Что дает анализ sg при исследовании мочи и ее норма. Общий анализ мочи и его расшифровка

Нет в медицине проще исследования, чем общий анализ мочи. Его назначают при любом обращении человека за врачебной помощью. При грамотной расшифровке ОАМ можно получить много полезной информации.

Большинство конечных продуктов обмена веществ выводится через почки. По содержанию в моче тех или иных веществ делают заключение о функционировании всех систем организма. Рассмотрим подробнее, что показывает и как проводится анализ мочи.

Физико-химические свойства мочи

Полный анализ мочи включает определение следующих показателей:

Каждый этот показатель имеет свои условные обозначения и границы нормальных значений в зависимости от пола и возраста. Многих интересует вопрос, что это значит: sg, cre, pH, leu, kpb, bil, uro, trace intact. Что бы понять как расшифровывается общий анализ мочи, дадим краткую характеристику каждому показателю.

Физические свойства

Нормальная моча взрослого человека это прозрачная жидкость соломенно-желтого цвета с нерезким запахом.

Удельный вес мочи (sg) - ее плотность, показывает сколько растворено мочевины, креатинина, мочевой кислоты и солей в единице объема.

Характеризует функцию почек по концентрации выводимой из организма жидкости. В норме удельный вес варьирует в пределах 1012-1027 г/л. В течение дня это значение немного колеблется.

Кислотность урины (pH) обозначает количество ионов водорода в жидкой части мочи. Этот показатель соответствует кислотно-щелочному равновесию организма. Анализ мочи в норме обычно имеет pH от 4 до 7.

Химические свойства

В моче химические вещества или не обнаруживаются вовсе, или их количество минимально. Так белок (pro), глюкоза (glu), билирубин (bil), кетоновые тела (ket) и креатинин (cre) в норме отсутствуют.

С повышением точности исследования многие современные лаборатории определяют минимальные значения этих веществ, которые приравниваются к отрицательным.

Уробилиноген (uro) допустим в концентрации 5-10 мг/л. Изменение биохимических показателей мочи говорит о многих заболеваниях. Расшифровку показателей анализа мочи мы сделаем чуть ниже.

Клеточный состав и микрофлора

Моча в пробирке через некоторое время образует осадок. Он состоит из клеточных элементов: эритроцитов (kpb) и лейкоцитов (leu), цилиндров (клетки с измененной структурой, которые нельзя идентифицировать) и солей.

Урина в норме может содержать только единичные клетки и небольшое количество солей. Так лейкоциты у мужчин не должны превышать 3, у женщин допускается 6 в поле зрения. Эритроциты у мужчин — 1, у женщин до 2-4.

Микрофлора

Расшифровка полного анализа мочи у взрослых (норма в таблице)

Для удобства расшифровки нормальных показателей мочи мы приводим данные, систематизированные в таблице.

Приведенные значения могут немного отличаться в разных лабораториях. В любом случае, их трактовка - это дело лечащего врача, который обязательно сравнивает их с жалобами и симптомами болезни.

ВАЖНО! Иногда патологические изменения в анализе мочи связаны с погрешностями сбора материала для исследования или ошибками измерения. Поэтому, при сомнительных результатах врач может назначить повторное исследование.

Изменение тона и цвета мочи

Первое, с чего начинается исследование мочи это ее цвет и прозрачность. Врачи прошлого, не имеющие представления о лабораторной диагностике, определяли заболевания у пациентов именно по внешнему виду урины.

Рассмотрим основные причины, меняющие физические свойства мочи:

1. Темный цвет, похожий на крепкий чай . Наблюдается при заболеваниях печени (цирроз, гепатиты).
2. Потемнение с сохранением желтого тона . В результате обезвоживания увеличивается концентрация урины и она становится более желтой. Бывает при рвоте, кишечных инфекциях, патологии сердечно-сосудистой системы.
3. Прозрачная, бесцветная . Обратная ситуация, когда жидкости в организме слишком много (патология почек и эндокринной системы).
4. Немного красная . Окрашивание за счет продуктов пищи (свёкла).
5. Насыщенно красная . Примесь крови, которая бывает при гломерулонефрите, камнях и опухолях почек.
6. Моча цвета мясных помоев . Специфический термин, который описывает изменение цвета при гломерулонефрите, туберкулезе почек, мочекаменной болезни.
7. Коричнево-красная . При лечении некоторыми лекарственными препаратами.
8. Черная . Меланома, алкаптонурия.

Прозрачность мочи должная быть полной. Основной причиной помутнения является наличие в моче примесей, которые в норме должны отсутствовать (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, белок, бактерии).

Список заболеваний, при которых это случается, просто огромен. Поэтому самостоятельной трактовкой анализов лучше не заниматься.

Изменение некоторых биохимических показателей

Рассмотрим самые типичные «находки» в химическом составе мочи, которые свидетельствуют о патологии.

Белок в моче и его значение

У здорового человека в моче могут обнаруживаться только следы белка (не более 0,033 г/л). При физической нагрузке, купании в ледяной воде или обезвоживании этот показатель тоже может возрастать, но при исключении провоцирующего фактора быстро возвращается к норме.

