Tumačenje općeg testa urina. Promjene u boji i bistrini urina

Urin je normalno bistar. Zamućenost urina može biti posljedica prisutnosti crvenih krvnih stanica, leukocita, epitela, bakterija u urinu, taloženja soli (urati, fosfati, oksalati) i ovisi o koncentraciji soli, kiselosti i temperaturi skladištenja urina (niska temperatura potiče taloženje soli). Ako dugo stojite, mokraća može postati mutna zbog rasta bakterija.

Relativna gustoća (specifična težina) mokraće ovisi o koncentraciji tvari otopljenih u mokraći (mokraćna kiselina, urea, kreatinin, soli i druge tvari), kao i o količini izlučene vode. Što je veća diureza, manja je relativna gustoća urina. Prisutnost proteina, a posebno glukoze uzrokuje povećanje specifične težine urina. Smanjenje koncentracijske funkcije bubrega kod zatajenja bubrega dovodi do smanjenja specifične težine manje od 1010 g/l (normalno 1010-1025 g/l).

Urin zdravih ljudi može imati različite reakcije- pH od 4,5 do 8. Obično je reakcija urina blago kisela (pH između 5 i 6).

Fluktuacije pH urina uzrokovane su sastavom prehrane: Mesna prehrana uzrokuje kiselu reakciju mokraće, prevladavanje biljne i mliječne hrane dovodi do alkalizacije mokraće. Bjelančevine u mokraći (proteinurija) jedan su od najvažnijih laboratorijskih znakova patologije bubrega. Mala količina bjelančevina u urinu (fiziološka proteinurija - količina bjelančevina koja ne prelazi 0,002 g/l ili 0,003 g/l u dnevnom urinu) može se javiti i kod zdravih osoba pri konzumiranju velike količine protein koji nije prošao toplinsku obradu (nekuhano mlijeko, sirova jaja), intenzivna tjelesna aktivnost, teški emocionalni stres, nakon duge šetnje, kod vojnika - nakon prisilnog marša. Patološka pojava bjelančevina u urinu može biti povezana s bolestima bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, amiloidoza, nefroza, tuberkuloza, toksično oštećenje bubrega), s patologijom urinarnog trakta (ureteri, mokraćni mjehur, uretra), a javlja se i s nefropatijom u trudnice, povišena tjelesna temperatura s raznim bolestima, hemoragijski vaskulitis, teška anemija, arterijska hipertenzija, teško zatajenje srca, hemoragijska groznica itd. Proteinuriju povezanu s oštećenjem urinarnog trakta karakterizira relativno niska razina sadržaja proteina (obično manje od 1 g/l) u kombinaciji s velikom količinom leukocita ili eritrocita u urinu, kao i odsutnošću izliva u urinu. Sadržaj bjelančevina procjenjuje se u urinu koji pacijent prikuplja dnevno.

Po težini razlikuju se sljedeći stupnjevi proteinurije:

• blaga proteinurija - 0,1-0,3 g / l;
• umjerena proteinurija - manje od 1 g/dan;
• teška proteinurija - 3 g/dan ili više.

Obično nema glukoze u urinu. Za dijagnozu šećerne bolesti važno je određivanje glukoze u mokraći (glukozurija), kao i praćenje (i samokontrola) antidijabetičke terapije.

Mikroskopija urina se provodi u sedimentu nastalom nakon centrifugiranja 10 ml urina. Sediment se sastoji od čvrstih čestica - stanica, cilindara, kristala itd. Crvena krvna zrnca (krvna zrnca) ulaze u mokraću iz krvi. U bilo kojem urinu uvijek postoje crvene krvne stanice, ali ako se mikroskopijom sedimenta nalaze u svakom ili gotovo svakom vidnom polju, to je patologija. Pojava crvenih krvnih zrnaca u mokraći (hematurija) može biti uzrokovana krvarenjem bilo gdje u mokraćnom sustavu, urološkim bolestima i hemoragijskom dijatezom. Norma je 0-2 u vidnom polju.

Leukociti u mokraći su normalno 0-6 po vidnom polju.

Povećan broj bijelih krvnih stanica u mokraći (leukociturija)- simptom upale bubrega i donjeg urinarnog trakta. Vrlo veliki broj leukocita u mokraći (gnoj) je takozvana piurija, za prepoznavanje koje se radi test s tri čaše. Od bolesnika se traži da mokri naizmjenično u tri posude, pri čemu većina urina odlazi u srednju. Ova pretraga omogućuje grubo utvrđivanje lokalizacije upalnog procesa. Ako je većina gnoja u prvom dijelu urina, to znači da je infektivni proces u mokraćnoj cijevi, u srednjem dijelu u mjehuru, au zadnjem dijelu je gnoj zbog procesa u bubrezima ili prostati. . Ako su zahvaćeni bubrezi, bit će gnoja u sve tri žile.

Epitelne stanice su gotovo uvijek prisutne u sedimentu mokraće. To su stanice koje potječu iz različitih dijelova genitourinarnog sustava. Ravni epitel koji oblaže uretru, mjehur i uretere nema dijagnostičku vrijednost. Uvijek je prisutan u urinu. Pojava bubrežnih epitelnih stanica ukazuje na bubrežnu patologiju.

