Alkoholinio kepenų hepatito požymiai ir gydymo metodai. Alkoholinis hepatitas: diagnostika, simptomai, gydymas

Alkoholinis hepatitas yra uždegiminis procesas. Tai atsiranda dėl didelio alkoholinių gėrimų vartojimo. Dėl to organizmą veikia toksinai. Lėtinė ligos forma pasireiškia praėjus 5-7 metams nuo uždegiminio proceso pradžios. Mastas gali būti rimtas, viskas priklauso nuo suvartojamo alkoholio kokybės ir jo kiekio.

TLK-10 kodas

Patogumui buvo sukurta speciali tarptautinė ligos klasifikacija. Jos dėka galite suprasti bet kurioje pasaulio vietoje nustatytą diagnozę. Paprasčiau tariant, šis kodavimas naudojamas visur. Hepatitas yra viena iš virškinimo sistemos ligų.

K00-K93 Virškinimo sistemos ligos. . K00-K14 Burnos ertmės, seilių liaukų ir žandikaulių ligos. K20-K31 Stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos. K35-K38 Apendikso ligos [vermiforminis priedas]. K40-K46 Išvaržos. K50-K52 Neinfekcinis enteritas ir kolitas.

K55-K63 Kitos žarnyno ligos. K65-K67 Pilvaplėvės ligos

K80-K87 Tulžies pūslės, tulžies takų ir kasos ligos. K90-K93 Kitos virškinimo sistemos ligos

K70-K77 Kepenų ligos.

• K70 Alkoholinė kepenų liga (alkoholinė kepenų liga, kepenų cirozė).
  • K70.0 Alkoholinė riebalinė kepenų degeneracija.
  • K70.1 Alkoholinis hepatitas.
  • K70.2 Alkoholinė fibrozė ir kepenų sklerozė.
  • K70.3 Alkoholinė kepenų cirozė.
  • K70.4 Alkoholinis kepenų nepakankamumas (kepenų nepakankamumas).
  • K70.9 Alkoholinė kepenų liga, nepatikslinta
• K71 Toksinis kepenų pažeidimas.
• K72 Kepenų nepakankamumas, neklasifikuojamas kitur. (kepenų nepakankamumas).
• K73 Lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur. (lėtinis hepatitas).
• K74 Kepenų fibrozė ir cirozė (kepenų cirozė).
• K75 Kitos uždegiminės kepenų ligos.
• K76 Kitos kepenų ligos.
• K77 Kepenų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

TLK-10 kodas

K70.1 Alkoholinis hepatitas

Lėtinio alkoholinio hepatito priežastys

Pavadinimas kalba pats už save. Pagrindinė kepenų problemų priežastis – gausus alkoholio vartojimas. Sistemingas alkoholinių gėrimų vartojimas padidintu kiekiu anksčiau ar vėliau turės įtakos kepenų būklei. Alkoholis prisideda prie ląstelių struktūrų oksidacinių procesų sutrikimo. Jis turi toksinį poveikį ir kenkia organizmui. Ilgainiui gali išsivystyti kepenų cirozė, dėl kurios prireiks kepenų persodinimo.

Minimalus alkoholio kiekis, galintis sukelti uždegimą, yra 20-30 gramų reguliariai. Šis skaičius reiškia moterų populiaciją. Vyrui jis yra šiek tiek didesnis ir siekia 60–70 gramų per dieną. Kaip matyti iš šios statistikos, to nepakanka didelis skaičius alkoholio, kad atsirastų rimtų problemų. Kitų priežasčių, skatinančių uždegimą, tiesiog nėra. Viskas dėl alkoholio. Todėl jo suvartojimas turėtų būti kuo mažesnis.

, , , ,

Patogenezė

Toksinis etanolio poveikis sukelia priklausomybę. Etanolis ypač veikia acetaldehido ir acetato koncentraciją kraujyje. Oksidacinis procesas padidina NAD*H / NAD+ lygį. Būtent šie rodikliai vaidina svarbų vaidmenį formuojant riebalinę kepenų degeneraciją. Kai tik padidėja pirmojo rodiklio koncentracija, padidėja glicero-3-fosfato sintezė. Dėl to kepenyse pradeda aktyviai kauptis riebalų rūgštys.

Acetaldehidas turi hepatotoksinį poveikį. Jis pasireiškia daugiausia dėl lipidų peroksidacijos procesų intensyvėjimo. Galiausiai sutrinka ląstelių membranų funkcijos. Acetaldehido komplekse su baltymais jis keičia hepatocitų mikrotubulių struktūrą. Dėl to susidaro alkoholinis hialginas. Sutrinka tarpląstelinis transportas, atsiranda hepatocitų distrofija.

Padidėjęs acetaldehido susidarymas lemia mitochondrijų fermentų aktyvumo sumažėjimą. Dėl to žymiai sustiprėja citokinų sintezė. Ląstelinis imunitetas labai susilpnėja. Galiausiai kepenys patiria stiprų neigiamą poveikį. Prasideda uždegiminis procesas, pažeidžiamas funkcionalumas. Dėl to išsivysto alkoholinis hepatitas, kuris pereina į lėtinę formą.

Yra įvairių požiūrių į šio alkoholinio kepenų pažeidimo tipo terminologiją. L. G. Vinogradova (1990) pateikia tokį apibrėžimą: „lėtinis alkoholinis hepatitas“ yra terminas, reiškiantis ūminio alkoholinio hepatito atkryčius, atsirandančius prieš nepilną ankstesnį ūminio alkoholinio hepatito priepuolį ir sukeliantį tam tikrą kepenų pažeidimą su ypatybėmis. nuo lėtinio hepatito.

Histologinis tyrimas atskleidžia dvi lėtinio alkoholinio hepatito formas: lėtinį persistuojantį ir lėtinį aktyvųjį. Morfologiškai lėtinis patvarusalkoholinis hepatitas derina alkoholiniam hepatitui būdingus požymius su vidutinio sunkumo periląsteline ir subsinusoidine fibroze trečioje acinarinės kepenų skilties zonoje, vartų latakų išsiplėtimu, vartų fibroze ir nežymia vartų infiltracija. Klinikinėje nuotraukoje pastebimas apetito sumažėjimas, nestiprus kepenų skausmas, raugėjimas, bendras silpnumas, nežymus kepenų padidėjimas, nežymiai padidėjęs γ-glutamiltranspeptidazės aktyvumas kraujo serume.

Lėtinis alkoholinis aktyvus hepatitas histologiškai derina alkoholinio hepatito požymius su aktyvia fibroze ir hialino nekroze kepenų skiltelėse, esant dideliam patologinio proceso aktyvumui, galima tiltų ir daugiaskilčių nekrozė. Klinikinėms apraiškoms būdingas stiprus silpnumas, apetito stoka, skausmas kepenyse, gelta, padidėjusios, tankios ir skausmingos kepenys, reikšmingi kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai, ypač didelis γ-glutamiltranspeptidazės aktyvumas, aminotransferazių aktyvumas kraujo serume, padidėjęs imunoglobulino A kiekis kraujyje.

Lėtinis alkoholinis hepatitas gali išsivystyti į kepenų cirozę net ir susilaikant nuo alkoholio, nes papildomi autoimuniniai mechanizmai – T-limfocitų įsijautrinimas alkoholiniam hialinui.

Lėtinis alkoholinis hepatitas yra kepenų liga. Natūralu, kad tai sukelia gausus alkoholinių gėrimų vartojimas. Ši liga turi būti pašalinta, nes daugeliu atvejų ji patenka į kepenų cirozę. Vartojant alkoholinius gėrimus kepenyse susidaro acidaldehidas. Būtent jis stipriai veikia kepenų ląsteles. Jis gali pradėti seriją cheminės reakcijos ir taip sukelti organų pažeidimus.

Lėtinio alkoholinio hepatito simptomai

Klinikinis šios ligos pasireiškimas apsiriboja menkais simptomais. Taigi, organas gali šiek tiek padidėti, o atsiranda skausmas. Neatmetama stiprus skausmas, apetito stoka. Laikui bėgant simptomus papildo pykinimas ir vėmimas. Fizinių duomenų nėra.

Dažnai pažeidžiamas miego ir būdravimo ritmas. Žmogui sumažėja lytinis potraukis, pastebima kūno temperatūros padidėjimas. Galima atpažinti daugybę kitų požymių. Taigi, nagai tampa balti, atsiranda vorinių venų, dažnai išsivysto delnų eritema ir ascitas. Šie pokyčiai tiesiogiai būdingi lėtinei ligos eigos formai. Pirmoje pastraipoje aprašyti simptomai atsiranda pradiniame etape.

Lėtinė eiga pasižymi simptomų sunkumu, taip pat jų įvairove. Jie gali pasirodyti tuo pačiu metu. Jei gydymas nepradedamas laiku, neatmetama mirtina baigtis. Taip atsitinka dėl greito kepenų cirozės vystymosi. Dėl sunkaus kepenų pažeidimo reikalinga kepenų transplantacija. Rizikos veiksnys yra mažo svorio, gelta ir padidėjusio kepenų tankio žmonėms. Alkoholinis hepatitas kartu su šiais veiksniais yra kupinas sunkinančių pasekmių.

Pirmieji ženklai

Visas pavojus slypi tame, kad ilgą laiką liga gali būti besimptomė. Simptomai pasireiškia sunkiais etapais. Dėl kepenų veiklos sutrikimų galite įtarti, kad kažkas negerai. Žmogus pradeda jausti silpnumą, padidėja nuovargis, pablogėja apetitas, smarkiai sumažėja kūno svoris. Tai yra pirmieji ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį. Paprastai, skausmo sindromasšiame etape tikrai nepasirodo. Todėl žmogus dažniausiai mano, kad jo būklė yra susijusi su imuniteto sumažėjimu ir kitomis ligomis. Jis neskuba lankytis pas gydytoją.

Laikui bėgant, skausmo sindromas pradeda pasireikšti. Didesniu mastu tai panašu į diskomfortą ir sunkumo jausmą dešinėje hipochondrijoje. Vėlgi, ši situacija žmogaus tikrai nejaudina. Juk nesunkiai gali pagalvoti, kad buvo naudojami nekokybiški produktai. Alkoholikai, kaip taisyklė, nesupranta, kad visos bėdos kyla dėl nekontroliuojamo gėrimo. Palaipsniui prie visų simptomų pridedamas pykinimas, vėmimas ir kartaus skonis burnoje. Gali atsirasti eruktacija su kartumu. Šis ženklas yra susijęs su alkoholio ir riebaus maisto vartojimu.

Taip pat gali atsirasti gelta. Atsiranda ikterinis burnos ertmės skleros ir membranų atspalvis. Kai liga progresuoja, oda pagelsta. Kartais prie to pridedamas niežulys, taip pat kepenų padidėjimas.

, , , , ,

Pasekmės

Jei gydymas buvo pradėtas laiku, pasekmių nebus. Daugeliu atvejų viskas baigiasi sėkmingai. Atsižvelgiant į visas rekomendacijas ir neįtraukus alkoholinių gėrimų, pasekmių nebus. Priešingu atveju gali išsivystyti cirozė ir kepenų fibrozė.

Fibrozė yra grįžtamasis proceso etapas. Jis gali būti pašalintas tinkamai gydant. Cirozė neišgydoma, tokiu atveju problemos galima atsikratyti persodinant organus.