Патология, при которой белок повышается:

• воспалительные процессы в мочевыводящей системе (пиелонефрит, цистит);
• хронический гломерулонефрит;
• тяжелые аллергические реакции;
• заболевания сердца;
• лейкоз.

Значительное количество белка в моче - это серьезное отклонение, требующее немедленного обращения к врачу.

Глюкоза в моче

Глюкоза в моче появляется при сахарном диабете любого типа. Такое бывает и при патологии эндокринных органов (феохромоцитома, болезнь Кушинга), почек (нефротический синдром) и поджелудочной железы.

Физиологические причины глюкозурии - избыток сладкого в пище, беременность.

Лейкоциты и бактерии в моче

Лейкоциты могут попасть в мочу при неправильной подготовке к анализу. Но даже тогда их значения не превышают нескольких штук. Если лейкоцитов много и есть бактерии, это однозначно свидетельствует о воспалении.

Воспаление может быть как первичным процессом, так и возникать на фоне тяжелых структурных поражений почек (опухоли, туберкулез, травмирование большими конкрементами).

Особенности анализа мочи у беременных женщин и детей

Исследование ОАМ у беременных проводят регулярно с частотой раз в месяц в начале беременности и раз в неделю в третьем триместре. Это простой скрининг, позволяющий вовремя обнаружить развивающуюся патологию.

В норме моча беременных женщин имеет небольшие отличия:

• цвет может быть насыщенно-желтый;
• плотность выше, до 1030 г/л;
• допустимые нормы белка до 0,075 г/л;
• лейкоцитов, как и у всех женщин, немного больше (до 6 в поле зрения);
• из солей могут присутствовать единичные ураты или оксалаты.

Остальные характеристики не должны отличать от обычных значений нормы.

Особенностью ОАМ у детей является зависимость некоторых показателей от возраста. Так, чем младше ребенок, тем меньше плотность мочи (у новорожденных она 1002 г/л).

Допускается небольшое содержание глюкозы в моче только что родившегося малыша. Уробилиноген немного повышен у детей раннего возраста.

Существуют специальные таблицы показателей урины у детей. Поэтому расшифровку ОАМ вашего ребенка лучше доверить педиатру.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это более достоверное исследование для выявления в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и белка. Анализ по Нечипоренко назначают при наличии отклонений по этим показателям в ОАМ.

Нормальные значения приведены в таблице.

Лейкоциты повышаются при воспалительных заболеваниях - пиелонефрит, цистит, воспаление при мочекаменной болезни.

Эритроциты в моче свидетельствуют о нарушении в почечных клубочках - гломерулонефрит, опухолевый процесс. Цилиндры, как белковые слепки почечных канальцев, повышаются при почечной патологии.

Как правильно сдать мочу на анализ

Достоверность результатов ОАМ напрямую зависит от соблюдения правил сбора биологического материала (урины):

1. Для исследования используют только утреннюю мочу. Тогда ее состав будет максимально приближен к физиологическим значениям.
2. Анализ мочи лучше всего проводить сразу после забора материала. Допускается интервал в 2 часа.
3. Перед сбором мочи необходимо тщательно подмыть наружные половые органы проточной водой с мылом. Это касается не только женщин, но и мужчин. Мыло желательно использовать самое обычное кусковое без разных ароматических добавок.
4. Сама емкость для урины должна быть стерильна. Сейчас в аптеках продают специальные контейнеры, но можно воспользоваться и стеклянной банкой, предварительно простерилизовав ее в духовке или в кипящей воде.
5. Важно! Емкость для сбора материала должна быть абсолютно сухой.
6. Количество мочи для взрослого человека - около 100 мл, у маленьких детей достаточно и 10 мл.
7. Для правильного сбора мочи надо сначала начать мочеиспускание в унитаз, а через несколько секунд в подготовленную емкость (это так называемая средняя порция урины).
8. Женщинам не назначают ОАМ во время менструации.

Для анализа по Нечипоренко соблюдаются те же правила.

Важно ! При любых отклонениях в ОАМ не заниматься самолечением, а обращаться к специалистам, которые проведут дополнительное обследование для уточнения диагноза.

Post Views: 276

Используя анализ мочи, врач получает информацию относительно состояния организма и мочеполовой системы в целом. Особенно по параметру SG выясняется работоспособность системы.

Проведения исследования sg в анализе мочи позволяет выяснить удельный вес или плотность жидкости. Врачи установили, что малейшее отклонение от нормы может означать развитие заболевания в почках и мочеполовой системы в целом.

При этом за основу берется показатель SG, дает возможность путем изучения анализа мочи получить информацию о способности почек выводить при помощи мочи шлаки из организма. Об этом свидетельствует ее концентрация, прозрачность и объем.

Это дает возможность говорить о более простом проведении анализа. В данном случае мочи. Чаще расшифровка может показать, насколько увеличился SG. Причиной может стать содержание увеличенного уровня глюкозы или различных солей. Тут стоит понимать, что конечный удельный вес не стоит оценивать только по результатам исследованию мочи. Это означает возможность появления случайных изменений, требующих повторных или дополнительных исследований, в том числе и пересдачу анализа мочи.

