შარდის ზოგადი ტესტის ინტერპრეტაცია. შარდის ფერისა და გამჭვირვალობის ცვლილებები

შარდი ჩვეულებრივ გამჭვირვალეა.შარდის დაბინდვა შეიძლება იყოს სისხლის წითელი უჯრედების, ლეიკოციტების, ეპითელიუმის, ბაქტერიების შარდში არსებობის, მარილების (ურატების, ფოსფატების, ოქსალატების) დალექვის შედეგი და დამოკიდებულია მარილების კონცენტრაციაზე, მჟავიანობაზე და შარდის შენახვის ტემპერატურაზე (დაბალი ტემპერატურა ხელს უწყობს მარილების დალექვას). თუ დიდხანს დგახართ, შესაძლოა თქვენი შარდი დაბინდული გახდეს ბაქტერიების ზრდის გამო.

შარდის ფარდობითი სიმკვრივე (სპეციფიკური სიმძიმე) დამოკიდებულია შარდში გახსნილი ნივთიერებების კონცენტრაციაზე (შარდის მჟავა, შარდოვანა, კრეატინინი, მარილები და სხვა ნივთიერებები), აგრეთვე გამოყოფილ წყლის რაოდენობაზე. რაც უფრო მაღალია დიურეზი, მით უფრო დაბალია შარდის ფარდობითი სიმკვრივე. ცილის და განსაკუთრებით გლუკოზის არსებობა იწვევს შარდის სპეციფიკური სიმძიმის მატებას. თირკმლის უკმარისობის დროს თირკმელების კონცენტრაციის ფუნქციის დაქვეითება იწვევს სპეციფიკური სიმძიმის შემცირებას 1010 გ/ლ-ზე ნაკლები (ნორმალურად 1010-1025 გ/ლ).

ჯანმრთელი ადამიანების შარდს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული რეაქცია- pH 4,5-დან 8-მდე. ჩვეულებრივ შარდის რეაქცია ოდნავ მჟავეა (pH 5-დან 6-მდე).

შარდის pH-ის რყევები გამოწვეულია დიეტის შემადგენლობით:ხორცის დიეტა იწვევს მჟავე რეაქციას შარდში, მცენარეული და რძის პროდუქტების ჭარბი რაოდენობა იწვევს შარდის ალკალიზაციას. შარდში ცილა (პროტეინურია) თირკმლის პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ლაბორატორიული ნიშანია. ცილის მცირე რაოდენობა შარდში (ფიზიოლოგიური პროტეინურია - ცილის რაოდენობა, რომელიც არ აღემატება 0,002 გ/ლ ან 0,003 გ/ლ ყოველდღიურ შარდში) ასევე შეიძლება მოხდეს ჯანმრთელ ადამიანებში მოხმარებისას. დიდი რაოდენობითცილა, რომელსაც არ გაუვლია თერმული დამუშავება (მოუდუღებელი რძე, უმი კვერცხი), ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, ძლიერი ემოციური სტრესი, ხანგრძლივი გასეირნების შემდეგ, ჯარისკაცებში - იძულებითი ლაშქრობის შემდეგ. ცილის პათოლოგიური გამოჩენა შარდში შეიძლება ასოცირებული იყოს თირკმლის დაავადებასთან (გლომერულონეფრიტი, პიელონეფრიტი, ამილოიდოზი, ნეფროზი, ტუბერკულოზი, თირკმელების ტოქსიკური დაზიანება), საშარდე გზების პათოლოგიასთან (ურეთრები, ბუშტი, ურეთრა), ასევე გვხვდება ნეფროპათიაში. ორსული ქალები, სხეულის ტემპერატურის მომატება სხვადასხვა დაავადებით, ჰემორაგიული ვასკულიტი, მძიმე ანემია, არტერიული ჰიპერტენზია, გულის მძიმე უკმარისობა, ჰემორაგიული ცხელება და ა.შ. საშარდე გზების დაზიანებასთან დაკავშირებული პროტეინურია ხასიათდება ცილის შემცველობის შედარებით დაბალი დონით (ჩვეულებრივ, ნაკლები 1 გ/ლ) ლეიკოციტების ან ერითროციტების დიდი რაოდენობით შარდთან კომბინაციაში, აგრეთვე შარდში ჯირკვლის არარსებობა. ცილის შემცველობა ფასდება პაციენტის მიერ დღეში შეგროვებულ შარდში.

სიმძიმის მიხედვით გამოირჩევა პროტეინურიის შემდეგი ხარისხი:

• მსუბუქი პროტეინურია - 0,1-0,3 გ/ლ;
• ზომიერი პროტეინურია - 1 გ/დღეში ნაკლები;
• მძიმე პროტეინურია - 3 გ/დღეში ან მეტი.

შარდში ჩვეულებრივ არ არის გლუკოზა. შარდში გლუკოზის გამოვლენა (გლუკოზურია) მნიშვნელოვანია შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოსტიკისთვის, ასევე ანტიდიაბეტური თერაპიის მონიტორინგისთვის (და თვითკონტროლისთვის).

შარდის მიკროსკოპია ტარდება 10 მლ შარდის ცენტრიფუგაციის შემდეგ წარმოქმნილ ნალექში. ნალექი შედგება მყარი ნაწილაკებისგან - უჯრედები, ცილინდრები, კრისტალები და ა.შ. სისხლის წითელი უჯრედები (სისხლის უჯრედები) შარდში შედის სისხლიდან. ნებისმიერ შარდში ყოველთვის არის სისხლის წითელი უჯრედები, მაგრამ თუ ნალექის მიკროსკოპის დროს ისინი გვხვდება ყველა ან თითქმის ყველა ხედში, ეს არის პათოლოგია. შარდში სისხლის წითელი უჯრედების გამოჩენა (ჰემატურია) შეიძლება გამოწვეული იყოს საშარდე სისტემის ნებისმიერ ადგილას სისხლდენით, უროლოგიური დაავადებებით და ჰემორაგიული დიათეზით. ნორმა არის 0-2 ხედვის არეში.

შარდში ლეიკოციტები ჩვეულებრივ არის 0-6 მხედველობის ველზე.

შარდში სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის გაზრდა (ლეიკოციტურია)- თირკმელებისა და ქვედა საშარდე გზების ანთების სიმპტომია. შარდში ლეიკოციტების ძალიან დიდი რაოდენობა (ჩირქი) არის ეგრეთ წოდებული პიურია, რომლის იდენტიფიცირებასაც ატარებენ სამი შუშის ტესტი. პაციენტს სთხოვენ მოშარდვას სამ ჭურჭლად, შარდის უმეტესი ნაწილი კი შუაში. ეს ტესტი შესაძლებელს ხდის უხეშად დადგინდეს ანთებითი პროცესის ლოკალიზაცია. თუ ჩირქის უმეტესი ნაწილი შარდის პირველ ნაწილშია, ეს ნიშნავს, რომ ინფექციური პროცესი შარდსადენშია, შუა ნაწილში შარდის ბუშტში, ხოლო ბოლო ნაწილში ჩირქი გამოწვეულია თირკმელებში ან პროსტატის ჯირკვალში. . თუ თირკმელები დაზარალდა, სამივე ჭურჭელში ჩირქი იქნება.

ეპითელური უჯრედები თითქმის ყოველთვის გვხვდება შარდის ნალექში. ეს არის უჯრედები, რომლებიც წარმოიქმნება შარდსასქესო სისტემის სხვადასხვა ნაწილიდან. ურეთრის, შარდის ბუშტისა და შარდსაწვეთების მოპირკეთებულ ბრტყელ ეპითელიუმს არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ის ყოველთვის არის შარდში. თირკმლის ეპითელური უჯრედების გამოჩენა თირკმლის პათოლოგიაზე მიუთითებს.

