Признаки алкогольного гепатита печени и методы лечения. Алкогольный гепатит: диагностика, симптомы, лечение

Алкогольный гепатит представляет собой воспалительный процесс. Возникает он на фоне большого употребления спиртных напитков. Как следствие из этого орган поражается токсинами. Хроническая форма болезни наступает спустя 5-7 лет после начала воспалительного процесса. Масштабы могут быть серьезными, все зависит от качества потребляемого алкоголя и его количества.

Код по МКБ-10

Для удобства была создана специальная международная классификация заболевания. Благодаря ней понять поставленный диагноз можно в любой точке мира. Проще говоря, данная кодировка используется везде. Гепатит относится к числу болезней органов пищеварения.

K00-K93 Болезни органов пищеварения. . K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей. K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. K35-K38 Болезни аппендикса [червеобразного отростка]. K40-K46 Грыжи. K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит.

K55-K63 Другие болезни кишечника. K65-K67 Болезни брюшины

K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. K90-K93 Другие болезни органов пищеварения

K70-K77 Болезни печени.

• K70 Алкогольная болезнь печени (Болезнь алкогольная печени, Цирроз печени).
  • K70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени.
  • K70.1 Алкогольный гепатит.
  • K70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени.
  • K70.3 Алкогольный цирроз печени.
  • K70.4 Алкогольная печеночная недостаточность (Недостаточность печёночная).
  • K70.9 Алкогольная болезнь печени неуточненная
• K71 Токсическое поражение печени.
• K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках. (Недостаточность печёночная).
• K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках. (Гепатит хронический).
• K74 Фиброз и цирроз печени (Цирроз печени).
• K75 Другие воспалительные болезни печени.
• K76 Другие болезни печени.
• K77 Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках

Код по МКБ-10

K70.1 Алкогольный гепатит

Причины хронического алкогольного гепатита

Название говорит само за себя. Основной причиной появления проблем с печенью является большое употребление алкоголя. Систематическое принятие спиртных напитков в повышенном количестве рано или поздно скажется на состоянии печени. Алкоголь способствует нарушению окислительных процессов клеточных структур. Он оказывает токсическое действие и выводит орган из строя. В конечно итоге, может развиться цирроз печени, требующий ее трансплантации.

Минимальное количество спиртного, способное привести к воспалению составляет 20-30 грамм регулярно. Этот показатель относится к женскому населению. Для мужчины он несколько выше и составляет 60-70 грамм в сутки. Как видно из этой статистики, достаточно совсем небольшого количества спиртного чтобы обзавестись серьезными проблемами. Других причин, способствующих развитию воспаления, просто не существует. Всему виной спиртное. Поэтому его потребление стоит свести к минимуму.

, , , ,

Патогенез

Токсическое воздействие этанола приводит к зависимости. Этанол оказывает особое влияние на концентрацию в крови ацетальдегида и ацетата. Окислительный процесс повышает уровень NAD*H / NAD+. Именно эти показатели играют важную роль при формировании жировой дистрофии печени. Как только концентрация первого показателя увеличивается, возникает возрастание синтеза глицеро-3-фосфата. В итоге жирные кислоты начинают активно накапливаться в печени.

Ацетальдегид оказывает гепатотоксическим действием. Проявляется оно в основном из-за усиления процессов перекисного окисления липидов. В конечном итоге нарушаются функции клеточных мембран. В комплексе ацетальдегид с белками приводит к изменению структуры микротрубочек гепатоцитов. В итоге происходит образование алкогольного гиалгина. Внутриклеточный транспорт нарушается, происходит дистрофия гепатоцитов.

Повышенное образование ацетальдегида приводит к уменьшению активности митохондриальных ферментов. Как следствие из этого, значительно усиливается синтез цитокинов. Значительно нарушается клеточный иммунитет. В конечном итоге сильному негативному воздействию подвергается печень. Начинается воспалительный процесс, функциональность подорвана. В результате развивается алкогольный гепатит, перетекающий в хроническую форму.

Существуют различные точки зрения в отношении терминологии этого вида алкогольного поражения печени. Л. Г. Виноградова (1990) приводит следующее определение: «хронический алкогольный гепатит» - термин, которым обозначаются рецидивы острого алкогольного гепатита, возникающие на фоне неполностью завершившейся предшествующей атаки острого алкогольного гепатита и приводящие к своеобразному поражению печени с чертами хронического гепатита.

При гистологическом исследовании можно выделить две формы хронического алкогольного гепатита: хронический персистирующий и хронический активный. Морфологически хронический персистирующий алкогольный гепатит сочетает характерные черты алкогольного гепатита с умеренным перицеллюлярным и субсинусоидальным фиброзом в третьей зоне ацинарной печеночной дольки, расширением портальных протоков, портальным фиброзом, небольшой портальной инфильтрацией. В клинической картине отмечаются снижение аппетита, неинтенсивные боли в области печени, отрыжка, общая слабость, небольшое увеличение печени, нерезкое повышение активности в сыворотке крови у-глютамилтранспептидазы.

Хронический алкогольный активный гепатит гистологически сочетает признаки алкогольного гепатита с активным фиброзом и гиалиновым некрозом в печеночных дольках, возможны мостовидные и мультилобулярные некрозы при высокой активности патологического процесса. Клинические проявления характеризуются выраженной слабостью, отсутствием аппетита, болями в области печени, желтухой, увеличенной, плотной и болезненной печенью, значительными изменениями функциональных проб печени, в частности, высокой активностью в сыворотке крови у-глютамилтранспептидазы, аминотрансфераз, повышением содержания в крови иммуноглобулина А.

Хронический алкогольный гепатит может прогрессировать в цирроз печени даже в условиях воздержания от алкоголя в связи с присоединением аутоиммунных механизмов - сенсибилизации Т-лимфоцитов к алкогольному гиалину.

Хронический алкогольный гепатит является заболеванием печени. Естественно, вызванным большим употреблением спиртных напитков. Данную болезнь нужно устранять, потому, как она в большинстве случаев перетекает в цирроз печени. Во время приема алкогольных напитков в печени образуется ацельдегид. Именно он сильно поражает клетки печени. Он способен запустить в организме ряд химических реакций и тем самым привести к повреждению органа.

Симптомы хронического алкогольного гепатита

Клиническое проявление данного заболевания ограничивается скудной симптоматикой. Так, орган может незначительно увеличится в размере, при этом появляются болевые ощущения. Не исключена сильная боль, отсутствие аппетита. Со временем симптоматика дополняется тошнотой и рвотой. Физиокальные данные отсутствуют.

Нередко возникает нарушение ритма сна и бодрствования. У человека наблюдается снижение либидо, отмечается повышение температуры тела. Можно выявить ряд других признаков. Так, ногти становятся белыми, появляются сосудистые звездочки, часто развивается пальмарная эритема и асцит. Данные изменения характерны непосредственно для хронической формы течения заболевания. Симптоматика, описанная в первом абзаце, проявляется на начальном этапе.

Хроническое течение характеризуется выраженность симптомов, а также их разнообразием. Они вполне могут проявляться одновременно. Если вовремя не начать лечение, не исключен летальный исход. Происходит это из-за стремительного развития цирроза печени. Тяжелые поражения печени требуют ее трансплантации. Фактор риска присутствует у людей небольшим весом, желтухой и повышенной плотность печени. Алкогольный гепатит вместе с этими факторами чреват отягощающими последствиями.

Первые признаки

Вся опасность заключается в том, что на протяжении длительного времени заболевание может проходить бессимптомно. Признаки появляются на тяжелых стадиях. Заподозрить неладное можно по нарушениям работы печени. Человек начинает чувствовать слабость, у него наблюдается повышенная утомляемость, ухудшается аппетит, масса тела резко снижается. Это первые признаки, на которые стоит обратить внимание. Как правило, болевой синдром особо себя не проявляет на данном этапе. Поэтому человек чаще всего думает, что его состояние связано с понижением иммунитета и прочими заболеваниями. Посетить врача он не торопится.

Со временем начинает проявлять себя болевой синдром. В большей степени он похож на дискомфорт и чувство тяжести в правом подреберье. Опять же, такое положение не особо беспокоит человека. Ведь легко можно подумать на то, что были употреблены некачественные продукты. Алкоголики, как правило, не понимают, что все беды возникают на фоне неконтролируемого употребления спиртного. Постепенно ко всей симптоматике добавляется тошнота, рвота и горький привкус во рту. Может быть отрыжка с горечью. Этот признак связан с употребление спиртного и жирной пищи.

Проявлять себя может и желтуха. Появляется желтушный оттенок склер и оболочки ротовой полости. По мере прогрессирования заболевания, возникает желтушность кожных покровов. Иногда к этому добавляется зуд, а также увеличение печени.

, , , , ,

Последствия

Если лечение было начато вовремя, то никаких последствий и быть не может. В большинстве случаев все заканчивается успешно. При соблюдении всех рекомендаций и исключении алкогольных напитков последствий быть не может. В противном случае возможно развитие цирроза и фиброза печени.

Фиброз представляет собой обратимую стадию процесса. Его можно устранить, при правильном лечении. Цирроз вылечить нельзя, в данном случае, возможно, избавиться от проблемы путем трансплантации органа.