Для этого назначается проведение общего анализа урины. Может допускаться проведение клинического исследования. При этом в лаборатории будет проводиться исследование, благодаря которому будут получены следующие виды результатов:

• оценка осадка на микроскопию;
• изучение физического и химического материала;
• исследование SG уровня.

Все это позволяет судить о текущем состоянии здоровья человека .

В качестве показателей исследуется относительно нормы SG содержания мочи в анализе. Это позволяет рассматривать мочу на следующие параметры:

• какого она цвета;
• ее удельный вес;
• насколько она прозрачна;
• уровень кислотности или рН-уровень.

Для более точной картины будет необходимо проверить состав на наличие в нем таких элементов как: глюкоза, белок, билирубина, кетоновых тел, гемоглобина и нитратов. При изучении мочевого осадка будет определяться наличие и количество выделяемых организмом эритроцитов, клеток эпителия, цилиндров, лейкоцитов и различных видов бактерий.

С какой целью проводятся исследования

Основной целью для всех обследований урины является:

• проведение точной диагностики возникновения и лечения различных видов почечных заболеваний;
• проведение диагностики таких заболеваний как пиелонефрит, проблемы с предстательной железой, мочевого пузыря;
• своевременного выявления признаков возникновения заболеваний связанных с мочеполовой системой.

При этом должен проводиться анализ мочи sg норма указывающей на различные характеристики, позволяющие увидеть определенную массу вещества. Все это должно будет содержаться на определенную единицу объема. Так, при взятии на исследование мочи на норму взрослого человека SG, нормой будет являться параметр в 1,020. Причем допускается колебание от 1,018 до 1,024. Для сравнения, плотность пресной воды будет составлять 1,000. Это значит, что моча гораздо тяжелее воды за счет растворенных в ней различных элементов и компонентов. При этом колебание плотности будет зависеть от полного состава урины.

Правила определения нормы для анализа

Расшифровка полученных в результате анализа результатов, может показать, каким является удельный вес мочи или SG. Это не удивительно, так как это является одним из важных элементов изучения физических характеристик полученной на анализ урины.

Норма в результатах определяется балансом различных составных элементов, представляющих собой урину. Это могут быть такие элементы как: различные виды солей, мочевина и мочевая кислота, а так же способные повлиять на SG мочи.

Эти и прочие параметры дают возможность лучше понять состав мочи относительно ее медицинской нормы. При этом врач может учитывать возможные погрешности, возникающие в результате не соблюдения определенных правил сдачи общего анализа мочи.

Сама расшифровка взятой на обследование урины, позволяет получить точную информацию какой должна быть максимально допустимая норма SG. Это дает возможность получить данные о повышении или наоборот понижении уровня, показывающие о негативных процессах, происходящих в организме человека.

Правила сбора мочи на анализ

Только качественная урина может стать основой для получения результатов, обследования. Для этого следует соблюдать определенные правила:

• сбор пробы только по утрам сразу после пробуждения;
• сдается только средняя порция мочи;
• объем порции может составлять 120-200 мл;
• может проводиться в течение дня, если такое исследования назначил врач;
• перед сбором необходимо осуществить гигиенические процедуры, такие как подмывание наружных половых органов мужчинам, а женщинам при помощи стерильного ватного тампона, омыть теплой половые губы и промокнуть их;
• нельзя сдавать анализы во время месячных кровотечениях;
• вся использованная посуда должна быть либо герметичной из поликлиники, либо обданная кипятком;
• накануне сдачи на исследование мочи необходимо будет соблюдать диету и отказываться от приема лекарств, которые не могут оказать прямое воздействие на общее состояние здоровья пациента;
• запрещен алкоголь;
• моча может храниться без потери качества не более 1,5-2 часов;
• нельзя охлаждать ее, так как появляется осадок, способный стать причиной неверной расшифровки.

Следует помнить, что только соблюдение этих правил позволит не пересдавать этот анализ.

Почему происходит изменение связанное с удельной плотностью состава мочи

В основном изменения возникают если в плотности мочи происходят изменения различных веществ, ее составляющих. В первую очередь от мочевины которая является продуктом распада белков, связанных с пищей. Отсюда увеличенное употребление белковой пищи, тем выше вероятность изменить состав мочи. Кроме того, увеличение может спровоцировать недостаточное употребление жидкостей или жидкой пищи.

Современная диагностика уже немыслима без лабораторных исследований. Посещение врача в рамках диспансеризации или по поводу каких-либо недомоганий заканчивается вручением направлений на общие клинические исследования.

Среди них обязательно есть направление на общий анализ мочи , расшифровка которого даст врачу важную информацию о функционировании почек и выделительной системы в целом.

Зачем он нужен?

Показаниями для назначения (ОАМ) являются:

• Ежегодная диспансеризация и профилактические осмотры;
• Подозрения на патологии почек и мочеточников;
• Подозрения на заболевания простаты у ;
• Обращение за медицинской помощью;
• Подготовка к хирургическому вмешательству;
• Плановые обследования при ведении беременности;
• Контроль состояния почек после некоторых инфекционных заболеваний;
• Подозрения на сахарный диабет;
• Плановые обследования для контроля эффективности лечения.