Ljudsko tijelo je složen mehanizam. Jedna od njegovih važnih funkcija je mokrenje. Zahvaljujući ovom procesu, tijelo se rješava viška tekućine. Boja i miris urina mogu ukazivati ​​na određene ljudske bolesti. Je li normalno da osoba proizvodi bistar urin? Primjećujući takve promjene, mnogi pacijenti zvuče alarm i žure liječniku. Treba detaljnije razmotriti je li promjena boje urina doista razlog za uzbunu ili je to stanje normalno.

U kojim slučajevima treba konzultirati liječnika?

U zdrave osobe urin ima slamnatožutu boju bez zamućenja i nečistoća. Ova boja ovisi o žučnim pigmentima, koji se nalaze u mokraći u pretežnoj količini. Ponekad sjena postaje gotovo bezbojna. Na to utječu različiti razlozi. Promjena boje urina javlja se kod učestalog mokrenja. Istodobno, ne zadržava se u mjehuru i nema vremena za zasićenje žutim pigmentima. Ponekad se ova pojava javlja kod ljudi koji piju velike količine tekućine, kave i čaja.

Na što obratiti pozornost:

• Loše je kada produkt izlučivanja ima slatkasti miris i svijetlu boju. To najvjerojatnije ukazuje na prisutnost dijabetes melitusa. Pacijentu se savjetuje da ograniči unos tekućine 10-14 dana, a zatim provjeri boju urina. Ako je urin još svijetli, važno je napraviti test;
• Svijetli urin i sladak miris također mogu ukazivati ​​na trudnoću;
• Smeđa boja produkta pražnjenja često ukazuje na nedostatak tekućine ili dehidraciju. To znači da biste trebali preispitati svoj režim pijenja, povećati količinu tekućine koju konzumirate;
• intenzivna žuta nijansa je znak viška vitamina B;
• crvena ili tamnocrvena mokraća pojavljuje se nakon konzumacije određene hrane (cikla, dud, crveni sokovi). Ako osoba nije jela takvu hranu, a iscjedak ima sličnu boju, svakako se treba testirati.

Ako postoji privremena promjena u boji urina, nemojte zvučati alarm i trčati liječniku. Ako je promjena boje proizvoda trajna i popraćena drugim manifestacijama (bol, pečenje, promjena mirisa), važno je dogovoriti pregled kod stručnjaka i podvrgnuti se laboratorijskim pretragama.

Ako primijetite promjene u boji, količini urina koju stvarate ili druge znakove, važno je potražiti savjet liječnika.

Uzroci promjene boje urina

Ako je urin promijenio boju bez vidljivog razloga, trebali biste proći pregled kako biste spriječili ozbiljna kršenja. Takvi bezopasni znakovi kao što su promjena boje, promjena u sjeni, loš miris, često ukazuju na ozbiljne patologije u tijelu. Čimbenici koji izazivaju bezbojni urin kod žena, muškaraca i djece mogu biti zajednički i različiti.

Uobičajene patologije koje uzrokuju promjene u boji iscjetka uključuju:

• zatajenje bubrega - nastaje zbog poremećene funkcije bubrega;
• dijabetes melitus i dijabetes insipidus - ove bolesti zahtijevaju hitno medicinsko liječenje, jer predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i život pacijenta;
• urolitijaza - karakterizirana stvaranjem bubrežnih kamenaca različitih oblika i veličina;
• patologije urinarnog trakta;
• hepatitis je upalna bolest jetre, pretežno virusnog porijekla;
• disfunkcija jetre.

Gore opisane bolesti dijagnosticiraju se laboratorijskim pretragama i drugim dijagnostičkim metodama.

Važno! Za uspješno liječenje patologija važno je dijagnosticirati bolest što je ranije moguće. To će pomoći u liječenju i eliminirati komplikacije.

Boja urina kod djece

Bezbojni urin u dojenčadi smatra se normalnim, budući da djeca dobivaju samo majčino mlijeko ili formulu. S godinama, boja urina postaje žuta, što ukazuje na normalno funkcioniranje mokraćnog sustava. Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako je proizvod za iscjedak bebe iz žute postao bezbojan, dok se režim pijenja i prehrana bebe nisu promijenili. Ponekad se kod djeteta pojavljuje prozirna mokraća tijekom uzimanja diuretika koje je propisao liječnik. Ova pojava je privremena i prolazi sama od sebe bez lijekova. Laboratorijski testovi koje propisuje liječnik pomoći će otkriti zašto je urin bezbojan i ima li dijete bolesti.

Mogući uzroci kod žena

Osim zatajenja bubrega i drugih tjelesnih bolesti, kod žena mokraća bistra poput vode može ukazivati ​​na trudnoću. To se objašnjava promjenama u razini hormona u tijelu. Tijekom toksikoze mnoge majke piju velike količine tekućine, što također uzrokuje promjenu boje iscjedka.

Tijekom trudnoće prozirni urin ne ukazuje uvijek na prisutnost patologije, često je problem povezan s prehranom

Još jedan čimbenik provokacije za promjenu nijanse i izgleda bistra mokraća Tijekom trudnoće pogoršavaju se kronične bolesti bubrega i mokraćnog sustava.

Žene su osjetljivije na patologije kao što je dijabetes. Jedan od čestih razloga za promjenu boje urina je ova bolest.

