Диклофенак калия или натрия в чем отличие. Место диклофенака калия в терапии болевых синдромов

Диклофенак является болеутоляющим препаратом НПВС (нестероидный противовоспалительный препарат). Он доступен как без рецепта, так и по рецепту. Его основными торговыми марками являются Voltaren, Cataflam и Zipsor.

Диклофенак — это аналог ибупрофена или мотрина, хотя менее распространен. Когда дело доходит до НПВП, нет лучшего средства. У людей разные настройки и чувствительность к обезболиванию и самой боли.

Диклофенак часто используется для лечения боли, отечности в результате остеоартрита, ревматоидного артрита или анкилозирующего спондилоартрита (форма артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник). Диклофенак короткого действия (Cataflam и Zipsor) можно использовать для лечения менструальных или других болей. Диклофенак-гель или крем иногда используют для лечения актинического кератоза, состояния кожи, которое может стать раковым, если его не лечить. Таблетки или раствор Диклофенак могут помочь с подагрой, воспалительными заболеваниями суставов у детей или молодых людей и при бурсите.

Диклофенак и другие НПВП в основном используются для лечения воспалительной боли, а не от боли, вызванной травмой. В дополнение к тому, что вы страдаете от боли, воспаленные части тела, такие как диски в позвоночнике, могут оказывать давление на другие области и вызывать боль.

Недавние исследования, в том числе исследование 2012 года в Journal of Bone and Mineral Metabolism, показывают, что НПВС могут использоваться при лечении боли, вызванной сломанными костями и другими травмами. Доктора ранее думали, что НПВП, такие как диклофенак, могут нанести ущерб заживлению костей. Это важная новость, потому что пациентам с травмой обычно даются наркотики, но это может привести к наркомании.

Формы диклофенака

Диклофенак доступен в следующих формах:

• Капсула
• Порошок для раствора
• Заполненная жидкостью капсула
• Таблетка
• Таблетки с энтеросолюбильным покрытием
• Гель или крем
• Раствор
• Пластырь

Пластырь Вольтарен. Этот препарат используется для облегчения боли в суставах от артрита. Диклофенак относится к классу препаратов, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если вы лечите хроническое заболевание, такое как артрит, спросите своего врача о немедикаментозном лечении и / или использовании других лекарств для лечения вашей боли.

Независимо от того, какую форму вы принимаете, медики подчеркивали следующие инструкции по дозировке. Следуйте предписанию. Если вы использовали его ненадолго, и он не работает, поговорите со своим врачом. Врач может изменить ваш тип НПВС или дозу. Врачи часто начинают с назначения более низких доз, чтобы минимизировать побочные эффекты. Эта практика особенно распространена, когда назначают лекарства для пожилых людей.

Побочные эффекты

Проблемы с желудком являются наиболее известными осложнениями при приеме НПВП, но их гораздо больше.

Есть следующие побочные эффекты перорального диклофенака, они не серьезные, но следует проконсультироваться с врачом, если они сохраняются:

• Понос
• Запор
• Газ или вздутие живота
• Головная боль
• Головокружение
• Звон в ушах

Ниже приводятся более серьезные побочные эффекты, и если это необходимо, немедленно обратитесь к врачу, прекратив прием препарата:

• Необъяснимое увеличение веса
• Чрезмерная усталость
• Недостаток энергии
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Пожелтение кожи или глаз
• Гриппоподобные симптомы
• Лихорадка
• Блистеры
• Крапивница
• Отек глаз, лица, языка, губ, горла, рук, рук, ног, лодыжек или нижних ног
• Охриплость
• Бледная кожа
• Быстрое сердцебиение
• Обесцвеченная или кровавая моча
• Боль в спине
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание

У вас меньше шансов испытать побочные эффекты, если вы используете местный гель или кремообразную форму Диклофенака. Если вы принимаете его перорально, он проникает в кровь и будет работать везде, в отличии от местных противовоспалительных средства, которые можно нанести именно на то место, где болит. Когда вы принимаете какие-то лекарства, такие как от артериального давления, вы хотите, чтобы они работали по всему телу. Но с противовоспалительными средствами часто не хотите, чтобы они воздействовали на все системы организма. Они могут помогать от седалищной боли, но что они делают с другими областями вашего тела?

Но могут возникать побочные эффекты и от местного диклофенана. Врачи перечисляют следующие побочные эффекты местного геля или крема Диклофенак, как менее серьезные, хотя следует проконсультироваться с врачом, если они сохраняются:

• Сухость, покраснение, зуд, отек, боль, твердость, раздражение, отек или онемение на месте применения
• Боль в животе
• Запор
• Головокружение
• Онемение, жжение или покалывание в руках, руках, ногах или ногах

Следующие более серьезные и, если это необходимо, вы должны получить немедленную консультацию врача:

• Крапивница
• Затрудненное дыхание или глотание
• Отек лица, горла, рук, рук, ног, лодыжек или нижних ног
• Необъяснимое увеличение веса
• Охриплость
• Обострение астмы
• Пожелтение кожи или глаз
• Тошнота
• Крайняя усталость
• Необычное кровотечение или кровоподтеки
• Недостаток энергии
• Потеря аппетита
• Боль в верхней правой части желудка
• Гриппоподобные симптомы
• Моча темного цвета
• Волдыри на коже
• Лихорадка
• Бледная кожа
• Быстрое сердцебиение
• Чрезмерная усталость

Пациенты, принимающие диклофенак или другие НПВС, помимо аспирина, могут иметь повышенный риск сердечного приступа, инсульта, язв, кровотечений или отверстий в желудке или в кишечнике. Важно, чтобы пациенты рассказывали своим врачам, есть ли семейная история болезни сердца, сердечного приступа или инсульта. Пациенты должны также информировать своих врачей, если они курят, имеют или имели высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет.

Диклофенак натрия и Диклофенак калия

Существуют две основные формы лекарств: Диклофенак натрия и Диклофенак калия.

Тело поглощает диклофенак натрия медленнее, что полезно, когда пациентам необходимо уменьшить воспаление. Название бренда Диклофенак натрия — Вольтарен (Voltaren).

Тело быстрее поглощает Диклофенак калия, что полезно, когда требуется немедленное облегчение боли. Формы Диклофенака калия могут быть доступны в более низких дозах. Его фирменные названия — Катафлам (Cataflam) и Зипсор (Zipsor).

Вольтарен (Диклофенак натрия)

Voltaren — это рецептурная фирменная форма Диклофенака натрия. Он доступен в виде геля, как в стандартных, так и удлиненных таблеток, и как суппозиторий.

Вольтарен Гель

Вольтарен Гель (Voltaren Gel) одобрен для лечения боли в остеоартрите в суставах, подходящих для местного лечения, таких как колени, руки, запястья, ноги и локти. Он не изучался для использования на бедрах, позвоночнике или плечах.

Поскольку риск побочных эффектов снижается при местном применении по сравнению с оральным, у людей может возникнуть соблазн намазать гель Вольтарен в любом месте, где болит. Врачи отговаривают от этого. Вы можете применять гель только там, где предписывает доктор. Он не работает для головных болей, потому что они вызваны другим типом воспаления или отеком.