Обычно направление на анализ дает врач, но в принципе, возможно обратиться в лабораторию и самостоятельно, однако правильно расшифровать результаты может только специалист.

Сдают мочу на анализ в лабораторию при медицинском учреждении, выдавшем направлении или рекомендованной лечащим врачом.

Что выявляет анализ?

Моча – это одна из биологических жидкостей, предназначенная для выведения растворимых конечных продуктов пластического обмена из организма. При фильтрации плазмы крови в почечных клубочках образуется так называемая первичная моча .

Во время прохождения через систему канальцев происходит реабсорбция воды и некоторых содержащихся в растворе соединений. Образуется вторичная моча , которая выводится наружу.

На основании данных анализа возможно:

1. Выявить признаки заболевания почек и мочевыводящих путей;
2. Обнаружить возможные обменные нарушения;
3. Уточнить диагноз, оценить степень тяжести патологического процесса;
4. Назначить пациенту соответствующее ;
5. Контролировать реакцию организма на лечение и динамику выздоровления.

При исследовании пробы, предоставленной в лабораторию, проводится изучение:

• Физических свойств;
• Химического состава;
• Микроскопического состава осадка.

Сколько делается ОАМ? Анализ физических свойств и химического состава занимает около 15 минут, исследование осадка предусматривает длительную подготовку пробы (около 2 часов) . При обследовании на общих основаниях результаты анализа выдают на руки пациенту или передают лечащему врачу во второй половине дня или на следующий день.

При обращении к врачу с подозрением на состояние, требующее госпитализации или при поступлении в стационар на направлении ставится пометка «cito» (быстро) . Это значит, что проба подлежит немедленному исследованию и результаты передаются врачу сразу же.

Как прочитать результат?

На стандартном бланке для записи результата исследования или в записи от руки присутствуют многочисленные аббревиатуры. В самых общих чертах достаточно знать, что в норме показатели должны выглядеть так:

• Плотность (SG)– от 1,008 до 1,030;
• Реакция pH – 5-7;
• Уробилиноген (UBG) менее 17 umol/L.

У здорового человека напротив остальных обозначений на бланке будут проставлены прочерки или сокращение neg (negative). То есть, упомянутые вещества и механические примеси при стандартном обследовании не выявляются.

Данные (см. таблицу показателей у взрослых и детей), полученные при общем клиническом анализе мочи раскрывают общую картину состояния организма и указывают на вероятные патологические процессы и состояния.

Если результат общего анализа мочи недостаточно информативен, могут потребоваться дополнительные пробы с применением других методов исследования. К таковым относятся анализы по , Нечипоренко, Адису-Каховскому, проба Рейзельмана и другие.

Физические свойства

Под физическими свойствами подразумеваются:

• Плотность;
• Запах;
• Прозрачность;
• Количество выделяемой мочи;
• Частота мочеиспусканий.

Цвет нормальной мочи варьирует от светло-соломенного до янтарного . Повлиять на цвет могут некоторые препараты, овощи или иные продукты, богатые пигментами, употребление алкоголя.

Чтобы избежать искажения результатов из-за погрешностей диеты или особенностей терапии необходимо ограничить себя в приеме некоторых продуктов.

Цвет мочи зависит и от содержания окрашенных продуктов распада гемоглобина и их соединений.

Темно-желтый оттенок мочи наблюдается у пациентов с обширными ожогами, продолжительной рвотой, поносом, выраженной отечностью. Характерен и для состояния, известного как застойная почка .

Более бледный оттенок указывает на вероятность диабета .

Темно-бурый цвет моча приобретает на фоне приема сульфаниламидных препаратов, а также при повышении содержания уробилиногена, что является одним из признаков гемолитической анемии .

Красный цвет мочи свидетельствует о наличии в ней крови. Это возможно при почечной недостаточности, травмах мочевыводящих путей , инфаркте почки, а также как побочный эффект применения некоторых препаратов.

Так называемый «цвет мясных помоев» наблюдается при остром гломерулонефрите .

Зеленоватые оттенки могут свидетельствовать о поражениях печени, сопровождающихся желтухой .

При меланосаркоме , алкаптонурии и состоянии острой гемолитической почки цвет мочи приближается к черному.

Для минимизации человеческого фактора при определении цвета используются стандартные цветовые таблицы.

Относительная плотность, SG

Относительная плотность или удельный вес мочи здорового взрослого и ребенка в стандартной утренней пробе определяется в пределах 1,012 – 1,025 . В течение дня этот показатель колеблется в зависимости от питьевого режима и других факторов, влияющих на процессы водного обмена.

Отклонение показателя от пределов нормы может указывать на нарушение концентрационной функции . Пациенту назначается исследование по Зимницкому, по результатам которого можно подтвердить или исключить патологическую природу обнаруженных изменений.

Повышение плотности или гиперстенурия проявляется при прогрессирующих отеках, токсикозе при , сахарном диабете, нефротическом синдроме.

Понижение плотности или гипостенурия выявляется у пациентов с несахарным диабетом, при поражениях почечных канальцев, характерно для течения хронической почечной недостаточности и злокачественной гипертензии.