Jei gydymas pradedamas laiku, o transplantacija davė teigiamą rezultatą, prognozė bus palanki. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte gerti alkoholinių gėrimų. Priešingu atveju kyla pakartotinio uždegimo pavojus. Todėl visada turėtumėte laikytis visų pateiktų rekomendacijų ir nuo jų nenukrypti. Priešingu atveju mirtis neatmetama. Ar yra pasekmių, ar ne, daugeliu atvejų tiesiogiai priklauso nuo paciento.

, , , , ,

Komplikacijos

Reikia suprasti, kad šis uždegiminis procesas turi nuviliančių komplikacijų. Faktas yra tas, kad daugeliu atvejų hepatitas virsta kepenų ciroze. Neįmanoma susidoroti su problema medicininiu lygiu. Viskas, ko čia reikia, yra transplantacija. Pagal savo sunkumą cirozė prilyginama piktybiniam navikui.

Ascitas gali būti dar viena komplikacija. Tai taip pat sukelia hepatitas. Pagrindinis problemos požymis – stiprus pilvo išsikišimas. Taip yra dėl to, kad žmogaus pilvo ertmėje yra daug laisvo skysčio. Ascito tipą visiškai lemia to paties skysčio kiekis. Su maža forma jis gali būti 3 litrai, vidutinis - daugiau nei 3 litrai. Esant aukštai formai, skysčio kiekis svyruoja iki 20-30 litrų. Žmogus negali normaliai judėti, kyla tam tikrų sunkumų.

Reikėtų suprasti, kad ascitas yra pavojaus signalas. Tai rodo, kad organas negali filtruoti kraujo. Negalite praleisti šios akimirkos. Galų gale, priešingu atveju pacientas gyvens ne ilgiau kaip 5 metus.

, , ,

Lėtinio alkoholinio hepatito diagnozė

Pirmiausia reikia surinkti ligos ir nusiskundimų anamnezę. Svarbu nustatyti, kiek laiko prasidėjo simptomai. Svarbi informacija – išgerto alkoholio kiekis ir jo dažnis. Svarbu surinkti gyvenimo anamnezę. Ar sergančiojo organizme yra kokių nors lėtinių procesų, ar yra kokių nors paveldimų ligų. Taip pat atsižvelgiama į blogus įpročius, navikus ir sąlytį su toksinėmis medžiagomis.

Tada atliekama fizinė apžiūra. Atliekant tyrimą atsižvelgiama į odos atspalvį, pilvo dydį ir vorinių venų buvimą ant kūno. Palpuojant žmogus jaučia pilvo skausmą. Taigi, jūs taip pat galite pajusti padidėjusį organą. Svarbu įvertinti paciento psichinę būklę.

Jei reikia, atliekamas ultragarsas. Visą vaizdą sudaro laboratoriniai tyrimai, instrumentinė ir diferencinė diagnostika. Išsami informacija bus pateikta žemiau.

, , ,

Analizės

Svarbų vaidmenį atlieka laboratoriniai tyrimai. Jie įtraukia bendra analizė kraujo. Jo dėka galite nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat hemoglobino kiekį. Pasirodo, nesunku nustatyti leukocitozę.

Be bendros analizės, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas. Tai leidžia įvertinti kepenų, kasos funkcionalumą. biocheminiai žymenys. Pagal juos tikrinami kraujo krešumo rodikliai, gama-glutamiltranspeptidazės darbas. Aliproteinas A1 yra stebimas. Juo galima nustatyti kepenų būklę. Jei prolino ir hidroksiprolino kiekis kraujyje yra žymiai padidėjęs, greičiausiai atsiranda kepenų fibrozė. Šiai būklei būdingas rando audinio augimas.

Taip pat plačiai naudojama koagulograma. Tai kraujo sistemų krešėjimo analizė. Lipidograma yra į riebalus panašių medžiagų kraujyje tyrimas. Ilgalaikį alkoholio vartojimą galima nustatyti pagal laboratorinius požymius. Žmonėms žymiai padidėja gama-glutamilo transpeptidazės, imunoglobulinų, aspartataminotransferazės aktyvumas.

Norint gauti išsamų vaizdą, nustatomi žymekliai. Tai yra specifiniai rodikliai, leidžiantys nustatyti, ar kepenyse yra uždegiminių procesų, kuriuos sukėlė specifiniai virusai. Jie taip pat atlieka bendrą šlapimo tyrimą. Tai leidžia nustatyti bendrą inkstų ir šlapimo sistemos būklę. Taip pat atliekama koprograma, kitaip tariant, išmatų analizė, ar jose nėra nesuvirškintų maisto ir riebalų fragmentų.

, , , , ,

Instrumentinė diagnostika

Ši tyrimo metodika yra įvairi. Taigi, dažniausiai kreipiamasi į ultragarso pagalbą. Tai leis įvertinti pilvo organų būklę ir pastebėti bet kokius jų pokyčius.

Esophagogastroduodenoscopy plačiai taikoma. Tai diagnostinė procedūra, kurios metu specialistui pavyksta įvertinti visos stemplės būklę. Tai leidžia nustatyti patologijas. Patikrinimas tinka skrandžiui ir dvylikapirštės žarnos. Tyrimas atliekamas naudojant specialų įrankį - endoskopą.

Be to, atliekama adatos biopsija. Tam paimamas ir atidžiai apžiūrimas pažeistas kepenų gabalas. Tai leidžia įvertinti organo struktūrą ir nustatyti teisingą diagnozę.

Plačiai naudojama spiralinė kompiuterinė tomografija. Šis metodas apima rentgeno vaizdų gavimą skirtinguose gyliuose. Tyrimas leidžia gauti tikslų paveiktos srities vaizdą. Magnetinio rezonanso tomografija turi panašų poveikį. Ši technika yra pagrįsta žmogaus kūno ir skysčio sąveikos grandine. Tai leidžia gauti aiškų tiriamo organo vaizdą.

Elastografija. Šis metodas leidžia ištirti kepenų audinį. Viskas atliekama naudojant specialų aparatą, leidžiantį nustatyti kepenų fibrozės buvimą. Procedūros metu atliekamas specialus tiriamo audinio suspaudimas. Dėl to galite pamatyti pakeitimus. Dažniausiai procedūra naudojama kaip alternatyva biopsijai.

Retrogradinė cholangiografija. Ši technika pagrįsta kontrasto valdymu. Paprastai jis įvedamas į Vaterio spenelį. Procedūra leidžia nustatyti tulžies nutekėjimo pablogėjimą. Cholangiografija atliekama žmonėms, sergantiems sunkiu cholestazės sindromu.

Diferencinė diagnozė

Šio tipo diagnozė apima laboratorinius tyrimus. Iš pradžių žmogui reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą, taip pat biocheminį kraujo tyrimą. Pagal leukocitų, hemoglobino ir eritrocitų kiekį galima nustatyti anomalijų buvimą ir uždegiminį procesą. Ypatingas dėmesys skiriamas kraujo krešėjimui.

Be šios procedūros, atliekama biopsija. Tai leidžia paimti paveikto audinio mėginį ir jį ištirti. Šis metodas yra patikimiausias, tačiau veikia tik kartu su kraujo tyrimais.

Šlapimo sistemos būklei nustatyti imamas šlapimo tyrimas. Svarbu nustatyti žymenų buvimą. Be to, išmatose tiriama, ar nėra stambių maistinių skaidulų ar nesuvirškintų maisto gabalėlių. Neįmanoma gauti išsamaus vaizdo vien instrumentiniais ar diagnostiniais metodais. Visi tyrimai turi būti atliekami kolektyviai.

, , , , , , , ,

Lėtinio alkoholinio hepatito gydymas

Visų pirma, žmogus turi atsisakyti gerti bet kokius alkoholinius gėrimus. Natūralu, kad alkoholikui tai yra nepakeliama našta. Todėl jis turės būti kontroliuojamas. Nes visa tai anksčiau ar vėliau pereis į kepenų cirozę. Tai labai sunkus pažeidimas, kuris dažniausiai baigiasi mirtimi.

Verta apsilankyti pas psichologą ir narkologą. Tai leis jums atsikratyti priklausomybės ir suprasti viso proceso sunkumą. Iš tiesų, daugeliu atvejų žmogus pats negali susidoroti su problema. Visi pacientai turi griežtai laikytis 5-osios dietos. Jo tikslas – sumažinti sergančio organo apkrovą. Štai kodėl riebus, keptas ir aštrus maistas yra tarp draudžiamų maisto produktų. Verta atsisakyti druskos, konservų, saldumynų ir stiprių arbatų. Pirmenybė teikiama maistui, kuriame yra daug skaidulų, vitaminų ir mineralų.

Natūralu, kad be vaistų apsieiti neįmanoma. Tiesa, šiuo atveju reikia būti itin atsargiems. Nes vaistai turi turėti teigiamą poveikį organizmui ir jo nežaloti. Dažniausiai skiriami hepatoprotektoriai. Tai vaistų grupė, galinti atkurti kepenų ląsteles ir apsaugoti jas nuo neigiamo poveikio. Daugiausia rekomenduojama naudoti Ursosan, Essentiale N, Heptral ir Rezalyut Pro. Gydymo kursas neviršija vieno mėnesio. Išsami informacija apie vaistus bus pateikta žemiau.

Svarbu, kad žmogaus mityba būtų užpildyta vitaminais ir mineralais. Pravers vaistažolių arbatos, įskaitant ežiuolės ir mėtų pagrindu pagamintas arbatas. Jei žmogų kankina pernelyg susijaudinusi ir įtempta būsena, verta gerti raminamuosius. Valerijonas gali veikti kaip jis, bet tik tabletėmis! Jokiu būdu negalima naudoti tinktūros! Pakanka 2 tablečių 3 kartus per dieną. Esant sunkiam kepenų pažeidimui, kai pastebima cirozė, verta kreiptis į organų transplantaciją. Priešingu atveju žmogus neišgyvens.

Vaistai

Ursosanas. Vaisto dozę nustato gydantis gydytojas. Ypač sunkiais atvejais vartojama 14 mg vienam kūno svorio kilogramui. Gydymo trukmė gali būti nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių. Kai kuriais atvejais net 2 metus. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, nėštumas, sutrikusi kepenų ir inkstų veikla. Šalutinis poveikis: kepenų skausmas, pykinimas, vėmimas, alerginės reakcijos.

Essentiale N. Dozavimas yra 2 kapsulės 3 kartus per dieną. Terapijos trukmė priklauso nuo asmens būklės. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis: labai retai gali sutrikti žarnynas.

Heptralis. Vaistas gali būti vartojamas tiek tablečių, tiek injekcijų pavidalu. Ilgai gydant, paros dozė neturi viršyti 4 tablečių. Jei skiriama priemonė, pakanka 400-800 mg. Gydymo trukmę nustato gydytojas. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis: rėmuo, pykinimas, miego sutrikimas, alerginės reakcijos.

Rezoliucija Pro. Vaistas vartojamas po 2 kapsules 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo trukmė visiškai priklauso nuo ligos eigos. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, antifosfolipidinis sindromas. Šalutinis poveikis: viduriavimas, alerginės reakcijos.

Alternatyvus gydymas

Tradicinė medicina turi daug naudingų receptų. Gydymui galima naudoti daug žolelių, vaisių, augalų ir šaknų. Tiesa, kai kurie iš jų gali būti toksiški. Todėl savarankiškas naudojimas gali sukelti daug nemalonių pasekmių. Prieš pradėdami gydymą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Receptas 1. Mėlynės. Seniai žinomas naudingų savybiųši uoga. Jo lapuose yra specialių fermentų, kurie padeda kovoti su hepatitu. Daugelis gydytojų rekomenduoja naudoti mėlynių nuovirus. Galite naudoti vaisių gėrimus, sultis ir tiesiog valgyti uogas. Net uogienė turės teigiamą poveikį. Patys lapai turi ypatingą galią. Jie gali blokuoti virusus ir apsaugoti kūną.

