán na slabý, zle fungujúci. Ten po škodlivých účinkoch vírusu nemôže správne vykonávať svoju prácu. Podobne etanol ovplyvňuje aj hepatocyty, pričom ich oslabuje a postupne ničí.

Ukazuje sa teda, že tandem vírusu a alkoholu je tvrdou ranou pre oslabený bariérový orgán. Agresívny účinok alkaloidov a častíc RNA je katalyzátorom zjazvenia mäkkých tkanív, progresie fibrotických zmien.

A jediným správnym rozhodnutím by bolo úplné odmietnutie produktov obsahujúcich alkohol na obdobie boja proti vírusovej chorobe. To znamená, že sofosbuvir a daklatasvir a alkohol sú tabu!

Treba si uvedomiť, že nie všetci lekári o tom svojich pacientov informujú. Hepatológovia veria, že všetci dospelí vedia, ako alkaloidy ničia telo, mozog, že počas antivírusového (aj iných wellness kurzov) je zakázané piť.

Ale bohužiaľ, medzi chorými mužmi a zástupcami slabšieho pohlavia nie sú všetci zodpovední. Je veľa takých, ktorí pravidlá antivírusového kurzu jednoducho ignorujú a myslia si, že malé a málo časté porcie obľúbeného piva či vína neuškodia. Pre nich je výnimka z pravidla v podobe trikrát alebo dvakrát za celý kurz úplne normálna. Niektorí sú si istí, že kvalitné nápoje sú dokonca zdravé a prípustné.

A nakoniec sa ukazuje, že nie je možné dosiahnuť stabilnú virologickú odpoveď. A potom sa takto infikovaní ľudia začnú sťažovať, že lieky nepomáhajú, čo napríklad nespĺňa očakávania. V skutočnosti je dôvodom neúčinnosti kurzu práve pôsobenie alkaloidov.

Tí, ktorí sa chystajú vstúpiť do terapie, by si mali byť vedomí toho, čo sa môže stať, ak sa zákaz poruší. To je spojené s nasledujúcimi dôsledkami:

• Toxické lézie, pretože alkohol v malých dávkach katalyzuje negatívne reakcie;
• Spomalenie sekrécie žlče a metabolických porúch;
• Skok v krvnom tlaku a zhoršenie pohody;
• Rýchla deštrukcia pečene, ktorá trpí kombinovaným agresívnym pôsobením RNA činidiel a alkaloidov;
• Nedostatočná účinnosť liečebných režimov, pretrvávajúca virologická odpoveď, relapsy ochorenia.
• Posilnenie nežiaducich reakcií deklarovaných výrobcami.

Mimochodom, ten druhý nie je o nič menej nebezpečný. Svetlé „vedľajšie účinky“ totiž môžu odznieť samé a vplyvom alkaloidov sa z ľahkých bolestí hlavy môžu vyvinúť migrény, navyše časté. Deklarovanú únavu môže nahradiť invalidita a poruchy v zažívacom trakte môžu prerásť do trvalej hnačky. Nepríjemný jav prispieva k vyplavovaniu nielen živín, ale aj liečivých z tela. Inými slovami, antivírusové lieky budú fungovať márne a najmä celý rozpočet bude drahý. Takže peniaze budú vyhodené. Nebude možné neutralizovať vírus patogénu a úsilie lekára bude márne. Stoja pochybné dovolenky a prchavé radosti za to? Môžem piť alkohol pri liečbe hepatitídy C? Samozrejme, že nie!

Zodpovedný prístup k terapii, túžba vrátiť sa čo najskôr k predchádzajúcej činnosti - to je zákaz akéhokoľvek druhu výrobkov obsahujúcich etanol.

Výnimkou v tomto smere nie je ani kvalitný, vyzlečený koňak. On aj nealko pivo vedia narobiť veľa zla. To druhé je aj preto, že obsahuje veľa prísad syntetického pôvodu. Spôsobujú tiež, že hepatocyty sa stávajú aktívnejšími. Takto ešte raz zaťažte tieto ochranné bunky.

Môžem piť po liečbe hepatitídy C?

Pripomeňme, že nie je veľmi ľahké neutralizovať vírusové činidlá a odstrániť ich z tela a tento proces je zdĺhavý. Ak napríklad antibakteriálne lieky trvajú 5-10 dní, potom antivírusové lieky trvajú niekoľko mesiacov. Úspešnosť algoritmu predpísaného lekárom musia potvrdiť záverečné analýzy. Laboratórna forma ukazuje, že zaťaženie je nulové. Tabletky sú zastavené.