ადამიანის სხეული რთული მექანიზმია. მისი ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ფუნქციაა შარდვა. ამ პროცესის წყალობით ორგანიზმი თავისუფლდება ზედმეტი სითხისგან. შარდის ფერი და სუნი შეიძლება მიუთითებდეს ადამიანის ზოგიერთ დაავადებაზე. ნორმალურია თუ არა ადამიანი გამჭვირვალე შარდის გამომუშავება? ასეთი ცვლილებების შემჩნევისას ბევრი პაციენტი განგაშის ზარს სცემს და ექიმთან მიდის. არის თუ არა შარდის ფერის შეცვლა განგაშის მიზეზი, თუ ეს მდგომარეობა ნორმალურია, უფრო დეტალურად უნდა განვიხილოთ.

რა შემთხვევებში უნდა მიმართოთ ექიმს?

ჯანმრთელ ადამიანში შარდს აქვს ჩალისფერი-ყვითელი ფერი დაბინდვისა და მინარევების გარეშე. ეს ფერი დამოკიდებულია ნაღვლის პიგმენტებზე, რომლებიც გვხვდება შარდში უპირატესი რაოდენობით. ზოგჯერ ჩრდილი თითქმის უფერო ხდება. ამაზე გავლენას ახდენს სხვადასხვა მიზეზი. შარდის ფერის შეცვლა ხდება ხშირი შარდვისას. ამავდროულად, ის არ ჩერდება შარდის ბუშტში და არ აქვს დრო, რომ გაჯერდეს ყვითელი პიგმენტებით. ზოგჯერ ეს ფენომენი გვხვდება ადამიანებში, რომლებიც სვამენ დიდი რაოდენობით სითხეს, ყავას და ჩაის.

რას მივაქციოთ ყურადღება:

• ცუდია, როცა გამომყოფ პროდუქტს აქვს მოტკბო სუნი და ღია ფერი. ეს, სავარაუდოდ, მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის არსებობაზე. პაციენტს ურჩევენ შეზღუდოს სითხის მიღება 10-14 დღის განმავლობაში, შემდეგ შეამოწმოს შარდის ფერი. თუ შარდი ჯერ კიდევ მსუბუქია, მნიშვნელოვანია ტესტის ჩატარება;
• ღია ფერის შარდი და ტკბილი სუნი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობაზე;
• გამონადენი პროდუქტის ყავისფერი ფერი ხშირად მიუთითებს სითხის ნაკლებობაზე ან გაუწყლოებაზე. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა გადახედოთ სასმელის რეჟიმს, გაზარდოთ მიღებული სითხის რაოდენობა;
• ინტენსიური ყვითელი ელფერი არის B ვიტამინის ჭარბი ნიშანი;
• წითელი ან შინდისფერი შარდი ჩნდება გარკვეული საკვების მიღების შემდეგ (ჭარხალი, თუთა, წითელი წვენები). თუ ადამიანს ასეთი საკვები არ უჭამია, გამონადენს კი მსგავსი ფერი აქვს, აუცილებლად უნდა გაიაროს გამოკვლევა.

თუ შარდის ფერის დროებითი ცვლილება შეინიშნება, არ გამოაცხადოთ განგაში და გაიქეცით ექიმთან. თუ პროდუქტის გაუფერულება მუდმივია და თან ახლავს სხვა გამოვლინებები (ტკივილი, წვა, სუნის ცვლილება), მნიშვნელოვანია სპეციალისტის დანიშვნა და ლაბორატორიული გამოკვლევა.

თუ შეამჩნევთ ცვლილებებს ფერში, შარდის რაოდენობაში ან სხვა ნიშნებში, მნიშვნელოვანია მიმართოთ ექიმს.

შარდის ფერის ცვლილების მიზეზები

თუ შარდის ფერი შეიცვალა აშკარა მიზეზის გამო, უნდა გაიაროთ გამოკვლევა სერიოზული დარღვევების თავიდან ასაცილებლად. ისეთი უვნებელი ნიშნები, როგორიცაა ფერის შეცვლა, ჩრდილის ცვლილება, ცუდი სუნი, ხშირად მიუთითებს ორგანიზმში სერიოზულ პათოლოგიებზე. უფერო შარდის გამომწვევი ფაქტორები ქალებში, მამაკაცებში და ბავშვებში შეიძლება იყოს როგორც საერთო, ასევე განსხვავებული.

საერთო პათოლოგიები, რომლებიც იწვევენ გამონადენის ფერის ცვლილებას, მოიცავს:

• თირკმლის უკმარისობა - ხდება თირკმლის ფუნქციის დარღვევის გამო;
• შაქრიანი დიაბეტი და უშაქრო დიაბეტი - ეს დაავადებები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო მკურნალობას, რადგან ისინი სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას და სიცოცხლეს;
• უროლითიაზი – ხასიათდება სხვადასხვა ფორმისა და ზომის თირკმელებში ქვების წარმოქმნით;
• საშარდე გზების პათოლოგიები;
• ჰეპატიტი არის ღვიძლის ანთებითი დაავადება, უპირატესად ვირუსული წარმოშობისა;
• ღვიძლის დისფუნქცია.

ზემოთ აღწერილი დაავადებები დიაგნოზირებულია ლაბორატორიული ტესტებისა და სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენებით.

Მნიშვნელოვანი! პათოლოგიების წარმატებული მკურნალობისთვის მნიშვნელოვანია დაავადების რაც შეიძლება ადრეული დიაგნოსტიკა. ეს ხელს შეუწყობს მკურნალობას და აღმოფხვრის გართულებებს.

შარდის ფერი ბავშვებში

ჩვილში უფერო შარდი ნორმად ითვლება, რადგან ბავშვები იღებენ მხოლოდ დედის რძეს ან ფორმულას. ასაკთან ერთად შარდის ფერი ხდება ყვითელი, რაც მიუთითებს შარდსასქესო სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე. უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ ბავშვის გამონადენის პროდუქტი ყვითელიდან უფერულდება, ხოლო ბავშვის სასმელის რეჟიმი და კვება არ შეცვლილა. ექიმის მიერ დანიშნული დიურეზულების მიღებისას ზოგჯერ გამჭვირვალე შარდი ჩნდება ბავშვში. ეს ფენომენი დროებითია და თავისთავად გადის მედიკამენტების გარეშე. ექიმის მიერ დანიშნული ლაბორატორიული ტესტები დაგეხმარებათ გაარკვიოთ, რატომ არის შარდი უფერული და აქვს თუ არა ბავშვს რაიმე დაავადება.

შესაძლო მიზეზები ქალებში

გარდა თირკმელების უკმარისობისა და ორგანიზმის სხვა დაავადებებისა, ქალებში წყალივით გამჭვირვალე შარდი შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობაზე. ეს აიხსნება ორგანიზმში ჰორმონების დონის ცვლილებით. ტოქსიკოზის დროს ბევრი დედა სვამს დიდი რაოდენობით სითხეს, ეს ასევე იწვევს გამონადენი პროდუქტის ფერის ცვლილებას.

ორსულობის დროს გამჭვირვალე შარდი ყოველთვის არ მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე, ხშირად პრობლემა კვებას უკავშირდება

კიდევ ერთი პროვოცირების ფაქტორი ჩრდილისა და გარეგნობის ცვლილებისთვის გამჭვირვალე შარდიორსულობის დროს თირკმელებისა და საშარდე გზების ქრონიკული დაავადებები უარესდება.

ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან ისეთი პათოლოგიების მიმართ, როგორიცაა დიაბეტი. შარდის ფერის ცვლილების ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზი ეს დაავადებაა.