Запах

Как правило, нерезкий и неспецифичный. Присутствие запаха гниющих фруктов или аммиака указывает на вероятное присутствие кетоновых тел и бактериальное обсеменение соответственно.

Почему моча имеет неприятный запах читайте в нашей статье .

Прозрачность

Моча в норме прозрачна, допускается незначительная мутность. За счет присутствия патологических примесей (солей, белков, форменных элементов крови, бактерий, эпителиальных клеток) жидкость может быть мутноватой, мутно-молочной или мутной.

Прежде, чем приступать к микроскопическому исследованию осадка , производится определение природы присутствующих в нем солей.

Количество

Количество выделяемой мочи, частота мочеиспусканий и соотношение ночного диуреза с дневным имеют диагностическое значение. Определение этих показателей не входит в комплекс общих клинических исследований и определяется другими методами.

Химические свойства

Патологические процессы, протекающие в организме, отображаются на химическом составе крови и мочи. В норме все показатели, относящиеся к характеристике химического состава должны быть равны нулю, исключая рН .

Реакция, рН

При отсутствии патологий реакция мочи слабокислая или нейтральная, колеблется между 5 и 7 . Сдвиг рН в сторону повышения кислотности может указывать на недостаточность калия, подагру, ацидоз или острый гломерулонефрит.

На кислотность мочи сильно влияет качество питания. Щелочная реакция также выявляется при алкалозе, хронической почечной недостаточности, избытке калия или острых воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

Белок, PRO

В норме не определяется.

Наличие в моче (протеинурия) может свидетельствовать о патологических процессах , при которых повышается концентрация белка в крови, происходят нарушения функций почечных клубочков или канальцев, или поражаются органы половой системы и прилегающие к ним ткани.



Протеинурия может быть и естественной физиологической реакцией на сильный стресс, физические нагрузки, переохлаждение или перегрев.

На возможные причины протеинурии указывает состав осадка . Пациентам с повышенным содержанием белка в моче назначаются дополнительные исследования осадка мочи (анализ по Нечипоренко).

Глюкоза, GLU

У здорового человека в моче не определяется . Присутствие глюкозы указывает на наличие патологий почек, сахарного диабета и некоторых других эндокринных заболеваний, панкреатита, цирроза печени.

Гемоглобин, Hb

Выявляется при массовом гемолизе обусловленном инфекционным поражением, иммунной реакцией организма или фактором наследственности. Причинами, вызывающими гемоглобинурию, могут быть травмы, переливание несовместимой крови, тяжелые отравления.

Присутствие гемоглобина в моче предшествует развитию почечной недостаточности.

Уробилиноген, UBG

Указывает на патологии печени и кишечника, в частности, цирроз печени, гепатиты, непроходимость кишечника.

Микроскопическое исследование осадка

При микроскопическом исследовании осадка выявляется наличие патологических примесей в моче .

Оксалаты

Некоторое количество оксалатов в моче присутствует всегда. Для взрослых предельно допустимое содержание оксалатов составляет 40 мг , у до года – не более 1,3 мг .

Эритроциты, BLd

У здорового человека допускается присутствие единичных эритроцитов. Для мужчин нормой считается наличие не более 1 клетки в поле зрения, для женщин – не более 3. При превышении указанных норм фиксируется микро- или макрогематурия.

Под макрогематурией подразумевается состояние, при котором сгустки крови видны невооруженным глазом. Гематурией сопровождаются травмы, интоксикации, воспалительные заболевания выделительной системы, злокачественные процессы. У мужчин следы крови в моче выявляются и при остром простатите.

Лейкоциты, LEU

Лейкоциты в норме представлены единичными клетками (до 3 у мужчин и до 6 у женщин). Присутствие лейкоцитов (лейкоцитурия) – характерный признак воспалительных процессов в почках и мочевыводящей системе.

Эпителий плоский

В поле зрения выявляется не более 10 клеток , представленных элементами плоского, переходного и почечного эпителия.

Если количество отличается от нормы, то это указывает на наличие серьезных патологических процессов. Повышенное содержание элементов плоского эпителия у мужчин является одними из диагностических признаков уретрита, у женщин обычно указывает на элементарное нарушение гигиены при отборе пробы.

Слизь

В норме отсутствует или выявляется в небольших количествах. При высоком содержании слизи возможны уретрит, простатит, почечнокаменная болезнь.

Бактерии

Моча здорового человека стерильна . Присутствие бактерий указывает на инфекционные поражения мочевыводящих путей или неправильный сбор пробы.

При нарушении гигиены при подготовке пробы для анализа также возможно загрязнение слизью или элементами эпителия.

Чем отличается анализ мочи по Нечипоренко?

В отличие от общего анализа мочи метод применяется для определения количества клеток крови и цилиндров в моче. Назначается при подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей и некоторые другие патологии.

Нормальными показателями считаются:

Эритроциты – до 1000;
Лейкоциты – до 4000;
Цилиндры – до 20.

Значения указаны в перерасчете на 1 мл мочи .

О чем говорит изменение показателей?

При пиелонефрите

При пиелонефрите нарушается функционирование канальцевой системы. Характерным симптомом заболевания является полиурия – выделение большого количества светлой или почти бесцветной мочи низкой плотности. Выявляются значительные количества лейкоцитов и эритроцитов.