Znamená však takýto výsledok, že si už môžete dovoliť kulinárske márnomyseľnosti, ponáhľať sa opäť do posilňovne a postupne si spomenúť na chuť obľúbeného vína? Je povolený alkohol po liečbe hepatitídy C?

Imunológovia vysvetľujú: naše telo vníma akékoľvek prudké prechody z bežného štýlu stravovania a obmedzenia ako stresový faktor. A stresy sú katalyzátormi recidív, teda návratu choroby, potreby sekundárneho zotavenia. Hepatológovia hovoria, že všetky choroby vírusovej etiológie značne oslabujú obranyschopnosť, imunitné bunky. Preto je také dôležité nepúšťať sa do všetkého seriózneho a mať v rukách záverečnú analýzu. Včerajšiemu pacientovi nedáva „zelenú“ na obnovenie priateľstva silnými nápojmi.

Akékoľvek drastické zmeny, extrémy nie sú žiaduce, aby sa predišlo recidívam a plytvaniu peniazmi za lieky. To znamená, že po dvanásťtýždňovom alebo dlhšom zotavení, ďalšie 2-3 mesiace, musíte dodržiavať štýl stravovania Pevzner a nepiť vodku.

Zodpovední lekári dôrazne odporúčajú vyliečeným pacientom, aby opäť navštívili klinické laboratórium 30 dní po vysadení tabletiek. Koniec koncov, ani jeden najskúsenejší lekár nedá svojmu pacientovi plnú záruku na stabilnú virologickú odpoveď, nezaručí, že sa choroba nevráti.

Mimochodom, hepatologická štatistika uvádza, že práve v prvých troch mesiacoch je táto pravdepodobnosť najvyššia. A akýkoľvek druh alkoholických nápojov konzumovaných v miernych dávkach môže vyvolať recidívu.

Stojí za zmienku, že popularita nealkoholického piva núti včerajších pacientov hepatológov sa k nemu vrátiť. Typická chyba. Koniec koncov, je nepravdepodobné, že sa človek obmedzí na sto gramov obľúbeného nápoja, skôr vypije fľašu. A obsahuje veľa syntetických zložiek, ktoré sú spracované hepatocytmi. To spomaľuje úplné zotavenie. Preto môžu byť nízkoalkoholické produkty a kvalitné silné v období po liečbe nebezpečné.

Ďalšie faktory, ktoré spomaľujú zotavenie

Základom úspechu liečby chorôb spojených s tráviacim systémom je zdravá strava. Hovoríme o piatej tabuľke - známej diéte Michaila Pevznera. Vyvinutý v polovici minulého storočia pomohol miliónom ľudí opäť sa vrátiť k aktivite, pocítiť všetko čaro plnohodnotného života. Základnými pravidlami výživy podľa Pevznera je jedenie v malých porciách, často s dôrazom na nízkotučné bielkoviny, zeleninu a obilniny.

Ignorovanie stravy, konzumácia uhoriek a marinád, korenené a údené jedlá a vyprážané jedlá môžu spomaliť zotavenie, bojovať proti vírusu. Takáto potrava, podobne ako alkaloidy, silne padá na choré hepatocyty, pretože ich spracovanie si vyžaduje veľa pečeňovej sekrécie – žlče. Jednoducho sa nedá syntetizovať v dostatočnom množstve. To znamená, že prichádzajúce živiny nie sú kvalitatívne recyklované. V žalúdku bude kvasiť, hniť a dostatočné množstvo vitamínov sa nedostane do krvného obehu. V dôsledku negatívneho javu telo nemá dostatok síl na úplné zotavenie.

Pri užívaní antivírusových liekov zaťaženie fyzického plánu negatívne ovplyvňuje telo. Preto by to mali brať do úvahy tí, ktorí sú zvyknutí na športové aktivity, nosenie bremien, závažia, prácu v oblasti fyzickej práce. Silné napätie po prvé odoberá silu a po druhé stláča vnútorné orgány vrátane pacienta.

Emocionálne zážitky sú ďalším faktorom, ktorý bráni zotaveniu. V období stresu totiž najslabšie a najzraniteľnejšie systémy tela začnú pracovať horšie. Ak existujú chronické ochorenia v latentnom štádiu, môžu sa vyskytnúť exacerbácie. A pokiaľ ide o HCV a užívanie antivírusových liekov, stres sa pri liečbe stáva stuporom. Stáva sa tiež, že silné zážitky prispievajú k mutácii patogénov. Stávajú sa imúnnymi voči pôsobeniu liečiv.