Receptas 2. Moliūgas. Tai naudinga su mineralais ir vitaminais. Jo minkštimas gali būti naudojamas tiek gydymui, tiek tiesiog mitybai. Pažymėtina, kad nerekomenduojama jo vartoti ilgiau nei 3 mėnesius. Tradiciniai gydytojai rekomenduoja jo vartoti šviežią apie pusę kilogramo per dieną. Galite virti košę, troškinti, taip pat valgyti cukruotų vaisių pavidalu. Ypač naudingas žalias moliūgas kartu su grietine. Galite naudoti moliūgų sultis. Gydymas moliūgais naudingas sergant kepenų ciroze.

, , , , , ,

Gydymas žolelėmis

Vaistažolės teigiamai veikia daugelį organų ir sistemų. Tačiau svarbu suprasti, kuriuos iš jų galima naudoti, o kurių reikėtų vengti.

Receptas 1. Kiaulpienių žolė. Su jo pagalba galima atsikratyti daugelio ligų. Ypač tie, kurie susiję su kepenų nepakankamumu. Gydant hepatitą, kiaulpienių žolę reikia vartoti šviežią. Salotos gerai. Iš jų galite naudoti uogienę. Kiaulpienė turi choleretinį poveikį. Jo nuovirą reikia gerti prieš kiekvieną valgį po pusę stiklinės. Paruošiama paprastai, paimami kiaulpienių lapai ir užpilami verdančiu vandeniu. Tada įrankiui reikia leisti užvirinti ir atvėsti. Augalo šaknis naudojama kovojant su hepatitu. Ją reikia susmulkinti ir valandą išgarinti. Tada užtepkite šaukštą prieš valgį.

2 receptas. Reikia paimti jonažolių, medetkų žiedų, cikorijų. Visa tai sumaišykite ir paimkite tik 2 šaukštus kolekcijos. Tada užpilkite dviem stiklinėmis šalto vandens. Viskas infuzuojama visą naktį, virinama 5 minutes ryte ir filtruojama. Jūs galite gerti vaistą nepriklausomai nuo valgio. Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.

Receptas 3. Paimkite žolelių asiūklio, kraujažolių ir erškėtuogių. Svarbu, kad viskas būtų lygiomis proporcijomis. Po to viskas sumaišoma ir imamas tik vienas valgomasis šaukštas. Kolekcija užpilama stikline verdančio vandens ir infuzuojama 2-3 valandas. Gautą priemonę galite naudoti 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Gydymo trukmė yra 2 savaitės. Jei reikia, kursas kartojamas po mėnesio.

Homeopatija

Homeopatiniai vaistai visada buvo paklausūs. Tiesa, jie tinka ne visiems. Taigi, apie juos yra ir teigiamų, ir neigiamų nuomonių. Tarp homeopatinių vaistų tik nedaugelis gali padėti. Taigi, fondai nusipelnė ypatingo populiarumo: Hepel ir Galstena. Jie turi teigiamą poveikį, tačiau tik tada, kai naudojami prižiūrint patyrusiam homeopatui. Pagrindinis lėšų veiksmas yra skirtas atkurti kepenų ląsteles ir sukurti aplink jas apsauginį barjerą. Vaistų terapija yra ilgalaikė. Reikia pažymėti, kad monopreparatai visada pasižymėjo ypatingu afinitetu kepenų ląstelėms. Tarp jų verta paminėti gegužinę ugniažolės ir pienės. Šie du vaistai gali pašalinti daugumą simptomų, atsirandančių dėl kepenų pažeidimo. Be to, jie ją palaiko.

Neigiama nuomonė yra ta, kad ne visi žmonės kreipiasi į homeopatijos pagalbą. Nėra taip, kad ji gali padėti visiems. Faktas yra tas, kad homeopatiniai vaistai neatliekami jokių klinikinių tyrimų, todėl sunku pasakyti, ar bus pastebėtas teigiamas poveikis.

Chirurginis gydymas

Chirurgija reiškia kepenų transplantaciją. Ši operacija yra ne tik sudėtinga, bet ir brangi. Tokia intervencija tikslinga tik tuo atveju, jei žmogus serga kepenų ciroze arba paskutiniu kepenų nepakankamumo laipsniu.

Aukštos kokybės transplantacija gali būti atliekama tik Vokietijos klinikose. Kaip minėta aukščiau, procedūra tikrai brangi. Šios operacijos sudėtingumas slypi ne tik kainoje, bet ir donoro paieškoje, nes rasti gerą fizinių ir psichinių savybių žmogų ne visada būna taip paprasta. Kai kurie žmonės metų metus stovi „eilėje“ prie naujų vargonų ir ne visada jų laukia.

Pati operacija yra sunki. Atsigavimo laikotarpis yra labai ilgas. Būtina stebėti žmogaus ir organo būklę. Juk jis ilgai įsišaknija ir tai ne visada įmanoma. Natūralu, kad tokios operacijos geriau nesiimti. Niekas neduoda 100% teigiamo rezultato. Norėdami išvengti tokio poreikio, turėtumėte tiesiog atsisakyti alkoholio vartojimo ir laiku gydyti patologinius ir uždegiminius procesus organizme.

Prevencija

Vienintelis būdas išvengti šios problemos yra alkoholinio hepatito prevencija. Juk gydymas ne tik ilgas, bet ir sunkus. Be to, atsigavimo laikotarpiu gali kilti daug sunkumų. Visų pirma, reikėtų atsisakyti gėrimų, kurių sudėtyje yra etanolio. Šiuo atveju turime omenyje bet kokios procentinės reikšmės alkoholinius gėrimus. Moteriai paros norma neturi viršyti 20 gramų, o vyrui – 40 gramų. Jei šie skaičiai yra žymiai didesni, tikimybė susirgti alkoholiniu hepatitu taip pat didėja.

Vienintelis būdas išvengti šios problemos – visiškai atsisakyti alkoholio. Jei žmogus jį vartoja periodiškai, sunku daryti išvadas dėl jo sveikatos. Alkoholinio hepatito išsivystymas visiškai priklauso nuo suvartoto alkoholio kiekio, žmogaus gyvenimo būdo ir mitybos pobūdžio. Natūralu, kad ypatinga vieta skiriama kepenų būklei. Iš pradžių gali būti ne pats geriausias, o alkoholis situaciją tik pablogins.

Prognozė

Prognozė visiškai priklauso nuo kepenų būklės ir ligos vystymosi stadijos. Geriausia prognozė stebima esant alkoholinei riebalų degeneracijai. Šiai būklei būdingas riebalų lašelių buvimas kepenų ląstelėse. Tai atsitinka apsvaigus nuo alkoholio. Ištaisyti šią problemą nėra taip sunku. Todėl prognozė dažniausiai yra palanki.

Neigiamas kursas stebimas sergant kepenų ciroze. Tokiu atveju problemą galima pašalinti tik transplantacijos būdu. Mažai tikėtina, kad vaistai duos norimą poveikį. Sergant ciroze, prognozė yra prasta.

Teigiamas kursas įmanomas tik tuo atveju, jei žmogus visiškai atsisako vartoti alkoholį ir laiku pradeda gydyti uždegiminius procesus organizme. Jaunas amžius ir normalus kūno svoris taip pat turi įtakos palankiai prognozei. Galiausiai vyrams liga pasireiškia daug palankiau nei moterims.

Alkoholinis hepatitas yra degeneracinių ir uždegiminių procesų, vykstančių kepenyse, derinys, kurį sukelia reguliarus didelių etanolio dozių vartojimas.

ALD išsivystymo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo suvartojamų etanolio turinčių gėrimų kiekio ir šio proceso reguliarumo. Tuo pačiu metu alkoholio rūšis nesvarbi: alus, degtinė, vynas - visa tai sukuria gerą pagalbą GKŠ išvaizdai.

Alkoholinis hepatitas išsivysto ne iš karto: reguliariai vartojant kritines etanolio dozes, ligoniui pirmiausia išsivysto riebalinė kepenų degeneracija ir tik po to – alkoholinis steatohepatitas. Paskutiniame etape liga pereina į kepenų cirozę.

Plėtros priežastys

Pagrindinė šio tipo hepatito priežastis yra dažnas alkoholio vartojimas. Patekęs į organizmą tik nedidelė dalis (20%) neutralizuojama virškinamajame trakte ir pašalinama per plaučius. Likęs alkoholio kiekis apdoroja kepenis. Šiame organe alkoholis paverčiamas acetaldehidu (toksinu), o vėliau – acto rūgštimi.

Pastaba! Piktnaudžiaujant alkoholiniais gėrimais, acetaldehidas kaupiasi kepenų ląstelėse.

Dėl to gaunami šie rezultatai:

• sutrinka riebalų rūgščių susidarymas;
• padidina naviko nekrozės faktorių gamybą (atsiranda uždegimas);
• trigliceridų kiekio padidėjimas.

Visų šių pokyčių pasekmė – sveikų organo ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu: vystosi kepenų fibrozė. Jei gydymas neatliekamas, laikui bėgant išsivysto cirozė.

Alkoholinio hepatito tikimybę didina šie veiksniai:

• vienu metu gerti daug etanolio turinčių gėrimų;
• alkoholio vartojimo dažnis ir trukmė (liga vystosi kasdien vartojant 5-7 metus);
• perkeltas virusinis hepatitas;
• genetinis polinkis;
• netinkama mityba arba netinkama mityba (sukelia maistinių medžiagų trūkumą);
• antsvoris;
• ilgalaikis vaistų, turinčių toksinį poveikį kepenims, vartojimas;
• autoimuninių ligų buvimas;
• alkoholio vartojančio asmens lytis: moterys dažniau serga šia liga.

Alkoholinis hepatitas sąlygiškai skirstomas į tipus. Kriterijai, pagal kuriuos jis klasifikuojamas:

• Pasireiškimo ypatybės. Liga pasireiškia:
  • aštrus;
  • lėtinis.
• Patologijos sunkumas. Skiriami šie laipsniai:
  • šviesa;
  • vidutinis;
  • sunkus.
• Kepenų pokyčių pobūdis. Hepatito tipai:
  • atkaklus;
  • progresyvus.

Neįmanoma savarankiškai nustatyti hepatito formos. Bet jei atkreipsite dėmesį į patologijos simptomus ir laiku atliksite tyrimą, tai pagreitins atsigavimą ir sumažins komplikacijų tikimybę.

Alkoholinio hepatito simptomai

Priklausomai nuo ligos pasireiškimo formos, išskiriami šie alkoholinio hepatito simptomai:

1. nuolatinis hepatitas: jo simptomai gana silpni, ligonio būklė stabili, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, periodiškai pastebimas pykinimas, pilnumo jausmas skrandyje, raugėjimas. Pacientas gali nežinoti apie savo ligos vystymąsi. Kartais tai atskleidžiama apžiūros metu.
   Nutraukus etanolio turinčių gėrimų vartojimą, galimas kepenų pokyčių stabilizavimas ir atvirkštinis vystymasis. Laiku nustačius ir įgyvendinus terapines priemones, laikantis sveikos gyvensenos, hepatitas šiame etape gali būti išgydomas. Nuolat vartojant alkoholį, liga progresuoja.
2. progresuojantis hepatitas pastebėta kas penktam alkoholiniu hepatitu sergančiam pacientui. Liga pasireiškia prieš kepenų cirozę, audinių nekrozės (visiškos nekrozės) zonų susidarymą, negrįžtamą procesą. Progresuojančiam hepatitui būdingi šie simptomai: gelta, skausmas hipochondrijoje, karščiavimas, vėmimas, viduriavimas.