Если лечение начато вовремя, да и пересадка дала положительный результат, то прогноз будет благоприятным. Но, ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки. Иначе есть риск повторного воспалительного процесса. Поэтому всегда нужно следовать всем поставленным рекомендациям и не отклоняться от них. В противном случае не исключен летальный исход. Возникнуть последствия или нет, в большинстве случаев зависит непосредственно от пациента.

, , , , ,

Осложнения

Необходимо понимать, что данный воспалительный процесс имеет неутешительные осложнения. Дело в том, что в большинстве случаев гепатит переходит в цирроз печени. Справится с проблемой на медикаментозном уровне невозможно. Здесь необходима только лишь трансплантация. По своей тяжести цирроз приравнивают к злокачественной опухоли.

Другим осложнением может стать асцит. Вызывает его также гепатит. Главным признаком наличия проблемы является сильное выпирание живота. Это связано с тем, что в брюшной полости человека находится большое количество свободной жидкости. Вид асцита полностью определяется количеством той самой жидкости. При малой форме ее может быть 3 литра, средней – более 3-х литров. При высокой форме количество жидкости варьируется до 20-30 литров. Человек не способен нормально передвигаться, имеются некоторые затруднения.

Следует понимать, что асцит это тревожный сигнал. Он свидетельствует о том, что орган не способен фильтровать кровь. Упускать данный момент нельзя. Ведь в противном случае пациенту останется жить не более 5 лет.

, , ,

Диагностика хронического алкогольного гепатита

Первым делом необходимо собрать анамнез заболевания и жалоб. Важно выявить, как давно началась симптоматика. Немаловажной информацией является количество употребляемого алкоголя и его частота. Важно собрать анамнез жизни. Имеются ли у пациента какие-либо хронические процессы в организме, отмечаются ли наследственные болезни. Наличие вредных привычек, опухолей и контакт с токсическими веществами также берется в учет.

Затем проводится физикальный осмотр. При осмотре учитывается оттенок кожных покровов, размер живота, а также наличие сосудистых звездочек на теле. При пальпации человек чувствует боль в животе. Таким образом, можно прощупать и увеличившийся орган. Важно оценить психическое состояние пациента.

При необходимости проводится УЗИ. Полная картина состоит из лабораторных исследований, инструментальной и дифференциальной диагностики. Подробная информация будет представлена ниже.

, , ,

Анализы

Немаловажную роль играют лабораторные исследования. Они включают в себя общий анализ крови. Благодаря нему можно определить уровень эритроцитов, а также гемоглобин. Легко, получается, выявить лейкоцитоз.

Помимо общего анализа сдается биохимический анализ крови. Он позволяет оценить функциональность печени, поджелудочной железы. Биохимические маркеры. По ним проверяются показатели свертываемости крови, работы гамма - глутамилтранспептидаза. Отслеживают алипропротеин А1. По нему можно определить состояние печени. Если в крови значительно повышен пролин и оксипролин, то, скорее всего, имеет место фиброз печени. Для этого состояния характерно разрастание рубцовой ткани.

Широко применяется и коагулограмма. Она представляет собой анализ свертываемости систем крови. Липидограмма это исследование жироподобных веществ крови. Определить длительное применение алкоголя можно по лабораторным признакам. У человека значительно повышена активность гамма-глутамилтранспептидазы, иммуноглобулинов, аспартат-аминотрансферазы.

Для получения полной картины определяют маркеры. Это специфические показатели, позволяющие определить наличие воспалительных процессов в печени, которые были вызваны особыми вирусами. Сдают также общий анализ мочи. Он позволяет определить общее состояние почек и мочевыводящей системы. Проводится также копрограмма, проще говоря, анализ кала, на наличие в нем непереваренных фрагментов пищи и жира.

, , , , ,

Инструментальная диагностика

Данная методика исследования многообразна. Так, чаще всего прибегают к помощи УЗИ. Это позволит оценить состояние органов брюшной полости и заметить любые изменения в них.

Широко применяется эзофагогастродуоденоскопия. Она представляет собой диагностическую процедуру, во время которой специалисту удается оценить состояние пищевода в целом. Это позволяет определить патологии. Осмотру поддается желудок и двенадцатиперстная кишка. Проводится исследование с помощью специального инструмента – эндоскопа.

Кроме этого, делают пункционную биопсию. Для этого берется поврежденный кусочек печени и тщательно исследуется. Это позволяет оценить структуру органа и поставить правильный диагноз.

Широко применяется спиральная компьютерная томография. Этот метод заключается в получении рентгеновских снимков на разной глубине. Исследование позволяет получить точное изображение пораженного участка. Подобным действием обладает и магнитно-резонансная томография. Данная методика выстроена на цепочке взаимодействия человеческого организма с жидкостью. Она позволяет получить четкое изображение исследуемого органа.

Эластография. Эта методика позволяет исследовать ткани печени. Проводится все с помощью специального аппарата, позволяющего определить наличие фиброза печени. В процесс проведения процедуры проводится специальное сжатие исследуемой ткани. В результате удается увидеть изменения. Чаще всего процедура применяется как альтернатива биопсии.

Ретроградная холангиография. Эта методика основана на ведении контраста. Обычно вводится оно в Фатеров сосок. Процедура позволяет определить ухудшение оттока желчи. Проводится холангиография людям, имеющим выраженный синдром холестаза.

Дифференциальная диагностика

Данный вид диагностики включает в себя лабораторные исследования. Изначально человеку необходимо сдать общий анализ крови, а также биохимический анализ крови. По уровню лейкоцитов, гемоглобина и эритроцитов можно определить наличие отклонений и воспалительного процесса. Особое внимание уделяется свертываемости крови.

Помимо этой процедуры проводят биопсию. Она позволяет сделать забор пораженной ткани и исследовать его. Такая методика является самой достоверной, но работает только лишь в совокупности с анализами крови.

Для определения состояния мочевыделительной системы сдается анализ мочи. Важно определить наличие маркеров. Помимо этого проводится исследование кала на предмет наличия в нем грубых пищевых волокон или непереваренных фрагментов пищи. Получить полную картину по одним лишь инструментальным или диагностическим методам невозможно. Все исследования должны проводиться в совокупности.

, , , , , , , ,

Лечение хронического алкогольного гепатита

В первую очередь человеку необходимо отказаться от приема любых спиртных напитков. Естественно, для алкоголика это непосильная ноша. Поэтому придется его контролировать. Потому как рано или поздно все это перетечет в цирроз печени. Это очень тяжелое поражение, которое чаще всего заканчивается летальным исходом.

Стоит посещать психолога и нарколога. Это позволит избавиться от зависимости и понять тяжесть всего процесса. Ведь в большинстве случаев человек не в силах справится с проблемой самостоятельно. Все больные должны четко соблюдать диету №5. Целью ее является снижение нагрузки на больной орган. Именно поэтому к числу запретных продуктов относят жирные, жаренные и острые блюда. Стоит отказаться от солки, консервы, сладостей и крепких чаев. Предпочтение отдается пище, в составе которой немало клетчатки, витаминов и минералов.

Естественно, невозможно обойтись и без медикаментов. Правда, в данном случае нужно проявить особую осторожность. Потому как лекарственные препараты должны оказывать положительное действие на орган и не травмировать его. Чаще всего выписывают гепатопротекторы. Это группа препаратов, которые способны произвести регенерацию клеток печени и защитить ее от негативного воздействия. В основном рекомендуется употреблять Урсосан, Эссенциале Н, Гептрал и Резалют Про. Курс лечения не превышает одного месяца. Подробная информация о медикаментах будет представлена ниже.

Важно, наполнить рацион человека витаминами и минералами. Полезными будут травяные чаи, в том числе на основе эхинацеи и мяты. Если человека донимает перевозбужденное и стрессовое состояние, стоит пропить успокоительное. В его качестве может выступить валериана, но только лишь в таблетках! Настойку употреблять ни в коем случае нельзя! Достаточно 2 таблеток 3 раза в сутки. При сильном поражении печени, когда наблюдается цирроз, стоит прибегнуть к трансплантации органа. Иначе человек не выживет.

Лекарства

Урсосан. Дозировку препарата назначает лечащим врач. При особо тяжелых случаях применяется 14 мг на один килограмм веса. Длительность терапии может составлять от одного месяца до полугода. В некоторых случаях и 2 года. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, нарушение функций печени и почек. Побочные действия: боли в области печени, тошнота, рвота, аллергические реакции.

Эссенциале Н. Дозировка составляет 2 капсулы 3 раза в сутки. Длительность терапии зависит от состояния человека. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные действия: крайне редко может возникнуть расстройство кишечника.

Гептрал. Препарат может применяться как в виде таблеток, так и инъекций. При продолжительной терапии суточная доза не должна превышать 4 таблетки. Если средство вводится, то достаточно 400-800 мг. Длительность лечения определяет врач. Противопоказания: гиперчувствительность. Побочные действия: изжога, тошнота, нарушение сна, аллергические реакции.

Резалют Про. Препарат применяется по 2 капсулы, 3 раза в сутки перед приемом пищи. Продолжительность лечения полностью зависит от течения заболевания. Противопоказания: гиперчувствительность, антифосфалипидный синдром. Побочные действия: диарея, аллергические реакции.

Народное лечение

Народная медицина имеет массу полезных рецептов. Для лечения можно применять многие травы, плоды, растения и корни. Правда, некоторые из них могут быть токсичными. Поэтому самостоятельное использование способно привести к массе неприятных последствий. Перед началом лечения стоит проконсультироваться со специалистом.