Вольтарен Гель (Voltaren Gel) поставляется с дозирующей карточкой из прозрачного полипропилена. Дозировочную карточку следует использовать для каждого применения. Гель следует наносить в прямоугольной области дозирующей карты. Типичная доза составляет 2 грамма для каждого локтя, запястья или руки и четыре грамма для каждого колена, лодыжки или стопы. Вольтарен гель обычно применяется четыре раза в день. Общее использование не должно превышать 32 грамма в день для всех затронутых суставов.

Пациенты должны мыть руки после применения Вольтарен Геля, если только препарат не используется на руках, и в этом случае пациенты должны подождать один час, прежде чем мыть руки. Все пациенты не должны принимать душ или купаться в течение как минимум одного часа после приема препарата.

Вольтарен гель может быть не столь эффективным в краткосрочной перспективе, потому что он медленнее действует, чем оральный препарат или другие формы диклофенака и НПВП.

Как использовать гель Вольтарен

Прочтите руководство и инструкции для пациентов, кпрежде чем начинать использовать Вольтарен. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Этот препарат предназначен только для кожи. Чтобы измерить правильную дозу, используйте дозатор(ы). Поместите карточку для дозирования на плоскую поверхность, чтобы вы могли прочитать распечатку на карте. Выжмите ровную линию гуля из тюбика на дозирующую карту, используя метки для измерения предписанной дозы. Аккуратно втирайте гель во весь пострадавший сустав, обычно 4 раза в день или по указанию врача. Вы можете использовать дозирующую карточку для применения лекарства. Не применяйте препарат на коже, которая имеет порезы, инфекции или сыпь.

Если инструкции по упаковке направляют вас на повторное использование дозирующей карты, после каждого использования держите карту кончиками пальцев, промойте и высушите. Когда вы будете готовы отказаться от дозирующей карты, сложите ее пополам со стороны лекарства внутрь и выбросьте в недоступном для детей и домашних животных месте. Мойте руки после использования геля, если вы не используете его для лечения рук. Не принимать душ, купать или мыть любые обработанные участки в течение как минимум часа после применения лекарства. Подождите не менее 10 минут, прежде чем покрыть обработанную область перчатками или одеждой. Не обертывайте, не перевязывайте и не применяйте тепло (например, грелку) к обрабатываемой зоне.

Дозировка основана на вашем медицинском состоянии и ответе на лечение. Не применяйте более 16 граммов Вольтарена в день для любого сустава нижней части тела (например, колена, голеностопного сустава, стопы). Не наносите более 8 граммов диклофенака в день на любой сустав верхней части тела (например, руки, запястья, локтя). Независимо от того, сколько соединений вы лечите, не используйте больше, чем 32 граммов диклофенака в день.

Обсудите риски и преимущества использования этого препарата с вашим врачом или фармацевтом. Чтобы уменьшить риск побочных эффектов, используйте этот препарат в наименьшей эффективной дозе в течение как можно более короткого времени. Не увеличивайте свою дозу, не используйте ее чаще, чем предписано, не применяйте лекарство в любой области, не указанной вашим доктором.

Не принимайте лекарство в глазах, носе или рту. Если Вольтарен попал на эти области, промойте большим количеством воды. Если раздражение сохраняется, немедленно обратитесь к врачу.

При определенных условиях (таких как артрит), может потребоваться до 2 недель использования этого препарата регулярно, пока вы не получите полную пользу.

Если вы используете Вольтарен «по мере необходимости» (не по регулярному графику), помните, что обезболивающие препараты лучше всего подходят, если они используются в качестве первых признаков боли. Если вы ждете, пока боль не ухудшится, лекарство может не сработать.

Расскажите своему врачу, если ваша боль сохраняется или ухудшается.

Побочные эффекты геля Вольтарен

На месте применения может возникнуть раздражение / покраснение кожи. Если этот эффект сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что оценил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие этот препарат, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты, в том числе: отек лодыжки / ноги / руки, внезапное / необъяснимое увеличение вес, необычная усталость, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи).

Вольтарен гель редко может вызывать серьезное (возможно, смертельное) заболевание печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы повреждения печени, в том числе: постоянная тошнота / рвота, потеря аппетита, боли в животе / брюшной полости, пожелтение глаз / кожи, темная моча.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лицо / язык / горло), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, свяжитесь с вашим врачом или фармацевтом.

Меры предосторожности для Вольтарен геля

Перед использованием Вольтарен геля сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или на аспирин или другие НПВС (такие как ибупрофен, напроксен, целекоксиб); или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевтом для получения более подробной информации.

Прежде чем использовать этот препарат, сообщите врачу или фармацевту свою историю болезни, в частности: астму, чувствительность к аспирину (история ухудшения дыхания после приема аспирина или других НПВП), заболевания печени, желудка / кишечника (такие как кровотечение, язвы), сердечные заболевания (такие как предыдущий сердечный приступ), высокое кровяное давление, инсульт, отек (отеки, задержка жидкости), расстройства крови (например, анемия), проблемы с кровотечением / свертыванием крови, полипы.

Иногда могут возникать проблемы с почками. Проблемы чаще возникают, если вы обезвожены, имеете сердечную недостаточность или заболевание почек, или если вы принимаете определенные лекарства. Пейте много жидкости по указанию вашего врача, чтобы предотвратить обезвоживание и сразу сообщите врачу, если у вас есть изменение количества мочи.

Это лекарство может вызвать кровотечение желудка. Ежедневное употребление алкоголя и табака при использовании этого лекарства может увеличить риск кровотечения в желудке. Ограничьте алкоголь и бросьте курить. Спросите своего врача или фармацевта о том, сколько алкоголя вы можете спокойно пить.

Вольтарен гель может сделать обработанную область более чувствительной к солнцу. Ограничьте время на солнце. Избегайте загара и загара. Носите защитную одежду на улице. Попросите вашего врача, следует ли использовать солнцезащитный крем вместе с этим лекарством. Немедленно сообщите своему врачу, если вы загорелись или имели волдыри / покраснение кожи.

Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно желудочно-кишечного кровотечения, проблемам с почками и ухудшению сердечных проблем.

Прежде чем использовать Вольтарен гель, женщины детородного возраста должны поговорить со своим врачом (-ами) о преимуществах и рисках (таких как выкидыш, проблемы с беременностью). Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Во время беременности этот препарат следует использовать только тогда, когда это необходимо. Он не рекомендуется использовать во время первого и последнего триместров беременности из-за возможного вреда нерожденному ребенку и вмешательства в роды.

Неизвестно, переходит ли эта форма диклофенака в грудное молоко. Проконсультируйтесь с врачом перед грудным вскармливанием.

Взаимодействие Вольтарен геля с другими лекарствами

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с Вольтарен гелем, включают: алискирен, ингибиторы АПФ (такие как каптоприл, лизиноприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (такие как лозартан, валсартан), цидофовир, кортикостероиды (такие как дексаметазон, преднизон), литий, метотрексат, другие продукты, применяемые для обработанной кожи, диуретики, такие как фуросемид.

Вольтарен гель может увеличить риск кровотечения при использовании с другими препаратами, которые также могут вызывать кровотечение. Примеры включают антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель, «разжижители крови», такие как дабигатран / эноксапарин / варфарин, эрлотиниб и другие.