Sú známe prípady, keď morálne údery po úspešnom uzdravení katalyzovali recidívy. Je veľmi ťažké naučiť sa na takéto veci pokojne reagovať, abstrahovať, ovládať emócie, ale je to dôležité.

Farmaceutické prostriedky tiež zhoršujú účinnosť predpísaných liečebných algoritmov, ktoré nie je možné kombinovať s generikami alebo inými antivirotikami. Tieto lieky zahŕňajú:

• Lieky na podporu srdca;
• antacidá;
• Všetky lieky na báze ľubovníka bodkovaného;
• sorbenty;
• Antibakteriálne lieky;
• Antikonvulzíva;
• antipyretikum;
• Lieky na podporu pečene.

Infikované ženy by mali vziať do úvahy, že antivirotiká vždy znižujú účinok perorálnych kontraceptív a podporujú tak neželané počatie. A tehotenstvo počas obdobia užívania takýchto liekov nie je žiaduce.

Ďalším faktorom, ktorý môže veľmi zasahovať do boja proti vírusu, je príjem oxidov do tela. Takéto látky obsahujúce chlór sú konečnými produktmi priemyselnej výroby. Ich osoba môže vdychovať vzduch. So zlou vodou sa dostávajú do krvného obehu. V období terapie musia byť tiež vysoké požiadavky na jeho kvalitu. Potrebujete piť čistenú vodu, vyhýbajte sa pochybným zdrojom. Okrem toho veľa pite, čo pomáha odstraňovať zvyšky patogénov z tela počas liečby generikami. K tomu pomôžu odvary bylín, šťavy, zelený čaj.

Nepodceňujte ani závislosť od nikotínu ako inhibičného faktora. Škodlivá látka inhibuje pôsobenie liekov z Indie na liečbu HCV, ktoré sa osvedčili v praxi ruských hepatológov. Fajčenie spomaľuje zotavenie.

Takže, je možné piť počas liečby hepatitídy C a na konci procesu hojenia? Určite nie. Dobré zdravie stojí za to ísť do akýchkoľvek limitov. Bez vôle a sebaovládania preto nepomôžu ani najúčinnejšie farmaceutiká, vrátane indických generík.

Alkoholická hepatitída je patologická metamorfóza pečene s charakteristickým zápalom, fibrózou a tukovou degeneráciou orgánu, spôsobená toxickým účinkom alkoholických metabolitov. Ak je alkoholizmus zdĺhavý, potom sa patológia často transformuje na cirhózu. Alkoholická hepatitída je často charakterizovaná akútnym aj chronickým priebehom ochorenia. A liečba alkoholickej hepatitídy sa znižuje na kardinálne odmietnutie alkoholu a použitie komplexnej terapie.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb bol v roku 1995 zavedený pojem alkoholická hepatitída. Odvtedy je k dispozícii história tejto choroby. Gastroenterológovia považujú túto chorobu, podobne ako alkoholickú fibrózu, za počiatočnú fázu takejto patológie, ako je cirhóza.

Už bolo spomenuté, že alkoholická hepatitída je kombináciou zápalových a degeneratívnych procesov v pečeni, vyvolaných zneužívaním nápojov obsahujúcich etanol. Pravdepodobnosť ochorenia priamo súvisí s množstvom vypitého alkoholu a systematickosťou tohto procesu. Tiež pri vývoji patológie nezáleží na type alkoholického nápoja: vodka, víno alebo pivo - je vynikajúcim nástrojom na rozvoj ochorenia.

Alkoholická toxická hepatitída sa vyskytuje postupne: pri pravidelnom príjme kritických dávok alkoholu sa u človeka najskôr rozvinie tuková degenerácia pečene a až potom alkoholická steatohepatitída. V záverečnej fáze sa diagnostikuje cirhóza. Vývoj choroby v priemere trvá 5-7 rokov.

Etiológia ochorenia

Hlavnou príčinou tohto typu hepatitídy je zneužívanie alkoholu. Metamorfózy v pečeni muža sa teda pozorujú pri systematickom dennom príjme 50 - 80 g alkoholu, u žien - 30 - 40 g au dospievajúcich - 15 - 20 g. Keď do tela vstúpia nápoje obsahujúce alkohol, len malá časť etanolu (do 20 %) sa neutralizuje v gastrointestinálnom trakte alebo sa vylučuje pľúcami. Zvyšok spracuje pečeň. Premieňa alkohol na acetaldehyd (toxín) a potom na kyselinu octovú.