При гломерулонефрите

Для гломерулонефрита характерно снижение диуреза , моча становится пенистой, мутной, приобретает характерный цвет мясных помоев. В ней присутствуют значительные количества лейкоцитов и эритроцитов, определяется повышенное содержание белка и солей. Реакция кислая.

Изменения состава устойчивы и сохраняются достаточно долго после устранения воспалительного процесса.

Покажет ли общий анализ мочи беременность?

Беременность – не болезнь, а один из нормальных физиологических процессов, свойственных здоровому женскому организму. Общий клинический анализ не предусматривает возможности определения факта беременности.

Для ее диагностики используется другой метод, основанный на определении специфического гормона – хориогонадотропного гормона человека (ХГЧ) . Такой анализ проводится самостоятельно с помощью аптечных экспресс-тестов.

Общий анализ мочи во время беременности придется сдавать регулярно. На основании данных анализа врач может своевременно выявить возможные заболевания и осложнения беременности и назначить соответствующее лечение.

Что можно узнать по общему анализу мочи в программе «Здоровье ТВ»:

Моча – физиологическая жидкость, в составе которой более 150 элементов. И сследовани е мочи в лаборатории позволяет увидеть изменения состава под воздействием пищи и напитков, физического или психоэмоционального состояния, разных болезней.

Общеклинический анализ мочи – обязательная диагностическая процедура, которую проходят пациенты в любом медучреждении. Результаты (нормальны е либо далекие от нормы) покажут, как происходят обменные процессы в организме, каково состояние м очевог о пузыря и других органов. В ходе исследования материала измеряют плотность, уровень кислотности, количество глюкозы и белка, кетоновых тел и пигментов желчи, а еще подсчитывают прочие важные параметры.

Расшифровка анализа мочи

Тестирование в лаборатории выполняется с помощью анализатора. Результатом будет таблица, заполненная латинскими буквами, смысл которых непонятен пациентам. На самом деле, расшифровка не представляет сложности:

• BIL – билирубин;
• LEU – белые кровяные тельца;
• PRO – белок;
• SG – удельная плотность;
• NIT – бактерии;
• COL – цвет;
• BLD – эритроциты;
• URO – уробилиноген;
• pH – кислотность;
• KET – кетоновые тела.

Один из важных показателей — удельный вес или . Это физическая характеристика, меняющаяся в зависимости от растворенных в моче веществ. Результаты анализа покажут, насколько почки могут концентрировать и очищать мочу.

у женщин и представителей сильного пола может имет ь разные показатели в течение суток. Для цифрового обозначения плотности мочи норма 1012 — 1025, у детей норма рассчитывается по возрасту. Кстати, ночная моча по сравнению с дневной более концентрированная, ее удельная плотности также выше. Превышение или понижение показателей плотности по сравнению с нормальными называют гиперстенурией и гипостенурией соответственно. Если в любое время суток анализ мочи SG дает одинаковый показатель, такое состояние врачи называют изостенурией.

Расшифровк а полученных данных позволяет получить данные о плотности биоматериала однократного мочеиспускания. Этого не всегда достаточно, чтобы оценить деятельность почек.

Если врач сомневается в нормальной работе почек, он назначает многократный анализ, когда за сутки пациент должен собрать несколько проб мочи.

Какие анализы сдают на плотность мочи

Существует 3 варианта анализов, дающие врачу возможность увидеть показатель удельной плотности мочи (SG). Это:

• сухая проба;
• проба Зимницкого;
• тест с водной нагрузкой.

Каждый из перечисленных диагностических тестов проводится по определенным правилам. К примеру, сухая проба показывает, если почки не могут концентрировать мочу, как положено. Суть процедуры сводится к тому, что человек должен сутки не пить и не есть жидкие блюда. В специальные стерильные контейнеры через 3 часа набирают мочу. Затем в лаборатории выявляется удельная плотность образца, подсчитывается суточный диурез. С условием, что почки работают нормально, плотность мочи повысится примерно до 1034, а если плотность менее 1028, это означает, что почки не выполняют свои функции по фильтрации и концентрации мочи. Детям сухую пробу проводят исключительно по необходимости под врачебным контролем.

Процедура под названием проба Зимницкого подразумевает сбор 8 порций биоматериала за сутки в разные контейнеры, закрывающиеся герметично. На каждом стерильном контейнере нужно записать время взятия пробы. Первую мочу утром не берут, далее через каждые 3 часа набирают материал, чтобы получилось 8 проб. Р асшифровка покажет, как в течение суток меняется концентрация собранной мочи.

Менее информативным по сравнению с предыдущими двумя считается тест с водной нагрузкой. Назначают такой диагностический метод, если есть подозрение, что почки или надпочечники плохо работают. Утром пациенту дают строго контролируемый объем воды, рассчитывая дозу с учетом веса. Каждое мочеиспускание набирают в отдельный контейнер подходящего объема. В течение 4 часов ежечасно человеку дают выпить аналогичный объем жидкости, как утром. Как только пройдут 4 часа, больше воды не нужно, но еще продолжают отбирать материал для исследования.