Проверяйте все этикетки с рецептурой и без рецепта, так как многие лекарства содержат обезболивающие / лихорадочные препараты (аспирин, НПВП, такие как ибупрофен, напроксен или кеторолак). Эти препараты похожи на диклофенак и могут увеличить риск побочных эффектов, если принимать их вместе. Однако, если ваш врач направил вас на прием аспирина с низкой дозой для предотвращения сердечного приступа или инсульта (обычно при дозах 81-325 миллиграммов в день), вам следует продолжать принимать аспирин, если ваш врач не даст вам указания поступать иначе. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Передозировка Вольтарен геля

Это лекарство может быть вредным при проглатывании. Симптомы передозировки / глотания могут включать: сильную боль в желудке, изменение количества мочи, медленное дыхание.

Отзывы о Вольтарене геле

После частичного удаления мениска у меня оставалось много опухания и боли в правом колене. Через две недели Вольтарен, похоже, значительно помогает в решении обеих проблем. Никаких побочных эффектов.

Я использовал это в течение 6 лет вместе с другими нестероидами для дегенеративных дисков, артроза коленного, плечевого и спинального артрита. Это действительно помогает в самые тяжелые дни. Иногда я могу пропустить одну-две недели без использования, и это длится очень долго. Лучше, чем таблетки в желудке и через почки и печень каждый день.

Я нахожусь на антикоагулянте, поэтому я не могу принимать оральные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и т. д. Мой врач допускает небольшую дозу этого геля. Для меня его Бог посылает. Я считаю это очень эффективным. Запах чистый и приятный.

Я использую Вольтарен гель несколько лет. Это очень помогло с болью. Я использую его для своих коленей, рук, ног и нижней части спины, так как дегенеративная болезнь диска, и это помогает.

Я начал использовать Вольтарен гель 7 дней назад для артритической боли в ногах и руках. Я принимал много других, более быстродействующих лекарств (многие из которых имеют неблагоприятные побочные эффекты), и пока у них нет жалоб. Он применяется легко и неплохо пахнет. Я нахожу это наиболее эффективным на моих руках, хотя и не полностью устраняю боль, теперь у меня больше сгибание пальцев.

Вольтарен в таблетках

Вольтарен в таблетках следует принимать с водой, и их можно принимать с пищей, молоком или антацидом, если пациенты испытывают боль в желудке. Но прием с чем угодно, кроме воды, может замедлить абсорбцию и замедлить снятие боли. Важно не разжевывать таблетки. Это может увеличить побочные эффекты.

Вольтарен в таблетках можно принимать по необходимости или по регулярному графику, что является более распространенным подходом к лечению артрита. Если принимать его по мере необходимости, пациенты должны использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени, чтобы минимизировать побочные эффекты и другие риски. Если принимать регулярно при артрите, может не быть полной отдачи в течение двух недель.

Вольтарен в таблетках используется для облегчения боли, отека (воспаления) и суставной судороги, вызванной артритом. Сокращение этих симптомов помогает вам больше обычных повседневных занятий. Этот препарат известен как нестероидный противовоспалительный препарат.

Если вы лечите хроническое заболевание, такое как артрит, спросите своего врача о немедикаментозном лечении и / или использовании других лекарств для лечения вашей боли.

Принимайте это лекарство с полным стаканом воды (240 миллилитров), если только ваш врач не даст други указаний. Не ложитесь в течение как минимум 10 минут после приема этого препарата. Если у вас желудок расстраивается от этого лекарства, вы можете принимать его с пищей, молоком или антацидом. Однако это может замедлить абсорбцию и замедлить снятие боли, особенно если вы не принимаете этот препарат по регулярному графику.

Проглотите Вольтарен в таблетках целиком. Не раздавливайте, не жуйте и не сломайте таблетки. Это может разрушить специальное покрытие увеличить побочные эффекты.

Дозировка основана на вашем медицинском состоянии, ответе на лечение и других лекарствах, которые вы можете принимать. Обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете (включая отпускаемые по рецепту лекарства, лекарства без рецепта и растительные продукты). Чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов (например, кровотечение желудка), используйте Вольтарен в таблетках в наименьшей эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени. Не увеличивайте свою дозу или принимайте ее чаще, чем предписано. Для хронических состояний, таких как артрит, продолжайте принимать его по указанию врача. Обсудите риски и преимущества со своим врачом или фармацевтом.

При определенных условиях (таких как артрит) может потребоваться до 2 недель регулярного использования до того, как все преимущества этого препарата вступят в силу.

Если вы принимаете этот препарат по принципу «по мере необходимости» (не по регулярному графику), помните, что обезболивающие препараты лучше всего работают, если они используются в качестве первых признаков боли. Если вы ждете, пока боль не ухудшится, лекарство может не сработать.

Расскажите своему врачу, если ваше состояние ухудшится.

Побочные эффекты Вольтарена в таблетках

Могут возникать нарушение желудка, тошнота, изжога, диарея, запоры, газ, головная боль, сонливость и головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом вашему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие этот препарат, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщите своему врачу, если результаты высоки.

Меры предосторожности для таблеток Вольтарен

Прежде чем принимать диклофенак, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; Или аспирином или другими НПВС (такими как ибупрофен, напроксен, целекоксиб); или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевомт для получения более подробной информации.

Прежде чем использовать Вольтарен в таблетках, сообщите врачу или фармацевтом свою историю болезни, в частности: астму (включая историю ухудшения дыхания после приема аспирина или других НПВП), проблемы с кровотечением или свертыванием крови, сердечные заболевания (такие как предыдущий сердечный приступ), высокое кровяное давление, болезнь печени, полипы носа, проблемы желудка / кишечника / пищевода (такие как кровотечение, язвы, повторяющаяся изжога), инсульт.

Иногда могут возникать проблемы с почками с использованием препаратов, включая диклофенак. Проблемы чаще возникают, если вы обезвожены, имеете сердечную недостаточность или заболевание почек, взрослые взрослые, или если вы принимаете определенные лекарства. Пейте много жидкости по указанию вашего врача, чтобы предотвратить обезвоживание и сразу сообщите своему врачу, если у вас есть изменение количества мочи.

Перед операцией сообщите врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, без рецепта и растительные продукты).

Вольтарен в таблетках может вызвать у вас головокружение или сонливость. Не водите машину, не пользуйтесь машиной или не делайте никаких действий, которые требуют бдительности, пока вы не убедитесь, что вы можете безопасно выполнять такие действия.

Это лекарство может вызвать кровотечение желудка. Ежедневное употребление алкоголя и табака, особенно в сочетании с этим лекарством, может увеличить риск кровотечения в желудке. Ограничьте алкоголь и бросьте курить. Для получения дополнительной информации обратитесь к врачу или фармацевту.

Вольтарен в таблетках может сделать вас более чувствительным к солнцу. Ограничьте время на солнце. Избегайте загара и загара. Используйте солнцезащитный крем и надевайте защитную одежду на открытом воздухе. Немедленно сообщите своему врачу, если вы сгорели или имели волдыри / покраснение кожи.

Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно желудочно-кишечного кровотечения, проблемы с почками и усугубляют проблемы с сердцем.

Прежде чем использовать этот препарат, женщины детородного возраста должны поговорить со своим врачом (-ами) о преимуществах и рисках (таких как выкидыш, проблемы с беременностью). Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Во время беременности этот препарат следует использовать только тогда, когда это необходимо. Он не рекомендуется использовать во время первого и последнего триместров беременности из-за возможного вреда нерожденному ребенку и вмешательства в нормальную работу / роды.