Zneužívanie silných nápojov však vedie k akumulácii acetaldehydu v pečeňových bunkách, čo v konečnom dôsledku vedie k:

• k zvýšeniu počtu triglyceridov;
• k narušeniu tvorby mastných kyselín;
• zvyšuje produkciu faktorov nekrózy nádorov (vzniká zápal).

Dôsledkom týchto metamorfóz možno nazvať nahradenie zdravých buniek orgánu spojivovým tkanivom (fibróza). Ak sa jeho terapia nevykonáva, degeneruje do cirhózy. K rozvoju alkoholickej hepatitídy prispievajú aj tieto faktory:

• nadmerná hmotnosť;
• prenesená vírusová hepatitída;
• dedičná predispozícia;
• diagnostikované autoimunitné ochorenia;
• konzumácia značného množstva alkoholu naraz;
• frekvencia a trvanie konzumácie nápojov obsahujúcich etanol;
• dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň;
• nesprávna alebo nedostatočná výživa, ktorá vyvoláva nedostatok živín.

Okrem toho bude hrať úlohu aj pohlavie pacienta – u žien je predispozícia k rozvoju ochorenia oveľa vyššia.

Klasifikácia foriem priebehu alkoholickej hepatitídy

Takáto choroba môže mať trvalý alebo progresívny vývoj. Prvý prípad sa vyznačuje pomerne stabilnou formou. Ak však s ním prestanete piť silné nápoje, potom je najpravdepodobnejšie, že sa regenerujú pečeňové bunky. Keď pacient pokračuje v zneužívaní alkoholu, patológia sa stáva progresívnou.

Vzhľadom na závažnosť progresívnej formy alkoholickej hepatitídy existujú mierne, stredné a ťažké stupne. Znakom progresívnej formy by sa mala nazývať aj tvorba malých fokálnych nekrotických lézií, ktoré často vedú k cirhóze. Pri adekvátnej včasnej liečbe sa dá vývoj ochorenia zastaviť, no reziduálne účinky nikam neprídu.

V priebehu ochorenia sa izoluje aj chronická a akútna alkoholická hepatitída. Ten je charakterizovaný progresívnym poškodením orgánu. Akútna alkoholická hepatitída sa vyskytuje u 70% ľudí, ktorí pijú alkohol. U ďalších 4 % týchto pacientov sa ochorenie rýchlo transformuje na cirhózu pečene. Akútna alkoholická hepatitída môže mať nasledujúce formy:

• latentný;
• ikterický;
• cholestatický;
• fulminantný.

Najťažšie prípady akútnej alkoholickej hepatitídy sa často pozorujú pri cirhóze po dlhom pití.

Klinické prejavy

Latentný typ priebehu ochorenia nemá výrazné príznaky. Pacienti sa sťažujú na určitú ťažkosť v správnom hypochondriu, ako aj na miernu nevoľnosť. Tento typ ochorenia sa zisťuje vďaka laboratórnym testom (zaznamenáva sa zvýšenie transamináz). Ale konečná diagnóza sa stanoví po biopsii.

Najčastejšie sa zistí ikterický variant ochorenia. Hlavné príznaky alkoholickej hepatitídy tohto typu:

• žltosť kože a skléry;
• bolesť vpravo pod rebrami;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka;
• hmatateľná slabosť;
• strata váhy;
• anorexia.

Nie je vylúčené ani zvýšenie teploty, zvýšenie a bolestivosť samotnej pečene. Ak má pacient tuberositu pečene (s hepatitídou je hladká), sčervenanie dlaní a ascites, potom môžeme predpokladať vývoj na pozadí cirhózy.

Cholestatická hepatitída nie je taká častá a má tieto príznaky: silné svrbenie kože, žltačka, tmavý moč a zmena farby výkalov. Tento typ ochorenia sa vyznačuje zdĺhavým priebehom. Fulminantný typ je charakterizovaný rýchlou progresiou hepatorenálneho a hemoragického syndrómu a zjavnými zmenami laboratórnych markerov. V prípade hepatálnej kómy a hepatorenálneho syndrómu nie je vylúčený smrteľný výsledok.

Ak vezmeme do úvahy chronickú alkoholickú hepatitídu, potom sú jej príznaky rozmazané. Je diagnostikovaná určitými znakmi zistenými počas biopsie orgánu, čo naznačuje prítomnosť zápalu, ale absenciu cirhózy pečene.