პროვოცირების ფაქტორები მამაკაცებში

ბევრი ფაქტორი გავლენას ახდენს მამაკაცებში შარდის გამჭვირვალობაზე და მის ფერზე. თეთრი შარდი ხშირად მიუთითებს ისეთ თვისებაზე, როგორიც არის სპერმატოზოიდების შეღწევა საშარდე არხში. თუ ამის შემდეგ რამდენიმე საათის შემდეგ ჩრდილი იგივე გახდება, არ ინერვიულოთ. სიტუაცია განსხვავებულია შარდის მუდმივი შეფერილობის შემთხვევაში. გარდა ამისა, მამრობითი დაავადებები, რომლებიც იწვევს ექსკრეციული პროდუქტის ფერის ცვლილებას, მოიცავს შაქრიან დიაბეტს, თირკმელების უკმარისობას და საშარდე ორგანოებში ანთებას.

ასოცირებული სიმპტომები

შარდის ჩრდილის გარდა, ლაბორატორიული გამოკვლევების დროს დიდი ყურადღება ეთმობა ისეთ ნიშანს, როგორიცაა შარდის სრული ან არასრული გამჭვირვალობა. ეს ხელს უწყობს კონკრეტული დაავადების დიაგნოზს. შარდის მოღრუბლული ბუნება მიუთითებს შარდსასქესო სისტემის ორგანოებში პათოგენური ბაქტერიების არსებობაზე. ხშირად, გაუმჭვირვალე შარდი მიუთითებს არასაკმარის ინტიმურ ჰიგიენაზე, ლეიკოციტების, ეპითელური უჯრედების და სხვა მდგომარეობებზე.

უფერო შარდთან ერთად სუნის ცვლილება ექიმთან ვიზიტის კიდევ ერთი მიზეზია. პროდუქტის უცნაური, მკვეთრი, უსიამოვნო სუნი ქალებსა და მამაკაცებში ხშირად მიუთითებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებზე და საშარდე სისტემის ინფექციურ დაავადებებზე. კრუნჩხვები და ტკივილები ტუალეტში წასვლისას მიუთითებს ცისტიტზე, ურეთრიტზე და სხვა დაავადებებზე.

შარდში სისხლი ძალიან ცუდი ნიშანია, რაც მიუთითებს თირკმელების ან შარდის ბუშტის შიდა სისხლდენაზე. თუ ეს ნიშანი გამოჩნდება, სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში.

Რა უნდა ვქნა

შეფერილობის მიზეზის დასადგენად, რომელიც არ არის გამოწვეული კვების და სასმელის რეჟიმით, უნდა გაიაროთ ანალიზები და გაიაროთ სრული სამედიცინო გამოკვლევა. თერაპია ყოველთვის დამოკიდებულია დიაგნოზზე. თირკმელების დაავადების დროს პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტური თერაპია, მათ შორის შემდეგი მედიკამენტები:

• ანტისპაზმური საშუალებები (დროტავერინი, მებევერინი, ნო-შპა);
• ანალგეტიკები (იბუპროფენი, ინდომეტაცინი);
• ანტისეპტიკური საშუალებები (მორფოციკლინი, მეტაციკლინი);
• შარდმდენი საშუალებები - შარდმდენი საშუალებები (ფუროსემიდი, ალდაქტონი);
• პრეპარატები, ქვის გამხსნელები - ინიშნება თირკმელებში კენჭების წარმოქმნისთვის (Cyston, Canephron, Cystenal).

Მნიშვნელოვანი! ნარკოლოგიური თერაპია გამოიყენება მკაცრად, როგორც დამსწრე ექიმის დანიშნულებით, მედიკამენტების დამოუკიდებელი გამოყენება ჯანმრთელობისთვის უკიდურესად საშიშია.

შაქრიანი დიაბეტისთვის გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ინსულინს ან აგენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ მის ბუნებრივ წარმოებას. დიაბეტით დაავადებულებს ურჩევენ მკაცრი დიეტის დაცვას. დიეტა გამორიცხავს ცხიმოვან, შემწვარ, ცხარე, შებოლილ საკვებს. აკრძალულია შებოლილი ძეხვი, ქონი, ცხელი სანელებლები, სანელებლები, შოკოლადი, კაკაო და ალკოჰოლი. რეკომენდებულია დიეტა, რომელიც მოიცავს მარცვლეულს, ბოსტნეულს, ხილს, რძის პროდუქტებს, მცენარეულ ჩაის და წვენებს.

სათანადო კვების შენარჩუნება მრავალი დაავადების მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია

თუ ადამიანის ორგანიზმში წყალ-მარილის ბალანსი დარღვეულია, ჭარბი წყალი წარმოიქმნება. ამ ფენომენის შედეგად შარდი ხდება გამჭვირვალე და უფერო.

ამ მდგომარეობის მკურნალობა შემდეგია:

• სასმელის რეჟიმის კორექტირება.
• დიურეზული პროდუქტების გამორიცხვა საკვებიდან.
• მარილის რაოდენობის შეზღუდვა.
• ორგანიზმის გაჯერება აუცილებელი ვიტამინებითა და მინერალებით.
• თანმხლები დაავადებების მკურნალობა.

დასკვნა და პრევენცია

შარდის ფერის შეცვლა ყოველთვის არ მიანიშნებს სერიოზულ პრობლემებზე. ზოგჯერ შარდის დონე იცვლება გარკვეული საკვების მოხმარების, სასმელის რეჟიმის და სხვა ფაქტორების გამო. იმ დაავადებების თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც იწვევს შარდის მახასიათებლებში ცვლილებებს, უნდა დაიცვათ ინტიმური ჰიგიენის წესები, დროულად უმკურნალოთ ინფექციურ დაავადებებს, გაიაროთ რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევები, შეინარჩუნოთ სწორი კვება და ყოველდღიური რუტინა.

შარდის ფერი

შარდის ფერი ზოგად ანალიზში არის პირობითი მაჩვენებელი, რაც დამოკიდებულია შეგროვების დროზე, გარკვეული საკვებისა და მედიკამენტების მოხმარებაზე. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელი ადამიანის შარდი უნდა იყოს გამჭვირვალე და ჩალისფერი. შარდის ფერის ინტენსივობა დამოკიდებულია გამოყოფილი შარდის რაოდენობაზე და მის სპეციფიკურ სიმძიმეზე.

შარდის ფერი იცვლება გარკვეულის მიღების გამო წამლები: წითელი რიფამპიცინის, პირამიდონის მიღების გამო; მუქი ყავისფერი ან შავი ნაფთოლის მიღების გამო.

თუ თქვენი შარდი ძლიერი ჩაის ან მუქი ლუდის ფერია, შესაძლოა გქონდეთ ღვიძლის ან ნაღვლის ბუშტის დაავადება; შარდი იძენს მოწითალო ელფერს გლომერულონეფრიტის გამო (შარდის ხორცის ფერს); მუდმივად უფერო ან ოდნავ მოყვითალო შარდი არის თირკმელების შორსწასული უროლიტიზის სიმპტომი, ან დიაბეტის დროს პოლიურიის (ხშირი შარდვა) შედეგი.

შარდის გამჭვირვალობა

ჩვეულებრივ, ახლად გამოთავისუფლებული შარდი გამჭვირვალეა. შარდის გამჭვირვალობის დასადგენად არსებობს შემდეგი გრადაციები: სრული, არასრული, მოღრუბლული.

სიმღვრივე შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლის წითელი უჯრედების, ლეიკოციტების, ეპითელიუმის, ბაქტერიების, ცხიმის წვეთების და მარილის ნალექის არსებობით. იმ შემთხვევებში, როდესაც შარდი დაბინდულია, უნდა გაარკვიოთ, მაშინვე მოღრუბლულია თუ ეს დაბინდვა დგება დგომიდან გარკვეული დროის შემდეგ.