Этот препарат переходит в грудное молоко. Хотя не было сообщений о вреде для грудных детей, проконсультируйтесь с врачом перед грудным вскармливанием.

Взаимодействия таблеток Вольтарен с другими препаратами

Взаимодействия могут оказывать влияние на то, как ваши лекарства работают или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Эта статья не содержит всех возможных взаимодействий с лекарственными средствами. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая лекарственные средства, отпускаемые по рецепту / без рецепта, и травяные продукты) и делитесь им с вашим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте или не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения вашего врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают: алискирен, ингибиторы АПФ (такие как каптоприл, лизиноприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (такие как валсартан, лозартан), кортикостероиды (такие как преднизон), цидофовир, литий, метотрексат, диуретики, такие как фуросемид.

Это лекарство может увеличить риск кровотечения при использовании других препаратов, которые также могут вызвать кровотечение. Примеры включают в себя анти- тромбоцитов препараты, такие как клопидогрель, «разжижения крови», такие как дабигатран / эноксапарина / варфарина, др.

Проверяйте все этикетки с рецептурой и без рецепта, так как многие лекарства содержат обезболивающие / лихорадочные препараты (аспирин, НПВП, такие как целекоксиб, ибупрофен или кеторолак). Эти препараты похожи на диклофенак и могут увеличить риск побочных эффектов, если принимать их вместе.

Однако, если ваш врач направил вас на прием аспирина с низкой дозой для предотвращения сердечного приступа или инсульта (обычно при дозах 81-325 миллиграммов в день), вам следует продолжать принимать аспирин, если ваш врач не даст вам указания поступать иначе. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Передозировка Вольтареном в таблетках

Лабораторные и / или медицинские тесты (такие как кровяное давление, полный анализ крови, тесты функций печени и почек) могут проводиться периодически, чтобы контролировать ваш прогресс или проверять наличие побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

Нелекарственная терапия, одобренная вашим врачом для лечения артрита (например, потеря веса, если это необходимо, упражнения на укрепление), может помочь улучшить вашу гибкость, диапазон движения и совместную работу. Проконсультируйтесь с вашим врачом для получения конкретных инструкций.

Пропущенная доза

Если вам назначают этот препарат по регулярному графику (а не только по мере необходимости), и вы пропускаете дозу, принимайте ее, как только вспомните. Если он находится рядом со следующей дозой, пропустите пропущенную дозу и возобновите обычный график дозирования. Не удваивайте дозу, чтобы догнать.

Место хранения

Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не храните в ванной комнате. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.

Не смывайте лекарства в унитаз или не выливайте их в канализацию, если это не предусмотрено инструкцией. Правильно отказаться от этого продукта, когда срок истек или больше не нужен.

Диклофенак обладает обезболивающим и противовоспалительным, а также противоревматическим и жаропонижающим свойствами. Он относится к большой группе нестероидных (негормональных) противовоспалительных препаратов (НПВП).

Фармакалогические свойства Диклофенака

Действие Диклофенака основано на блокировке действия химических веществ в организме, а именно ферментов, под названием циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ провоцируют выработку простогландинов, которые образуются на травмированных или поврежденных участках. Соответственно, при блокировании ЦОГ уменьшается и количество простагландинов, а боль и отек уменьшаются.

Лекарственные формы Диклофенака

Есть две формы Диклофенака – Диклофенак натрия и калия Диклофенак. Основное различие между ними состоит в том, что Диклофенак калия проникает в организм гораздо быстрее, чем Диклофенак натрия. Быстрое действие полезно для снятия острых болезненных ощущений, а пролонгированное действие Диклофенака натрия рекомендуется для снятия воспаления. Выпускается в различных лекарственных формах: в виде ректальных свечей, растворах для инъекций, гелей, мазей, таблеток, глазных капель и даже пластырей.

Показания к применению Диклофенака

Диклофенак используется для лечения таких болезненных состояний как артрит, подагра, растяжения и вывихи, мигрень, зубная боль и постоперационные боли. Андексит, мышечные боли, конъюнктивит, миалгия, ревматизм и люмбаго – вот неполный перечень заболеваний, при которых применяется Диклофенак.

Противопоказания к Диклофенаку

С осторожностью нужно применять любые формы Диклофенака при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также людям с перенесенным инфарктом или инсультом. В данном случае лучше подойдут другие препараты НПВП. Противопоказан прием при гиперчувствительности организма, детском возрасте (до шести лет), в последнем триместре беременности, а также при язвенной болезни желудка. Ограничением к применению Диклофенака является беременность в первые два триместра и период лактации, также нарушения в области печени и почек. При выполнении действий, требующих повышенной концентрации и внимания также следует ограничить его прием.

Как принимать Диклофенак и его дозировка

Перед приемом обязательно изучите инструкцию. Следуйте точной дозировке, которая указана лечащим врачом. Ведь дозы препарата зависят от степени тяжести заболевания и от состояния каждого конкретного пациента. Принимать его нужно сразу после еды, а запивая его молоком (если нет противопоказаний) можно снизить его вредное воздействие на стенки желудка.

Различные формы Диклофенака подразумевают и разнообразие его применения. Диспергерируемые таблетки необходимо растворить предварительно в небольшом количестве воды.

Прием внутрь: для взрослых дозировка может составлять от 25 до 150 мг препарата за несколько раздельных приемов в течение суток. Пролонгированное действие ретард-формы Диклофенака подразумевает прием таблетки один раз в день. Для детей и подростков старше 6 лет доза подсчитывается исходя из формулы: 2 мг препарата на 1 кг веса в день. Причем ретард-формы детям до 14 лет противопоказаны.

Ректально: по одной свече (50 мг) 1-2 раза в сутки.

Мази и гели: осторожно втирать небольшое количество (3-5 г) в суставы или мышцы 3-4 раза в день.

Глазные капли: по одной капле под веко, 2-4 раза в день.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Диклофенак . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Диклофенака в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Диклофенака при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения воспалительных заболеваний различных органов и болевого синдрома у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Диклофенак - обладает противовоспалительным, обезболивающим, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегатную активность. При местном применении уменьшает отек и боль при воспалительных процессах неинфекционной этиологии.

Фармакокинетика

Абсорбция - быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, диклофенак не кумулирует. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания

• Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
• Болевой синдром: головная (в том числе мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
• Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.
• Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР - органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
• Местно - травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).
• В офтальмологии - неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, растворимые в кишечнике (25 мг, 50 мг, пролонгированные 100 мг).

Свечи 50 мг и 100 мг.

В ампулах, уколах раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл.

Мазь для наружного применения 1%, 2%.

Гель для наружного применения 1%, 5%.

Капли глазные 0,1%.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Максимальная разовая доза 100 мг.

Внутрь: взрослым - по 75-150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы - 1 раз в сутки (при необходимости - до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.

В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) в/м или в/в. В/м - 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1-5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.

Ректально: по 50 мг 1-2 раза в сутки.

Накожно: осторожно втирают в кожу 2-4 ггеля или мази 2-4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.

Инстилляционно (глазная форма препарата, капли): закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции - по 1 капле 3 раза, далее - по 1 капле 3-5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания - 1 капля 4-5 раз в сутки.