Atsižvelgiant į ligos išsivystymą ir eigą, išskiriami ypatingi hepatito požymiai. Liga gali būti ūminė (geltinė, latentinė, žaibinė ir cholestazinė) ir lėtinė. Jei pirmieji simptomai yra ryškūs, ryškūs (ligonis gali pagelsti, jausti skausmą ir pablogėjimą), tai antrasis gali būti besimptomis ir lengvas.

Ūminis alkoholinis hepatitas

OAH, arba ūminis alkoholinis hepatitas, laikomas greitai progresuojančia liga, naikinančia kepenis. Atsiranda po ilgo gėrimo.

Yra keturios formos:

1. Icteric - silpnumas, skausmas hipochondrijoje, anoreksija, vėmimas, viduriavimas. Vyrams yra gelta be odos niežėjimo, svorio kritimo, pykinimo. Kepenys yra padidėjusios, sustorėjusios, lygios, skausmingos. Paciento rankos dreba, gali atsirasti ascitas, eritema, bakterinės infekcijos, karščiavimas.
2. Latentinis – diagnozuojamas tik laboratoriniu metodu, biopsija, latentiniu nutekėjimu.
3. Cholestazinis – retas, simptomai stiprus niežulys, bespalvės išmatos, gelta, tamsus šlapimas, sutrikęs šlapinimasis.
4. Fulminantinis - simptomai progresuoja, pastebimi kraujavimai, gelta, inkstų nepakankamumas ir kepenų encefalopatija. Dėl komos ir hepatorenalinio sindromo ištinka mirtis.

Lėtinis alkoholinis hepatitas

Ši liga gali neturėti jokių simptomų. Būdingas laipsniškas transaminazių aktyvumo padidėjimas, kai AST dominuoja ALT. Kartais galimas vidutinio sunkumo cholestazės sindromo rodiklių padidėjimas. Portalinės hipertenzijos požymių nėra. Diagnozė nustatoma morfologiškai – būdingi histologiniai pakitimai, atitinkantys uždegimą, atsižvelgiant į tai, kad nėra cirozės transformacijos vystymosi požymių.

Alkoholinį hepatitą diagnozuoti gana sunku, nes. Dėl akivaizdžių priežasčių ne visada įmanoma gauti išsamios informacijos apie pacientą. Todėl gydantis gydytojas atsižvelgia į sąvokas, įtrauktas į „piktnaudžiavimo alkoholiu“ ir „priklausomybės nuo alkoholio“ apibrėžimus.

Priklausomybės nuo alkoholio kriterijai yra šie:

1. Paciento alkoholio vartojimas dideliais kiekiais ir nuolatinis noras jį vartoti;
2. Didžioji dalis laiko skiriama alkoholinių produktų pirkimui ir vartojimui;
3. Alkoholio vartojimas itin pavojingomis sveikatai dozėmis ir/ar situacijos, kai šis procesas prieštarauja įsipareigojimams visuomenei;
4. Alkoholio vartojimo tęstinumas, net atsižvelgiant į paciento fizinės ir psichologinės būklės pablogėjimą;
5. Padidinti suvartojamo alkoholio dozę, kad būtų pasiektas norimas poveikis;
6. Abstinencijos simptomų pasireiškimas;
7. Poreikis vartoti alkoholį, kad vėliau sumažėtų abstinencijos simptomai;

Gydytojas gali diagnozuoti priklausomybę nuo alkoholio pagal bet kuriuos 3 iš aukščiau išvardytų kriterijų. Piktnaudžiavimas alkoholiu nustatomas pagal vieną ar du kriterijus:

1. Alkoholio vartojimas, neatsižvelgiant į paciento psichologinių, profesinių ir socialinių problemų raidą;
2. Pakartotinis alkoholio vartojimas pavojingose ​​sveikatai situacijose.

Komplikacijos

Alkoholinis hepatitas yra pavojingas pats savaime dėl kepenų pažeidimo pavojaus, tačiau jis taip pat gali sukelti daugybę komplikacijų:

• kepenų cirozė - audinių randai, organo susiraukšlėjimas, jo funkcijų pažeidimas;
• stemplės varikozė ir kraujavimas iš jų yra gyvybei pavojinga komplikacija. Randų audinys kepenyse trukdo normaliai kraujotakai, todėl stemplės venos padidėja. Jei jie plyšta, pasekmė gali būti mirtis dėl kraujavimo;
• encefalopatija dėl kepenų nesugebėjimo apdoroti ir pašalinti toksinus. Tai gali sukelti psichinės būsenos pokyčius (sumišimą, per didelį susijaudinimą) ir komą;
• ascitas (pilvo lašas), sukeliantis vidaus organų suspaudimą ir sutrikimą. Iki 50% pacientų miršta per dvejus metus.

Diagnostika

Diagnozė turi tam tikrų sunkumų. Lengvos ligos eigos gali nebūti jokių specifinių simptomų, o įtarti galima tik nustačius laboratorinių rodiklių pakitimų.

Laboratoriniai ūminės formos požymiai yra leukocitozė, rečiau - leukopenija (su toksiniu alkoholio poveikiu kaulų čiulpams), B12 stokos anemija, pagreitėjęs ESR, kepenų pažeidimo žymenų padidėjimas. Ultragarsinis kepenų tyrimas atskleidžia jų dydžio padidėjimą, struktūros nevienalytiškumą, lygius kontūrus. Magnetinio rezonanso tomografija (kepenų MRT) nustato kolateralinę kepenų kraujotaką, kartu atsirandančius kasos pažeidimus.

Esant lėtinei formai, ultragarsu ištyrus kepenis nustatomas nežymus arba vidutinio sunkumo kepenų padidėjimas, padidėjęs jų echogeniškumas, vienoda struktūra. Laboratoriniai parametrai pakito vidutiniškai. Kepenų biopsija su alkoholio pažeidimu atskleidžia specifinius uždegimo, fibrozės ir nekrozės požymius. Žalos sunkumas priklauso nuo ligos formos ir trukmės.

Kaip gydyti alkoholinį hepatitą

Suaugusiųjų alkoholinio hepatito gydymas susideda iš šių „trijų ramsčių“:

1. Alkoholio vartojimo pašalinimas.
2. Dietos laikymasis.
3. Medicininė terapija.

Jei reikia, gydymas papildomas chirurgija (intervencijomis).

Mityba ir dieta

Badavimas sergant hepatitu yra kontraindikuotinas. Maisto energetinė vertė turėtų būti ne mažesnė kaip 2000 kalorijų per dieną vyrams ir 1700 moterims. Baltymų paros norma – ne mažiau 1 g 1 kg kūno svorio, angliavandenių – daugiau nei 400 g, riebalų – mažiau nei 80 g. Produktuose būtinai turi būti daug vitaminų (ypač B grupės, folio rūgštis, kurio trūkumas visada pastebimas alkoholikams).

Sergant hepatitu, skiriama dieta Nr.5. Pacientas gali ir neturi valgyti šių maisto produktų:

Gali

Tai uždrausta

Ruginė duona (vakarykštės kepiniai); Produktai iš liesos tešlos (įdaras - virta mėsa, žuvis, obuoliai, varškė); Pieno sriuba su makaronais; Sriubos ant daržovių sultinio (grūdai, kopūstų sriuba, burokėliai, vaisiai); Neriebi žuvis (filė, kepta, virta, kukuliai, kotletai); Paukštiena (be riebalų, be odos, virta paukštiena, jautiena, triušiena, kalakutiena, naudojama susmulkinta arba nesmulkinta); Pieniškos dešrelės, vaikiškos dešrelės; Pilafas su dideliu morkų ir virtos mėsos kiekiu; Kopūstų suktinukai; Pieno produktai (jogurtas, kefyras, neriebus jogurtas, varškė, neriebus, neaštrus sūris); Daržovių aliejus; Sviestas (mažomis dozėmis); Grūdai (avižiniai dribsniai, grikiai); Džiovinti vaisiai; Krupeniki; Baltyminis omletas be trynio; Vienas trynys per dieną; Virtos, troškintos arba žalios daržovės ( žaliasis žirnis, brokoliai, virti svogūnai, morkos, burokėliai); Virtų cukinijų salotos (cukinijų ikrai); Jūros gėrybės (virtos); Vaisiai ir uogos (nerūgštūs, kompotų, kisielių, putėsių, želė pavidalu); daržovių sultys; Žalioji arbata; Erškėtuogių nuoviras; Kava su grietinėle, pienu; Prieskoniai, petražolės, krapai, grietinės padažas leidžiami vidutinėmis dozėmis.

Saldi tešla (produktai); šviežia duona; Sluoksniuota tešla; Kepti pyragai; Sriuba (grybų, žuvies sultinys, rūgštynių sriuba, okroshka); Žuvis (konservuota, riebi, rūkyta, sūdyta); Mėsa (rūkyta mėsa, smegenys, inkstai, kepenys, riebi kiauliena su dryželiais, ėriena, paukštienos oda, žąsis, antis, riebios ir rūkytos dešros); Riebi grietinė, fermentuotas keptas pienas, grietinėlė, fetos sūris, riebi naminė varškė; Kiaulių, ėrienos, vištienos ir avienos riebalai; ankštiniai augalai; Kepti kiaušiniai; Ridikėliai, špinatai, rūgštynės, česnakai, žalieji svogūnai; Marinuotos daržovės; Sūdyti ir marinuoti grybai; Šokoladas, pyragaičiai, pyragaičiai su grietinėle; Krienai, garstyčios, aitriosios paprikos; stipri kava, stipri arbata; Visiškas bet kokių alkoholinių gėrimų pašalinimas.

Dieta sukurta taip, kad užtikrintų gerą mitybą, padėtų normalizuoti virškinamojo trakto ir kepenų veiklą. Dietos laikymasis garantuoja glikogeno kaupimąsi kepenyse, o tai lemia riebalų ir cholesterolio metabolizmo normalizavimą. Gerai skatinama tulžies sekrecija, normalizuojasi visa virškinamojo trakto veikla.

Paprastai dieta skiriama ne tik gydant ūmines alkoholinio hepatito formas, gydant cholecistitą, tulžies akmenligę, kepenų cirozę, kai nėra kepenų nepakankamumo, pooperaciniais laikotarpiais. Visavertės baltymų, angliavandenių dietos turinys, riebalų ir rūgščių apribojimas, eteriniai aliejai, cholesterolio turintys maisto produktai, riebalų oksidacijos produktai kepant labai padeda organizmui ligos laikotarpiu, labai naudinga remisija.

Mitybos pagrindas – virtas maistas, retais atvejais troškintas. Produktai turi būti stambiai pjaustyti, nesmulkinti. Mėsa, žuvis dideliais virtais gabaliukais, po vieną. Daržovių paserinimo (troškinimo) procesas ruošiant padažą, kepimas neįtraukiamas. Kepimas visiškai draudžiamas. Šaltų patiekalų ir šalto vandens dietoje neturėtų būti dėl per didelio virškinimo trakto dirginimo, dėl kurio sulėtėja virškinimo procesas.