Provocirajući čimbenici kod muškaraca

Mnogi čimbenici utječu na bistrinu i boju urina kod muškaraca. Bijeli urin često ukazuje na takvu značajku kao što je ulazak sperme u mokraćni kanal. Ako nakon nekoliko sati nakon toga nijansa postane ista, ne brinite. Situacija je drugačija s konstantnom diskoloracijom urina. Osim toga, muške bolesti koje izazivaju promjenu boje produkta izlučivanja uključuju dijabetes melitus, zatajenje bubrega i upalu mokraćnih organa.

Pridruženi simptomi

Osim nijanse urina, tijekom laboratorijskih ispitivanja velika se pozornost posvećuje takvom znaku kao što je potpuna ili nepotpuna prozirnost urina. To pomaže u postavljanju dijagnoze za određenu bolest. Mutna priroda urina ukazuje na prisutnost patogenih bakterija u organima genitourinarnog sustava. Često neproziran urin ukazuje na nedovoljnu intimnu higijenu, povećanu razinu leukocita, epitelnih stanica i druga stanja.

Promjena mirisa u kombinaciji s bezbojnim urinom još je jedan razlog za posjet liječniku. Čudan, oštar, neugodan miris proizvoda kod žena i muškaraca često ukazuje na bolesti gastrointestinalnog trakta i zarazne bolesti mokraćnog sustava. Grčevi i bolovi pri odlasku na WC ukazuju na cistitis, uretritis i druge bolesti.

Krv u mokraći vrlo je loš znak, koji ukazuje na unutarnje krvarenje bubrega ili mjehura. Ako se pojavi ovaj znak, trebali biste odmah otići u bolnicu.

Što uraditi

Da biste utvrdili uzrok promjene boje, koji nije uzrokovan režimom hrane i pića, trebali biste uzeti testove i proći potpuni liječnički pregled. Terapija uvijek ovisi o dijagnozi. Kod bolesti bubrega pacijentima se propisuje terapija lijekovima, uključujući sljedeće lijekove:

• antispazmodici (Drotaverin, Mebeverin, No-shpa);
• analgetici (Ibuprofen, Indometacin);
• antiseptički lijekovi (morfociklin, metaciklin);
• diuretici - diuretici (Furosemide, Aldactone);
• lijekovi, otapači kamenaca - propisani za stvaranje kamenaca u bubrezima (Cyston, Canephron, Cystenal).

Važno! Terapija lijekovima primjenjuje se strogo prema uputama liječnika, samostalna uporaba lijekova iznimno je opasna za zdravlje.

Za dijabetes melitus koriste se lijekovi koji sadrže inzulin ili sredstva koja potiču njegovu prirodnu proizvodnju. Bolesnicima s dijabetesom savjetuje se stroga dijeta. Dijeta isključuje masnu, prženu, začinjenu, dimljenu hranu. Zabranjene su dimljene kobasice, mast, ljuti začini, začini, čokolada, kakao i alkohol. Preporučuje se prehrana koja uključuje žitarice, povrće, voće, mliječne proizvode, biljne čajeve i sokove.

Održavanje pravilne prehrane jedan je od načina liječenja mnogih bolesti

Ako je ravnoteža vode i soli poremećena u ljudskom tijelu, može doći do stvaranja viška vode. Kao rezultat ovog fenomena, urin postaje proziran i bezbojan.

Liječenje ovog stanja je kako slijedi:

• Korekcija režima pijenja.
• Isključivanje diuretičkih proizvoda iz hrane.
• Ograničenje količine soli.
• Zasićenost tijela esencijalnim vitaminima i mineralima.
• Liječenje popratnih bolesti.

Zaključak i prevencija

Promjena boje urina ne znači uvijek ozbiljne probleme. Ponekad se razina urina mijenja zbog konzumacije određene hrane, režima pijenja osobe i nekih drugih čimbenika. Da biste spriječili bolesti koje izazivaju promjene u svojstvima urina, trebali biste slijediti pravila intimne higijene, pravovremeno liječiti zarazne bolesti, podvrgavati se redovitim preventivnim pregledima, održavati pravilnu prehranu i dnevnu rutinu.

Boja urina

Boja urina u općoj analizi je uvjetni pokazatelj, ovisno o vremenu skupljanja, konzumaciji određene hrane i lijekova. Normalno, urin zdrave osobe trebao bi biti proziran i imati slamnato žutu boju. Intenzitet boje urina ovisi o količini izlučenog urina i njegovoj specifičnoj težini.

Boja urina se mijenja zbog unosa određenih lijekovi: crvena zbog uzimanja rifampicina, piramidona; tamno smeđa ili crna zbog unosa naftola.

Ako vam je urin boje jakog čaja ili tamnog piva, možda imate bolest jetre ili žučnog mjehura; urin dobiva crvenkastu nijansu zbog glomerulonefritisa (urin boje mesnog otpada); Stalno bezbojna ili blago žuta mokraća simptom je uznapredovale urolitijaze bubrega, odnosno posljedica poliurije (učestalog mokrenja) kod šećerne bolesti.

Bistrina urina

Normalno, svježe ispušteni urin je bistar. Postoje sljedeće gradacije za određivanje prozirnosti urina: potpuni, nepotpuni, mutni.

Mutnoća može biti posljedica prisutnosti crvenih krvnih stanica, leukocita, epitela, bakterija, masnih kapljica i taloženja soli. U slučajevima kada je urin zamućen, potrebno je utvrditi da li je zamućen odmah ili se to zamućenje javlja neko vrijeme nakon stajanja.