Рецепт 1. Черника. Издавна известны полезные свойства этой ягоды. В ее листиках содержаться специальные ферменты, позволяющие бороться с гепатитом. Многие знахари рекомендуют применять отвары из черники. Можно использовать морсы, соки и просто употреблять ягоду в пищу. Даже варенья окажет положительное действие. Особой силой обладают непосредственно листики. Они способны блокировать вирусы и защищать орган.

Рецепт 2. Тыква. Она полезна минералами и витаминами. Ее мякоть можно применять как для лечения, так и просто питания. Стоит отметить, что использовать ее больше 3-х месяцев не рекомендуется. Народные целители рекомендуют употреблять ее в свежем виде примерно по половине килограмма в сутки. Можно готовить кашки, тушить ее, а также кушать в виде цукатов. Особую пользу несет сырая тыква вместе со сметаной. Употреблять можно тыквенный сок. Лечение тыквой полезно при циррозе печени.

, , , , , ,

Лечение травами

Лечебные травы оказывают положительное действие на многие органы и системы. Но, важно ведь понимать какие именно из них можно использовать, а какие обходить стороной.

Рецепт 1. Трава одуванчика. С помощью ее можно устранить многие болезни. В особенности те, которые связаны с печеночной недостаточностью. При лечении гепатита траву одуванчика нужно употреблять в свежем виде. Вполне подойдут салаты. Можно употреблять варенье из них. Одуванчик обладает желчегонным действием. Отвар из него нужно употреблять перед каждым приемом пищи по половине стакана. Готовится он просто, берутся листики одуванчика и заливаются кипятком. Затем средству нужно дать настояться и остынуть. Для борьбы с гепатитом используют корень растения. Его следует истолочь и упаривать в течение часа. После чего применять по столовой ложке перед приемом пищи.

Рецепт 2. Необходимо взять траву зверобоя, цветки календулы, и цикорий. Все это смешать и взять всего лишь 2 столовые ложки сбора. После чего залить их двумя стаканами холодной воды. Настаивается все целую ночь, утром кипятится на протяжении 5 минут и процеживается. Пить средство можно вне зависимости от приема пищи. Курс лечения составляет 2 месяца.

Рецепт 3. Берется трава полевого хвоща, тысячелистника и плоды шиповника. Важно чтобы все было в равных пропорциях. После чего все перемешивается и берется всего лишь одна столовая ложка. Сбор заливается стаканом кипятка и настаивается на протяжении 2-3 часов. Употреблять полученное средство можно 3 раза в день за 30 минут до приема пищи. Длительность лечения составляет 2 недели. При необходимости курс повторяется спустя месяц.

Гомеопатия

Гомеопатические средства были всегда востребованы. Правда, далеко не всем они подходят. Так, существует как положительное, так и отрицательно мнение о них. Среди гомеопатических средств лишь немногие способны помочь. Так, особую популярность заслужили средства: Хепель и Галстена. Они оказывают положительный эффект, но только лишь в том случае, если применяются под контролем опытного гомеопата. Основное действие средств направлено на регенерацию клеток печени и создание защитного барьера вокруг нее. Терапия препаратами длительна. Стоит отметить, что монопрепараты всегда отличались особой тропностью к клеткам печени. Среди них стоит отметить майский чистотел и расторопшу. Эти два препараты способны уничтожить большинство симптомов, которые возникают при поражении печени. Кроме того, они поддерживают ее.

Отрицательное мнение заключается в том, что не все люди прибегают к помощи гомеопатии. Точнее не всем она способна помочь. Дело в том, что гомеопатические средства не проходят никаких клинических испытаний, поэтому будет ли наблюдаться положительный эффект, сказать сложно.

Оперативное лечение

Под оперативным лечением понимается трансплантация печени. Данная операция не только сложная, но и дорогостоящая. Подобное вмешательство уместно только лишь в том случае, если у человека наблюдается цирроз печени или последняя степень печеночной недостаточности.

Провести качественную трансплантацию можно исключительно в клиниках Германии. Как говорилось выше, процедура действительно дорогостоящая. Сложность данной операции заключается не только в цене, но и в поиске донора, потому как найти человека с хорошими физическими и психическими данными не всегда так просто. Некоторые люди стоят в «очереди» за новым органом годами и не всегда ее дожидаются.

Операция сама по себе сложная. Период восстановления очень долгий. Необходимо следить за состоянием человека и за органом. Ведь приживается он длительное время и не всегда это возможно. Естественно, лучше всего не прибегать к такой операции. Никто не дает 100% положительного результата. Чтобы не возникло такой необходимости стоит просто исключить потребление алкоголя и вовремя лечить патологические и воспалительные процессы в организме.

Профилактика

Профилактика алкогольного гепатита это единственный способ избежать этой проблемы. Ведь лечении не только длительное, но и сложное. Причем во время периода восстановления может возникнуть, немало сложностей. В первую очередь следует исключить потребление этанолсодержащих напитков. В данном случае имеются в виду спиртные напитки, любой процентной значимости. Суточная доза потребления для женщины не должна превышать 20 грамм, а для мужчины 40 грамм. Если эти показатели значительно выше, повышается и вероятность развития алкогольного гепатита.

Единственным способом избежать данной проблемы является полный отказ от алкоголя. Если человек потребляет его периодически, сделать выводы касательно его здоровья сложно. Развитие алкогольного гепатита полностью зависит от количества выпитого, образа жизни человека и характера его питания. Естественно, особое место отводится и состоянию печени. Она изначально может быть не в лучшем виде, а алкоголь только лишь усугубит ситуацию.

Прогноз

Прогноз полностью зависит от состояния печени и стадии развития заболевания. Самый лучший прогноз наблюдается при наличии алкогольной жировой дистрофии. Для этого состояния характерно наличие жировых капель внутри клеток печени. Происходит это под воздействием алкоголя. Устранить данную проблему не так сложно. Поэтому прогноз, как правило, благоприятный.

Отрицательное течение наблюдается при циррозе печени. Устранить проблему в данном случае можно только лишь по средствам трансплантации. Медикаменты вряд ли окажут необходимое действие. При циррозе прогноз неблагоприятный.

Положительное течение возможно только лишь в том случае, если человек полностью откажется от приема спиртных напитков и начнет своевременное лечение воспалительных процессов в организме. Молодой возраст и нормальная масса тела также влияют на благоприятность прогноза. Наконец, заболевание протекает, намного, благоприятнее у мужчин, нежели у женщин.

Алкогольный гепатит – это совокупность дегенеративных и воспалительных процессов, которые происходят в печени и обусловлены регулярным приемом больших доз этанола.

Вероятность развитие АБП напрямую зависит от объема потребляемых этанолсодержащих напитков и регулярности этого процесса. При этом вид алкоголя неважен: пиво, водка, вино – всё это создает хорошее подспорье для появления АБП.

Алкогольный гепатит развивается не сразу: при регулярном употреблении критических доз этанола сначала у пациента формируется жировая дистрофия печени и только потом алкогольный стеатогепатит. На завершающем этапе болезнь перетекает в цирроз печени.

Причины развития

Основная причина появления гепатита этого вида – частое употребление алкоголя. Когда он попадает в организм, только незначительная его часть (20 %) обезвреживается в пищеварительном тракте и выводится легкими. Оставшееся количество спиртного перерабатывает печень. В этом органе алкоголь превращается в ацетальдегид (токсин), а затем в уксусную кислоту.

Обратите внимание! При злоупотреблении алкогольными напитками ацетальдегид накапливается в печеночных клетках.

В результате этого происходит следующее:

• нарушается процесс образования жирных кислот;
• увеличивается выработка факторов некроза опухоли (появляется воспаление);
• возрастает количество триглицеридов.

Последствием всех этих изменений становится замещение здоровых клеток органа соединительной тканью: развивается фиброз печени. Если лечение не проводится, со временем появляется цирроз.

Вероятность возникновения алкогольного гепатита увеличивают такие факторы:

• прием большого количества этанолсодержащих напитков за один раз;
• частота и продолжительность употребления спиртного (болезнь развивается при ежедневном его приеме в течение 5-7 лет);
• перенесенный вирусный гепатит;
• генетическая предрасположенность;
• неправильное или неполноценное питание (приводит к дефициту полезных веществ);
• лишний вес;
• длительный прием препаратов, оказывающих токсическое действие на печень;
• наличие аутоиммунных заболеваний;
• пол человека, употребляющего алкоголь: у женщин склонность к развитию болезни выше.

Алкогольный гепатит условно делят на виды. Критерии, согласно которым проводится его классификация:

• Особенности проявления. Заболевание бывает:
  • острым;
  • хроническим.
• Тяжесть патологии. Выделяют такие ее степени:
  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.
• Характер изменений в печени. Виды гепатита:
  • персистирующий;
  • прогрессирующий.

Самостоятельно определить форму гепатита невозможно. Но если обратить внимание на симптомы патологии и вовремя пройти обследование, это ускорит выздоровление и снизит вероятность появления осложнений.