შარდის დაბინდვა, რომელიც შეინიშნება შარდვისთანავე, დამოკიდებულია მასში პათოლოგიური ელემენტების არსებობაზე: ლეიკოციტები (ჩირქი), ბაქტერიები ან ფოსფატები. პირველ შემთხვევაში, როგორც ზოგჯერ ბაქტერიურიის დროს, სიმღვრივე არ ქრება არც გახურების შემდეგ და არც შარდის საფუძვლიანი გაფილტვრის შემდეგ. ფოსფატების არსებობით გამოწვეული მოღრუბლულობა ქრება ძმარმჟავას დამატებით. შარდი შეიძლება იყოს მოღრუბლული-რძიანი შეფერილობის ქილურიით, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ხანდაზმულებში.

სიმღვრივე, რომელიც წარმოიქმნება შარდის დგომისას, ყველაზე ხშირად ურატებზეა დამოკიდებული და გაცხელებისას ქრება. ურატების მნიშვნელოვანი შემცველობით, ეს უკანასკნელი ხანდახან ნალექია, შეფერილი მოყვითალო-ყავისფერი ან ვარდისფერი.

შარდის სუნი

ახალ შარდს არ აქვს უსიამოვნო სუნი. შარდის სუნის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა ძალიან უმნიშვნელოა.
ამიაკის სუნი სუფთა შარდში შეინიშნება ცისტიტის დროს, დუღილის გამო.
საშარდე გზებში, კერძოდ შარდის ბუშტში განგრენული პროცესების დროს შარდი იძენს გაფუჭებულ სუნს.
შარდის ფეკალური სუნი შეიძლება მიუთითებდეს ვეზიკო-რექტალური ფისტულის შესაძლებლობაზე.
უმწიფარი ვაშლის ან ხილის სუნი შეინიშნება შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდში აცეტონის არსებობის გამო.
შარდი იძენს მკვეთრად უსიამოვნო სუნს ცხენის ან ნივრის ჭამის დროს.

შარდის სპეციფიკური წონა (სიმკვრივე)

ხვედრითი წონა არის ამ მაჩვენებლის ზედა ზღვარი ზოგადი ანალიზიშარდი ჯანმრთელ ადამიანებში - 1,028 (4 წლამდე ასაკის ბავშვებში - 1,025), ქვედა ზღვარი 1,003-1,004. სპეციფიკური სიმძიმე ნორმაზე მაღალია ოლიგურიაში (შარდის გამოყოფის დაქვეითება), ორსულობის ტოქსიკოზი, გარკვეული მედიკამენტების მიღება, სითხის დიდი დაკარგვა ან არასაკმარისი მიღება, გლომერულონეფრიტი, ნეფროზული სინდრომი, უკონტროლო შაქრიანი დიაბეტი, ღვიძლის დაავადება და სხვა დაავადებები. ეს მაჩვენებელი შეიძლება ნორმაზე დაბალი იყოს დიურეზულების მიღების, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის, თირკმლის მილაკების მწვავე დაზიანების ან ჭარბი სასმელის მიღებისას.

1.030-ზე მეტი სიმკვრივით შეიძლება ვივარაუდოთ გლუკოზის (შაქრიანი დიაბეტი) და ცილის (გლომერულონეფრიტი) არსებობა; 1.010-ზე ნაკლები სიმკვრივის შემთხვევაში შეიძლება ვივარაუდოთ თირკმლის უკმარისობა და თირკმლის მილაკების დაზიანება. ვინაიდან შარდის სიმკვრივე დამოკიდებულია დალეული წყლის რაოდენობაზე, ამ მაჩვენებელს მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა არ აქვს ერთი ნიმუშის დიაგნოზში.

ყველაზე საიმედოა ზიმნიცკის ტესტი, რომელიც ავლენს შარდის სპეციფიკური სიმძიმის ცვალებადობას დღის განმავლობაში (8 პორცია).

ცილა შარდში (პროტეინურია)

შარდში ცილა ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს. ცილის კონცენტრაცია არ უნდა აღემატებოდეს 0,033 გ/ლ. დონის გადაჭარბება შეიძლება მიუთითებდეს ნეფროზული სინდრომის, ანთებითი პროცესის და სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის არსებობაზე.

შარდში ცილის არსებობა - პროტეინურია შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიოლოგიური პირობებით (ჰიპოთერმია, ფიზიკური აქტივობის მომატების შემდეგ) ან პათოლოგიური პირობებით (თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებები, მწვავე რესპირატორული ინფექციები და ა.შ.). შარდში ცილა გვხვდება შარდსასქესო ტრაქტის ანთების, ცისტიტის, ვულვოვაგინიტის, პროსტატის ადენომის დროს - ამ შემთხვევაში ის ჩვეულებრივ არაუმეტეს 1 გ/ლ-ია.

შარდში დიდი რაოდენობით ცილის არსებობა, როგორც წესი, დაავადების სიმპტომია. შარდში ცილა ნორმაზე მაღლა აღირიცხება მწვავე და ქრონიკული პიელონეფრიტის და გლომერულონეფრიტის, საშარდე გზების ანთების (ცისტიტი, ურეთრიტი), თირკმლის ამილოიდოზი, საშარდე გზების სიმსივნეები, თირკმლის ტუბერკულოზი, აგრეთვე დაავადებებში, რომლებსაც თან ახლავს მაღალი ცხელება. გულის მძიმე უკმარისობა, ჰიპერტენზია და სხვა დაავადებები.

თუ ორსულობის დროს ქალის შარდი შეიცავს პროტეინს, ეს შეიძლება იყოს ორსულობის ნეფროპათიის ნიშანი.

ბილირუბინი შარდში

შარდში ბილირუბინი ჩვეულებრივ პრაქტიკულად არ არსებობს. შარდში ბილირუბინის გამოჩენის მიზეზები შეიძლება იყოს ჰემოგლობინის დაშლის გაზრდა (ჰემოლიზური ანემია, დიდი ჰემატომების რეზორბცია), ღვიძლის ინფექციები ან დისფუნქცია, ტოქსიკური ნივთიერებების (ალკოჰოლი, ინფექციური ტოქსინები) შედეგი და სხვა ფაქტორები. ბილირუბინი გამოვლენილია ღვიძლის პარენქიმული დაზიანებების დროს (ვირუსული ჰეპატიტი), მექანიკური (სუბჰეპატური) სიყვითლე, ციროზი, ქოლესტაზი. ჰემოლიზური სიყვითლის დროს შარდი ჩვეულებრივ არ შეიცავს ბილირუბინს. უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ პირდაპირი (შეკრული) ბილირუბინი გამოიყოფა შარდით.

ურობილინოგენი

ნორმალური შარდი შეიცავს ურობილინოგენის კვალს. მისი დონე მკვეთრად იზრდება ჰემოლიზური სიყვითლით (სისხლის წითელი უჯრედების ინტრავასკულური განადგურებით), ასევე ღვიძლის ტოქსიკური და ანთებითი დაზიანებით, ნაწლავური დაავადებებით (ენტერიტი, ყაბზობა). ღვიძლქვეშა (ობსტრუქციული) სიყვითლის დროს, როდესაც ხდება ნაღვლის სადინარის სრული ბლოკირება, შარდში არ არის ურობილინოგენი. ურობილინოგენი წარმოიქმნება პირდაპირი ბილირუბინისგან, რომელიც გამოიყოფა ნაღველში წვრილ ნაწლავში. მაშასადამე, ურობილინოგენის სრული არარსებობა ნაწლავებში ნაღვლის ნაკადის შეწყვეტის საიმედო ნიშანია.