Diagnostika

Identifikovať túto chorobu je dosť ťažké. Pri miernom priebehu ochorenia môžu príznaky úplne chýbať. V tomto prípade prichádzajú na záchranu klinické štúdie biologických tekutín pacienta. Zvýšenie počtu leukocytov, zrýchlená ESR, zvýšenie markerov poškodenia pečene, ako aj anémia vyvolaná nedostatkom vitamínu B12 teda indikujú akútne štádium alkoholickej hepatitídy. Pri pôsobení toxínov na kostnú dreň sa často vyskytuje znížená koncentrácia leukocytov.

Ultrazvuk pečene - metóda na diagnostiku alkoholickej hepatitídy

Ultrazvukové vyšetrenie orgánu ukáže zvýšenie pečene, nerovnomerné obrysy s heterogénnou štruktúrou. Ďalšie MRI tiež ukáže poškodenie pankreasu. Ultrazvuk v chronickej forme ochorenia pomôže identifikovať mierne zvýšenie pečene, jej homogénnu štruktúru a zvýšenú echogenicitu. Krvné testy budú neinformatívne.

Zápal pečene, fibróza a nekróza sa dajú zistiť biopsiou. Spravidla, ak sa takéto príznaky zistia, ošetrujúci lekár by si mal s pacientom objasniť jeho závislosť od alkoholu. Takíto ľudia však málokedy adekvátne odhadnú množstvo vypitého alkoholu, preto môže byť potrebné porozprávať sa aj s ich blízkymi.

Spôsoby liečby

Alkoholická hepatitída zahŕňa komplexnú liečbu. Ako teda budú špecialisti liečiť alkoholickú hepatitídu? Po prvé, je potrebné odstrániť samotnú príčinu vývoja ochorenia - nápoje obsahujúce etanol. Často pri miernej forme ochorenia to bude stačiť na to, aby sa pečeňové bunky zotavili. Pri ďalšom užívaní alkoholu bude choroba len postupovať. Po druhé, je predpísaná lieková terapia. A po tretie, významnú úlohu zohráva aj diéta pri alkoholickej hepatitíde.

Možnosti liekovej terapie

Liečba liekom sa znižuje na vymenovanie esenciálnych fosfolipidov. Prispievajú:

• regenerácia pečeňových buniek;
• zníženie procesov tukovej degenerácie orgánu a inhibícia fibrózy;
• znižujú negatívne účinky alkoholu na organizmus vďaka svojim antioxidačným vlastnostiam.

V prípade cholestatického typu ochorenia možno predpísať lieky s kyselinou ursodeoxycholovou, ktoré majú cytoprotektívny účinok. Pokiaľ ide o hepatoprotektory so silymarínom, predpisujú sa na blokovanie syntézy acetaldehydu, ktorý poškodzuje bunkové membrány, a tiež kvôli svojim antioxidačným vlastnostiam.

V akútnom štádiu alkoholickej hepatitídy je povinná detoxikačná terapia, ktorá zahŕňa intravenózne podávanie náhrad plazmy a korekciu porúch elektrolytov. Ťažké formy, najmä syndróm hepatocelulárnej insuficiencie, sa liečia glukokortikosteroidmi. Liečba chronickej formy bude úplne určená stupňom poškodenia pečene.

diétna terapia

Väčšina pacientov s alkoholickou hepatitídou vykazuje známky podvýživy. A čím závažnejšie je poškodenie pečene, tým výraznejšia je trofická nedostatočnosť. Hladovanie s takýmto ochorením by malo byť vylúčené. Je veľmi dôležité, aby celkový obsah kalórií v strave pacienta neklesol pod 2000 kalórií. Zároveň treba dbať na to, aby príjem bielkovín bol 1 g na kg telesnej hmotnosti pacienta a tiež, aby jedálny lístok obsahoval dostatočné množstvo vitamínov (najmä skupiny B) a nenasýtených mastných kyselín. Pacientom je spravidla pridelená diétna tabuľka číslo 5.

Dietoterapia - spôsob liečby alkoholickej hepatitídy

Táto strava je navrhnutá tak, aby poskytovala nielen dobrú výživu, ale aj normalizovala tráviaci trakt. Jeho základom je varené, menej často dusené jedlo. Všetky výrobky sú rezané pomerne veľké. Vyprážané jedlá a omáčky sú vylúčené. Aj v takomto menu nie sú žiadne studené jedlá a nápoje, ktoré môžu dráždiť gastrointestinálny trakt. Ak je stav pacienta veľmi zlý (anorexia), potom je pacientovi predpísaná sondová enterálna alebo parenterálna výživa.