Zamućenost urina koja se promatra neposredno nakon mokrenja ovisi o prisutnosti patoloških elemenata u njemu: leukocita (gnoj), bakterija ili fosfata. U prvom slučaju, kao ponekad i kod bakteriurije, zamućenje ne nestaje ni nakon zagrijavanja ni nakon temeljitog filtriranja urina. Zamućenje uzrokovano prisutnošću fosfata nestaje dodatkom octene kiseline. Urin može biti mutno-mliječne boje s hilurijom, koja se u nekim slučajevima opaža kod starijih ljudi.

Mutnoća koja nastaje stajanjem urina najčešće je ovisna o uratima i bistri se zagrijavanjem. Sa značajnim sadržajem urata, potonji se ponekad talože, obojeni žućkasto-smeđom ili ružičastom bojom.

Miris urina

Svježi urin nema neugodan miris. Dijagnostička vrijednost mirisa urina vrlo je beznačajna.
Miris amonijaka u svježem urinu opaža se s cistitisom, zbog fermentacije.
S gangrenoznim procesima u urinarnom traktu, osobito u mjehuru, urin dobiva truli miris.
Fekalni miris urina može ukazivati ​​na mogućnost veziko-rektalne fistule.
Miris nezrelih jabuka ili voća opaža se kod dijabetesa zbog prisutnosti acetona u mokraći.
Urin dobiva oštro neugodan miris kada jedete hren ili češnjak.

Specifična težina urina (gustoća)

Specifična težina je gornja granica ovog pokazatelja opća analiza urin u zdravih ljudi - 1,028 (u djece mlađe od 4 godine - 1,025), donja granica je 1,003-1,004. Specifična težina iznad normale opažena je kod oligurije (smanjenog izlučivanja urina), toksikoze u trudnoći, uzimanja određenih lijekova, velikog gubitka ili nedovoljnog unosa tekućine, glomerulonefritisa, nefrotskog sindroma, nekontroliranog dijabetes melitusa, bolesti jetre i drugih bolesti. Ovaj pokazatelj može biti ispod normale kod uzimanja diuretika, kroničnog zatajenja bubrega, akutnog oštećenja bubrežnih tubula ili prekomjernog pijenja.

S gustoćom većom od 1,030 može se pretpostaviti prisutnost glukoze (dijabetes melitus) i proteina (glomerulonefritis), s gustoćom manjom od 1,010 može se pretpostaviti zatajenje bubrega i oštećenje bubrežnih tubula. Budući da gustoća urina ovisi o količini popijene vode, ovaj pokazatelj nema značajnu vrijednost u dijagnozi jednog uzorka.

Najpouzdaniji je test Zimnitsky, koji otkriva varijaciju specifične težine urina tijekom dana (8 obroka).

Protein u mokraći (proteinurija)

Protein u mokraći normalno bi trebao biti odsutan. Koncentracija proteina ne smije biti veća od 0,033 g/l. Prekoračenje razine može ukazivati ​​na prisutnost nefrotskog sindroma, upalnog procesa i drugih patoloških stanja.

Prisutnost bjelančevina u mokraći - proteinurija može biti uzrokovana fiziološkim stanjima (hipotermija, nakon pojačane tjelesne aktivnosti) ili patološkim stanjima (bolesti bubrega i mokraćnog sustava, akutne respiratorne infekcije i dr.). Bjelančevine u mokraći nalaze se u slučajevima upale genitourinarnog trakta, cistitisa, vulvovaginitisa, adenoma prostate - u tim slučajevima obično ne prelazi 1 g/l.

Prisutnost velikih količina bjelančevina u mokraći obično je simptom bolesti. Bjelančevine u mokraći iznad normale zabilježene su kod akutnog i kroničnog pijelonefritisa i glomerulonefritisa, upale mokraćnog sustava (cistitis, uretritis), renalne amiloidoze, tumora mokraćnog trakta, bubrežne tuberkuloze, kao i kod bolesti koje prate visoka temperatura, teško zatajenje srca, hipertenzija i druge bolesti.

Ako urin žene tijekom trudnoće sadrži proteine, to može biti znak trudničke nefropatije.

Bilirubin u mokraći

Bilirubin u mokraći je normalno praktički odsutan. Razlozi za pojavu bilirubina u mokraći mogu biti pojačana razgradnja hemoglobina (hemolitička anemija, resorpcija velikih hematoma), infekcije ili disfunkcija jetre, posljedica toksičnih tvari (alkohol, infektivni toksini) i drugi čimbenici. Bilirubin se otkriva u parenhimskim lezijama jetre (virusni hepatitis), mehaničkoj (subhepatičnoj) žutici, cirozi, kolestazi. Kod hemolitičke žutice mokraća obično ne sadrži bilirubin. Treba napomenuti da se samo izravni (vezani) bilirubin izlučuje urinom.

Urobilinogen

Normalni urin sadrži tragove urobilinogena. Njegova razina naglo raste s hemolitičkom žuticom (intravaskularno uništavanje crvenih krvnih stanica), kao i s toksičnim i upalnim lezijama jetre, crijevnim bolestima (enteritis, zatvor). Kod subhepatične (opstruktivne) žutice, kada postoji potpuna blokada žučnog kanala, u urinu nema urobilinogena. Urobilinogen nastaje iz izravnog bilirubina izlučenog u žuč u tankom crijevu. Stoga je potpuna odsutnost urobilinogena pouzdan znak prestanka protoka žuči u crijeva.