Medicininis gydymas

Sergant alkoholiniu hepatitu, skiriami vaistai:

• skrandžio rūgštingumą slopinantys: „Omeprazolas“, „Rabeprazolas“, „Pantoprazolas“;
• sorbentai: "Polysorb", "Enterosgel";
• pieno usnis ir jo pagrindu pagaminti preparatai;
• hepatoprotektoriai: heptralis, metioninas, glutarginas. „Essentiale“ tipo nepakeičiamos rūgštys - paskyrus hepatologą, gastroenterologą ar terapeutą, kurio specializacija yra kepenų ligos;
• trumpas kursas - antibiotikai, tokie kaip "Norfloksacinas" arba "Kanamicinas";
• pieno rūgšties bakterijos;
• laktuliozės preparatai: „Normaze“, „Dufalak“ ir kt.

Reikia pažymėti, kad čia negalima leisti išsivystyti vidurių užkietėjimo: jei išmatos vėluoja, reikia daryti klizmą ir padidinti laktuliozės preparatų dozę.

Ūminis alkoholinis hepatitas gydomas tik ligoninėje.

Hepatoprotektoriai

Yra 5 hepatoprotektorių grupės:

1. Pieno erškėtrožių preparatai (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) pasižymi ryškiu antioksidaciniu (mažina oksidacinių procesų poveikį) ir imunostimuliuojančiu poveikiu.
2. Preparatai su veikliąja medžiaga ademetioninu (Geptralis, Ademetioninas) neutralizuoja toksinus, gerina tulžies nutekėjimą.
3. Ursodeoksicholio rūgštis iš lokio tulžies arba sintetinis vaistas Worsan turi choleretinį ir antifibrozinį poveikį.
4. Gyvūninės kilmės priemonės, skatinančios regeneracinius procesus kepenyse (Sirepar, Hepatosan).
5. Produktai, kurių sudėtyje yra esminių fosfolipidų (Essliver Forte, Essentiale Forte N), yra vieni geriausių vaistų. Jie pasižymi antioksidaciniu, priešuždegiminiu poveikiu, didina kepenų ląstelių detoksikacijos funkciją, skatina naujų ląstelių vystymąsi.

Operacija

Sergant alkoholiniu hepatitu, galima atlikti paliatyviąją operaciją. Jie palengvina paciento būklę, bet nepašalina pagrindinės problemos. Tai:

• paracentezė - su ascitu (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje);
• kraujuojančios stemplės venos apkarpymas („susiuvimas“ metaliniais spaustukais).

Šios intervencijos dažniausiai naudojamos jau cirozės stadijoje.

Taip pat yra radikali operacija, kuri išsprendžia kepenų ląstelių žūties problemą – tai donoro kepenų (tiksliau, kepenų pjūvio) transplantacija. Tokią intervenciją galima atlikti užsienio klinikose – už 150-200 tūkstančių eurų. Namų ligoninėse ją galima atlikti pigiau, tačiau tokiu atveju tokios operacijos galima ilgai laukti.

Prognozė gydymas – kiek laiko žmonės gyvena su alkoholiniu hepatitu?

Negydant alkoholinio hepatito prognozė yra neigiama – gyvenimo trukmė sergant toksine kepenų liga pagal patologinę anatomiją ir patologiją priklauso nuo individualių organizmo savybių, jo ištvermės ir ligos stadijos. Tinkamai gydydami galite sustabdyti problemą ir toliau gyventi įprastą gyvenimą, visiškai atsisakę alkoholio.

Deja, pacientai, sergantys trečiąja alkoholizmo stadija, sėkmingai išgydę ligą, toliau piktnaudžiauja alkoholiu ir daugiau nei 30% jų miršta anksčiau laiko dėl atkryčio ir komplikacijų. Todėl svarbus kepenų ligų gydymo aspektas yra preliminarus priklausomybės nuo alkoholio gydymas.

Prevencija

Alkoholinio hepatito profilaktika yra vienintelis būdas išvengti ilgo gydymo ir su tuo susijusių sunkumų. Visų pirma, tai reiškia, kad reikia atsisakyti reguliaraus etanolio turinčių gėrimų vartojimo.

Kokia yra leistina gryno etanolio paros dozė? Moterims šis skaičius yra 20 g, vyrams riba šiek tiek didesnė – 40 g.. Skaičiavimai turi būti atliekami remiantis tuo, kad 1 ml alkoholio yra apie 0,79 g etanolio.

Geriausias sprendimas tiems, kurie siekia išlaikyti savo sveikatą, yra visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo.

Ar periodiškai alkoholį vartojančiam žmogui išsivystys alkoholinis hepatitas, ar ne, priklauso nuo daugelio veiksnių: išgertų gėrimų kiekio, gyvenimo būdo, paveldimumo, mitybos ir kt. Bet kokiu atveju rizikuoti neverta: jei neturite pakankamai jėgų nugalėti priklausomybę nuo alkoholio, turite kreiptis į specialistus ir laiku pradėti kompleksinį gydymą.

Slavų tradicijos yra privalomas stipriųjų gėrimų buvimas per šventes. Jie įėjo į mūsų gyvenimą kaip bendravimo, susitikimų, mažų vakarėlių elementai. Deja, daugelis žmonių tampa priklausomi nuo alkoholio, nežino, kaip reikiamu metu pasakyti „ne“, laiku sustoti. Ir mūsų kepenys yra pirmosios, kurios kenčia nuo tokios priklausomybės. Taigi, kaip sugyvena alkoholis ir hepatitas C? Kas yra kupinas tokio tandemo? Sužinosime imunologų, narkologų ir hepatologų rekomendacijas šiuo klausimu.

Etanolio poveikis organizmo sistemoms

Pats produktas yra toksinas. Narkologai tai vadina pačiu pavojingiausiu vaistu iš visų. Šis nuodas nuo pat pirmųjų minučių patekimo į organizmą pradeda žalingą poveikį. Patekęs į virškinimo sistemą, jis neigiamai veikia skrandžio gleivinę, palaipsniui ją ėsdina, plonėja. Tada pagrindinė antitoksinė laboratorija – kepenys – prijungiama prie alkoholio perdirbimo.

Šio kūno etanolio perdirbimo produktas yra acetaldehidas. Tačiau pats transformacijos procesas kepenims yra toks sunkus, kad jų ląstelės labai susilpnėja. Jie bando pasveikti, išsigydyti patys. Taip atsiranda kepenų randai arba uždegimas.

Plonojoje žarnoje nuodai sunaikina naudingą mikroflorą ir taip sutrikdo maistinių medžiagų pasisavinimą. Su krauju stipriųjų gėrimų skilimo produktai pernešami po visą organizmą. Jų veikiamos smegenys sumažina neurotransmiterių lygį. Tai pasireiškia nerišlia kalba, sumažėjusiu jautrumu, sutrikusia koordinacija. Reguliariai vartojant degtinę ir kitų rūšių alkoholį, žmogus tampa mažiau darbingas, pablogėja atmintis, mąstymas, gebėjimas greitai reaguoti kritinėse situacijose. Asmenybė virsta individu, narkomanas degraduoja.

O nuo alkoholio kenčia reprodukcinės sistemos ląstelės: sumažėja funkcionalumas, sutrinka struktūra.

Liga ir alkoholizmas

Kaip matote, visos sistemos yra neigiamos alkoholio produktų įtakos. Remiantis statistika, hepatitu C daug dažniau suserga geriantys asmenys. Tai įrodyta tyrimais, kurie nustatė tiesioginį ryšį tarp alkoholio patekimo į kraują dažnio ir įvairių kepenų negalavimų. Alkoholis mūsų kraujyje didina kancerogenų gamybą. Yra tiesioginis ryšys tarp priklausomybės nuo alkoholio ir hepatoceliulinės karcinomos (negrįžtamos onkologinės ligos) išsivystymo. Ir ši liga gali prasidėti tik nuo virusinės ligos.

Praėjusio šimtmečio mokslininkai padarė išvadą, kad trečdalis visų lėtinių alkoholikų suserga ciroze ir fibrozinėmis patologijomis. Tokiems pokyčiams jautresni yra stipriosios lyties atstovai, sulaukę keturiasdešimties metų, reguliariai (tris kartus per savaitę) išgeriantys 150-250 ml įvairaus stiprumo stipriųjų gėrimų. Taip pat nustatyta, kad diagnozavus ŠKL, net ir jauname organizme, turinčiame gerą paveldimumą, alkoholis 3 kartus padidina cirozės riziką.

Taigi populiarūs ir pavojingi alkoholiniai produktai pradeda savo destruktyvią eiseną nuo barjerinio organo.

Negalėdamas apsaugoti viso kūno ir apdoroti nuodų, jis kenčia kartu su imuninėmis ląstelėmis. Apsauga tiesiog negali susidoroti su į organizmą patenkančių virusų neutralizavimu. Pastarųjų daugėja. Jų destruktyvi įtaka padidina susilpnėjusių ląstelių skaičių. Ląstelinis imunitetas nukrenta beveik iki nulio, būtent apsaugines savybes CD8 ir CD48 ląstelės, atsparios virusiniams agentams. Apskritai mirtys nuo virusinės ligos įvyksta, kai sutrinka kepenys.

Štai kodėl užsikrėtusiems, kurie net ir periodiškai vartoja alkoholį, reikia laiku pradėti antivirusinį kursą. Būtent šiai pacientų kategorijai reikia panašių vaistų, kad būtų atkurtos išgydomos kepenys.

Alkoholio vartojimas gydant hepatitą C sofosbuviru

Remiantis tuo, kas išdėstyta, nesunku atspėti, kad sveikimo laikotarpiu užsikrėtęs žmogus turėtų kuo daugiau padėti sau. Tai yra, vadovaukitės ypač sveiku gyvenimo būdu. Žinoma, kategoriškai negalima gerti jokių stipriųjų gėrimų, taip pat ir silpno alkoholio!

Juk ir jie, ir virusinė liga pirmiausia smogė kepenims. HCV yra hepatocitų naikintojas, barjerinį organą paverčiantis silpnu, blogai veikiančiu. Jis po žalingo viruso poveikio negali tinkamai atlikti savo darbo. Panašiai etanolis taip pat veikia hepatocitus, juos susilpnindamas ir palaipsniui sunaikindamas.

Taigi paaiškėja, kad viruso ir alkoholio tandemas yra stiprus smūgis nusilpusiam barjeriniam organui. Agresyvus alkaloidų ir RNR dalelių poveikis yra minkštųjų audinių randėjimo, fibrozinių pokyčių progresavimo katalizatorius.

Ir vienintelis teisingas sprendimas būtų visiškas alkoholio turinčių produktų atsisakymas kovos su virusine liga laikotarpiu. Tai yra, sofosbuviras ir daklatasviras bei alkoholis yra tabu!

Reikia pažymėti, kad ne visi gydytojai apie tai informuoja savo pacientus. Hepatologai mano, kad visi suaugusieji žino, kaip alkaloidai ardo organizmą, smegenis, kad per antivirusinius (ir kitus sveikatinimo kursus) gerti draudžiama.

Deja, tarp sergančių vyrų ir silpnosios lyties atstovų ne visi yra atsakingi. Yra daug tokių, kurie tiesiog nepaiso antivirusinio kurso taisyklių, manydami, kad nedidelės ir nedažnos mėgstamo alaus ar vyno porcijos nepakenks. Jiems taisyklės išimtis tris ar du kartus per visą kursą yra visiškai normalu. Kai kurie įsitikinę, kad kokybiški gėrimai yra netgi sveiki ir leistini.