Možné komplikácie a prognóza

Nebezpečenstvo alkoholickej hepatitídy spočíva nielen v deštrukcii pečene, ale aj v množstve súvisiacich komplikácií. Medzi nimi:

• cirhóza pečene: zjazvenie, zvrásnenie tkanív, dysfunkcia orgánov;
• ascites (kvapkavka): stláča a narúša fungovanie orgánov, v dôsledku čoho 50% pacientov zomrie v priebehu nasledujúcich 2 rokov;
• encefalopatia: spôsobuje duševné zmeny, môže viesť ku kóme;
• kŕčové žily pažeráka a zvýšená pravdepodobnosť krvácania.

Bez liečby je prognóza tohto ochorenia negatívna. Ako dlho bude človek žiť, bude úplne závisieť od individuálnych charakteristík organizmu, jeho vytrvalosti a závažnosti patológie. Pri správnej liečbe a úplnom odmietnutí alkoholu sa však prejavy ochorenia dajú zastaviť a pacient sa môže vrátiť k bežnému životnému štýlu.

Preventívne opatrenia

Prevencia alkoholickej hepatitídy je jediný spôsob, ako sa vyhnúť ochoreniu. V prvom rade ide o vyhýbanie sa pravidelnej konzumácii alkoholu a neprekračovanie jeho minimálnych odporúčaných denných dávok (20 g pre ženy a 40 g pre mužov). Alkoholu je však najlepšie úplne vyhnúť. Je potrebné pripomenúť, že na vznik hepatitídy okrem systematickej konzumácie nápojov s obsahom etanolu vplýva mnoho ďalších faktorov a, žiaľ, nikto nie je imúnny voči súhre nepriaznivých okolností.

Alkoholická hepatitída je patologický proces spôsobený nadmernou konzumáciou alkoholických nápojov. Keď sa etanol dostane do tela spolu s ďalšími zložkami alkoholu, v pečeni vzniká acetalhyd – látka, ktorá poškodzuje štruktúru pečene. Smrteľná dávka pre mužské telo je 40-80 g. alkohol (2-3 litre piva) a pre ženu 30-40 gr. (1-2 litre piva) Pri pravidelnom pití alkoholu v takom množstve je pravdepodobnosť ochorenia 90%

Podľa štatistík môžete ochorieť po 4-7 rokoch pravidelného pitia. Akútna hepatitída rýchlo prechádza do chronickej formy a s ďalším vývojom prechádza do cirhózy, choroby, ktorej prognóza nie je povzbudivá.

Ukázať všetko

Ako rozpoznať akútne ochorenie?

Príznaky akútnej alkoholickej hepatitídy sa líšia rýchlosťou vývoja a závažnosťou. Väčšina pacientov sú muži, ktorí zneužívali alkohol 3-5 rokov. Ale niekedy môže viacdňový flám tento proces urýchliť.

Príznaky akútnej alkoholickej hepatitídy:

• nevoľnosť;
• Horká chuť v ústach;
• Strata chuti do jedla;
• opakované vracanie;
• Vysoká teplota (38 stupňov);
• Silná bolesť na pravej strane, brucho;
• Tekutá stolica. Konzistencia výkalov sa mení - rozjasňuje, vôňa je ostrá, silná;
• plynatosť;
• Strata citlivosti končatín, špičky jazyka;
• Letargia, pokles výkonu;
• Duševné poruchy - zvýšená podráždenosť, agresivita, apatia, depresia, úzkosť, nekontrolovaný strach;
• Zmena farby kože, očné bielka na žltú po 2-3 dňoch;
• Zvýšenie objemu brucha v dôsledku ascitu - nadmerné množstvo tekutiny v brušnej dutine.

Akékoľvek znamenie trvá od 14 do 25 dní. Pri tejto forme ochorenia nie je zjavné narušenie gastrointestinálneho traktu, zvýšenie sleziny. Ak sa nelieči alkoholik akútna hepatitída. vznikne žltačka, zlyhanie pečene alebo sa choroba premení na cirhózu.



Symptómy chronického priebehu patológie

Chronická alkoholická hepatitída sa vyznačuje pomalým vývojom, je ťažké ju vyliečiť. Vyskytuje sa na pozadí dlhodobej závislosti od alkoholu.