Nitriti (bakteriurija)

Bakterije u urinu su normalno odsutne ili su otkrivene u malim količinama. U zdrave osobe urin u bubrezima i mjehuru je sterilan. Prilikom mokrenja u njega ulaze mikrobi iz donjeg dijela uretre, ali njihov broj nije veći od 10 000 po ml. Stoga se vjeruje da su bakterije normalno odsutne u općem testu urina.

Velik broj bakterija može ukazivati ​​na infekciju mokraćnog sustava. Prisutnost bakterija ukazuje na infekciju genitourinarnog sustava, cistitis, nefritis.

Leukociti u mokraći

Leukociti u mokraći zdrave osobe sadržani su u malim količinama (kod muškaraca 0-3, kod žena i djece 0-6 leukocita po vidnom polju kada se pregledava pod mikroskopom).

Povećanje broja leukocita u mokraći ukazuje na upalne procese u bubrezima (akutni ili kronični pijelonefritis, glomerulonefritis) ili mokraćnog sustava (cistitis, uretritis). Također, leukociti u mokraći mogu se povećati s prostatitisom, kamenjem u ureteru i nekim drugim bolestima.

Povećan sadržaj leukocita u urinu naziva se leukociturija. Ovo stanje se opaža u raznim upalnim bolestima mokraćnog sustava. Previše izražena leukociturija, kada broj ovih stanica prelazi 60 u vidnom polju, naziva se piurija. Gotovo sve bolesti bubrega i mokraćnog sustava povećavaju sadržaj leukocita u mokraći.

Crvena krvna zrnca u mokraći

Broj crvenih krvnih zrnaca u mokraći obično nije veći od: 0-3 po vidnom polju za žene, 0-1 po vidnom polju za muškarce.

Crvene krvne stanice mogu biti povišene (hematurija) zbog zaraznih bolesti urinarnog trakta (na primjer, cistitis), hemoragijske dijateze (trombocitopenija, netolerancija na antikoagulantnu terapiju, itd.), urolitijaze, glomerulonefritisa, pijelonefritisa.

Također, crvene krvne stanice u mokraći mogu se povećati nakon ozljeda bubrega, s arterijskom hipertenzijom ili trovanjem otrovnim tvarima. Ženski urin može sadržavati krv koja je u njega dospjela tijekom menstruacije, što rezultira povećanom prisutnošću crvenih krvnih zrnaca u urinu.

Ketonska tijela u urinu

Ketonska tijela su aceton, acetoctena i beta-hidroksimaslačna kiselina. Pojava ketona u mokraći može biti uzrokovana šećerna bolest, akutni pankreatitis, dugotrajno gladovanje, dijete za mršavljenje, nedostatak ugljikohidrata u hrani.

Javlja se kada se tjelesne rezerve masti intenzivno troše. (Pažnja onima koji mršave i gladuju!)

U stvari, 20-50 mg ketonskih tijela (aceton, acetooctena kiselina, beta-hidroksimaslačna kiselina) izlučuje se urinom dnevno, ali se ne otkrivaju u pojedinačnim obrocima. Stoga se vjeruje da normalno ne bi trebalo biti ketonskih tijela u općem testu urina.

Također se opaža kod acetemskog povraćanja u male djece (s zaraznim bolestima, gladovanjem ugljikohidratima itd.), bolesti skladištenja glikogena, tireotoksikoze i drugih bolesti.

Glukoza(šećer u mokraći)

Šećer u urinu normalno bi trebao biti odsutan; ako je glukoza prisutna u urinu, može se posumnjati na manifestacije dijabetes melitusa, primanje velikih količina ugljikohidrata iz hrane ili akutni pankreatitis.

Kiselost urina

Normalno, urin je blago kiseo. pH urina se smatra normalnim u rasponu krvi od 6,2-6,8 - blago kisela reakcija. Međutim, tijekom dana kiselost urina može jako varirati (od 5 do 7), što nije znak nikakve bolesti i povezano je isključivo s prehranom.

Znak patologije je stabilan, dugotrajan pomak pH urina u jednom ili drugom smjeru. Pri pH većem od 7 može se pretpostaviti hiperkalijemija, abnormalni rad štitnjače i infekcija mokraćnog sustava, pri pH nižem od 5 hipokalemija, dijabetes melitus, urolitijaza (urati) i zatajenje bubrega.

Soli u mokraći

Neorganizirani sediment mokraće sastoji se od soli istaloženih u obliku kristala i amorfne mase. Talože se u visokim koncentracijama ovisno o reakciji urina. U kiselom urinu nalaze se kristali mokraćne kiseline (urati) - uraturija, u neutralnom urinu - oksalna kiselina (oksalati) - oksalaturija, u alkalnom urinu - fosfati. Neorganizirani sediment nema posebnu dijagnostičku vrijednost. Neizravno se može suditi o sklonosti urolitijazi i prisutnosti bubrežnih kamenaca.

Cilindri u urinu

U mokraći obično nema izliva. Odljevci koji se nalaze u mokraći su proteinske stanične tvorevine cjevastog podrijetla, cilindričnog oblika. Postoje hijalinski, granularni, voštani, epitelni, eritrocitni, pigmentni i leukocitni odljevi.