Побочное действие

• ощущение вздутия живота;
• диарея, тошнота, запор, метеоризм;
• пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация);
• желудочно-кишечное кровотечение без язвы;
• рвота;
• желтуха;
• мелена, появление крови в кале;
• поражение пищевода;
• афтозный стоматит;
• некроз печени;
• цирроз;
• панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
• холецистопанкреатит;
• колит;
• головная боль, головокружение;
• нарушение сна, сонливость;
• депрессия, раздражительность;
• асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани);
• судороги;
• общая слабость;
• шум в ушах;
• нарушение вкуса;
• кожный зуд;
• кожная сыпь;
• алопеция;
• крапивница;
• экзема;
• токсический дерматит;
• нефротический синдром;
• протеинурия;
• олигурия;
• гематурия;
• анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии);
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• эозинофилия;
• агранулоцитоз;
• кашель;
• бронхоспазм;
• повышение артериального давления;
• анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
• отек губ и языка;
• зуд, эритема, высыпания, жжение при местном использовании.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (3 триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет - для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой 25 мг).

Наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность лактазы.

С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием ГКС (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в 3 триместре беременности. В 1 и 2 триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Особые указания

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

Одновременное применение с этанолом (алкоголем), колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона - риск развития судорог.

Аналоги лекарственного препарата Диклофенак

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Артрекс;
• Верал;
• Вольтарен;
• Вольтарен Эмульгель;
• Диклак;
• Диклобене;
• Диклоберл;
• Дикловит;
• Диклоген;
• Дикломакс;
• Дикломелан;
• Диклонак;
• Диклонат;
• Диклоран;
• Диклориум;
• Диклофен;
• Диклофенак калия;
• Диклофенак натрия;
• Диклофенак Сандоз;
• Диклофенак-АКОС;
• Диклофенак-Акри;
• Диклофенак-ратиофарм;
• Диклофенак лонг;
• Диклофенакол;
• Дифен;
• Доросан;
• Наклоф;
• Наклофен;
• Наклофен Дуо;
• Натрия диклофенак;
• Ортофен;
• Ортофер;
• Ортофлекс;
• Раптен Дуо;
• Раптен рапид;
• Ревмавек;
• Реводина ретард;
• Реметан;
• Санфинак;
• СвиссДжет;
• Фелоран;
• Флотак.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Для цитирования: Денисов Л.Н. Место диклофенака калия в терапии болевых синдромов // РМЖ. 2009. №21. С. 1434

Острая и хроническая боль (ХБ) является главной и наиболее частой причиной обращения пациентов к врачу и поводом к назначению лекарственных препаратов. Известно, что около 70% всех известных заболеваний сопровождаются болью и каждый пятый трудоспособный человек страдает от нее. Распространенность ХБ в популяции колеблется от 10 до 40-49% . Исследования, проведенные среди 13 777 жителей США в возрасте старше 50 лет, показали, что умеренные и выраженные боли испытывали 28% опрошенных, причем 17% имели ограничение повседневной активности вследствие боли .