Симптомы алкогольного гепатита

В зависимости от формы проявления болезни выделяют следующие симптомы алкогольного гепатита:

1. Персистирующий гепатит : симптомы его довольно скудные, состояние пациента стабильное, периодически отмечается тяжесть в подреберье справа, тошнота, чувство полноты в желудке, отрыжка. Пациент может не знать о развитии у него заболевания. Иногда его выявляют при обследовании.
   В случае прекращения употребления этанолсодержащих напитков возможна стабилизация и обратное развитие изменений в печени. При своевременном выявлении и проведении лечебных мероприятий, соблюдении здорового способа жизни гепатит на этой стадии можно вылечить. При продолжении употребления алкоголя болезнь будет прогрессировать.
2. Прогрессирующий гепатит отмечается у каждого пятого пациента с алкогольным гепатитом. Заболевание предшествует циррозу печени, образованию участков некроза ткани (полного омертвения), необратимого процесса. Для прогрессирующего гепатита характерны такие симптомы: желтушность, боли в области подреберья, лихорадка, рвота, понос.

В зависимости от развития и течения болезни выделяют особенные признаки гепатита. Заболевание может быть острым (желтушным, латентным, фульминантным и холестатическим) и хроническим. Если у первого симптомы проявляются ярко, выраженно (пациент может пожелтеть, испытывать боли и ухудшение состояния), то у второго течение может быть бессимптомным и выражаться слабо.

Острый алкогольный гепатит

ОАГ, или острый алкогольный гепатит считается быстро прогрессирующим заболеванием, разрушающим печень. Проявляется после длительных запоев.

Выделяют четыре формы:

1. Желтушная – слабость, боли в области подреберья, анорексия, рвота, диарея. У мужчин наблюдается желтуха без кожного зуда, похудение, тошнота. Печень увеличивается, уплотняется, гладкая, болезненная. Руки пациента дрожат, могут проявляться асцит, эритема, бактериальные инфекции, повышение температуры.
2. Латентная – диагностируется только лабораторным методом, биопсией, скрытое протекание.
3. Холестатическая – встречается редко, симптомами служат сильный зуд, бесцветный кал, желтуха, темная моча, нарушение мочеиспускания.
4. Фульминантная – симптомы прогрессируют, наблюдаются геморрагии, желтуха, почечная недостаточность и энцефалопатия печени. Из-за комы и гепаторенального синдрома наступает смерть.

Хронический алкогольный гепатит

У данного заболевания симптому могут отсутствовать. Характерно постепенное повышение активности трансаминаз с доминированием АСТ над АЛТ. Иногда возможно умеренное повышение показателей синдрома холестаза. Признаки развития портальной гипертензии отсутствуют. Диагноз ставится морфологически – свойственны гистологические изменения, которые соответствуют воспалению с учетом отсутствия признаков развития цирротической трансформации.

Диагностировать алкогольный гепатит достаточно сложно, т.к. не всегда возможно получение полной информации о пациенте ввиду понятных причин. Поэтому лечащий врач принимает во внимание понятия, которые входят в определения «злоупотребление алкоголем» и «алкогольная зависимость».

К критериям алкогольной зависимости относят:

1. Употребление больным алкоголя в больших количествах и непрерывное желание его принятия;
2. На покупку и употребление алкогольной продукции тратится большая часть времени;
3. Употребление алкоголя в крайне опасных для здоровья дозах и/или ситуациях, когда этот процесс противоречит обязательствам перед обществом;
4. Непрерывность приема алкоголя даже с учетом усугубления физического и психологического состояния больного;
5. Увеличение дозы потребляемого алкоголя в целях достижения желаемых эффектов;
6. Проявление признаков абстиненции;
7. Потребность в приеме алкоголя для последующего уменьшения абстиненции;

Врач может диагностировать алкогольную зависимость на основании любых 3-х из перечисленных выше критериев. Злоупотребление алкоголем будет выявлено с учетом наличия одного или двух критериев:

1. Употребление алкоголя вне зависимости от развития психологических, профессиональных и социальных проблем больного;
2. Повторное употребление алкоголя в опасных для здоровья ситуациях.

Осложнения

Алкогольный гепатит опасен сам по себе из-за риска разрушения печени, но он может привести и к ряду осложнений:

• цирроз печени - рубцевание тканей, сморщивание органа, нарушение ее функций;
• варикозное расширение вен пищевода и кровотечение из них - опасное для жизни осложнение. Рубцовая ткань в печени мешает нормальному кровотоку, что вызывает увеличение вен в пищеводе. Если они разрываются, последствием может стать смерть в связи с кровоизлиянием;
• энцефалопатия вследствие неспособности печени переработать и вывести токсины. Это может привести к изменениям в психическом состоянии (спутанность сознания, перевозбуждение) и коме;
• асцит (брюшная водянка) ведущий к сдавливанию и нарушению работы внутренних органов. До 50% больных умирает в течение двух лет.

Диагностика

Диагностика имеет определенные трудности. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.

Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия, ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.

При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.

Как лечить алкогольный гепатит

Лечение алкогольного гепатита у взрослых заключается в таких «трех китах»:

1. Исключение приема алкоголя.
2. Соблюдение диеты.
3. Медикаментозная терапия.

При необходимости лечение дополняется оперативным вмешательством (вмешательствами).

Питание и диета

Голодание при гепатите противопоказано. Энергетическая ценность питания должна быть не менее 2000 калорий в сутки для мужчин и 1700 для женщин. Суточное получение белка – не менее 1 г на 1 кг массы тела, углевода – более 400 г, жиров – менее 80 г. Продукты должны обязательно содержать много витаминов (особенно группы В, фолиевой кислоты, дефицит которых всегда наблюдается у алкоголиков).

При гепатите назначается диета № 5. Пациенту можно и нельзя употреблять такие продукты:

Можно

Нельзя

Ржаной хлеб (вчерашняя выпечка); Изделия из несдобного теста (начинка – отварное мясо, рыба, яблоки творог); Молочный суп с макаронами; Супы на овощных отварах (крупяные, щи, свекольник, фруктовый); Рыба нежирных видов (филе, запечённая, отварная, кнели, фрикадельки); Мясо птицы (обезжиренное, без кожи, отварная птица, говядина, крольчатина, индейка употребляемая рубленным или цельным куском); Сосиски молочные, детская колбаса; Плов с повышенным содержанием моркови и отварным мясом; Голубцы; Молочные продукты (простокваша, кефир, нежирные йогурты, творог, нежирный, не острый сыр); Растительное масло; Сливочное масло (в малых дозах); Крупы (овсяная, гречка); Сухофрукты; Крупеники; Омлет из белка без желтка; Один желток в сутки; Отварные, тушёные или сырые овощи (зелёный горошек, капуста брокколи, отварной лук, морковка, буряк); Салаты из кабачков отварных (кабачковая икра); Морепродукты (отварные); Фрукты и ягоды (не кислые, в виде компотов, киселей, муссов, желе); Овощные соки; Зелёный чай; Отвар шиповника; Кофе со сливками, молоком; В умеренных дозах разрешены пряности, петрушка, укроп, сметанный соус.

Сдобное тесто (продукция); Свежий хлеб; Слоёное тесто; Жареные пирожки; Суп (грибной, рыбный бульон, щи из щавеля, окрошка); Рыба (консервированная, жирная, копчёная, солёная); Мясо (копчености, мозги, почки, печень, жирная свинина с прожилками, баранина, шкура птицы, гусь, утка, жирные и копчёные колбасные изделия); Жирная сметана, ряженка, сливки, брынза, жирный домашний творог; Сало свиньи, баранина, куриный и бараний жир; Бобовые; Жареные яйца; Редька, шпинат, щавель, чеснок, зелёный лук; Маринованные овощи; Грибы солёные и маринованные; Шоколад, пирожные, выпечка с кремом; Хрен, горчица, перец острый; Крепкий кофе, крепкий чай; Полное исключение алкогольных напитков любого вида.

Диета разработана таким образом, что обеспечивает полноценное питание, способствует нормализации процесса работы желудочно-кишечного тракта, печени. Соблюдение диеты даёт гарантию накопления гликогенов в печени, что приводит к нормализации жирового и холестеринового обмена. Желчеотделения хорошо стимулируются, и нормализуется вся деятельность желудочно-кишечного тракта.

Как правило, диета назначается не только в момент лечения острых форм алкогольного гепатита, при лечении холецистита, желчекаменной болезни, цирроз печени в случае отсутствия печёночной недостаточности, послеоперационные периоды. Содержание полного рациона белков, углеводов, ограничение жиров и кислот, эфирных масел, холестеринсодержащие продукты, продуктов окисления жиров при жарке приводит к огромной помощи организму в период заболевания, ремиссии является очень полезным.

Основой питания является отварная пища, в редких случаях тушёная. Продукты должны быть крупно порезаны, без измельчения. Мясо, рыба большими отварными кусками, один на приём. Процесс пассеризации овощей (пассировка) при приготовлении подливки, зажарки исключается. Зажарка исключается полностью. Холодные блюда и холодная вода не должна быть в рационе по причине излишнего раздражения желудочно-кишечного тракта, ведёт к замедленному процессу переваривания пищи.

Медикаментозное лечение

При алкогольном гепатите назначаются препараты:

• подавляющие кислотность желудка: «Омепразол», «Рабепразол», «Пантопразол»;
• сорбенты: «Полисорб», «Энтеросгель»;
• расторопша и препараты на ее основе;
• гепатопротекторы: «Гептрал», «Метионин», «Глутаргин». Эссенциальные кислоты типа «Эссенциале» — после назначения врача-гепатолога, гастроэнтеролога или терапевта, специализирующегося на заболеваниях печени;
• кратким курсом – антибиотики типа «Норфлоксацин» или «Канамицин»;
• молочнокислые бактерии;
• препараты лактулозы: «Нормазе», «Дуфалак» и другие.