Pojava velikog broja različitih cilindara (cilindrurija) uočena je s organskim oštećenjem bubrega (nefritis, nefroza), s zarazne bolesti, kongestivni bubreg, s acidozom. Cilindrurija je simptom oštećenja bubrega, pa je uvijek praćena prisutnošću proteina i bubrežnog epitela u mokraći. Tip cilindara nema poseban dijagnostički značaj.

Epitelne stanice u mokraći

Epitelne stanice se gotovo uvijek nalaze u urinarnom sedimentu. Normalno, u općem testu urina nema više od 10 epitelnih stanica u vidnom polju.

Sluz u mokraći

U mokraći obično nema sluzi. Prisutnost sluzi u urinu posljedica je imunološkog odgovora organizma na prisutnost upalnog procesa u bubrezima ili urinarnom traktu.

Prisutnost sluzi u urinu ukazuje na proces odbacivanja epitelnih stanica unutarnje površine mokraćnog trakta, koji se javlja ili kao posljedica njihove ozljede tijekom prolaska kamenja i pijeska iz bubrega kroz uretere (s urolitijazom bubrega), ili u prisutnosti bakterijske infekcije (cistitis, pijelonefritis), ili s kroničnom autoimunom upalom bubrega (glomerulonefritis).

Osim toga, kod žena sluz može dospjeti u urin iz vagine ako se uzorak urina nepravilno uzme.

Pahuljice u urinu

Pahuljice u mokraći mogu biti prisutne tijekom upale mokraćnog sustava (uretritis, cistitis, pijelonefritis), a predstavljaju ugruške mrtvih epitelnih stanica (površine sluznice) i bakterijskih stanica ubijenih tijekom liječenja antibioticima.

Pjena u urinu

Pjena u mokraći pojavljuje se samo kod muškaraca ako je sperma ušla u mokraćni trakt.

Gljive u mokraći (mikoza)

Urin na gljivice roda "Candida" skuplja se nakon temeljite toalete spolnih organa u sterilnu posudu, budući da su gljivice česti stanovnici rodnice i mogu dospjeti u mokraćni mjehur. Njihovo otkrivanje ne mora nužno služiti kao indikacija za antifungalnu terapiju.

Uz opći test urina, u nekim slučajevima se provodi biokemijski test urina, Nechiporenko test urina i analiza dnevnog volumena urina.

Dekodiranje urina. Tablica prikazuje normalne vrijednosti testova urina.

2. Boja urina normalno se kreće od svijetlo žute do tamno žute. Boja urina ovisi o sadržaju pigmenata u njemu: urochrome, uroerythrin. Intenzitet boje urina ovisi o količini izlučenog urina i njegovoj specifičnoj težini. Urin bogate žute boje obično je koncentriran, izlučuje se u malim količinama i ima visoku specifičnu težinu. Vrlo svijetla mokraća je malo koncentrirana, ima malu specifičnu težinu i izlučuje se u velikim količinama. Također, boja urina može biti od zeleno-žute do boje "piva" zbog prisutnosti žučnih pigmenata, boje "mesne mrlje" - zbog prisutnosti nečistoća krvi i hemoglobina. Boja urina se mijenja zbog uzimanja određenih lijekova: crvena pri uzimanju rifampicina, piramidona; tamno smeđa ili crna zbog unosa naftola.

3. Prozirnost urina. Normalno, svježe ispušteni urin je bistar. Postoje sljedeće gradacije za određivanje prozirnosti urina: potpuni, nepotpuni, mutni. Mutnoća može biti posljedica prisutnosti crvenih krvnih stanica, leukocita, epitela, bakterija, masnih kapljica i taloženja soli. U slučajevima kada je urin zamućen, potrebno je utvrditi da li je zamućen odmah ili se to zamućenje javlja neko vrijeme nakon stajanja.
Zamućenost urina koja se promatra neposredno nakon mokrenja ovisi o prisutnosti patoloških elemenata u njemu: leukocita (gnoj), bakterija ili fosfata. U prvom slučaju, kao ponekad i kod bakteriurije, zamućenje ne nestaje ni nakon zagrijavanja ni nakon temeljitog filtriranja urina. Zamućenje uzrokovano prisutnošću fosfata nestaje dodatkom octene kiseline. Urin može biti mutno-mliječne boje s hilurijom, koja se u nekim slučajevima opaža kod starijih ljudi.
Mutnoća koja nastaje stajanjem urina najčešće je ovisna o uratima i bistri se zagrijavanjem. Sa značajnim sadržajem urata, potonji se ponekad talože, obojeni žućkasto-smeđom ili ružičastom bojom.

4. Miris urina. Svježi urin nema neugodan miris. Dijagnostička vrijednost mirisa urina vrlo je beznačajna.
Miris amonijaka u urinu
Miris amonijaka u svježem urinu opaža se s cistitisom, zbog fermentacije.
Truli miris urina
S gangrenoznim procesima u urinarnom traktu, osobito u mjehuru, urin dobiva truli miris.
Miris stolice
Fekalni miris urina može ukazivati ​​na mogućnost veziko-rektalne fistule.
Miris nezrelih jabuka ili voća
Miris nezrelih jabuka ili voća opaža se kod dijabetesa zbog prisutnosti acetona u mokraći.
Jako neugodan miris urina
Urin dobiva oštro neugodan miris kada jedete hren ili češnjak.