Согласно данным ВОЗ, к врачам обращается от 11,3 до 40% населения в связи с болевым синдромом . Во многих случаях появление боли обусловлено патологическими состояниями, не связанными с угрозами для жизни и не требующими проведения больших диагностических обследований и длительного врачебного контроля.
Основное место в структуре хронических болевых синдромов (ХБС) занимают боли в спине, шее, головные боли (чаще мигрени), дисменорея, фибромиалгии и боли в суставах. Пациенты, страдающие ХБС, чаще приходят на прием к неврологу и терапевту. Также установлено, что распространенность ХБ выше среди женщин, лиц с низкими доходами, нарастает с возрастом, зависит от эмоционального состояния, имеет культурные и этнические особенности .
Механизмы боли имеют разнообразный характер и проявляются в виде ноцицептивной (активация болевых рецепторов), нейропатического характера, психогенной боли и сочетания последней с ноцицептивной болью.
Также разработаны шкалы для оценки интенсивности боли: 1) шкала визуальных аналогов; 2) цифровая шкала; 3) шкала категорий. Для пациента наиболее применима шкала визуальных аналогов (10 см) и цифровые шкалы .
Подходы к терапии ХБС весьма разнообразны и включают различные охранительные двигательные режимы, физиотерапевтические методы лечения (чрескожная электронейростимуляция, ультразвук, электромагнитная терапия, электроакупунктура, электрофорез, лазерная терапия), инвазивные методы лечения (инъекции в триггерные точки, блокады нервов, перидуральная анестезия и др.), альтернативные и психологические методы лечения. Однако убедительных доказательств эффективности этих методов лечения боли не получено. Высокая степень доказательности (А и В) клинической эффективности терапии болевых синдромов показана при применении нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
На сегодняшний день одним из препаратов выбора для устранения болевого синдрома при болях в нижней части спины (БНС) при остеопорозе, ревматоидном артрите и др. является парацетамол, на что указано в ряде рекомендаций по ведению таких больных. Препарат обладает обезболивающим действием и хорошей переносимостью, что позволяет назначать его до 4,0 г/сут. и более. В клинической практике широко используются различные НПВП благодаря высокой эффективности, удобству применения и хорошей переносимости. Широко применяемые НПВП обладают способностью ингибировать ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (неселективные ингибиторы ЦОГ). Противоболевой и противовоспалительный эффект этих препаратов при длительном применении не вызывает сомнений, но из-за риска развития побочных явлений (главным образом, гастроинтестинальных) в последние годы появился интерес к другой группе НПВП - селективным ингибиторам ЦОГ-2 (мелоксикам, целекоксиб, эторикоксиб и др.) .
Однако несмотря на появление большого количества новых НПВП, «золотым стандартом» остаются производные фенилуксусной кислоты - перорально применяемые соли диклофенака, с которыми при клинических испытаниях сравниваются вводимые в терапевтическую практику селективные препараты.
Диклофенак натрия впервые синтезирован в 1964 г. и с 1974 г. широко используется врачами во всем мире. Препарат занимает важное место в лечении ревматических болезней благодаря отсутствию отрицательного влияния на метаболизм хрящевой ткани, а также относительно низкому риску развития гастропатий и осложнений со стороны системы крови, центральной нервной системы и др.
Основным механизмом действия препарата является ингибирование ЦОГ, препятствующих синтезу циклических метаболитов арахидоновой кислоты (простагландинов, простациклина, тромбоксана и др.) - мощных медиаторов воспаления, торможение синтеза протромбина и агрегации тромбоцитов, увеличение уровня b-эндорфина в сыворотке и усиление обезболивающего эффекта .
В 1983 г. в клиническую практику внедрена калиевая соль диклофенака. Добавление ионов калия позволило обеспечить быстрое освобождение и адсорбцию препарата из желудочно-кишечного тракта. Уже через 10 мин. после приема он обнаруживается в крови, и максимальная его концентрация в плазме крови достигается через 20-40 мин.; период полувыведения составляет 1-2 ч, а продолжительность действия - 6 ч. Существенных отличий биодоступности диклофенака калия в зависимости от вводимой дозы не отмечено, а быстрое достижение максимальной концентрации в крови наблюдалось даже при применении малых доз препарата. Существенный обезболивающий эффект регистрировался на протяжении 4-6 ч. Метаболизм препарата происходит в печени с последующим образованием неактивных метаболитов (глюкуроновые и сульфатные конъюгаты), более 50% выводится почками в течение первых 4 ч в неизмененном виде, 35% дозы препарата в виде метаболитов выводится с желчью. Отсутствие риска кумуляции и развития токсического эффекта связано с отсутствием аккумуляции и энтеропеченочной рециркуляции .
Благодаря такой фармакокинетике и быстрому на-ступлению эффекта были созданы таблетки диклофенака калия в дозе 12,5 мг, что позволило рекомендовать повторный прием в течение суток до суммарной дозы 75 мг.
124 пациентам с острой БНС в двойном слепом рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании назначался диклофенак калия (ДК) в дозе 25-75 мг (от 2 до 6 таблеток в сутки). В первой контрольной группе (n=122) пациенты получали ибупрофен по 200 мг, 126 пациентов использовали плацебо. Длительность терапии составила 7 дней. Эффек-тив-ность ДК и ибупрофена оказалась достоверно выше, чем в группе плацебо, как по срокам наступления эффекта, так и по стабильности действия .
В проведенном мета-анализе Сосhrane объединено 7 исследований, в которых проведена оценка лечебного действия однократного перорального приема ДК при послеоперационной боли у 581 больного в дозе 25, 50 и 100 мг. Контрольная группа из 346 больных получала плацебо. Диклофенак в дозе 25 и 50 мг по среднему уровню снижения боли оказался в 2,8 (95% ДИ 2,1-4,3) и 2,3 (95% ДИ 2,0-2,7) раза эффективнее, чем плацебо. Средняя длительность периода анальгезии при применении 50 мг препарата составила 6,7 ч, 100 мг - 7,2 ч; при плацебо - только 2 ч. Число нежелательных эффектов в основной и контрольной группах не различалось .
Проведенный N. Moore мета-анализ 13 рандомизированных клинических исследований показал обезболивающий эффект низких доз ДК (до 75 мг/сут.) при БНС, мигрени, дисменорее и боли после экстракции зуба. ДК показал хорошую эффективность, достоверно превышающую таковую при назначении парацетамола, ибупрофена и плацебо .
G. Busson et al. провели двойное слепое рандомизированное исследование с целью изучения эффективности 50 и 100 мг ДК в сравнении с однократной дозой 100 мг суматриптана у 156 пациентов, страдающих атаками мигрени, с аурой и без нее, отобранных согласно диагностическим критериям GHS. Первым критерием оценки явилась регистрация боли через 2 ч после приема; конечная точка - оценка боли к 8-му часу и регистрация сопутствующих симптомов (тошнота, рвота, фотофобия, фонофобия). ДК оказался более эффективным, чем плацебо, в уменьшении мигреневидных болей на 2 ч после приема. Анализ данных конечной точки показал, что ДК существенно снижал боли от 60 мин. после приема, и эффект сохранял весь 8-часовой период наблюдения. Обе дозы - 50 и 100 мг - были одинаково эффективны. Сходный эффект отмечен и при суматриптане, однако преимущество его над плацебо выявлено только на 90-й мин. Преимущество ДК над плацебо и суматриптаном регистрировалось и по воздействию на сопутствующие симптомы, особенно тошноту. ДК переносился как плацебо и значительно лучше, нежели суматриптан .
В исследовании F. Kubitzek и соавт. оценивался эффект обезболивания ДК в дозе 25 мг, парацетамола - 1 г и плацебо после экстракции 3-го моляра. Аналь-ге-ти-ческая эффективность ДК и парацетамола была сходной, после приема этих препаратов только 30% пациентов не были удовлетворены уровнем обезболивания и потребовали дополнительного приема анальгетиков, тогда как при использовании плацебо таких пациентов оказалось свыше 78% (р<0,001) .
В отечественной клинической практике накоплен опыт применения препарата из группы ДК - Раптена рапида, с которым проведен ряд клинических исследований.
В Научно-исследовательском институте ревматологии РАМН и на кафедре факультетской терапии РГМУ проведена оценка эффективности и переносимости Раптена рапида у больных с синдромом боли в нижней части спины, в исследование были включены 20 больных. Раптен рапид назначался в дозе по 50 мг 3 раза/сут. в течение 10 дней. Клиническая эффективность оценивалась по следующим параметрам: болевому индексу (в баллах), утренней скованности (в мин.), характеру боли по Мак-Гиллу (в баллах) и индексу хронической нетрудоспособности по Вадделю (в баллах). В результате проведенной терапии болевой индекс снизился с 3,4±1,34 до 1,3±0,71 (р<0,05), длительность уровней активности уменьшилась с 22±15 до 3,7±1,65 (р<0,001), индекс боли по Мак-Гиллу с 7,2±4,02 до 2,6±1,25 (р<0,05), индекс хронической нетрудоспособности по Вадделю с 5,6±2,9 до 2,3±1,34 (р<0,05). Значительно изменился характер боли - от колющей, охватывающей, мучительной до слабой, а у 8 больных боли полностью исчезли. Оценка эффективности врачом показала значительное улучшение у 6 больных (30%), улучшение у 10 (50%), удовлетворительный эффект у 2 больных (10%). Практически аналогичной была оценка результатов терапии пациентом - значительное улучшение отметили 6 (30%), улучшение - 10 (50%), удовлетворительный эффект - 3 больных (15%).
Таким образом, клиническое применение Рапте-на рапида у больных с БНС показало выраженное обезболивающее действие в сочетании с хорошей переносимостью, что позволило рекомендовать применение препарата при остром и подостром течении БНС .
А.Б. Зборовский и соавт. включили в исследование 110 больных РА, которые были разделены на четыре группы. Пациенты первой группы (n=50) получали Раптен рапид, второй (n=20) - диклофенак натрия; третьей (n=20) - индометацин, четвертой (n=20) - ибупрофен. Проведено сравнительное изучение клинической эффективности данных НПВП, их влияния на активность воспалительного процесса, показатели иммунитета. В результате проведенного исследования выявлено, что Раптен рапид эффективно снимает болевой синдром при ревматоидном артрите, не уступает другим НПВП по анальгетическому и противовоспалительному эффекту, позитивному влиянию на лабораторные признаки воспаления, оказывая при этом более быстрый анальгетический эффект, проявляющийся в среднем на 2 суток быстрее, чем у других НПВП. Переносимость Раптена рапида была лучшая, чем других НПВП. Препарат обладал иммуномодулирующим действием, проявляющемся в снижении уровня сывороточного IgA, снижением активности 5’ нуклеотидазы в лимфоцитах, нейтрофилах, моноцитах и миелопероксидазы в моноцитах .
Несомненный интерес представляет исследование Т.И. Рубченко, которая назначала 37 нерожавшим женщинам с первичной дисменореей в возрасте от 16 до 25 лет Раптен рапид. Пациентки обратились с жалобами на резкие боли во время менструации в течение 6 мес. - 10 лет. Из 37 женщин 12 никогда не лечились, хотя периодически вынуждены были пропускать работу или учебные занятия, 17 бессистемно и нерегулярно принимали спазмолитики, анальгетики, ректальные свечи с индометацином, диклофенаком.
После гинекологического и ультразвукового исследований, исключив причину вторичной дисменореи и заболеваний желудка, пациенткам рекомендовался прием Раптена рапида. При регулярных менструациях прием препарата начинался за 12-24 ч до предполагаемого начала менструации по 1 драже (50 мг) 3 раза/сут. и продолжен в том же режиме в первые 2 дня. При непредсказуемом начале менструального цикла в качестве первой дозы назначались 2 драже (100 мг), в дальнейшем также по 50 мг 3 раза/сут. На один менструальный цикл расходовалось не более 10 драже. Лечение продолжалось в течение 3 менструальных циклов. Ни одна пациентка не была исключена из испытаний вследствие побочных явлений со стороны ЖКТ. После прекращения лечения первые 3-4 менструации были без- или малоболезненными у 35 женщин. У 23 после истечения этого времени опять стали появляться боли, но менее выраженные. У 12 пациенток боли не возобновлялись в течение последующих 10-12 мес. наблюдения. Неэф-фективным лечение оказалось у 2 пациенток в возрасте 21 и 25 лет. В связи с неэффективностью терапии им была произведена лапароскопия, и у обеих выявлены эндометриоидные гетеротопии на брюшине малого таза, а у самой старшей пациентки - еще и эндометриоз яичников, т.е. дисменорея по сути была вторичной .
Преимущества ДК, в частности Раптена рапида, в сравнении с другими НПВП в терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, а также при дисменорее обсуждаются в других работах отечественных авторов . Е.А. Межевитинова подтвердила эффективность применения Раптена рапида у 52 женщин с дисменореей в возрасте от 16 до 39 лет .
Проведенные многочисленные исследования ДК в различных областях медицины: неврологии, ревматологии, эндокринологии, в хирургической практике и др. - и многолетний опыт его применения убедительно доказали его клиническую эффективность: выраженный анальгетический и противовоспалительный эффекты при относительно незначительных побочных явлениях. Диклофенак натрия остается «золотым стандартом», несмотря на внедрение в медицинскую практику новых НПВП.