Нужно обратить внимание, что допускать развития запоров здесь нельзя: при задержке стула нужно сделать клизму и увеличить дозировку препаратов лактулозы.

Острый алкогольный гепатит лечится только в стационаре.

Гепатопротекторы

Выделяют 5 групп гепатопротекторов:

1. Препараты расторопши (Силимар, Сибектан, Карсил, Гепабене, Легалон) оказывают выраженное антиоксидантное (уменьшают влияние окислительных процессов) и иммуностимулирующее действие.
2. Препараты с действующим веществом адеметионин (Гепртрал, Адеметионин) обезвреживают токсины, улучшают отток желчи.
3. Урсодеоксихолевая кислота из медвежьей желчи или синтетический препарат Уорсан оказывают желчегонный эффект и противофиброзное действие.
4. Средства животного происхождения, стимулирующие регенеративные процессы в печени (Сирепар, Гепатосан).
5. Средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды (Эссливер Форте, Эссенциале Форте Н) – одни из лучших лекарств. Оказывают антиоксидантный эффект, противовоспалительный, повышают детоксикационную функцию печеночных клеток, стимулируют развитие новых клеток.

Операция

При алкогольном гепатите могут выполняться паллиативные операции. Они облегчают состояние больного, но не устраняют основной проблемы. Это:

• парацентез – при асците (скоплении жидкости в животе);
• клипирование («сшивание» с помощью металлических клипс) кровоточащей расширенной вены пищевода.

Данные вмешательства применяются, в основном, уже на стадии цирроза.

Существует и радикальная операция, которая решает проблему гибели печеночных клеток – это пересадка донорской печени (точнее, участка печени). Такое вмешательство может быть выполнено в зарубежных клиниках – за 150-200 тыс евро. Его можно выполнить дешевле в отечественных больницах, но в этом случае возможно длительное ожидание такой операции.

Прогноз лечение — сколько живут с алкогольным гепатитом?

Без лечения прогноз алкогольного гепатита негативный – продолжительность жизни при токсической болезни печени, согласно патологической анатомии и патанатомии зависит от индивидуальных особенностей организма, его выносливости и стадии болезни. При должном лечении можно купировать проблему и продолжать вести привычный образ жизни, при условии полного отказа от спиртного.

К сожалению, пациенты, страдающие третьей стадией алкоголизма, продолжают злоупотреблять спиртным после успешного лечения болезни и более 30% из них преждевременно умирают из-за рецидива и осложнений. Поэтому важным аспектом в терапии болезни печени является предварительное лечение алкозависимости.

Профилактика

Профилактика алкогольного гепатита – единственная возможность избежать длительного периода лечения и связанных с этих сложностей. В первую очередь она подразумевает отказ от регулярного употребления этанолсодержащих напитков.

Какова допустимая суточная доза чистого этанола? Для женщин этот показатель составляет 20 г, для мужчин порог немного выше – 40 г. Расчеты необходимо производить, исходя из факта, что в 1 мл алкоголя содержится около 0,79 г этанола.

Лучшее решение для людей, которые стремятся сохранить своё здоровье — это вообще отказаться от употребления алкоголя.

Разовьется или нет алкогольный гепатит у человека, который периодически потребляет спиртное, зависит от многих факторов: объема выпиваемых напитков, образа жизни, наследственности, характера питания и т.д. В любом случае, рисковать не стоит: если не хватает сил победить алкогольную зависимость, нужно обращаться к специалистам и своевременно начинать комплексное лечение.

Традиции славян - это обязательное присутствие на праздниках горячительных напитков. Они вошли в нашу жизнь и как элементы общения, встреч, небольших вечеринок. К сожалению, много людей становится зависимыми от спиртного, не умея в нужный момент сказать «нет», остановиться вовремя. И первой от такой зависимости страдает наша печень. Так как же сосуществуют спиртные напитки и гепатит С? Чем чреват такой тандем? Узнаем рекомендации иммунологов, наркологов и гепатологов по этому вопросу.

Влияние этанола на системы организма

Сам по себе продукт является токсином. Наркологи его именуют самым опасным наркотиком из всех существующих. Этот яд уже с первых минут попадания в организм начинает свое пагубное действие. Поступая в систему пищеварения, он негативно влияет на слизистую желудка, постепенно ее разъедая, истончая. Затем к переработке алкоголя подключается основная антитоксическая лаборатория - печень.

Продуктом переработки этанола этим органом является ацетальдегид. Но сам процесс трансформации настолько тяжелый для печени, что ее клетки сильно ослабевают. Они пытаются восстановиться, сами себя вылечить. Так происходит рубцевание печени либо воспаление.

В тонком кишечнике яд уничтожает полезную микрофлору и тем самым нарушает процесс усвоения питательных веществ. С кровью продукты расщепления горячительных напитков разносятся по всему организму. Мозг под их влиянием уменьшает уровень нейромедиаторов. Проявляется это бессвязностью речи, снижением чувствительности, нарушением координации. При регулярном потреблении водки и других видов спиртного человек становится менее работоспособным, ухудшается его память, мышление, способность быстро реагировать в критических ситуациях. Личность превращается в индивида, зависимый деградирует.

И клетки репродуктивной системы страдают от спиртного: снижается функциональность, нарушается структура.

Недуг и алкоголизм

Как видим, негативному влиянию алкогольных продуктов подвержены все системы. У пьющих по статистике гепатит С возникает намного чаще. Это доказано исследованиями, установившими прямую зависимость между частотой поступления в кровь алкоголя и различными недугами печени. Спирт в нашей крови повышает выработку карциногенов. Между алкогольной зависимостью и развитием гепатоцеллюлярной карциномы (необратимый онкологический недуг) существует прямая связь. А начаться это недуг может как раз с вирусного заболевания.

Ученые еще в прошлом столетии пришли к выводу: у трети всех хронических алкоголиков развивается цирроз и фиброзные патологии. Больше таким изменениям подвержены представители сильного пола в возрасте после сорока лет, регулярно (трижды в неделю) употребляющие 150-250 мл горячительных напитков разной крепости. Также установлено, что при диагностированном ХГС даже в молодом организме с хорошей наследственностью алкоголь в 3 раза увеличивает риск циррозных патологий.

Итак, популярные и опасные спиртные продукты свое разрушительное шествие начинают с барьерного органа.

Будучи не способным защищать весь организм и перерабатывать яды, он страдает вместе с иммунными клетками. Защитные силы просто не справляются с нейтрализацией попадающих в тело вирусов. Последние множатся. Их губительное влияние увеличивает количество ослабленных клеток. Практически до ноля падает клеточный иммунитет, а именно защитные свойства клеток CD8 и CD48, противостоящие вирусным агентам. По большому счету летальные случаи при вирусном недуге случаются, когда отказывает печень.

Вот почему тем инфицированным, кто даже периодически потребляет спирт, нужно вовремя начинать антивирусный курс. Именно этой категории пациентов для излечения нужно , аналогичные препараты для восстановления печени.

Прием алкоголя при лечении гепатита С софосбувиром

Исходя из вышеизложенного, не трудно догадаться, что в период оздоровления инфицированный должен максимально помогать сам себе. То есть, вести исключительно здоровый образ жизни. Конечно, никакие горячительные напитки, в числе которых и слабоалкогольные, употреблять категорически нельзя!

Ведь и они, и вирусное заболевание, прежде всего, ударяют по печени. ВГС - разрушитель гепатоцитов, превращающий барьерный орган в слабый, плохо функционирующий. Он после пагубного воздействия вируса не может выполнять свою работу должным образом. Точно также на гепатоциты влияет и этанол, ослабляя и постепенно их уничтожая.

Вот и получается, что тандем вируса и алкоголя - это тяжелейший удар по ослабленному барьерному органу. Агрессивный эффект алкалоидов и РНК-частиц - катализатор рубцевания мягких тканей, прогресса фиброзных изменений.

И единственно правильным решением будет полный отказ от спиртосодержащей продукции на период борьбы с вирусной болезнью. То есть, софосбувир и даклатасвир и алкоголь - табу!

Следует отметить, что не все доктора об этом уведомляют своих больных. Гепатологи полагают, что все взрослые люди знают, о том, как алкалоиды разрушают тело, мозг, что в период противовирусного (и другого оздоровительного курса тоже) пить запрещено.

Но к несчастью, среди больных мужчин и представительниц слабого пола не все ответственные. Есть много тех, кто просто игнорирует правила проведения антивирусного курса, думают, что малые и нечастые порции любимого пива или вина не помешают. Для них абсолютно нормальным является исключение из правил в виде трех или двух раз на весь курс. Некоторые уверены, что качественные напитки даже полезны и позволительны.

А в итоге выходит, что добиться устойчивого вирусологического ответа не получается. И затем такие инфицированные начинают сетовать на то, что лекарства не помогают, что , к примеру, не соответствует ожиданиям. На самом же деле, причина неэффективности курса - это как раз действие алкалоидов.

Те, кто собирается приступить к терапии, должны знать, что может произойти, если запрет нарушать. Это чревато такими последствиями:

• Токсическими поражениями, потому что спирт в малых дозах катализирует негативные реакции;
• Замедлением выделения желчи и нарушением метаболизма;
• Скачками кровяного давления и ухудшением самочувствия;
• Быстрым разрушением печени, страдающей от совместного агрессивного действия РНК-агентов и алкалоидов;
• Отсутствием результативности схем лечения, стойкого вирусологического ответа, рецидивами болезни.
• Усилением заявленных производителями побочных реакций.