Итоговая расшифровка покажет, как почки могут разводить мочу. Если почки здоровы, то плотность будет в пределах 1001-1002.

О каких патологиях говорит изменение SG в моче

Снижение плотности выявляется в случае увеличенного потребления жидкости. В таком случае почки в ускоренном режиме заполняются первичной мочой, и ей просто некогда концентрироваться. Если дело не в объеме потребляемой жидкости, то проблемой могут быть болезни. Итак, низкий показатель SG в моче говорит о следующих состояниях:

• большой объем выпитой жидкости;
• почечная недостаточность;
• несахарный диабет;
• форсированный диурез;
• инфекционные болезни почек.

Повышение концентрации мочи может сигнализировать об обезвоживании. Особенно часто такое состояние встречается в летний зной, когда много воды теряется с потоотделением, поэтому в моче ее недостаточно, что ведет к повышению плотности.

Повышенная концентрация мочи может сигнализировать об обезвоживании организма. В жаркие летные дни, когда большая часть жидкости может выделяться с потом, количество воды в моче быстро уменьшается и возрастает ее плотность. Когда дело не в объеме потребляемой жидкости, то проблемой могут быть болезни. Итак, высокий показатель SG в моче говорит о следующих состояниях:

• чрезмерное увлечение спортом;
• сахарный диабет;
• обезвоживание;
• почечная недостаточность.

Отдельно нужно упомянуть про результаты анализов мочи у детей. Показатель плотности у них зависит от возраста. К примеру, у новорожденного удельный вес не выше 1018, со 2 недели и до 2 лет у ребенка плотность мочи составляется примерно 1003. С каждым годом показатель SG мочи будет расти, к 10 годам достигнет нормы взрослого. Поэтому при расшифровке детских анализов учитывают возраст, чтобы получить верное толкование. Показатель SG в моче ребенка меняется при следующих состояниях:

• обезвоживание;
• сахарный диабет;
• несахарный диабет;
• поликистоз почек.

Родители должны обращать внимание на частоту посещения туалета ребенком, если он часто или редко туда заглядывает, нужно сдать анализы, чтобы проверить работу почек. Опасны учащенные позывы в туалет. В здоровом организме ночью активность работы органов снижается, а если наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию, это может говорить о развитии сахарного диабета. Тот же диагноз можно подозревать при недержании мочи по ночам.

Для женщин норма показателя SG в моче находится в рамках 1011 – 1025. Показатель склонен к небольшому изменению в зависимости от менструации. Перед ней в женском организме скапливается жидкость, что ведет к отекам.

Во время менструации результаты анализов не во всех случаях показывают действительное состояние организма. Поэтому анализ мочи по возможности лучше отложить до окончания месячных.

Если же критично нужно сдать мочу, то во влагалище вставляют тампон, затем хорошо подмываются, пропускают первую мочу и собирают среднюю.

Почему плотность в анализе мочи меняется

Удельная плотность меняется в зависимости от состава, в частности, от уровня мочевины. Она образуется в ходе переработки белков, попадающих в организм с пищей. Чем богаче меню белковыми блюдами, тем сильнее будет образовываться мочевина. Если на фоне этого потреблять мало жидких блюд и воды, то плотность мочи возрастет.

Другой фактор, влияющий на плотность, это соли. Они выявляются в моче из-за злоупотребления продуктами, содержащими в избытке минералы и соли. То же относится к употреблению воды с повышенным количеством минералов.

У людей с диабетом в моче обязательно будет выявляться определенное количество глюкозы. В здоровом организме сахар в моче не присутствует, но если в организме уровень глюкозы поднимается выше 13 ммоль/л, сахар попадает в первичную и следом во вторичную мочу. Глюкоза в моче будет вытягивать воду из кровотока, а человек с диабетом будет часто испытывать позывы к мочеиспусканию. В такой ситуации наблюдается повышенный объем концентрированной мочи, становятся чаще ночные позывы в туалет.

Анализ мочи многое может рассказать специалисту, но не является единственным диагностическим инструментом для определения патологий в организме. Для точного диагноза понадобятся и другие анализы, аппаратные исследования.

Как быстро определить SG мочи

Современные возможности позволяют некоторые анализы проводить самостоятельно, и для этого не обязательно посещать медицинское учреждение. К примеру, если человек знает о состоянии своего здоровья, но должен контролировать некоторые данные, с помощью полосок он может выявить изменения и своевременно обратиться к врачу. Нередко тест-полоски, анализирующие состав мочи, используют диабетики и пациенты с недостаточностью почек в хронической форме.

Тест подсчитывает какой-то один показатель – плотность мочи, уровень нитритов, ацетона или сахара, наличие кетоновых тел, уровень кислотности. Помимо перечисленного с помощью экспресс-теста можно выявить уробилиноген, эритроциты, белок, наркотики в моче.