Литература
1. Blyth F.M., March L.M., Brnabic A.J., et al. Chronic pain in Australia: a prevalence study. J. Pain, 2001;89:127-134.
2. Reyes-Gibby C., Aday L., Todd K., et al. Pain in aging community - dwelling adults in the United States: non-Hispanic whites, non-Hispanic blacks, and Hispanic. J. Pain 2007,8(1):75-84
3. Gureje O., Simon G.E., Von Korff M.A. Cross-national study of the course of persistant pain in primary care. J. Pain 2001;92:195-200.
4. Unruh A.M. Gender variations in clinical pain experience. Pain, 1996, 65:123-67.
5. Шостак Н.А. Алгология как междисциплинарная проблема современной медицины. Клиницист 2008;1:4-9.
6. Насонов E.Л., Лазебник Л.Б., Беленков Ю.Н. и соавт.. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. М., 2006.
7. Chou R., Qaseem A., Snow V., et al. Diagnosis and Treatment of Low Back Pain: A Joint Clinical Practice Guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann.Intern.Med.2007; 147: 478-91.
8. Chen Y-T., Jobanputra P., Barton P., et al. Cyclooxigenase -2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (etodolac, meloxicam, celecoxib, rofecoxib, etoricoxib and lumiracoxib) for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: a systemic review and economic evaluation. Health.Thechnical Assess 2008; 12(11):1-178.
9. Шостак Н.А. Современные подходы к терапии боли в нижней части спины. Consilium Medicum, 2003;5(8), 457-61.
10. Hinz B., Chevts B., Renner B., et al. Bioavailability of diclofenac potassium at low doses. Brit.J.Clin.Pharmacol. 2005; 59(1):80-4.
11. Dreiser R., Marty M., Ionescu E., et al. Relief of acute low back pain with diclofenac-K 12.5mg tablets: a flexible dose, ibuprofen 200mg and placebo-controlled clinical trial. IntJClinPharmacolTher 2003; 41(9):375-85.
12. Barden J., Edwards J., Moore R., et al. Single dose oral diclofenac for postoperative pain. Cochrane Database Syst.Rev. 2004;CD004768.
13. Moore N. Diclofenac potassium 12.5mg tablets for mild to moderate pain and fever: a review of its pharmacology, clinical efficacy and safety. ClinDrug Invest 2007; 27(3):163-95.
14. Bussone G., Grazzi L., D’Amico D., et al. Acute treatment of migraine attacks: efficacy and safety of a nonsteroidal anti-inflammatory drug, diclofenac-potassium, in comparison to oral sumatripan and placebo. Cephalgia 1999;19:232-40.
15. Kubitzek F., Ziegler G., Gold M., et al. Analgetic efficacy of low dose diclofenac versus paracetamol and placebo in postoperative dental pain. J.Orofac Pain 2003; 17(3): 237-44.
16. Денисов Л.Н., Шостак Н.А., Шеметов Д.А. Эффективность и переносимость раптен рапида у больных с синдромом боли в нижней части спины. Научно-практ. ревматол. 2001;5:84-86.
17. Зборовский А.Б., Заводовский Б.В., Деревянко Л.И. Опыт применения раптен рапида в лечении суставного синдрома при ревматоидном артрите. Научно-практ.ревматол., 2001; 5: 37-42.
18. Рубченко T.И. Эффективность раптен рапида при дисменорее. Гинекология 2007;94;32-35.
19. Яглов В.В. Воспалительные заболевания органов малого таза. Гинекология 2006; 8(4):47-51.
20. Межевитинова Е.А. Дисменорея: эффективность применения диклофенака калия. Гинекология 2000; 2(6):188-93.

Каждый человек не раз сталкивался с болью. Испытывая дискомфорт, сложно радоваться жизни, сложно конструктивно думать, да и вообще при сильной боли можно потерять сознание. Недаром существует множество лекарств, помогающих уменьшить или устранить ее. В этой статье рассмотрим препарат, обладающий быстрым обезболивающим эффектом, - «Фламидез». Инструкция по применению гласит, что он обладает анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим и противоревматическим действием. Активные компоненты, взаимодействуя друг с другом, усиливают положительный эффект от приема лекарственного средства. Что же входит в состав препарата «Фламидез»? Инструкция по применению отвечает на этот вопрос и дает полную картину состава каждой таблетки. 3 активных вещества, главных составляющих - это парацетамол, диклофенак калия и серратиопептидаза. Рассмотрим их более подробно.

Действие диклофенака калия

Существует довольно много, поскольку этот распространенный компонент эффективно снимает боль, оказывает противовоспалительное и противоревматическое действие. Он входит в состав не только таблеток, но и различных гелей и мазей. Особенно эффективно он воздействует на воспалительные процессы в хрящевой ткани. В связи с этим для устранения боли при остеопорозе и артрите выбор чаще всего падает именно на диклофенак. Пожилые люди, страдающие такими заболеваниями, всегда имеют диклофенак под рукой. Удобно для быстрого устранения боли использовать «Фламидез» (таблетки). Инструкция по применению среди показаний выделяет ревматоидный артрит и остеоартрит.

Диклофенак калия и диклофенак натрия

В состав подобных лекарственных средств чаще всего входит В «Фламидез» же производители включи диклофенак калия. Он отличается тем, что обезболивающее действие калийной соли диклофенака значительно быстрее, чем натриевой. Как и в других лекарственных средствах, диклофенак калия входит в состав каждой таблетки в количестве 50 мг.