Кстати, последнее не менее опасно. Ведь легкие «побочки» могут сами по себе проходить, а под влиянием алкалоидов легкие головные боли могут перерасти в мигрени, при чем, частые. Заявленная утомляемость способна смениться потерей трудоспособности, а нарушения в работе желудочно-кишечного тракта могут перерасти в постоянную диарею. Неприятное явление способствует вымыванию из организма не только питательных веществ, но и лечебных. Другими словами, антивирусные лекарства будут работать вхолостую, а , в частности, полного курса бюджету обойдется дорого. Значит, средства будут потрачены зря. Нейтрализовать вирус-возбудитель не удастся и докторские старания будут напрасными. Разве стоят этого сомнительные праздники и быстро проходящие удовольствия? Можно ли принимать алкоголь при лечении гепатита С? Нет, конечно!

Ответственное отношение к терапии, желание скорее вернутся к былой активности - это запрет на любые виды продуктов, содержащих в себе этанол.

Качественный, выдержанный коньяк в этом плане не исключение. И он, и безалкогольное пиво могут сильно навредить. Последнее еще и потому, что в нем есть немало добавок синтетического происхождения. Они тоже заставляют активизироваться гепатоциты. Тем самым лишний раз нагружают эти защитные клетки.

Можно ли выпивать после лечения гепатита С?

Напомним, что нейтрализовать вирусные агенты и вывести их из организма не очень просто и этот процесс длительный. Если антибактериальные препараты, например, принимают 5-10 дней, то противовирусные - несколько месяцев. Успешность назначенного врачом алгоритма должна подтвердиться итоговыми анализами. На лабораторном бланке указывается, что нагрузка нулевая. Прием таблеток прекращается.

Но означает ли такой итог, что уже можно позволять себе кулинарные фривольности, снова торопиться в спортзал и понемногу вспоминать вкус любимого вина? Разрешен ли алкоголь после лечения гепатита С?

Иммунологи объясняют: любые резкие переходы от привычного стиля питания и ограничений наш организм воспринимает как стресс-фактор. А стрессы - катализаторы рецидивов, то есть, возвращения недуга, необходимости вторичного оздоровления. Гепатологи говорят о том, что все заболевания вирусной этиологии сильно ослабляют защитные силы, иммунные клетки. Поэтому так важно не пускаться во все тяжкие, имея на руках итоговый анализ. Он не дает вчерашнему пациенту «зеленый свет» на возобновление дружбы с горячительными напитками.

Не желательны любые резкие перемены, крайности во избежание рецидивов и пустой траты денег на медикаменты. То есть, после двенадцати недельного или более длительного оздоровления еще 2-3 месяца нужно соблюдать певзнеровский стиль питания и не пить водку.

Ответственные доктора настоятельно советуют излечившимся через 30 дней после прекращения приема таблеток снова посетить клиническую лабораторию. Ведь ни один самый опытный доктор не даст своему пациенту полную гарантию на устойчивый вирусологический ответ, не будет заверять, что недуг не возвратиться.

Кстати, гепатологическая статистика констатирует, что именно в первые три месяца такая вероятность самая высокая. А запустить рецидив может любой вид спиртных напитков, употребленных в умеренных дозировках.

Стоит отметить, что популярность безалкогольного пива заставляет вчерашних пациентов гепатологов возвращаться первым именно к нему. Типичная ошибка. Ведь вряд ли ста граммами популярного напитка человек ограничиться, скорее, выпьет бутылку. А в ней содержится много синтетических компонентов, переработкой которых занимаются гепатоциты. Так замедляется полное восстановление. Вот почему слабоалкогольная продукция и качественная крепкая может быть опасной в период после излечения.

Другие факторы, замедляющие выздоровление

Основой успешности лечения болезней, связанных с органами пищеварения, является здоровый стиль питания. Речь идет о пятом столе - известной многим диете Михаила Певзнера. Разработанная еще в середине прошлого столетия, она помогла миллионам людей снова вернуться к активности, ощутить всю прелесть полноценной жизни. Основные правила питания по Певзнеру - прием пищи малыми порциями, часто, с акцентом на обезжиренные белки, овощи, каши.

Замедлить выздоровление, борьбу с вирусом может игнорирование диеты, употребление солений и маринадов, острых и копченых продуктов, жареных блюд. Такая пища, как и алкалоиды, тяжелым грузом ложится на больные гепатоциты, потому что для их переработки необходимо много печеночного секрета - желчи. Она в достаточном количестве просто не может синтезироваться. Это означает, что поступающие питательные вещества качественно не переработаются. В желудке он будут бродить, подгнивать, в кровь не поступит достаточное количество витаминов. В результате негативного явления у организма не хватит сил, чтобы восстановиться полностью.

Негативно на организм при приеме антивирусных действуют нагрузки физического плана. Поэтому привыкшим к спортивным занятиям, ношению грузов, тяжестей, работающим в сфере физического труда надо учесть и это. Сильное напряжение, во-первых, отнимает силы, во-вторых, сдавливает внутренние органы, в числе которых и больной.

Эмоциональные переживания - еще один препятствующий оздоровлению фактор. Ведь в периоды стрессов самые слабые и уязвимые системы организма начинают работать хуже. Если есть хронические болезни в латентной стадии, могут происходить обострения. А когда речь идет о ХГС и приеме средств противовирусного назначения, то стрессы становятся ступором в излечении. Бывает и так, что сильные переживания способствуют мутациям возбудителей. Они становятся невосприимчивыми к действию фармсредств.

Известны случаи, когда моральные удары после успешного выздоровления катализировали рецидивы. Очень трудно научиться спокойно реагировать на такие вещи, абстрагироваться, контролировать эмоции, но это важно.

Также ухудшают результативность прописанных алгоритмов лечения фармацевтические средства, совмещать которые с дженериками или другими антивирусными нельзя. В категорию таких лекарств входят:

• Медикаменты для поддержки сердца;
• Антациды;
• Все лекарства на основе зверобоя продырявленного;
• Сорбенты;
• Антибактериальные медикаменты;
• Противосудорожные;
• Жаропонижающие;
• Лекарства для поддержки печени.

Инфицированные женского пола должны взять во внимание, что антивирусные всегда понижают действие оральных контрацептивов и таким образом способствуют нежелательному зачатию. А беременность в период приема таких медикаментов не желательна.

Еще один фактор, который может сильно мешать борьбе с вирусом, - поступление в организм диоксидов. Такие хлорсодержащие вещества являются итоговыми продуктами промышленных производств. Их человек может вдыхать с воздухом. Поступают они в кровь и с плохой водой. К ее качеству в период терапии тоже должны быть высокие требования. Пить нужно очищенную воду, избегать сомнительных источников. При чем, пить много, помогая выводить из тела останки возбудителей при лечении дженериками. Отвары трав, соки, зеленый чай в этом помогут.

Также не стоит недооценивать зависимость от никотина, как тормозящий фактор. Вредное вещество тормозит действие препаратов из Индии для лечения ВГС, которые отлично зарекомендовали себя в практике российских гепатологов. Курение замедляет выздоровление.

Итак, можно ли выпивать при лечении гепатита С и по завершении оздоровительного процесса? Однозначно нет. Хорошее самочувствие стоит того, чтобы идти на любые ограничения. Поэтому без силы воли и самоконтроля не помогут самые эффективные фармсредства, в числе которых индийские дженерики.

Алкогольный гепатит – патологические метаморфозы печени, с характерным воспалением, фиброзом и жировой дистрофией органа, вызванные токсическим действием алкогольных метаболитов. Если алкоголизм затяжной, то патология нередко трансформируется в цирроз. Алкогольному гепатиту нередко присуще как острое, так и хроническое течение болезни. А лечение алкогольного гепатита сводится к кардинальному отказу от спиртного и к применению комплексной терапии.

В международную классификацию болезней понятие алкогольного гепатита ввели в 1995 году. С этого времени и доступна история данного заболевания. Гастроэнтерологи считают этот недуг, как и алкогольный фиброз, начальной стадией такой патологии, как цирроз.

Уже упоминалось, что алкогольный гепатит являет собою совокупность воспалительных и дегенеративных процессов в печени, спровоцированных злоупотреблением этанолсодержащих напитков. Вероятность появления недуга напрямую связана с объемами потребляемого алкоголя и систематичностью данного процесса. Также в развитии патологии не имеет значения вид спиртного напитка: водка, вино или пиво – является отличным подспорьем для развития заболевания.

Алкогольный токсический гепатитвозникает постепенно: при регулярном приеме критических доз алкоголя у человека вначале появляется жировая дистрофия печени и только после этого – алкогольный стеатогепатит. На завершающей фазе диагностируется цирроз. Развитие недуга в среднем длится 5-7 лет.

Этиология заболевания

Главная причина возникновения гепатита данной разновидности – злоупотребление алкоголем. Так, метаморфозы в печени мужчины отмечаются при систематичном суточном употреблении 50-80 г алкоголя, у женщин – 30-40 г, а у подростков – 15-20 г. При попадании спиртосодержащих напитков в организм, лишь незначительная часть этанола (до 20%) нейтрализуется в ЖКТ или выводится посредством легких. Остальную часть перерабатывает печень. Она превращает алкоголь в ацетальдегид (токсин), а после в уксусную кислоту.