V počiatočnom štádiu je choroba charakterizovaná príznakmi, ktoré sa objavujú náhodne a slabo:

• Ťažkosť na pravej strane;
• Niekedy chorý;
• grganie s chuťou horkosti;
• Nepohodlie v žalúdku.

Ak sa v tomto štádiu zistí chronická alkoholická hepatitída, šanca na úspešné uzdravenie bude vysoká. To si bude vyžadovať užívanie predpísaných liekov, diétu a vyhýbanie sa alkoholu.

Ak po niekoľkých rokoch nedôjde k liečbe, hepatitída sa stáva progresívnou, riziko cirhózy sa pozoruje v 30% prípadov. Príznaky a liečba sa stávajú zložitejšími. Zdravotný stav pacienta sa prudko zhoršuje, obáva sa:

• Silné zvracanie;
• nevoľnosť;
• zimnica;
• žltačka;
• Útoky akútnej bolesti na pravej strane.





Prognóza života s chorobou

Ako dlho budete žiť, závisí od mnohých faktorov. Ale ak sa choroba nemala čas rozvinúť pred cirhózou pečene, potom máte každú šancu žiť dlhý a šťastný život, za podmienok liečby.



Chronická forma v počiatočnom štádiu je ľahko liečiteľná. Pečeňové bunky nie sú silne ovplyvnené, nedochádza k nekróze - bunkovej smrti.

Predĺžená progresívna forma je nebezpečná pre rozvoj nekrózy, systémovej dysfunkcie pečene. Medicína ešte neprišla s účinnými metódami, ako vrátiť odumreté pečeňové tkanivo. Čím viac buniek zasiahne, tým horšia je prognóza.

S cirhózou pečene žijú 15-20 rokov - to sú najvyššie hodnoty. Možno ich dosiahnuť prísnym dodržiavaním odporúčaní, systematickými návštevami lekára.





Je choroba nákazlivá?

Otázka, či je hepatitída nákazlivá a ako dlho bude trvať vývoj choroby, trápi mnohých. Je škoda viesť zdravý životný štýl, starať sa o seba a potom v jednom okamihu objaviť túto patológiu pečene.

Alkoholická hepatitída je len dôsledkom chronickej intoxikácie alkoholom. Ale v niektorých prípadoch je sprevádzaná vírusovou formou A a B, ktoré sa ľahko šíria.



Ako sa to stane? Vírusové činidlá sa nachádzajú v akejkoľvek biologickej tekutine nosiča - krvi, moči, pohlavných sekrétoch, slinách. Infekcia sa vyskytuje za nasledujúcich podmienok:

• Počas sexuálneho kontaktu. Pravdepodobnosť 30-50%;
• Pri použití nesterilných predmetov - striekačiek, ihiel, nástrojov na manikúru a pedikúru;
• Pri narodení dostane dieťa infekcie aj pri prechode cez vajíčkovody.

Ak biologický materiál nosič sa nedostane dovnútra, ale na povrch, aká je pravdepodobnosť infekcie? Riziko infekcie pri preniknutí vírusu do kože a slizníc je 0,001 %.Preto by sa pacient nemal izolovať.

Ale používanie bežného riadu, zubných kefiek sa neodporúča. Sliny pacienta spolu s časticami vírusu sa môžu dostať dovnútra a viesť k ochoreniu.



Problém výživy a psychológie pacientov

Liečba alkoholickej hepatitídy je založená na kánonoch:

• Terapeutická strava č.5, úplné odmietnutie alkoholu;
• Lekárska (hetaprotektory) a chirurgická intervencia.



Liečba alkoholickej hepatitídy so sebou nesie dva aktuálne problémy - výživu, postoj k alkoholu. Iba 1/3 všetkých pacientov úplne odmieta alkohol. Zvyšok z dôvodu fyziologickej, psychickej závislosti nedodržiava odporúčania. Je ťažké vyliečiť závislosť, pretože kvôli slabosti pečene sú mnohé neuroleptiká zakázané.

Pacienti s hepatitídou nejedia správne. Viac ako 50 % dennej energie pochádza z alkoholu. Často sa zistia prípady podvýživy.

Štatistiky ukazujú pozitívny vplyv bielkovinovej diéty na stav pacientov. Ak energetická hodnota denná strava je 3000 kcal a bielkoviny v nej sú založené na hmotnosti 1 g / 1 kg, potom je úspešnosť liečby 70-80%. Ak je obsah kalórií v dennej strave 1500 kcal a nižší, pozitívny výsledok je iba 20-30%.