Действие парацетамола

Парацетамол хорошо известен практически каждому жителю России. Он отлично справляется с высокой температурой и обладает обезболивающим эффектом. В составе препарата «Фламидез» инструкция по применению выделяет парацетамол, который в сочетании с другими веществами усиливает свое обезболивающее и жаропонижающее действие. Противовоспалительный эффект у него выражен незначительно. В состав каждой таблетки входит 500 мг парацетамола. Выводятся парацетамол и диклофенак с мочой.

Действие серратиопептидазы

Серратиопептидаза - это фермент, выделенный из непатогенной кишечной бактерии. Он убирает отек и блокирует воспаление, а также нормализует проницаемость сосудов. Оказывает небольшое обезболивающее действие. В одной таблетке содержится 15 мг серратиопептидазы.

Показания к применению

Для кого предназначен препарат «Фламидез»? Инструкция по применению рекомендует лекарственное средство людям, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата, с диагнозами "ревматоидный артрит" или "остеоартрит"; при воспалении женской мочеполовой системы с выраженной болью; после операции или травмы, при боли в месте шва; при заболеваниях ЛОР-органов, в частности при синусите. Препарат эффективен и при зубной боли. Стоматологи его назначают для снятия неприятных ощущений после удаления зуба. «Фламидез» может быть показан при боли любого вида, однако назначать его должен врач.

Лекарственные формы «Фламидеза»

Препарат производится в виде таблеток и в виде геля. В лекарственном средстве «Фламидез» (гель) инструкция по применению выделяет 3 активных компонента. Это 11,6 мг диклофенака диэтиламина, что идентично 10 мг диклофенака натрия; 100 мг метилсалицилата; 50 мг ментола. В данном случае при местном нанесении диклофенак проникает в пораженные оболочки, снимая воспаление, ментол расширяет сосуды и оказывает небольшое обезболивающее действие.

Среди лекарственных форм препарата не упоминается мазь «Фламидез». Однако, поскольку гель все же намазывается, общеупотребительно название мазь.

Дозировка

Как употреблять «Фламидез» (таблетки)? Инструкция по применению (цена будет приведена чуть ниже) говорит о том, что пилюлю нужно принимать внутрь целиком, при этом не забывая запить стаканом воды. Лучше это делать после еды, поскольку воздействие на желудочно-кишечный тракт диклофенака достаточно сильное. Как правило, взрослым надо принимать по одной таблетке 2-3 раза в день, а подросткам - 1-2 раза в день. Если есть необходимость использовать препарат продолжительное время, то дозу стоит уменьшить. Максимально можно выпить только 3 таблетки в день. Рекомендуется прекратить лечение сразу после устранения симптомов заболевания. «Фламидез» нельзя применять в качестве самолечения. Прием препарата может осуществляться только под контролем врача!

«Фламидез» (мазь): инструкция по применению, цена

Мазь рекомендуется использовать взрослым и детям от 12 лет 3-4 раза в сутки, втирая до полного всасывания. После применения руки необходимо тщательно вымыть. Нельзя наносить гель на большие участки тела без рекомендации врача. Как правило, врач рекомендует использовать 2-4 грамма геля для одного нанесения.

Препарат рекомендуется наносить при различных воспалениях суставов, связок, сухожилий и мышечной ткани. Воспаления могут быть вызваны как травмами, так и другими различными заболеваниями. После нанесения происходит уменьшение боли и отека. Время на заживление сокращается. Так характеризует действие такого препарата инструкция по применению.

Цена на мазь варьируется и зависит от наценки аптечной сети. В среднем она составляет около 200 рублей. Таблетки стоят примерно столько же. Побочные действия при местном применении практически никогда не возникают. Однако в инструкции все же указаны редкие исключения. Это сыпь, зуд, крапивница и совсем редко - бронхоспазм. В любом случае, как бы мало побочных эффектов ни было, без рекомендации лечащего врача применять препарат опасно.

Побочное действие

При назначении врачом препарата очень редко возникают какие-либо побочные эффекты, однако часто пациенты превышают рекомендуемую норму и используют его в количестве значительно большем, чем рекомендует «Фламидез» инструкция по применению. Отзывы о его действии преимущественно положительны, однако есть и те, кому он не подошел. Даже если вы применяете препарат самостоятельно, не стоит основываться на мнениях других людей, лучше внимательно изучить инструкцию к лекарственному средству. При превышении дозы возможны нарушения со стороны желудка и кишечника. Это проявляется тошнотой, рвотой, расстройством стула. Возможно даже развитие гепатита и язвенное поражение слизистой желудка. Со стороны нервной системы препарат может приводить к судорогам и тремору, может наблюдаться возбудимость, раздражительность, нарушение сна. Со стороны сердца и сосудов - изменение артериального давления, анемия.

Аллергические реакции

При применении препарата возможны различные аллергические реакции. Они индивидуальны и зависят от переносимости каждого компонента. Среди серьезных выделяют экзему, бронхоспазм, отек Квинке, а также синдром Стивенса-Джонсона.

Применение в период беременности и у детей

Местное применение препарата в период беременности допустимо только в первые 2 триместра, если врач считает, что он необходим женщине и его польза будет больше, чем риск для плода. В 3-м триместре гель противопоказан. При кормлении грудью нельзя наносить его на грудь и использовать более 1 недели подряд.

Таблетки «Фламидез» противопоказаны в период беременности и лактации. Если есть необходимость в терапии препаратом женщины репродуктивного возраста, нужно исключить беременность.

Детям до 14 лет препарат в любой форме противопоказан.

Противопоказания

Нельзя назначать «Фламидез» при язвах желудка и воспалении кишечника, а также при непереносимости компонентов. С осторожностью препарат назначают пожилым людям с сердечной недостаточностью, больным с нарушением функции печени или почек, с бронхиальной астмой и различными болезнями органов пищеварения. Нельзя его сочетать с другими НПВП. Гель «Фламидез» можно наносить наружно и пить одновременно таблетки, основным действующим веществом которых является диклофенак. Этот момент лучше уточнить у врача, чтобы не возникла передозировка.

При лечении препаратом нельзя употреблять алкоголь, поскольку он усиливает неблагоприятное воздействие на печень парацетамола. Диклофенак увеличивает токсичность многих препаратов, у пациентов наблюдается повышение риска желудочно-кишечных кровотечений.

Передозировка

При отравлении препаратом наблюдается значительное ухудшение состояния. Появляется расстройство желудка, рвотные позывы, боль в животе, нарушение в работе печени и почек. В таких случаях показано и симптоматическая помощь. Целесообразным является прием адсорбентов.

"От движения - к достижениям"

При поступлении товара на рынок именно эти слова были выбраны как девиз препарата «Фламидез». Около 20 % жителей нашей планеты - это люди, испытывающие хроническую боль. Именно она заставляет их обращаться к врачам. Ее эффективное устранение - важнейшая задача каждого производителя обезболивающих препаратов. Директор компании «Синмедик ЛТД» Манав Джассел надеется на успешный старт и дальнейшее распространение препарата «Фламидез», инструкция по применению, цена и необходимость применения которого известны многим жителям Украины и России. Он выражает уверенность, что лекарственное средство будет востребовано не только для стационарного, но и для амбулаторного лечения.