Однако злоупотребление крепкими напитками ведет к накоплению ацетальдегида в клетках печени, что в итоге приводит:

• к росту числа триглицеридов;
• к нарушению процесса формирования жирных кислот;
• возрастает выработка факторов некроза опухоли (возникает воспаление).

Следствием этих метаморфоз можно назвать замещение здоровых клеток органа соединительной тканью (фиброз). Если же не проводится его терапия, то он перерождается в цирроз. Также развитию алкогольного гепатита способствуют следующие факторы:

• лишний вес;
• перенесенный вирусный гепатит;
• наследственная предрасположенность;
• диагностированные аутоиммунные заболевания;
• потребление значительного количества спиртного за один раз;
• частота и длительность потребления этанолсодержащих напитков;
• продолжительный прием лекарств, имеющих токсическое действие на печень;
• неправильное либо недостаточное питание, провоцирующее дефицит полезных веществ.

К тому же будет играть роль и пол больного – у женщин предрасположенность к развитию недуга намного выше.

Классификация форм течения алкогольного гепатита

Подобный недуг может обладать персистирующим или прогрессирующим развитием. Первый случай характеризуется довольно устойчивой формой. Однако если при ней отказаться от употребления крепких напитков, то вероятнее всего, что клетки печени регенерируют. Когда же больной продолжает злоупотреблять алкоголем, то патология переходит в прогрессирующую форму.

Учитывая тяжесть прогрессирующей формы алкогольного гепатита, выделяют легкую, среднюю и тяжелую ее степени. Особенностью прогрессирующей формы также следует назвать формирование мелкоочаговых некротических поражений, что нередко влекут цирроз. При адекватном, вовремя начатом лечении, развитие недуга можно приостановить, но остаточные явления никуда не денутся.

По течению недуга еще выделяют хронический и острый алкогольный гепатит. Последнему присуще прогрессивное поражение органа. Острый алкогольный гепатитобнаруживается у 70% людей, пербирающих со спиртным. Еще у 4% этих пациентов недуг довольно быстро трансформируется в цирроз печени. Острый алкогольный гепатитможет иметь такие формы:

• латентная;
• желтушная;
• холестатическая;
• фульминантная.

Тяжелейшие случаи острого алкогольного гепатита нередко отмечаются при циррозе после длительного запоя.

Клинические проявления

Латентный тип течения заболевания не имеет выраженных симптомов. Больные жалуются на некую тяжесть в правом подреберье, а также на незначительную тошноту. Обнаруживается этот вид недуга благодаря лабораторным анализам (отмечается повышенный трансаминаз). Но финальная постановка диагноза осуществляется после проведения биопсии.

Желтушный вариант болезни обнаруживается чаще всего. Основные признаки алкогольного гепатита такого типа:

• желтушность кожи и склер;
• боль справа под ребрами;
• тошнота, рвота, диарея;
• ощутимая слабость;
• потеря веса;
• анорексия.

Также не исключено повышение температуры, увеличение и болезненность самой печени. Если же у больного наблюдается бугристость печени (при гепатите она гладкая), краснота ладоней и асцит, то можно предположить фоновое развитие цирроза.

Холестатический гепатит не так распространен и имеет следующие симптомы: выраженный зуд кожных покровов, желтуха, потемнение урины и обесцвечивание фекалий. Этот тип недуга характеризуется затяжным течением. Фульминантному типу присуще скорое прогрессирование гепаторенального и геморрагического синдрома и очевидные перемены в лабораторных маркерах. В случае печеночной комы и гепаторенального синдрома не исключен смертельный исход.

Если же рассматривать хронический алкогольный гепатит, то его симптомы смазанные. Диагностировать его помогают некие признаки, обнаруженные в ходе биопсии органа, указывающие на присутствие воспаления, но отсутствие цирроза печени.

Диагностика

Выявить данное заболевание довольно трудно. При легком течении болезни симптоматика может полностью отсутствовать. В этом случае на помощь приходят клинические исследования биологических жидкостей пациента. Так, на острую стадию алкогольного гепатита будет указывать рост числа лейкоцитов, ускоренная СОЭ, увеличение маркеров поражения печени, а также анемия, спровоцированная дефицитом витамина В12. Сниженная концентрация лейкоцитов зачастую возникает при действии токсинов на костный мозг.

УЗИ печени – метод диагностики алкогольного гепатита

Ультразвуковое обследование органа покажет увеличение печени, неровные контуры при неоднородной структуре. Дополнительно проведенное МРТ покажет еще и повреждение поджелудочной железы. Проведение УЗИ при хронической форме недуга поможет выявить незначительное увеличение печени, ее однородную структуру и повышенную эхогенность. Исследования крови будут малоинформативны.

Воспаление печени, фиброз и ее некроз можно выявить при помощи биопсии. Как правило, при обнаружении подобной симптоматики, лечащий врач должен уточнить у больного о его пристрастии к алкоголю. Тем не менее такие люди редко адекватно оценивают количество употребляемого ими спиртного, поэтому может понадобиться опросить еще и их близких.

Способы лечения

Алкогольный гепатит предполагает комплексное лечение. Так как специалисты будут лечить алкогольный гепатит? Во-первых, необходимо устранить саму причину развития заболевания – этанолсодержащие напитки. Зачастую в легкой форме недуга этого будет достаточно, чтобы клетки печени восстановились. При дальнейшем же употреблении спиртного заболевание будет лишь прогрессировать. Во-вторых, назначается медикаментозная терапия. И, в-третьих, диета при алкогольном гепатите также играет немалую роль.

Варианты медикаментозной терапии

Лечение препаратами сводится к назначению эссенциальных фосфолипидов. Они способствуют:

• регенерации клеток печени;
• снижению процессов жирового перерождения органа и затормаживанию фиброза;
• сокращению негативного действия алкоголя на организм из-за их антиоксидантных свойств.

В случае холестатического типа недуга могут прописывать препараты с урсодезоксихолевой кислотой, обладающие цитопротективным действием. Что же до гепатопротекторов с силимарином, то их назначают для блокирования синтеза ацетальдегида, поражеющего клеточные мембраны, а также из-за их антиоксидантных свойств.

В острой стадии алкогольного гепатита обязательно проводится дезинтоксиционная терапия, предполагающий внутривенный ввод заменителей плазмы и коррекцию электролитных нарушений. Тяжелые формы, в частности, синдром печеночно-клеточной недостаточности, лечат с помощью глюкокортикостероидов. Лечение хронической формы будет полностью обусловлено степенью поражения печени.

Диетотерапия

У большинства пациентов с алкогольным гепатитом отмечаются признаки недоедания. И чем тяжелее поражение печени, тем сильнее выражена трофическая недостаточность. Голодание при таком недуге должно быть исключено. Очень важно, чтобы общая калорийность рациона пациента не опускалась ниже 2000 калорий. При этом нужно обращать внимание, чтобы потребление белка составляло 1 г на кг массы тела больного, а также, чтобы меню содержало достаточное количество витаминов (особенно группы В) и ненасыщенных жирных кислот. Как правило, пациентам назначается диетический стол №5.

Диетотерапия – метод лечения алкогольного гепатита

Данная диета разработана так, чтобы не только обеспечивать полноценное питание, но и нормализовать работу ЖКТ. Ее основа – отварная, реже тушеная, пища. Все продукты режутся довольно крупно. Зажарки и соусы исключаются. Также в подобном меню отсутствуют холодные блюда и напитки, которые могут вызывать раздражение ЖКТ. Если же состояние больного совсем плохое (анорексия), то больному назначают зондовое энтеральное или парентеральное питание.

Возможные осложнения и прогноз

Опасность алкогольного гепатита кроется не только в разрушении печени, но и в ряде сопутствующих осложнений. Среди них:

• цирроз печени: рубцевание, сморщивание тканей, дисфункция органа;
• асцит (водянка): сдавливает и нарушает работу органов, из-за чего 50% больных умирает в течение последующих 2 лет;
• энцефалопатия: вызывает изменения психики, может привести к коме;
• варикозное расширение вен пищевода и повышенная вероятность кровоизлияния.

Без лечения прогноз при данном недуге – негативный. Сколько проживет тот или иной человек будет полностью зависеть от индивидуальных особенностей организма, его выносливости и тяжести патологии. Однако при должном лечении и полном отказе от алкоголя, проявления болезни можно купировать и пациен вернеться к нормальному образу жизни.

Меры профилактики

Профилактика алкогольного гепатита – единственная возможность избежать заболевания. В первую очередь она сводится к избеганию регулярного употребления алкоголя и не превышению его минимальных рекомендованных суточных доз (20 г для женщин и 40 г – для мужчин). Однако оптимально и вовсе отказаться от алкоголя. Нужно помнить, что на развитие гепатита, помимо систематического потребления этанолсодержащих напитков, влияет множество других факторов и от стечения неблагоприятных обстоятельств, к сожалению, никто не застрахован.