Výživové vlastnosti #5:

• Malé porcie (5-6 krát denne);
• Kvapalina sa odoberá oddelene od jedla. Hodinu pred jedlom alebo 30-40 po jedle.

Čo by nemalo byť v ponuke:

• Mäso, ryby, hubový vývar. Rovnako ako polievka na nej varená;
• Okroshka;
• Strukoviny v akejkoľvek forme;
• Jačmeň, proso, jačmeň a kukuričná kaša;
• Šošovica;
• Cestoviny, špagety;
• Obličky, pečeň, mäsové polotovary;
• Žirov;
• Konzervované výrobky;
• Solené, údené, mastné ryby;
• kaviár;
• sushi;
• Krevety, mušle, krabie tyčinky;
• výrobky z múky;
• Slané syry;
• Mastné mliečne výrobky;
• Zelenina - kukurica, šťavel, špenát, reďkovka, baklažán, paprika, cesnak, cibuľa, špargľa, kapusta;
• rajčinová pasta;
• Väčšina ovocia / bobúľ - figy, maliny, brusnice, brusnice, hrozno, datle, kivi, mandarínka, pomaranče, hrušky, tomel, jablká;
• Všetky druhy orechov;
• Smažené vajíčka;
• Všetky omáčky a koreniny;
• Kozinakov;
• Semená;
• kondenzované mlieko;
• Halva.

Čo môžete jesť:

• Zeleninové pyré, ovocné, mliečne polievky, ako aj s cereáliami. Nie v mäsovom vývare;
• Ovsená kaša, pohánka, pšenica a ryža s vodou a odstredeným mliekom;
• Chudý boršč s minimom kapusty;
• Souffle, kastról;
• Müsli bez orechov;
• Chudé mäso a ryby;
• Plnená kapusta - nie kyslá;
• Čerstvé ustrice, chobotnice;
• Otrubový/ražný chlieb;
• Nekvasené sušienky a otruby;
• Jogurt bez tuku, tvaroh, mlieko, kefír;
• Zelenina dusená / pečená - zemiaky, brokolica, mrkva, cuketa, tekvica, cvikla, čínska kapusta;
• Bulharská paprika, uhorky, paradajky (obmedzene);
• Banán, granátové jablká, melón, melóny, sušené slivky, sušené marhule;
• Ovocné želé, pyré;
• Varené vajcia, dusená proteínová omeleta;
• Šaláty z čerstvá zelenina s maslom, ovocné rezy;
• Kaviár z cukety.



Lekárske riešenie

Ako liečiť alkoholickú hepatitídu v počiatočných štádiách vývoja? Keď sa choroba práve rozvíja, účinnejšie sú hetaprotektory - lieky, ktoré normalizujú funkciu pečene a pomáhajú bunkám zotaviť sa.

Aké hepatoprotektory sa dnes používajú:

• "Heptral";
• "Essliver Forte";
• "Ursofalk";
• "Hofitol";
• "Ursodez";
• "Zadaksin"



Hlavné aktívne zložky hepatoprotektorov:

• Extrakt z pestreca mariánskeho – podporuje funkciu pečene;
• Ademetionín - zabraňuje ďalšej deštrukcii pečeňových buniek;
• Medveď žlč - zvyšuje rýchlosť zotavenia;
• Esenciálne fosfolipidy – stimulujú rast, pomáhajú regenerovať pečeň.

V terapii sa využívajú aj vitamíny skupiny B a kyselina listová.

Pri zistení posledného štádia zlyhania pečene je konzervatívna liečba zbytočná, je potrebná operácia. Chirurgická intervencia spočíva v transplantácii 40 % pečene od darcov. Ošetrujúci lekár musí vybrať vhodného darcu, v dobrom zdravotnom stave. Najlepšie pokrvný príbuzný, s ktorým je šanca na genetickú identitu vysoká.



Ďalším problémom sú náklady a umiestnenie operácie.

Aj keď vám bola diagnostikovaná alkoholická hepatitída, nezúfajte. Existujú tisíce prípadov priaznivého výsledku, keď pacienti žili dlhý a plnohodnotný život. Všetko záleží na vás a vašej túžbe uzdraviť sa. Dodržiavajte odporúčania lekára, užívajte potrebné lieky a hlavne – neklesajte na duchu, veľkú úlohu pri priaznivej prognóze zohráva aj psychický stav.