5. Reakcija (pH) normalno može biti blago kisela, neutralna, blago alkalna (6,25+0,36). Ovaj pokazatelj urina također ovisi o prirodi prehrane, sa dojenje- dijelom zbog prirode majčine prehrane. Uz pretežno vegetarijansku prehranu i upalne procese, reakcija urina ima tendenciju biti alkalna; kisela reakcija može ukazivati ​​na višak mesnih proizvoda u prehrani, ili na neke metaboličke poremećaje u tijelu.
Oscilacije u pH uzrokovane su sastavom prehrane: mesna prehrana uzrokuje kiselu reakciju, prevladavanje mliječne i biljne hrane dovodi do alkalizacije urina. Reakcija urina utječe na stvaranje kamenaca: pri pH ispod 5,5 češće nastaju kamenci mokraćne kiseline, pri pH od 5,5 do 6,0 - oksalatni kamenci, pri pH iznad 7,0 - fosfatni kamenci.

6. Specifična težina urina kod zdrave osobe može fluktuirati u prilično širokom rasponu tijekom dana, što je povezano s povremenim unosom hrane i gubitkom tekućine znojenjem i izdahnutim zrakom. Normalno, specifična težina urina je 1012-1025. Specifična težina urina ovisi o količini tvari otopljenih u njemu: uree, mokraćne kiseline, kreatinina, soli. Smanjenje specifične težine urina (hipostenurija) na 1005-1010 ukazuje na smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega, poliuriju i prekomjerno pijenje. Ponovljena očitanja specifične težine ispod 1,017-1,018 (manje od 1,012-1,015, a posebno manje od 1,010) u jednokratnim testovima trebala bi vas upozoriti na pijelonefritis. Ako se to kombinira s trajnom nokturijom, tada se povećava vjerojatnost kroničnog pijelonefritisa. Najpouzdaniji je test Zimnitsky, koji otkriva varijaciju specifične težine urina tijekom dana (8 obroka). Povećanje specifične težine (hiperstenurija) više od 1030 opaženo je s oligurijom, u bolesnika s glomerulonefritisom i kardiovaskularnim zatajenjem. S poliurijom, visoka specifična težina karakteristična je za dijabetes melitus (s masivnom glukozurijom, specifična težina može doseći 1040-1050).

7. Najpoznatiji pokazatelj mokraće su bjelančevine u mokraći. Normalno, njegov sadržaj u mokraći je toliko nizak da se može odrediti samo ultraosjetljivim metodama. Ponekad se otkriju tragovi proteina, međutim, to je granično stanje i zahtijeva detaljnu studiju. Činjenica je da su tragovi proteina prihvatljivi, ali samo u pojedinačnim analizama.

8. Opći test urina - nema ketonskih tijela. U stvari, 20-50 mg ketonskih tijela (aceton, acetooctena kiselina, beta-hidroksimaslačna kiselina) izlučuje se urinom dnevno, ali se ne otkrivaju u pojedinačnim obrocima. Stoga se vjeruje da normalno ne bi trebalo biti ketonskih tijela u općem testu urina.

9. Normalno, bilirubin je praktički odsutan u urinu. Otkriva se kod lezija parenhima jetre (virusni hepatitis), mehaničke (subhepatične) žutice, ciroze, kolestaze. Kod hemolitičke žutice mokraća obično ne sadrži bilirubin. Treba napomenuti da se samo izravni (vezani) bilirubin izlučuje urinom.

10. Urobilinogen. Normalni urin sadrži tragove urobilinogena. Njegova razina naglo raste s hemolitičkom žuticom (intravaskularno uništavanje crvenih krvnih stanica), kao i s toksičnim i upalnim lezijama jetre, crijevnim bolestima (enteritis, zatvor). Kod subhepatične (opstruktivne) žutice, kada postoji potpuna blokada žučnog kanala, u urinu nema urobilinogena. Urobilinogen nastaje iz izravnog bilirubina izlučenog u žuč u tankom crijevu. Stoga je potpuna odsutnost urobilinogena pouzdan znak prestanka protoka žuči u crijeva.

11. Normalno, u urinu nema hemoglobina. Njegov izgled može biti posljedica hemolize crvenih krvnih stanica ili pojave mioglobina u mokraći.

12. Normalne crvene krvne stanice – odsutne. Nije dopušteno više od 1-2 crvena krvna zrnca po vidnom polju. Povećanje broja crvenih krvnih stanica u urinu naziva se hematurija. Njegovi uzroci su: krvarenja u mokraćni sustav, tumori, kamenci u bubrezima i ureteru, upalne bolesti mokraćnog sustava, sistemski eritematozni lupus, hipertenzija, poremećaji zgrušavanja krvi, trovanja.

13. Leukociti u mokraći. Normalno se u mokraćnom sedimentu zdrave žene nalazi do 5, a zdravog muškarca do 3 leukocita po vidnom polju.
Povećan sadržaj leukocita u urinu naziva se leukociturija. Ovo stanje se opaža u raznim upalnim bolestima mokraćnog sustava. Previše izražena leukociturija, kada broj ovih stanica prelazi 60 u vidnom polju, naziva se piurija.

14. Epitelne stanice u mokraći Epitelne stanice se gotovo uvijek nalaze u urinarnom sedimentu. Normalno, u općem testu urina nema više od 10 epitelnih stanica u vidnom polju.