Алкогольный гепатит – патологический процесс, вызванный интенсивным употреблением алкогольных напитков. При попадании этанола в организм вместе с другими компонентами алкоголя в печени образуется ацетальгид - вещество, повреждающее структуру печени. Убийственной дозой для мужского организма являются 40-80 гр. спирта (2-3 л. пива) и для женщины 30-40 гр. (1-2 л. пива) При регулярном употреблении спиртного в таких количествах, шансы заболеть – 90%

Согласно статистике заболеть можно уже через 4-7 лет регулярного употребления спиртных напитков. Острый гепатит быстро перетекает в хроническую форму и при дальнейшем развитии преобразуется в цирроз – болезнь, прогнозы которой не утешительны.

Показать всё

Как выявить острый недуг?

Симптомы алкогольного гепатита острой формы отличаются скоростью развития и тяжестью. Большинство больных – лица мужского пола, которые на протяжении 3-5 лет злоупотребляли спиртными напитками. Но иногда многодневный запой, может ускорить процесс.

Острый алкогольный гепатит симптомы:

• Тошнота;
• Горький привкус во рту;
• Потеря аппетита;
• Многократная рвота;
• Высокая температура (38 градусов);
• Сильные болевые ощущения в правом боку, животе;
• Жидкий стул. Консистенция кала меняется – светлеет, запах резкий, сильный;
• Метеоризм;
• Потеря чувствительности конечностей, кончика языка;
• Вялость, упадок работоспособности;
• Психические нарушения – повышенная раздражительность, агрессивность, апатия, депрессия, беспокойство, бесконтрольный страх;
• Изменение цвета кожи, белков глаз на желтый спустя 2-3 суток;
• Увеличение объема живота за счет асцита – чрезмерно количества жидкости в брюшной полости.

Любой признак длится от 14 до 25 дней. При данной форме болезни нет явного нарушения работы ЖКТ, увеличения селезенки. Если не лечить алкогольный гепатит острой формы. разовьется желтуха, печеночная недостаточность или заболевание преобразуется в цирроз.



Симптоматика хронического течения патологии

Хронический алкогольный гепатит отличается медленным развитием, его сложно вылечить. Появляется на фоне длительной алкогольной зависимости.



В начальной стадии заболевание характеризуется признаками, которые проявляются беспорядочно и слабо:

• Тяжесть в правом боку;
• Иногда тошнит;
• Отрыжка с привкусом горечи;
• Неприятные ощущения в желудке.

Если обнаружить хронический алкогольный гепатит на этой стадии, шансы на успешное выздоровление будут высокими. Для этого потребуется прием прописанных препаратов, диета, отказ от алкоголя.

Если нет лечения через несколько лет, гепатит становится прогрессирующим, риск цирроза наблюдается в 30% случаев. Симптомы и лечение усложняются. Самочувствие больного резко ухудшается, его беспокоят:

• Обильная рвота;
• Тошнота;
• Озноб;
• Желтуха;
• Приступы острой боли в правом боку.





Прогноз жизни при болезни

Сколько вы будете жить, зависит от многих факторов. Но если заболевание не успело развиться до цирроза печени, то у вас есть все шансы прожить долгую и счастливую жизнь при соблюдении условий лечения.



Хроническая форма на начальной стадии легко лечиться. Клетки печени не сильно затронуты, не наблюдается некроза – омертвления клеток.

Продолжительная, прогрессирующая форма опасна развитием некроза, системным нарушением функций печени. Медицина пока еще не придумала эффективных методов, позволяющих вернуть мертвые ткани печени. Чем больше клеток затронуто, тем печальнее прогноз.

При циррозе печени живут 15-20 лет – это самые высокие показатели. Их можно добиться при четком соблюдении рекомендаций, системном посещении врача.





Заразно ли заболевание?

Вопрос о том заразен ли гепатит и сколько потребуется времени для развития болезни мучает многих. Обидно вести здоровый образ жизни, заниматься собой, а потом в один момент обнаружить у себя эту патологию печени.

Алкогольный гепатит является лишь следствием хронической интоксикации спиртным. Но в ряде случаев он сопровождается вирусной формой А и B, которые с легкостью распространяются.



Как это происходит? Агенты вируса находятся в любой биологической жидкости носителя – крови, моче, половых выделениях, слюне. Заражение происходит в следующих условиях:

• При половом контакте. Вероятность 30-50%;
• При использовании нестерильных предметов – шприцов, иголок, маникюрных и педикюрных инструментов;
• При рождении ребенок тоже получает инфекции, когда проходит через маточные трубы.

Если биологический материал носителя попадает не внутрь, а на поверхность, какова вероятность инфицирования? Риск заразиться при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки равен 0,001.% Поэтому больной не должен находиться в изоляции.

А вот пользоваться общей посудой, зубными щетками не рекомендуется. Слюна больного вместе с частичками вируса может попасть внутрь и привести к заболеванию.



Проблема питания и психологии больных

Лечение алкогольного гепатита основывается на канонах:

• Лечебной диетой №5, полного отказа от спиртного;
• Медикаментозного (гетапротекоры) и оперативного вмешательства.



Лечение алкогольного гепатита несет две актуальные проблемы – питание, отношение к алкоголю. Только 1/3 всех больных отказывается от спиртного полностью. Остальная часть из-за физиологической, психологической зависимости не следует рекомендациям. Вылечить зависимость сложно, потому что из-за слабости печени, многие нейролептики запрещены.

Больные гепатитом питаются неправильно. Более 50% суточной энергии приходится на спиртное. Часто выявляются случаи недоедания.

Статистика показывает положительное влияние белкового рациона на состояние пациентов. Если энергетическая ценность суточного рациона равна 3000 ккал, и белок на него приходится из расчета на вес 1г/1кг, то успешность лечения составляет 70-80%. Если калорийность суточного рациона 1500 ккал и ниже, положительный исход всего 20-30%.

Особенности питания №5:

• Маленькие порции (5-6 раз в день);
• Жидкость употребляется отдельно от пищи. За час до еды или через 30-40 после приема пищи.

Чего не должно быть в меню:

• Мясного, рыбного, грибного бульона. А также сваренного на нем супа;
• Окрошки;
• Бобовых в любом виде;
• Перловки, пшенки, ячневой и кукурузной каши;
• Чечевицы;
• Пасты, спагетти;
• Почек, печени, мясных полуфабрикатов;
• Жиров;
• Консервированных продуктов;
• Соленной, копченной, жирной рыбы;
• Икры;
• Суши;
• Креветок, мидий, крабовых палочек;
• Мучных изделий;
• Сыров соленых сортов;
• Жирных кисломолочных продуктов;
• Овощей – кукурузы, щавеля, шпината, редиски, баклажана, болгарского перца, чеснока, лука, спаржи, капусты;
• Томатной пасты;
• Большинства фруктов/ягод – инжира, малины, клюквы, брусники, винограда, фиников, киви, мандарин, апельсинов, груши, хурмы, яблок;
• Все виды орехов;
• Жареные яйца;
• Все соусы и пряности;
• Козинаков;
• Семечек;
• Сгущенного молока;
• Халвы.

Что можно есть:

• Овощные протертые, фруктовые, молочные супы, а также с крупами. Не на мясном бульоне;
• Овсянку, гречку, пшеничную и рисовую кашу на воде и обезжиренном молоке;
• Постный борщ с минимумом капусты;
• Суфле, запеканку;
• Мюсли без орехов;
• Нежирное мясо и рыбу;
• Голубцы – не кислые;
• Свежих устриц, кальмаров;
• Хлеб из отрубей/ржаной;
• Пресное печенье и отруби;
• Обезжиренные йогурты, творожок, молоко, кефир;
• На пару/запеченные овощи – картофель, брокколи, морковку, кабачки, тыкву, свеклу, китайскую капусту;
• Болгарский перец, огурцы, помидоры (ограниченно);
• Банан, гранаты, арбуз, дыни, чернослив, курагу;
• Фруктовое желе, пюре;
• Яйца варенные, белковый омлет на пару;
• Салаты из свежих овощей с маслом, фруктовые нарезки;
• Кабачковую икру.



Медикаментозное решение

Как лечить алкогольный гепатит на начальных стадиях развития? Когда заболевание только развивается, большую эффективность имеют гетапротекторы – препараты, которые нормализуют работу печени, помогают клеткам восстанавливаться.

Какие гепатопротекторы используются сегодня:

• "Гептрал";
• "Эссливер Форте";
• "Урсофальк";
• "Хофитол";
• "Урсодез";
• "Задаксин"



Основные действующие вещества гепатопротекторов:

• Экстракт расторопши – поддерживает работу печени;
• Адеметионин – препятствует дальнейшему разрушению клеток печени;
• Медвежья желчь – повышает скорость восстановления;
• Эссенциальные фосфолипиды – стимулируют рост, помогают восстановиться печени.

В терапии также используются витамины группы B и фолиевая кислота.

Когда обнаружена последняя стадия печеночной недостаточности – консервативное лечение бесполезно, требуется операция. Оперативное вмешательство заключается в пересадке 40% печени от доноров. Лечащий врач должен подобрать соответствующего донора, с хорошим здоровьем. Желательно кровный родственник, с которым высоки шансы генетической идентичности.



Еще одна сложность – стоимость и место проведения операции.

Даже если у вас обнаружили алкогольный гепатит – не отчаивайтесь. Есть тысячи случаев благоприятного исхода, когда больные прожили долгую, полноценную жизнь. Все зависит от вас и вашего желания выздороветь. Следуйте рекомендациям доктора, принимайте необходимые препараты, а самое главное – не унывайте, психологическое состояние тоже играет большую роль в благоприятности прогноза.