ნიტრიტები (ბაქტერიურია)

შარდში ბაქტერიები, როგორც წესი, არ არის ან აღმოჩენილია მცირე რაოდენობით. ჯანმრთელ ადამიანში თირკმელებში და შარდის ბუშტში შარდი სტერილურია. შარდვისას მასში შედიან მიკრობები შარდსადენის ქვედა ნაწილიდან, მაგრამ მათი რაოდენობა მლ-ზე 10000-ზე მეტი არ არის. აქედან გამომდინარე, ითვლება, რომ ბაქტერიები ჩვეულებრივ არ არის შარდის ზოგად ტესტში.

ბაქტერიების დიდი რაოდენობა შეიძლება მიუთითებდეს საშარდე გზების ინფექციაზე. ბაქტერიების არსებობა მიუთითებს შარდსასქესო სისტემის ინფექციაზე, ცისტიტზე, ნეფრიტზე.

ლეიკოციტები შარდში

ჯანმრთელი ადამიანის შარდში ლეიკოციტები მცირე რაოდენობითაა (მამაკაცებში 0-3, ქალებსა და ბავშვებში 0-6 ლეიკოციტი თითო ხედვის ველში მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევისას).

შარდში ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა მიუთითებს თირკმელებში (მწვავე ან ქრონიკული პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი) ან საშარდე გზებში (ცისტიტი, ურეთრიტი) ანთებით პროცესებზე. ასევე, შარდში ლეიკოციტები შეიძლება გაიზარდოს პროსტატიტის, შარდსაწვეთის კენჭების და ზოგიერთი სხვა დაავადების დროს.

შარდში ლეიკოციტების მომატებულ შემცველობას ლეიკოციტურია ეწოდება. ეს მდგომარეობა შეინიშნება საშარდე სისტემის სხვადასხვა ანთებითი დაავადებების დროს. ძალიან გამოხატულ ლეიკოციტურიას, როდესაც ამ უჯრედების რაოდენობა მხედველობის ველში 60-ს აჭარბებს, პიურიას უწოდებენ. თირკმელების და საშარდე სისტემის თითქმის ყველა დაავადება ზრდის ლეიკოციტების შემცველობას შარდში.

სისხლის წითელი უჯრედები შარდში

შარდში სისხლის წითელი უჯრედები ჩვეულებრივ არ აღემატება: 0-3 ხედვის ველზე ქალებისთვის, 0-1 ხედვის ველზე მამაკაცებისთვის.

სისხლის წითელი უჯრედები შეიძლება გაიზარდოს (ჰემატურია) საშარდე გზების ინფექციური დაავადებების გამო (მაგალითად, ცისტიტი), ჰემორაგიული დიათეზის (თრომბოციტოპენია, ანტიკოაგულანტული თერაპიის შეუწყნარებლობა და ა.შ.), უროლიტიზი, გლომერულონეფრიტი, პიელონეფრიტი.

ასევე, შარდში სისხლის წითელი უჯრედები შეიძლება გაიზარდოს თირკმლის დაზიანების, არტერიული ჰიპერტენზიის ან ტოქსიკური ნივთიერებებით მოწამვლის შემდეგ. ქალის შარდი შეიძლება შეიცავდეს სისხლს, რომელიც იქ მოხვდა მენსტრუაციის დროს, რაც იწვევს შარდში სისხლის წითელი უჯრედების მატებას.

კეტონის სხეულები შარდში

კეტონის სხეულებია აცეტონი, აცეტოაცეტა და ბეტა-ჰიდროქსიბუტირის მჟავები. შარდში კეტონების გამოჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს შაქრიანი დიაბეტი, მწვავე პანკრეატიტი, ხანგრძლივი მარხვა, წონის დაკლების დიეტა, საკვებში ნახშირწყლების ნაკლებობა.

ხდება მაშინ, როდესაც სხეულის ცხიმის მარაგი ინტენსიურად მოიხმარს. (ყურადღება მათ, ვინც წონაში იკლებს და შიმშილობს!)

ფაქტობრივად, დღეში 20-50 მგ კეტონის სხეულები (აცეტონი, აცეტოძმარმჟავა, ბეტა-ჰიდროქსიბუტირინის მჟავა) გამოიყოფა შარდით, მაგრამ ისინი არ არის გამოვლენილი ერთჯერადად. აქედან გამომდინარე, ითვლება, რომ ჩვეულებრივ შარდის საერთო ტესტში არ უნდა იყოს კეტონის სხეულები.

ასევე აღინიშნება აცეტიმური ღებინება მცირეწლოვან ბავშვებში (ინფექციური დაავადებებით, ნახშირწყლების შიმშილით და ა.შ.), გლიკოგენის შენახვის დაავადებით, თირეოტოქსიკოზით და სხვა დაავადებებით.

გლუკოზა(შარდში შაქარი)

შარდში შაქარი ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს; თუ შარდში გლუკოზაა, შეიძლება ეჭვი შეიტანოს შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინებებზე, საკვებიდან დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების მიღებაზე ან მწვავე პანკრეატიტზე.

შარდის მჟავიანობა

ჩვეულებრივ, შარდი ოდნავ მჟავეა. შარდის pH ნორმალურად ითვლება სისხლის დიაპაზონში 6.2-6.8 - ოდნავ მჟავე რეაქცია. თუმცა, დღის განმავლობაში შარდის მჟავიანობა შეიძლება მნიშვნელოვნად მერყეობდეს (5-დან 7-მდე), რაც არ არის რაიმე დაავადების ნიშანი და ასოცირდება მხოლოდ დიეტასთან.

პათოლოგიის ნიშანია შარდის pH-ის სტაბილური, ხანგრძლივი ცვლილება ამა თუ იმ მიმართულებით. 7-ზე მეტი pH-ზე შეიძლება ვივარაუდოთ ჰიპერკალიემია, ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიური ფუნქცია და საშარდე სისტემის ინფექცია; 5-ზე ნაკლები pH-ის შემთხვევაში შეიძლება ვივარაუდოთ ჰიპოკალიემია, შაქრიანი დიაბეტი, უროლიტიზი (ურატი) და თირკმლის უკმარისობა.

მარილები შარდში

არაორგანიზებული შარდის ნალექი შედგება მარილებისგან, რომლებიც დალექილია კრისტალების სახით და ამორფული მასისგან. შარდის რეაქციიდან გამომდინარე, ისინი ილექება მაღალი კონცენტრაციით. მჟავე შარდში არის შარდმჟავას (ურატის) კრისტალები - ურათურია, ნეიტრალურ შარდში - ოქსილის მჟავა (ოქსალატები) - ოქსალატურია, ტუტე შარდში - ფოსფატები. არაორგანიზებულ ნალექს განსაკუთრებული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა არ აქვს. ირიბად შეიძლება ვიმსჯელოთ უროლიტიზისადმი მიდრეკილებაზე და თირკმლის ქვების არსებობაზე.

ცილინდრები შარდში

შარდში ჩვეულებრივ არ არის ნადები. შარდში აღმოჩენილი ცილინდრები არის მილაკოვანი წარმოშობის ცილოვანი უჯრედული წარმონაქმნები, ცილინდრების ფორმის. არსებობს ჰიალინის, მარცვლოვანი, ცვილისებრი, ეპითელური, ერითროციტული, პიგმენტური და ლეიკოციტური ასლები.