Ir galiausiai paaiškėja, kad neįmanoma pasiekti stabilaus virusologinio atsako. Ir tada tokie užsikrėtę žmonės pradeda skųstis, kad vaistai nepadeda, o tai, pavyzdžiui, neatitinka lūkesčių. Tiesą sakant, kurso neveiksmingumo priežastis yra tik alkaloidų veikimas.

Tie, kurie ketina pradėti gydymą, turėtų žinoti, kas gali nutikti, jei draudimas bus pažeistas. Tai kupina šių pasekmių:

• Toksiški pažeidimai, nes alkoholis mažomis dozėmis katalizuoja neigiamas reakcijas;
• Sulėtėja tulžies sekrecija ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
• Kraujospūdžio šuoliai ir savijautos pablogėjimas;
• Greitas kepenų sunaikinimas, kenčiantis nuo bendro agresyvaus RNR agentų ir alkaloidų veikimo;
• Gydymo režimų neveiksmingumas, nuolatinis virusologinis atsakas, ligos atkryčiai.
• Gamintojų deklaruojamų nepageidaujamų reakcijų stiprinimas.

Beje, pastarasis ne mažiau pavojingas. Juk lengvas „šalutinis poveikis“ gali praeiti savaime, o veikiant alkaloidams lengvas galvos skausmas gali išsivystyti į migreną, be to, dažną. Paskelbtą nuovargį gali pakeisti negalia, o virškinimo trakto sutrikimai gali peraugti į nuolatinį viduriavimą. Nemalonus reiškinys prisideda prie ne tik maistinių, bet ir vaistinių medžiagų išplovimo iš organizmo. Kitaip tariant, antivirusiniai vaistai veiks veltui, o ypač visas biudžeto kursas bus brangus. Taigi pinigai bus iššvaistyti. Patogeno viruso neutralizuoti nepavyks, o gydytojo pastangos bus bergždžios. Ar verta abejotinos šventės ir trumpalaikiai malonumai? Ar galiu gerti alkoholį gydant hepatitą C? Žinoma ne!

Atsakingas požiūris į terapiją, noras kuo greičiau grįžti prie buvusios veiklos – tai bet kokių produktų, kurių sudėtyje yra etanolio, draudimas.

Aukštos kokybės, brandintas konjakas šiuo atžvilgiu nėra išimtis. Tiek jis, tiek nealkoholinis alus gali padaryti daug žalos. Pastarasis dar ir dėl to, kad jame yra daug sintetinės kilmės priedų. Jie taip pat skatina hepatocitų aktyvumą. Taip dar kartą įkelkite šias apsaugines ląsteles.

Ar galiu gerti po gydymo nuo hepatito C?

Prisiminkite, kad virusų sukėlėjus neutralizuoti ir pašalinti iš organizmo nėra labai lengva ir šis procesas yra ilgas. Jei, pavyzdžiui, antibakteriniai vaistai trunka 5–10 dienų, tai antivirusiniai vaistai trunka keletą mėnesių. Gydytojo paskirto algoritmo sėkmę turi patvirtinti galutinės analizės. Laboratorinėje formoje nurodyta, kad apkrova lygi nuliui. Tabletės sustabdomos.

Tačiau ar toks rezultatas reiškia, kad jau galite sau leisti kulinarines lengvabūdybes, vėl skubėti į sporto salę ir pamažu prisiminti mėgstamo vyno skonį? Ar po hepatito C gydymo leidžiama vartoti alkoholį?

Imunologai aiškina: mūsų organizmas bet kokius staigius perėjimus nuo įprasto valgymo stiliaus ir apribojimų suvokia kaip streso veiksnį. O stresai yra atkryčių, tai yra ligos sugrįžimo, antrinio pasveikimo poreikio, katalizatoriai. Hepatologai teigia, kad visos virusinės etiologijos ligos labai susilpnina gynybą, imunines ląsteles. Todėl labai svarbu nesivelti į rimtus dalykus, turint galutinę analizę. Vakarykščiui ligoniui jis neduoda „žalios šviesos“ atnaujinti draugystę stipriaisiais gėrimais.

Bet kokie drastiški pokyčiai, kraštutinumai nepageidautini, kad būtų išvengta atkryčių ir pinigų švaistymo vaistams. Tai yra, po dvylikos savaičių ar ilgiau pasveikus, dar 2-3 mėnesius reikia laikytis Pevznerio valgymo stiliaus ir negerti degtinės.

Atsakingi gydytojai primygtinai rekomenduoja išgydytiems pacientams vėl apsilankyti klinikinėje laboratorijoje praėjus 30 dienų po tablečių vartojimo nutraukimo. Juk ne vienas labiausiai patyręs gydytojas nesuteiks savo pacientui visiškos garantijos dėl stabilaus virusologinio atsako, neužtikrins, kad liga nebesugrįš.

Beje, hepatologinė statistika teigia, kad būtent pirmuosius tris mėnesius ši tikimybė yra didžiausia. Ir bet kokie alkoholiniai gėrimai, vartojami saikingomis dozėmis, gali sukelti atkrytį.

Verta paminėti, kad nealkoholinio alaus populiarumas verčia pirmiausia prie jo sugrįžti vakarykščius hepatologų pacientus. Tipiška klaida. Juk mažai tikėtina, kad žmogus apsiribos šimtu gramų populiaraus gėrimo, o išgers butelį. Jame yra daug sintetinių komponentų, kuriuos apdoroja hepatocitai. Tai sulėtina visišką atsigavimą. Štai kodėl mažai alkoholio turintys produktai ir aukštos kokybės stiprūs produktai gali būti pavojingi po gydymo.

Kiti veiksniai, lėtinantys atsigavimą

Su virškinimo sistema susijusių ligų gydymo sėkmės pagrindas yra sveika mityba. Mes kalbame apie penktąjį stalą - gerai žinomą Michailo Pevznerio dietą. Sukurtas praėjusio amžiaus viduryje, milijonams žmonių padėjo vėl sugrįžti į veiklą, pajusti visą visaverčio gyvenimo žavesį. Pagrindinės mitybos taisyklės, pasak Pevznerio, yra valgyti mažomis porcijomis, dažnai, daugiausia dėmesio skiriant neriebiems baltymams, daržovėms ir grūdams.

Dietos nepaisymas, marinuotų agurkų ir marinatų valgymas, aštrus ir rūkytas maistas bei keptas maistas gali sulėtinti sveikimą, kovoti su virusu. Toks maistas, kaip ir alkaloidai, labai krenta ant sergančių hepatocitų, nes juos perdirbant reikia daug kepenų sekreto – tulžies. Jo tiesiog neįmanoma susintetinti pakankamais kiekiais. Tai reiškia, kad gaunamos maistinės medžiagos nėra kokybiškai perdirbamos. Skrandyje jis rūgs, pūs, pakankamas vitaminų kiekis nepateks į kraują. Dėl neigiamo reiškinio organizmas neturi pakankamai jėgų visiškai atsigauti.

Vartojant antivirusinius vaistus, fizinio plano krūviai neigiamai veikia organizmą. Todėl tie, kurie yra įpratę prie sportinės veiklos, nešti krovinius, svorius, dirba fizinio darbo srityje, turėtų į tai atsižvelgti. Stipri įtampa, pirma, atima jėgas, antra, suspaudžia vidaus organus, įskaitant pacientą.

Emociniai išgyvenimai yra dar vienas veiksnys, trukdantis atsigauti. Iš tiesų, streso laikotarpiais silpniausios ir pažeidžiamiausios organizmo sistemos pradeda veikti prasčiau. Jei yra lėtinių ligų latentinėje stadijoje, gali atsirasti paūmėjimų. O kalbant apie HCV ir antivirusinių vaistų vartojimą, stresas tampa stuporu gydant. Taip pat atsitinka, kad stipri patirtis prisideda prie patogenų mutacijos. Jie tampa atsparūs vaistų poveikiui.

Žinomi atvejai, kai moraliniai smūgiai po sėkmingo pasveikimo katalizuoja atkryčius. Labai sunku išmokti į tokius dalykus ramiai reaguoti, abstrahuoti, valdyti emocijas, bet tai svarbu.

Farmacinės medžiagos taip pat pablogina paskirtų gydymo algoritmų, kurių negalima derinti su generiniais ar kitais antivirusiniais vaistais, efektyvumą. Šie vaistai apima:

• Vaistai širdžiai palaikyti;
• Antacidiniai vaistai;
• Visi vaistai jonažolių pagrindu;
• sorbentai;
• Antibakteriniai vaistai;
• Prieštraukuliniai vaistai;
• karščiavimą mažinantis vaistas;
• Vaistai kepenims palaikyti.

Užsikrėtusios moterys turėtų atsižvelgti į tai, kad antivirusiniai vaistai visada sumažina geriamųjų kontraceptikų poveikį ir taip skatina nepageidaujamą pastojimą. Ir nėštumas tokių vaistų vartojimo laikotarpiu nėra pageidautinas.

Kitas veiksnys, galintis labai sutrikdyti kovą su virusu, yra dioksidų patekimas į organizmą. Tokios chloro turinčios medžiagos yra galutiniai pramoninės gamybos produktai. Jų žmogus gali įkvėpti oru. Jie patenka į kraują su blogu vandeniu. Taip pat terapijos laikotarpiu jo kokybei turi būti keliami aukšti reikalavimai. Reikia gerti išvalytą vandenį, vengti abejotinų šaltinių. Be to, gerkite daug, o tai padeda pašalinti patogenų likučius iš organizmo gydymo generiniais vaistais metu. Tam padės žolelių nuovirai, sultys, žalioji arbata.

Taip pat nenuvertinkite priklausomybės nuo nikotino kaip slopinamojo veiksnio. Kenksminga medžiaga slopina vaistų iš Indijos, skirtų HCV gydymui, veikimą, kurie pasitvirtino Rusijos hepatologų praktikoje. Rūkymas lėtina atsigavimą.

Taigi, ar galima gerti gydant hepatitą C ir pasibaigus gijimo procesui? Tikrai ne. Gera sveikata verta peržengti bet kokias ribas. Todėl be valios ir savikontrolės nepadės patys veiksmingiausi vaistai, įskaitant Indijos generinius vaistus.

Alkoholinis hepatitas yra patologinė kepenų metamorfozė, pasireiškianti būdingu uždegimu, fibroze ir organo riebaline degeneracija, kurią sukelia toksinis alkoholio metabolitų poveikis. Jei alkoholizmas užsitęsęs, patologija dažnai virsta ciroze. Alkoholiniam hepatitui dažnai būdinga tiek ūminė, tiek lėtinė ligos eiga. O alkoholinio hepatito gydymas sumažinamas iki kardinalaus alkoholio atsisakymo ir kompleksinio gydymo.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje alkoholinio hepatito sąvoka buvo pristatyta 1995 m. Nuo to laiko buvo žinoma šios ligos istorija. Gastroenterologai šią ligą, kaip ir alkoholinę fibrozę, laiko pradine tokios patologijos, kaip cirozė, stadija.

Jau minėta, kad alkoholinis hepatitas yra uždegiminių ir degeneracinių procesų kepenyse derinys, kurį išprovokuoja piktnaudžiavimas etanolio turinčiais gėrimais. Ligos tikimybė tiesiogiai priklauso nuo išgerto alkoholio kiekio ir šio proceso sistemingumo. Be to, vystantis patologijai, alkoholinio gėrimo tipas neturi reikšmės: degtinė, vynas ar alus - yra puiki priemonė ligai vystytis.