15. Opća analiza urina - normalno nema cilindara. Odljevci koji se nalaze u mokraći su proteinske stanične tvorevine cjevastog podrijetla, cilindričnog oblika. Postoje hijalinski, granularni, voštani, epitelni, eritrocitni, pigmentni i leukocitni odljevi. Pojava velikog broja različitih cilindara (cilindrurija) uočena je kod organskog oštećenja bubrega (nefritis, nefroza), zaraznih bolesti, kongestivnog bubrega i acidoze. Cilindrurija je simptom oštećenja bubrega, pa je uvijek praćena prisutnošću proteina i bubrežnog epitela u mokraći. Tip cilindara nema poseban dijagnostički značaj.

16. Soli u mokraći. Neorganizirani sediment mokraće sastoji se od soli istaloženih u obliku kristala i amorfne mase. Talože se u visokim koncentracijama ovisno o reakciji urina. U kiseloj mokraći nalaze se kristali mokraćne kiseline i oksalata vapna – oksalaturija. Neorganizirani sediment nema posebnu dijagnostičku vrijednost. Neizravno možete suditi o sklonosti urolitijazi.

17. Bakterije su normalno odsutne ili su otkrivene u malim količinama. U zdrave osobe urin u bubrezima i mjehuru je sterilan. Prilikom mokrenja u njega ulaze mikrobi iz donjeg dijela uretre, ali njihov broj nije veći od 10 000 po ml. Stoga se vjeruje da su bakterije normalno odsutne u općem testu urina. Velik broj bakterija može ukazivati ​​na infekciju mokraćnog sustava.

18. Urin za gljive roda “Candida”. Nakon temeljite toalete spolnih organa skuplja se u sterilnu posudu. Gljivice su uobičajeni stanovnici vagine i mogu ući u mjehur. Njihovo otkrivanje ne mora nužno služiti kao indikacija za antifungalnu terapiju.

Obrasci za analizu urina uvijek sadrže crtu "boja" i "prozirnost". Moderna laboratorijska oprema može dati detaljan opis vašeg urina, ali boja urina može puno reći o zdravstvenom stanju pacijenta. Normalno, urin zdrave osobe obično je bistar i slamnatožut.

Boja urina obično se objašnjava prisustvom pigmenata: urobilina, urokroma, uroeritrina, hematoporfirina. Pri većoj specifičnoj težini, urin postaje zasićenije boje, pri niskim vrijednostima relativna gustoća postaje gotovo bezbojan. S poliurijom uzrokovanom povećanim pijenjem ili uzimanjem diuretika ili hrane, boja postaje slabo zasićena. Blijeda boja urina tipična je za bolesnike s dijabetes melitusom, kroničnim glomerulonefritisom i kroničnim zatajenjem bubrega. Na boju utječe i uzimanje lijekova, vitamina (mokraća može postati jarko žuta) i hrana (nakon jela cikle mokraća često postaje ružičasta).

U novorođenčadi bezbojni urin postaje jantarno-smeđi s fiziološkom žuticom. U dojenčadi je urin uvijek svjetliji nego u odraslih.

Tamna, bogata boja može se pojaviti s ograničenim pijenjem i povećanim znojenjem. Ovo nije patologija i naziva se fiziološka hiperkromija. U patološkim slučajevima, urin postaje previše bogate boje zbog oligurije zbog stvaranja edema u tkivima, dispepsije i groznice. Uz povećanu razgradnju crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija, neuspješna transfuzija krvi), urin postaje oštro hiperkromno smeđe ili crveno-smeđe boje. U slučaju akutnog glomerulonefritisa ili trovanja octena kiselina(u ovom slučaju dolazi do pojačane razgradnje crvenih krvnih stanica) urin ima tzv.

Boja svježe krvi posljedica je prisutnosti velikog broja crvenih krvnih stanica u mokraći (krvarenje iz tumora mokraćnog mjehura).

Mokraća postaje zelena zbog žutice uzrokovane začepljenjem žučnih kanala (prisutnost kamenaca, lamblija, tumora). U tom slučaju bilirubin se pretvara u zeleni biliverdin, koji daje karakterističnu boju mokraći.

Takozvani urin boje piva karakterističan je znak akutnog hepatitisa. A mliječno-bijela boja daje razlog za sumnju na masnu degeneraciju bubrega, stagnaciju limfe, prisutnost gnoja u urinu ili višak fosfatnih soli.

Transparentnost

Normalno, urin bi trebao biti bistar. Kod stajanja može se stvoriti mala zamućenost, što nije znak patologije. Zamućenje urina objašnjava se taloženjem soli (urati, amorfni fosfati, oksalati), prisustvom sluzi, velikog broja staničnih elemenata (leukocita, eritrocita, epitelnih stanica), bakterija i masnih kapljica. Uzrok zamućenja postat će jasan pregledom sedimenta mokraće pod mikroskopom. U tom slučaju, laboratorijski pomoćnik će naznačiti koji su elementi i približno u kojim količinama otkriveni. Dakle, ako je urin imao bijelu zamućenost, tada rezultati na obrascu mogu ukazivati ​​na prisutnost fosfata ili će nasuprot stupcu "leukociti" biti napisano, na primjer, "cijelo u vidnom polju" (u polju pogled).