დიდი რაოდენობით სხვადასხვა ცილინდრების გამოჩენა (ცილინდრია) აღინიშნება თირკმელების ორგანული დაზიანებით (ნეფრიტი, ნეფროზი), ინფექციური დაავადებები, შეგუბებითი თირკმელი, აციდოზით. ცილინდრია არის თირკმელების დაზიანების სიმპტომი, ამიტომ მას ყოველთვის ახლავს შარდში ცილის და თირკმლის ეპითელიუმის არსებობა. ცილინდრების ტიპს განსაკუთრებული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა არ აქვს.

ეპითელური უჯრედები შარდში

ეპითელური უჯრედები თითქმის ყოველთვის გვხვდება შარდის ნალექში. ჩვეულებრივ, ზოგადი შარდის ტესტის დროს არ არის 10-ზე მეტი ეპითელური უჯრედი მხედველობის ველში.

ლორწოს შარდში

ჩვეულებრივ, შარდში ლორწო არ არის. შარდში ლორწოს არსებობა არის ორგანიზმის იმუნური პასუხის შედეგი თირკმელებში ან საშარდე გზებში ანთებითი პროცესის არსებობაზე.

შარდში ლორწოს არსებობა მიუთითებს საშარდე გზების შიდა ზედაპირის ეპითელური უჯრედების უარყოფის პროცესზე, რაც ხდება მათი დაზიანების შედეგად თირკმელებიდან კენჭებისა და ქვიშის შარდსაწვეთებში გავლისას (უროლითიაზით). თირკმელების), ან ბაქტერიული ინფექციის არსებობისას (ცისტიტი, პიელონეფრიტი), ან თირკმელების ქრონიკული აუტოიმუნური ანთებით (გლომერულონეფრიტი).

გარდა ამისა, ქალებში ლორწო შეიძლება მოხვდეს შარდში საშოდან, თუ შარდის ნიმუში არასწორად არის აღებული.

ფანტელები შარდში

შარდში ფანტელები შეიძლება იყოს საშარდე გზების ანთების დროს (ურეთრიტი, ცისტიტი, პიელონეფრიტი) და წარმოადგენს მკვდარი ეპითელური უჯრედების (ლორწოვანის ზედაპირი) და ბაქტერიული უჯრედების შედედებას, რომლებიც კვდება ანტიბიოტიკებით მკურნალობის დროს.

ქაფი შარდში

შარდში ქაფი ჩნდება მხოლოდ მამაკაცებში, თუ სპერმა შევიდა საშარდე გზებში.

სოკო შარდში (მიკოზი)

"Candida" გვარის სოკოების შარდი გროვდება სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ტუალეტის შემდეგ სტერილურ კონტეინერში, ვინაიდან სოკოები საშოს ხშირი ბინადარია და შეუძლიათ შარდის ბუშტში შეღწევა. მათი გამოვლენა სულაც არ ემსახურება სოკოს საწინააღმდეგო თერაპიის ჩვენებას.

შარდის ზოგადი ანალიზის გარდა, ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება ბიოქიმიური შარდის ტესტი, ნეჩიპორენკოს შარდის ტესტი და შარდის ყოველდღიური მოცულობის ანალიზი.

შარდის დეკოდირება. ცხრილი აჩვენებს შარდის ტესტის ნორმალურ მნიშვნელობებს.

2. შარდის ფერი ჩვეულებრივ მერყეობს ღია ყვითელიდან ღრმა ყვითლამდე. შარდის ფერი დამოკიდებულია მასში არსებული პიგმენტების შემცველობაზე: უროქრომი, უროერიტრინი. შარდის ფერის ინტენსივობა დამოკიდებულია გამოყოფილი შარდის რაოდენობაზე და მის სპეციფიკურ სიმძიმეზე. მდიდარი ყვითელი ფერის შარდი ჩვეულებრივ კონცენტრირებულია, გამოიყოფა მცირე რაოდენობით და აქვს მაღალი სპეციფიკური წონა. ძალიან მსუბუქი შარდი ოდნავ კონცენტრირებულია, აქვს დაბალი ხვედრითი წონა და გამოიყოფა დიდი რაოდენობით. ასევე, შარდის ფერი შეიძლება იყოს მწვანე-ყვითელიდან "ლუდის" ფერებამდე ნაღვლის პიგმენტების არსებობის გამო, "ხორცის ფერდობის" ფერი - სისხლის და ჰემოგლობინის მინარევების არსებობის გამო. შარდის ფერი იცვლება გარკვეული მედიკამენტების მიღების გამო: წითელი რიფამპიცინის, პირამიდონის მიღებისას; მუქი ყავისფერი ან შავი ნაფთოლის მიღების გამო.

3. შარდის გამჭვირვალობა. ჩვეულებრივ, ახლად გამოთავისუფლებული შარდი გამჭვირვალეა. შარდის გამჭვირვალობის დასადგენად არსებობს შემდეგი გრადაციები: სრული, არასრული, მოღრუბლული. სიმღვრივე შეიძლება გამოწვეული იყოს სისხლის წითელი უჯრედების, ლეიკოციტების, ეპითელიუმის, ბაქტერიების, ცხიმის წვეთების და მარილის ნალექის არსებობით. იმ შემთხვევებში, როდესაც შარდი დაბინდულია, უნდა გაარკვიოთ, მაშინვე მოღრუბლულია თუ ეს დაბინდვა დგება დგომიდან გარკვეული დროის შემდეგ.
შარდის დაბინდვა, რომელიც შეინიშნება შარდვისთანავე, დამოკიდებულია მასში პათოლოგიური ელემენტების არსებობაზე: ლეიკოციტები (ჩირქი), ბაქტერიები ან ფოსფატები. პირველ შემთხვევაში, როგორც ზოგჯერ ბაქტერიურიის დროს, სიმღვრივე არ ქრება არც გახურების შემდეგ და არც შარდის საფუძვლიანი გაფილტვრის შემდეგ. ფოსფატების არსებობით გამოწვეული მოღრუბლულობა ქრება ძმარმჟავას დამატებით. შარდი შეიძლება იყოს მოღრუბლული-რძიანი შეფერილობის ქილურიით, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ხანდაზმულებში.
სიმღვრივე, რომელიც წარმოიქმნება შარდის დგომისას, ყველაზე ხშირად ურატებზეა დამოკიდებული და გაცხელებისას ქრება. ურატების მნიშვნელოვანი შემცველობით, ეს უკანასკნელი ხანდახან ნალექია, შეფერილი მოყვითალო-ყავისფერი ან ვარდისფერი.

4. შარდის სუნი. ახალ შარდს არ აქვს უსიამოვნო სუნი. შარდის სუნის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა ძალიან უმნიშვნელოა.
შარდის ამიაკის სუნი
ამიაკის სუნი სუფთა შარდში შეინიშნება ცისტიტის დროს, დუღილის გამო.
შარდის უსიამოვნო სუნი
საშარდე გზებში, კერძოდ შარდის ბუშტში განგრენული პროცესების დროს შარდი იძენს გაფუჭებულ სუნს.
განავლის სუნი
შარდის ფეკალური სუნი შეიძლება მიუთითებდეს ვეზიკო-რექტალური ფისტულის შესაძლებლობაზე.
მოუმწიფებელი ვაშლის ან ხილის სუნი
უმწიფარი ვაშლის ან ხილის სუნი შეინიშნება შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდში აცეტონის არსებობის გამო.
შარდის მკვეთრი უსიამოვნო სუნი
შარდი იძენს მკვეთრად უსიამოვნო სუნს ცხენის ან ნივრის ჭამის დროს.