Alkoholinis toksinis hepatitas pasireiškia palaipsniui: reguliariai vartojant kritines alkoholio dozes, žmogui pirmiausia išsivysto riebalinė kepenų degeneracija ir tik po to – alkoholinis steatohepatitas. Paskutiniame etape diagnozuojama cirozė. Ligos vystymasis vidutiniškai trunka 5-7 metus.

Ligos etiologija

Pagrindinė šio tipo hepatito priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Taigi, vyrų kepenyse metamorfozės stebimos sistemingai per dieną suvartojant 50–80 g alkoholio, moterų – 30–40 g, o paauglių – 15–20 g. Kai į organizmą patenka alkoholio turintys gėrimai, tik nedidelė etanolio dalis (iki 20%) neutralizuojama virškinamajame trakte arba išsiskiria per plaučius. Likusią dalį apdoroja kepenys. Jis paverčia alkoholį į acetaldehidą (toksiną), o vėliau į acto rūgštį.

Tačiau piktnaudžiavimas stipriaisiais gėrimais sukelia acetaldehido kaupimąsi kepenų ląstelėse, o tai galiausiai lemia:

• padidėjęs trigliceridų kiekis;
• sutrikdyti riebalų rūgščių susidarymą;
• padidina naviko nekrozės faktorių gamybą (atsiranda uždegimas).

Šių metamorfozių pasekmė gali būti vadinama sveikų organo ląstelių pakeitimu jungiamuoju audiniu (fibroze). Jei jo terapija nevykdoma, ji išsigimsta į cirozę. Be to, šie veiksniai prisideda prie alkoholinio hepatito vystymosi:

• antsvoris;
• perkeltas virusinis hepatitas;
• paveldimas polinkis;
• diagnozuotos autoimuninės ligos;
• vienu metu vartojant didelį kiekį alkoholio;
• etanolio turinčių gėrimų vartojimo dažnumas ir trukmė;
• ilgalaikis vaistų, turinčių toksinį poveikį kepenims, vartojimas;
• netinkama ar nepakankama mityba, išprovokuojanti maistinių medžiagų trūkumą.

Be to, įtakos turės ir paciento lytis – moterims polinkis į ligos vystymąsi yra daug didesnis.

Alkoholinio hepatito eigos formų klasifikacija

Toks negalavimas gali būti nuolatinis arba progresuojantis. Pirmajam atvejui būdinga gana stabili forma. Tačiau jei su juo nustosite gerti stipriuosius gėrimus, greičiausiai kepenų ląstelės atsinaujins. Kai pacientas ir toliau piktnaudžiauja alkoholiu, patologija progresuoja.

Atsižvelgiant į progresuojančios alkoholinio hepatito formos sunkumą, yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Progresuojančios formos ypatybė taip pat turėtų būti vadinama mažų židinių nekrozinių pažeidimų susidarymu, kuris dažnai sukelia cirozę. Tinkamai, laiku gydant, ligos vystymąsi galima sustabdyti, tačiau liekamieji reiškiniai niekur nedings.

Ligos eigoje taip pat išskiriamas lėtinis ir ūminis alkoholinis hepatitas. Pastarajam būdingas progresuojantis organo pažeidimas. Ūminis alkoholinis hepatitas nustatomas 70% žmonių, vartojančių alkoholį. Dar 4% šių pacientų liga greitai virsta kepenų ciroze. Ūminis alkoholinis hepatitas gali pasireikšti šiomis formomis:

• latentinis;
• icterinis;
• cholestazinis;
• žaibiškas.

Sunkiausi ūminio alkoholinio hepatito atvejai dažnai stebimi sergant ciroze po ilgo išgėrimo.

Klinikinės apraiškos

Latentinis ligos eigos tipas neturi ryškių simptomų. Pacientai skundžiasi tam tikru sunkumu dešinėje hipochondrijoje, taip pat lengvu pykinimu. Šio tipo liga nustatoma laboratorinių tyrimų dėka (pastebimas transaminazių padidėjimas). Tačiau galutinė diagnozė nustatoma po biopsijos.

Dažniausiai nustatomas ikterinis ligos variantas. Pagrindiniai šio tipo alkoholinio hepatito požymiai:

• odos ir skleros pageltimas;
• skausmas dešinėje po šonkauliais;
• pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
• apčiuopiamas silpnumas;
• svorio metimas;
• anoreksija.

Taip pat neatmetama temperatūros padidėjimas, pačių kepenų padidėjimas ir skausmas. Jei pacientas turi kepenų tuberkuliozę (su hepatitu jis yra lygus), delnų paraudimą ir ascitą, galime manyti, kad yra cirozės vystymasis.

Cholestazinis hepatitas nėra toks dažnas ir jam būdingi šie simptomai: stiprus odos niežėjimas, gelta, tamsus šlapimas ir pakitusi išmatų spalva. Šio tipo ligai būdinga užsitęsusi eiga. Fulminantiniam tipui būdingas greitas hepatorenalinio ir hemoraginio sindromo progresavimas bei akivaizdūs laboratorinių žymenų pokyčiai. Kepenų komos ir hepatorenalinio sindromo atveju mirtina baigtis neatmetama.

Jei atsižvelgsime į lėtinį alkoholinį hepatitą, jo simptomai yra neryškūs. Jis diagnozuojamas pagal tam tikrus organų biopsijos metu nustatytus požymius, rodančius uždegimo buvimą, bet kepenų cirozės nebuvimą.

Diagnostika

Atpažinti šią ligą gana sunku. Esant lengvai ligos eigai, simptomų gali visiškai nebūti. Šiuo atveju į pagalbą ateina klinikiniai paciento biologinių skysčių tyrimai. Taigi, padidėjęs leukocitų skaičius, pagreitėjęs ESR, kepenų pažeidimo žymenų padidėjimas, taip pat anemija, kurią sukelia vitamino B12 trūkumas, parodys ūminę alkoholinio hepatito stadiją. Kai toksinai veikia kaulų čiulpus, dažnai sumažėja leukocitų koncentracija.

Kepenų ultragarsas - alkoholinio hepatito diagnozavimo metodas

Ultragarsinis organo tyrimas parodys kepenų padidėjimą, nelygius kontūrus su nevienalyte struktūra. Papildomas MRT taip pat parodys kasos pažeidimą. Ultragarsas esant lėtinei ligos formai padės nustatyti nedidelį kepenų padidėjimą, jų homogeninę struktūrą ir padidėjusį echogeniškumą. Kraujo tyrimai bus neinformatyvūs.

Kepenų uždegimas, fibrozė ir nekrozė gali būti aptikti atliekant biopsiją. Paprastai, jei nustatomi tokie simptomai, gydantis gydytojas turėtų išsiaiškinti su pacientu apie jo priklausomybę nuo alkoholio. Tačiau tokie žmonės retai adekvačiai įvertina išgeriamo alkoholio kiekį, todėl gali tekti apklausti ir savo artimuosius.

Gydymo metodai

Alkoholinis hepatitas apima kompleksinį gydymą. Taigi, kaip specialistai gydys alkoholinį hepatitą? Pirma, būtina pašalinti pačią ligos vystymosi priežastį - etanolio turinčius gėrimus. Dažnai esant lengvai ligos formai, to pakaks kepenų ląstelėms atsigauti. Toliau vartojant alkoholį, liga tik progresuos. Antra, skiriama vaistų terapija. Ir, trečia, alkoholinio hepatito dieta taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Vaistų terapijos parinktys

Narkotikų gydymas sumažinamas iki pagrindinių fosfolipidų paskyrimo. Jie prisideda:

• kepenų ląstelių regeneracija;
• organo riebalinio degeneracijos procesų sumažėjimas ir fibrozės slopinimas;
• sumažinti neigiamą alkoholio poveikį organizmui dėl jų antioksidacinių savybių.

Esant cholestazinio tipo ligai, gali būti skiriami vaistai su ursodeoksicholio rūgštimi, kurie turi citoprotekcinį poveikį. Kalbant apie hepatoprotektorius su silimarinu, jie skirti blokuoti acetaldehido sintezę, kuri pažeidžia ląstelių membranas, taip pat dėl ​​jų antioksidacinių savybių.

Ūminėje alkoholinio hepatito stadijoje privaloma detoksikacinė terapija, kurios metu į veną suleidžiami plazmos pakaitalai ir koreguojami elektrolitų sutrikimai. Sunkios formos, ypač kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas, gydomos gliukokortikosteroidais. Lėtinės formos gydymą visiškai lems kepenų pažeidimo laipsnis.

dietos terapija

Daugumai pacientų, sergančių alkoholiniu hepatitu, atsiranda netinkamos mitybos požymių. Ir kuo sunkesnis kepenų pažeidimas, tuo ryškesnis trofinis nepakankamumas. Badavimas su tokia liga turėtų būti pašalintas. Labai svarbu, kad bendras paciento dietos kalorijų kiekis nenukristų žemiau 2000 kalorijų. Kartu reikia atkreipti dėmesį į tai, kad baltymų būtų suvartojama 1 g/kg paciento kūno svorio, taip pat, kad meniu būtų pakankamai vitaminų (ypač B grupės) ir nesočiųjų riebalų rūgščių. Paprastai pacientams priskiriamas 5 mitybos lentelės numeris.

Dietos terapija – alkoholinio hepatito gydymo metodas

Ši dieta skirta ne tik gerai maitintis, bet ir normalizuoti virškinamąjį traktą. Jo pagrindas – virtas, rečiau troškintas maistas. Visi gaminiai supjaustomi gana dideliais. Keptas maistas ir padažai neįtraukiami. Taip pat tokiame meniu nėra šaltų patiekalų ir gėrimų, galinčių dirginti virškinamąjį traktą. Jeigu ligonio būklė labai bloga (anoreksija), tuomet pacientui skiriamas zondinis enterinis arba parenterinis maitinimas.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Alkoholinio hepatito pavojus slypi ne tik dėl kepenų sunaikinimo, bet ir dėl daugelio susijusių komplikacijų. Tarp jų:

• kepenų cirozė: randai, audinių susiraukšlėjimas, organų funkcijos sutrikimas;
• ascitas (lašėjimas): suspaudžia ir sutrinka organų veikla, dėl kurios per ateinančius 2 metus miršta 50 % ligonių;
• encefalopatija: sukelia psichinius pokyčius, gali sukelti komą;
• stemplės venų varikozė ir padidėjusi kraujavimo tikimybė.

Negydant šios ligos prognozė yra neigiama. Kiek žmogus gyvens, visiškai priklausys nuo individualių organizmo savybių, jo ištvermės ir patologijos sunkumo. Tačiau tinkamai gydant ir visiškai atsisakius alkoholio, ligos pasireiškimai gali būti sustabdyti ir pacientas gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Prevencinės priemonės

Alkoholinio hepatito prevencija yra vienintelis būdas išvengti ligos. Visų pirma, reikia vengti reguliaraus alkoholio vartojimo ir neviršyti minimalių rekomenduojamų paros dozių (20 g moterims ir 40 g vyrams). Tačiau geriausia visiškai atsisakyti alkoholio. Reikia atsiminti, kad hepatito išsivystymui, be sistemingo etanolio turinčių gėrimų vartojimo, įtakos turi ir daugelis kitų veiksnių ir, deja, niekas nėra apsaugotas nuo nepalankių aplinkybių derinio.