5. რეაქცია (pH) ჩვეულებრივ შეიძლება იყოს ოდნავ მჟავე, ნეიტრალური, ოდნავ ტუტე (6,25+0,36). შარდის ეს მაჩვენებელი ასევე დამოკიდებულია დიეტის ბუნებაზე, თან ძუძუთი კვება- ნაწილობრივ დედის დიეტის ბუნებიდან. უპირატესად ვეგეტარიანული დიეტისა და ანთებითი პროცესების დროს შარდის რეაქცია მიდრეკილია ტუტე; მჟავე რეაქცია შეიძლება მიუთითებდეს რაციონში ხორცპროდუქტების სიჭარბეს ან ორგანიზმში მეტაბოლურ დარღვევებზე.
pH-ის რყევებს იწვევს დიეტის შემადგენლობა: ხორცის დიეტა იწვევს მჟავე რეაქციას, რძის და მცენარეული საკვების ჭარბი რაოდენობა იწვევს შარდის ალკალიზაციას. შარდის რეაქცია გავლენას ახდენს ქვების წარმოქმნაზე: 5,5-ზე დაბალ pH-ზე უფრო ხშირად წარმოიქმნება შარდმჟავას ქვები, pH-დან 5,5-დან 6,0-მდე - ოქსალატური ქვები, 7,0-ზე მეტი pH-ზე - ფოსფატური ქვები.

6. ჯანმრთელ ადამიანში შარდის ხვედრითი წონა შეიძლება მერყეობდეს საკმაოდ ფართო დიაპაზონში მთელი დღის განმავლობაში, რაც დაკავშირებულია საკვების პერიოდულ მიღებასთან და სითხის დაკარგვასთან ოფლისა და ამოსუნთქული ჰაერით. ჩვეულებრივ, შარდის სპეციფიკური წონაა 1012-1025. შარდის ხვედრითი წონა დამოკიდებულია მასში გახსნილი ნივთიერებების რაოდენობაზე: შარდოვანა, შარდმჟავა, კრეატინინი, მარილები. შარდის სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითება (ჰიპოსტენურია) 1005-1010-მდე მიუთითებს თირკმელების კონცენტრაციის უნარის დაქვეითებაზე, პოლიურიაზე და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარებაზე. განმეორებითი სპეციფიკური სიმძიმის ჩვენებები 1.017-1.018-ზე ქვემოთ (1.012-1.015-ზე ნაკლები და განსაკუთრებით 1.010-ზე ნაკლები) ერთჯერად ტესტებში უნდა გაგაფრთხილოთ პიელონეფრიტის შესახებ. თუ ეს შერწყმულია მუდმივ ნოქტურიასთან, მაშინ იზრდება ქრონიკული პიელონეფრიტის ალბათობა. ყველაზე საიმედოა ზიმნიცკის ტესტი, რომელიც ავლენს შარდის სპეციფიკური სიმძიმის ცვალებადობას დღის განმავლობაში (8 პორცია). სპეციფიკური სიმძიმის (ჰიპერსთენურია) 1030-ზე მეტი ზრდა შეინიშნება ოლიგურიის, გლომერულონეფრიტის და გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის მქონე პაციენტებში. პოლიურიით, შაქრიანი დიაბეტისთვის დამახასიათებელია მაღალი ხვედრითი წონა (მასიური გლუკოზურია, ხვედრითი წონა შეიძლება მიაღწიოს 1040-1050-ს).

7. შარდის ყველაზე ცნობილი მაჩვენებელი შარდში ცილაა. ჩვეულებრივ, მისი შემცველობა შარდში იმდენად დაბალია, რომ მისი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრამგრძნობიარე მეთოდებით. ზოგჯერ ცილის კვალი აღმოჩენილია, თუმცა ეს არის სასაზღვრო მდგომარეობა და საჭიროებს დეტალურ შესწავლას. ფაქტია, რომ ცილის კვალი მისაღებია, მაგრამ მხოლოდ ერთ ანალიზში.

8. შარდის ზოგადი ანალიზი - კეტონური სხეულების გარეშე. ფაქტობრივად, დღეში 20-50 მგ კეტონის სხეულები (აცეტონი, აცეტოძმარმჟავა, ბეტა-ჰიდროქსიბუტირინის მჟავა) გამოიყოფა შარდით, მაგრამ ისინი არ არის გამოვლენილი ერთჯერადად. აქედან გამომდინარე, ითვლება, რომ ჩვეულებრივ შარდის საერთო ტესტში არ უნდა იყოს კეტონის სხეულები.

9. ჩვეულებრივ, ბილირუბინი შარდში პრაქტიკულად არ არის. გამოვლენილია ღვიძლის პარენქიმული დაზიანებების (ვირუსული ჰეპატიტი), მექანიკური (სუბჰეპატური) სიყვითლის, ციროზის, ქოლესტაზის დროს. ჰემოლიზური სიყვითლის დროს შარდი ჩვეულებრივ არ შეიცავს ბილირუბინს. უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ პირდაპირი (შეკრული) ბილირუბინი გამოიყოფა შარდით.

10. ურობილინოგენი. ნორმალური შარდი შეიცავს ურობილინოგენის კვალს. მისი დონე მკვეთრად იზრდება ჰემოლიზური სიყვითლით (სისხლის წითელი უჯრედების ინტრავასკულური განადგურებით), ასევე ღვიძლის ტოქსიკური და ანთებითი დაზიანებით, ნაწლავური დაავადებებით (ენტერიტი, ყაბზობა). ღვიძლქვეშა (ობსტრუქციული) სიყვითლის დროს, როდესაც ხდება ნაღვლის სადინარის სრული ბლოკირება, შარდში არ არის ურობილინოგენი. ურობილინოგენი წარმოიქმნება პირდაპირი ბილირუბინისგან, რომელიც გამოიყოფა ნაღველში წვრილ ნაწლავში. მაშასადამე, ურობილინოგენის სრული არარსებობა ნაწლავებში ნაღვლის ნაკადის შეწყვეტის საიმედო ნიშანია.

11. ჩვეულებრივ, შარდში ჰემოგლობინი არ არის. მისი გამოჩენა შეიძლება იყოს სისხლის წითელი უჯრედების ჰემოლიზის ან შარდში მიოგლობინის გამოჩენის შედეგი.

12. ნორმალური სისხლის წითელი უჯრედები – არ არსებობს. ნებადართულია არაუმეტეს 1-2 სისხლის წითელი უჯრედი ხედვის ველზე. შარდში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის ზრდას ჰემატურია ეწოდება. მისი გამომწვევი მიზეზებია: სისხლდენა საშარდე გზებში, სიმსივნეები, თირკმელებისა და შარდსაწვეთის კენჭები, შარდსასქესო სისტემის ანთებითი დაავადებები, სისტემური წითელი მგლურა, ჰიპერტენზია, სისხლის კოაგულაციის დარღვევა, მოწამვლა.

13. ლეიკოციტები შარდში. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელი ქალის შარდის ნალექში 5-მდე, ხოლო ჯანმრთელ მამაკაცში 3-მდე ლეიკოციტი გვხვდება ხედვის ველზე.
შარდში ლეიკოციტების მომატებულ შემცველობას ლეიკოციტურია ეწოდება. ეს მდგომარეობა შეინიშნება საშარდე სისტემის სხვადასხვა ანთებითი დაავადებების დროს. ძალიან გამოხატულ ლეიკოციტურიას, როდესაც ამ უჯრედების რაოდენობა მხედველობის ველში 60-ს აჭარბებს, პიურიას უწოდებენ.

14. ეპითელური უჯრედები შარდში ეპითელური უჯრედები თითქმის ყოველთვის გვხვდება შარდის ნალექში. ჩვეულებრივ, ზოგადი შარდის ტესტის დროს არ არის 10-ზე მეტი ეპითელური უჯრედი მხედველობის ველში.