Alkoholinis hepatitas yra patologinis procesas, kurį sukelia gausus alkoholinių gėrimų vartojimas. Į organizmą patekus etanoliui kartu su kitais alkoholio komponentais, kepenyse susidaro acetalhidas – medžiaga, pažeidžianti kepenų struktūrą. Mirtina dozė vyro organizmui yra 40-80 gr. alkoholio (2-3 litrai alaus) ir moteriai 30-40 gr. (1-2 litrai alaus) Reguliariai vartojant alkoholį tokiais kiekiais, tikimybė susirgti yra 90 proc.

Remiantis statistika, susirgti galima po 4-7 metų reguliaraus gėrimo. Ūminis hepatitas greitai pereina į lėtinę formą ir, toliau vystantis, virsta ciroze – liga, kurios prognozė nėra džiuginanti.

Rodyti viską

Kaip atpažinti ūminę ligą?

Ūminio alkoholinio hepatito simptomai skiriasi vystymosi greičiu ir sunkumu. Dauguma pacientų yra vyrai, piktnaudžiavę alkoholiu 3–5 metus. Tačiau kartais kelias dienas trunkantis persivalgymas gali pagreitinti procesą.

Ūminio alkoholinio hepatito simptomai:

• Pykinimas;
• kartaus skonio burnoje;
• Apetito praradimas;
• pakartotinis vėmimas;
• Aukšta temperatūra (38 laipsnių);
• Stiprus skausmas dešinėje pusėje, pilve;
• Skystos išmatos. Keičiasi išmatų konsistencija – pašviesėja, kvapas aštrus, stiprus;
• Pilvo pūtimas;
• Galūnių, liežuvio galo jutimo praradimas;
• Letargija, darbingumo sumažėjimas;
• Psichikos sutrikimai - padidėjęs dirglumas, agresyvumas, apatija, depresija, nerimas, nekontroliuojama baimė;
• Odos spalvos pasikeitimas, akių baltymai pagelsta po 2-3 dienų;
• Pilvo tūrio padidėjimas dėl ascito – per didelio skysčio kiekio pilvo ertmėje.

Bet koks ženklas trunka nuo 14 iki 25 dienų. Sergant šia ligos forma, nėra akivaizdžių virškinimo trakto sutrikimų, blužnies padidėjimo. Jei negydomas alkoholikasūminis hepatitas. išsivystys gelta, kepenų nepakankamumas arba liga pavirs ciroze.



Lėtinės patologijos eigos simptomai

Lėtinis alkoholinis hepatitas pasižymi lėtu vystymusi, jį sunku išgydyti. Atsiranda ilgalaikės priklausomybės nuo alkoholio fone.



Pradiniame etape ligai būdingi požymiai, kurie atsiranda atsitiktinai ir silpnai:

• Sunkumas dešinėje pusėje;
• Kartais serga;
• Raugėjimas su kartumo skoniu;
• Diskomfortas skrandyje.

Jei šiame etape nustatomas lėtinis alkoholinis hepatitas, sėkmingo pasveikimo tikimybė bus didelė. Tam reikės vartoti paskirtus vaistus, dietą ir vengti alkoholio.

Jei po kelerių metų negydoma, hepatitas progresuoja, cirozės rizika stebima 30 proc. Simptomai ir gydymas tampa sunkesni. Paciento sveikatos būklė smarkiai pablogėja, jis nerimauja dėl:

• Gausus vėmimas;
• Pykinimas;
• Šaltkrėtis;
• Gelta;
• Ūminio skausmo priepuoliai dešinėje pusėje.





Gyvenimo su liga prognozė

Kiek ilgai gyvensite, priklauso nuo daugelio veiksnių. Bet jei liga neturėjo laiko išsivystyti prieš kepenų cirozę, tada jūs turite visas galimybes gyventi ilgą ir laimingą gyvenimą, atsižvelgiant į gydymo sąlygas.



Lėtinė forma pradiniame etape yra lengvai gydoma. Kepenų ląstelės nėra stipriai paveiktos, nėra nekrozės – ląstelių žūties.

Užsitęsusi, progresuojanti forma yra pavojinga nekrozės vystymuisi, sisteminiam kepenų funkcijos sutrikimui. Medicina dar nesugalvojo veiksmingų būdų, kaip grąžinti negyvus kepenų audinius. Kuo daugiau ląstelių pažeidžiama, tuo blogesnė prognozė.

Sergant kepenų ciroze, jie gyvena 15-20 metų – tai didžiausi rodikliai. Jų galima pasiekti griežtai laikantis rekomendacijų, sistemingai lankantis pas gydytoją.





Ar liga užkrečiama?

Klausimas, ar hepatitas yra užkrečiamas ir kiek laiko užtruks, kol liga išsivystys, kankina daugelį. Gėda gyventi sveiką gyvenimo būdą, rūpintis savimi, o tada vieną akimirką atrasti šią kepenų patologiją.

Alkoholinis hepatitas yra tik lėtinio apsinuodijimo alkoholiu pasekmė. Tačiau kai kuriais atvejais jį lydi virusinės formos A ir B, kurios lengvai plinta.



Kaip tai atsitinka? Viruso sukėlėjų randama bet kuriame nešiotojo biologiniame skystyje – kraujyje, šlapime, lytinių organų sekrete, seilėse. Infekcija atsiranda tokiomis sąlygomis:

• Lytinio kontakto metu. Tikimybė 30-50%;
• Naudojant nesterilius daiktus – švirkštus, adatas, manikiūro ir pedikiūro priemones;
• Gimęs kūdikis taip pat suserga infekcijomis, kai praeina per kiaušintakius.

Jeigu biologinė medžiaga nešiotojas nepatenka į vidų, o ant paviršiaus kokia tikimybė užsikrėsti? Infekcijos rizika virusui patekus į odą ir gleivines – 0,001%.Todėl ligonio izoliuoti negalima.

Tačiau nerekomenduojama naudoti įprastų indų, dantų šepetėlių. Paciento seilės kartu su viruso dalelėmis gali patekti į vidų ir sukelti ligą.



Pacientų mitybos ir psichologijos problema

Alkoholinio hepatito gydymas grindžiamas kanonais:

• Terapinė dieta Nr.5, visiškas alkoholio atsisakymas;
• Medicininė (hetaprotektorių) ir chirurginė intervencija.



Alkoholinio hepatito gydymas turi dvi aktualias problemas – mitybą, požiūrį į alkoholį. Tik 1/3 pacientų visiškai atsisako alkoholio. Likusieji dėl fiziologinės, psichologinės priklausomybės nesilaiko rekomendacijų. Išgydyti priklausomybę sunku, nes dėl kepenų silpnumo daugelis neuroleptikų yra draudžiami.

Hepatitu sergantys pacientai valgo netinkamai. Daugiau nei 50% dienos energijos gaunama iš alkoholio. Dažnai nustatomi netinkamos mitybos atvejai.

Statistika rodo teigiamą baltymų dietos poveikį pacientų būklei. Jeigu energetinė vertė dienos racionas yra 3000 kcal, o baltymai yra 1 g / 1 kg svorio, tada gydymo sėkmė yra 70-80%. Jei dienos raciono kalorijų kiekis yra 1500 kcal ir mažesnis, teigiamas rezultatas yra tik 20-30%.

5 mitybos savybės:

• Mažos porcijos (5-6 kartus per dieną);
• Skystis geriamas atskirai nuo maisto. Valandą prieš valgį arba 30-40 po valgio.

Ko neturėtų būti meniu:

• Mėsa, žuvis, grybų sultinys. Taip pat ant jos virta sriuba;
• Okroshka;
• Ankštiniai augalai bet kokia forma;
• Miežių, sorų, miežių ir kukurūzų košės;
• Lęšiai;
• Makaronai, spagečiai;
• Inkstai, kepenys, mėsos pusgaminiai;
• Žirovas;
• Konservuoti produktai;
• Sūdyta, rūkyta, riebi žuvis;
• ikrai;
• Sušiai;
• Krevetės, midijos, krabų lazdelės;
• miltiniai gaminiai;
• Sūdyti sūriai;
• riebūs pieno produktai;
• Daržovės - kukurūzai, rūgštynės, špinatai, ridikai, baklažanai, paprika, česnakai, svogūnai, šparagai, kopūstai;
• pomidorų pasta;
• Dauguma vaisių/uogų – figos, avietės, spanguolės, bruknės, vynuogės, datulės, kiviai, mandarinai, apelsinai, kriaušės, persimonai, obuoliai;
• Visų rūšių riešutai;
• Kepti kiaušiniai;
• Visi padažai ir prieskoniai;
• Kozinakovas;
• Sėklos;
• kondensuotas pienas;
• Halva.

Ką galite valgyti:

• Daržovių, vaisių, pieno sriubos, taip pat su dribsniais. Ne mėsos sultinyje;
• Avižinių dribsnių, grikių, kviečių ir ryžių košė su vandeniu ir liesu pienu;
• Liesūs barščiai su minimaliu kopūstų kiekiu;
• Suflė, užkepėlė;
• Muslis be riešutų;
• liesa mėsa ir žuvis;
• Įdaryti kopūstai – nerūgštūs;
• Šviežios austrės, kalmarai;
• Sėlenos/ruginė duona;
• Nerauginti sausainiai ir sėlenos;
• Jogurtas be riebalų, varškė, pienas, kefyras;
• Garuose virtos/keptos daržovės – bulvės, brokoliai, morkos, cukinijos, moliūgai, burokėliai, pekino kopūstai;
• bulgarų pipirai, agurkai, pomidorai (ribotai);
• Bananai, granatai, arbūzas, melionai, džiovintos slyvos, džiovinti abrikosai;
• Vaisių želė, tyrės;
• Virti kiaušiniai, garuose virtas baltyminis omletas;
• Salotos iš šviežios daržovės su sviestu, vaisių gabalais;
• Cukinijų ikrai.



Medicininis sprendimas

Kaip gydyti alkoholinį hepatitą pradinėse vystymosi stadijose? Kai liga tik vystosi, efektyvesni yra hetaprotektoriai – vaistai, normalizuojantys kepenų veiklą ir padedantys ląstelėms atsistatyti.

Kokie hepatoprotektoriai naudojami šiandien:

• "Heptral";
• „Essliver Forte“;
• "Ursofalkas";
• "Hofitol";
• "Ursodez";
• "Zadaksin"



Pagrindinės hepatoprotektorių veikliosios medžiagos:

• Pieno erškėtrožių ekstraktas – palaiko kepenų funkciją;
• Ademetioninas - apsaugo nuo tolesnio kepenų ląstelių sunaikinimo;
• Meškos tulžis - padidina atsigavimo greitį;
• Esminiai fosfolipidai – skatina augimą, padeda atsigauti kepenims.

Gydymui taip pat naudojami B grupės vitaminai ir folio rūgštis.

Nustačius paskutinę kepenų nepakankamumo stadiją, konservatyvus gydymas nenaudingas, reikalinga operacija. Chirurginė intervencija susideda iš 40% donorų kepenų persodinimo. Gydantis gydytojas turi pasirinkti tinkamą, geros sveikatos donorą. Pageidautina, kad būtų kraujo giminaitis, su kuriuo genetinės tapatybės tikimybė yra didelė.



Kitas sunkumas yra operacijos kaina ir vieta.

Net jei jums buvo diagnozuotas alkoholinis hepatitas, nenusiminkite. Yra tūkstančiai palankaus rezultato atvejų, kai pacientai nugyveno ilgą, visavertį gyvenimą. Viskas priklauso nuo jūsų ir jūsų noro pasveikti. Laikykitės gydytojų rekomendacijų, gerkite reikiamus vaistus, o svarbiausia – nenusiminkite, palankiai prognozei didelę reikšmę turi ir psichologinė būsena.