15. შარდის ზოგადი ანალიზი - ჩვეულებრივ არ არის ცილინდრები. შარდში აღმოჩენილი ცილინდრები არის მილაკოვანი წარმოშობის ცილოვანი უჯრედული წარმონაქმნები, ცილინდრების ფორმის. არსებობს ჰიალინის, მარცვლოვანი, ცვილისებრი, ეპითელური, ერითროციტული, პიგმენტური და ლეიკოციტური ასლები. დიდი რაოდენობით სხვადასხვა ცილინდრების გამოჩენა (ცილინდრია) შეინიშნება თირკმელების ორგანული დაზიანებით (ნეფრიტი, ნეფროზი), ინფექციური დაავადებები, თირკმელების შეგუბებითი და აციდოზი. ცილინდრია არის თირკმელების დაზიანების სიმპტომი, ამიტომ მას ყოველთვის ახლავს შარდში ცილის და თირკმლის ეპითელიუმის არსებობა. ცილინდრების ტიპს განსაკუთრებული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა არ აქვს.

16. მარილები შარდში. არაორგანიზებული შარდის ნალექი შედგება მარილებისგან, რომლებიც დალექილია კრისტალების სახით და ამორფული მასისგან. შარდის რეაქციიდან გამომდინარე, ისინი ილექება მაღალი კონცენტრაციით. მჟავე შარდში არის შარდმჟავას და კირის ოქსალატის კრისტალები - ოქსალატურია. არაორგანიზებულ ნალექს განსაკუთრებული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა არ აქვს. თქვენ შეგიძლიათ ირიბად განსაჯოთ უროლიტიზის ტენდენცია.

17. ბაქტერიები ჩვეულებრივ არ არსებობს ან აღმოჩენილია მცირე რაოდენობით. ჯანმრთელ ადამიანში თირკმელებში და შარდის ბუშტში შარდი სტერილურია. შარდვისას მასში შედიან მიკრობები შარდსადენის ქვედა ნაწილიდან, მაგრამ მათი რაოდენობა მლ-ზე 10000-ზე მეტი არ არის. აქედან გამომდინარე, ითვლება, რომ ბაქტერიები ჩვეულებრივ არ არის შარდის ზოგად ტესტში. ბაქტერიების დიდი რაოდენობა შეიძლება მიუთითებდეს საშარდე გზების ინფექციაზე.

18. შარდი "Candida" გვარის სოკოებისთვის. სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ტუალეტის შემდეგ, მას აგროვებენ სტერილურ ჭურჭელში. სოკოები საშოს ჩვეულებრივი ბინადარია და შეუძლიათ შარდის ბუშტში შეღწევა. მათი გამოვლენა სულაც არ ემსახურება სოკოს საწინააღმდეგო თერაპიის ჩვენებას.

შარდის ტესტის ფორმები ყოველთვის შეიცავს ხაზებს "ფერი" და "გამჭვირვალობა". თანამედროვე ლაბორატორიულ აღჭურვილობას შეუძლია თქვენი შარდის დეტალური აღწერა, მაგრამ შარდის ფერს ბევრი რამის თქმა შეუძლია პაციენტის ჯანმრთელობაზე. ჩვეულებრივ, ჯანმრთელი ადამიანის შარდი გამჭვირვალე და ჩალისფერია.

შარდის ფერი ჩვეულებრივ აიხსნება პიგმენტების არსებობით: ურობილინი, უროქრომები, უროერიტრინი, ჰემატოპორფირინი. უფრო მაღალი სპეციფიკური სიმძიმის დროს შარდი ხდება უფრო გაჯერებული ფერის, დაბალი მნიშვნელობებით ფარდობითი სიმკვრივეხდება თითქმის უფერული. პოლიურიით გამოწვეული სასმელის გაზრდით ან დიურეზულების ან საკვების მიღებით, ფერი სუსტად გაჯერებულია. შარდის ღია ფერი დამახასიათებელია შაქრიანი დიაბეტის, ქრონიკული გლომერულონეფრიტისა და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის. ფერზე ასევე მოქმედებს მედიკამენტების, ვიტამინების მიღება (შარდი შესაძლოა ღია ყვითელი გახდეს) და საკვები (ჭარხლის ჭამის შემდეგ შარდი ხშირად ვარდისფერდება).

ახალშობილებში უფერო შარდი ფიზიოლოგიური სიყვითლით ქარვისფერ-ყავისფერი ხდება. ჩვილებში შარდი ყოველთვის უფრო მსუბუქია, ვიდრე მოზრდილებში.

მუქი, მდიდარი ფერი შეიძლება გამოჩნდეს შეზღუდული სასმელის და გაზრდილი ოფლიანობის დროს. ეს არ არის პათოლოგია და მას ფიზიოლოგიურ ჰიპერქრომიას უწოდებენ. პათოლოგიურ შემთხვევებში, ოლიგურიის გამო შარდი ხდება ზედმეტად მდიდარი ფერის, ქსოვილებში შეშუპების წარმოქმნის, დისპეფსიისა და ცხელების გამო. სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი დაშლისას (ჰემოლიზური ანემია, წარუმატებელი სისხლის გადასხმა), შარდი ხდება მკვეთრად ჰიპერქრომული ყავისფერი ან წითელ-ყავისფერი შეფერილობა. მწვავე გლომერულონეფრიტის ან მოწამვლის შემთხვევაში ძმარმჟავა(ამ შემთხვევაში ხდება სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი დაშლა) შარდს აქვს ეგრეთ წოდებული "ხორცის ფერდობის ფერი".

ახალი სისხლის ფერი განპირობებულია შარდში დიდი რაოდენობით სისხლის წითელი უჯრედების არსებობით (შარდის ბუშტის სიმსივნეებიდან სისხლდენა).

შარდი მწვანე ფერის ხდება ნაღვლის სადინრების ბლოკირებით გამოწვეული სიყვითლის გამო (ქვების არსებობა, ლამბლია, სიმსივნე). ამ შემთხვევაში ბილირუბინი იქცევა მწვანე ბილივერდინად, რომელიც შარდს ანიჭებს დამახასიათებელ ფერს.

ეგრეთ წოდებული ლუდისფერი შარდი მწვავე ჰეპატიტის დამახასიათებელი ნიშანია. ხოლო რძიან-თეთრი ფერი იძლევა ეჭვის თირკმელების ცხიმოვან გადაგვარებას, ლიმფის სტაგნაციას, შარდში ჩირქის არსებობას ან ფოსფატის მარილების სიჭარბეს.

გამჭვირვალობა

ჩვეულებრივ, შარდი უნდა იყოს გამჭვირვალე. დგომისას შეიძლება ჩამოყალიბდეს მცირე მოღრუბლულობა, რაც არ არის პათოლოგიის ნიშანი. შარდის მოღრუბლულობა აიხსნება მარილების დალექვით (ურატები, ამორფული ფოსფატები, ოქსალატები), ლორწოს არსებობით, უჯრედული ელემენტების დიდი რაოდენობით (ლეიკოციტები, ერითროციტები, ეპითელური უჯრედები), ბაქტერიები და ცხიმის წვეთები. დაბინდვის მიზეზი გაირკვევა შარდის ნალექის მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევისას. ამ შემთხვევაში, ლაბორატორიის თანაშემწე მიუთითებს, თუ რომელი ელემენტები და დაახლოებით რა რაოდენობით იქნა აღმოჩენილი. ასე რომ, თუ შარდს ჰქონდა თეთრი სიმღვრივე, მაშინ ფორმაზე შედეგები შეიძლება მიუთითებდეს ფოსფატების არსებობაზე, ან "ლეიკოციტების" სვეტის საპირისპიროდ დაიწერება, მაგალითად, "მთლიანად ვიზუალურ ველში" (ველში ხედი).