Суть действия полосок проста – на них есть индикатор, изменяющий цвет в зависимости от состава и физических показателей мочи. Для теста понадобится стерильный сосуд, куда собирают мочу. Полоску помещают в сосуд с мочой и выжидают пару минут, как сказано в инструкции к тесту. Спустя указанное время можно расшифровывать результат – для этого на упаковке есть цветовые зоны, с которыми нужно сравнивать цвет полоски. Иногда тесты могут выдавать неверные результаты, причина в следующем:

• неправильное хранение экспресс-теста;
• истекший срок годности теста;
• грязь на контейнере для сбора мочи;
• повышение концентрации аскорбиновой кислоты в моче;
• температура мочи превышает 28 градусов или ниже 8.

Если полоски качественные и все правила пользования соблюдены, можно быть уверенным в точность результатов. В аптеке представлен большой ассортимент разных тестов, в том числе полоски для экспресс-анализа мочи от производителей: Analyticon Combi-Screen, CITOLAB, MultiStix, DAC SpectroMed, URISCAN, MultiCheck, Денситест и др.

Выбирая один из представленных в аптеке тестов, нужно перепроверить его срок годности, поскольку по истечении срока индикаторы уже не настолько активны, как требуется для выявления точных результатов анализа.

Цвет мочи

Цвет мочи при общем анализе - условный показатель, зависящий от времени забора, употребления определенной пищи и лекарств. В норме моча здорового человека должна быть прозрачной и иметь соломенно-желтый цвет. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса.

Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.

Если моча имеет цвет крепкого чая или темного пива вероятно есть заболевание печени или желчного пузыря; красноватый оттенок моча приобретает при гломерулонефрите (моча цвета мясных помоев); постоянно бесцветная или слабо-желтая моча - симптом запущенной мочекаменной болезни почек, либо результат полиурии (учащёного мочеиспускания) при диабете.

Прозрачность мочи

В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная.

Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей. В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Мутность мочи, отмечаемая непосредственно после мочеиспускания, зависит от наличия в ней патологических элементов: лейкоцитов (гноя), бактерий или фосфатов. В первом случае, как иногда и при бактериурии, муть не проходит ни после подогревания, ни после тщательной фильтрации мочи. Муть, вызванная присутствием фосфатов, исчезает от прибавления уксусной кислоты. Моча бывает мутно-молочного цвета при хилурии, что в некоторых случаях наблюдается у лиц пожилого возраста.

Муть, образующаяся при стоянии мочи, чаще всего зависит от уратов и просветляется при нагревании. При значительном содержании уратов последние выпадают иногда в осадок, окрашенный в желтовато-коричневый или розовый цвет.

Запах мочи

Свежая моча не имеет неприятного запаха. Диагностическое значение запаха мочи очень незначительно.
Аммиачный запах в свежей моче наблюдается при цистите, вследствие брожения.
При гангренозных процессах в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, моча приобретает гнилостный запах.
Каловый запах мочи может навести на мысль о возможности пузырноректального свища.
Запах незрелых яблок или фруктов наблюдается при диабете из-за наличия в моче ацетона.
Резко зловонный запах приобретает моча при употреблении в пищу хрена или чеснока.

Удельный вес мочи (плотность)

Удельный вес - верхняя граница этого показателя общего анализа мочи у здоровых людей - 1,028 (у детей до 4 лет - 1,025), нижняя граница - 1,003-1,004. Удельный вес выше нормы отмечается при олигурии (уменьшение выделения мочи), токсикозе беременных, приеме некоторых лекарств, большой потере или недостаточном употреблении жидкости, гломерулонефрите, нефротическом синдроме, неконтролируемом сахарном диабете, заболеваниях печени и др. заболеваниях. Ниже нормы этот показатель может быть при приеме мочегонных препаратов, хронической почечной недостаточности, остром поражении почечных канальцев, обильном питье.

При плотности более 1,030 можно предположить наличие глюкозы (сахарный диабет), белка (гломерулонефрит), при плотности менее 1,010 – почечную недостаточность, поражение почечных канальцев. Так как плотность мочи зависит от количества выпитой воды, этот показатель не имеет существенной ценности при диагностике единичной пробы.

Наиболее достоверной является проба Зимницкого, выявляющая разброс показателей удельного веса мочи в течение суток (8 порций).

Белок в моче (протеинурия)

Белок в моче - в норме должен отсутствовать. Концентрация белка не должна превышать 0,033 г/л. Превышение уровня может указывать на наличие нефротического синдрома, воспалительного процесса и других патологических состояний.

Наличие белка в моче - протеинурия может быть вызвана физиологическими состояниями (переохлаждение, после повышенной физической нагрузки), либо патологическими (заболевания почек и мочевыводящих путей, ОРЗ, и др.). Белок в моче обнаруживается при воспалениях мочеполовых путей, циститах, вульвовагинитах, аденоме простаты – в этих случаях его обычно не более 1 г/л.

Наличие большого количества белка в моче обычно является симптомом какого-либо заболевания. Белок в моче выше нормы регистрируется при острых и хронических пиелонефритах и гломерулонефритах, воспалении мочевых путей (цистит, уретрит), амилоидозе почек, опухолях мочевых путей, туберкулезе почек, а также при заболеваниях, которые сопровождаются высокой температурой, выраженной сердечной недостаточности, гипертонической болезни и других заболеваниях.

Если моча женщины в период беременности содержит белок, то это может быть признаком нефропатии беременных.

Билирубин в моче

Билирубин в моче в норме практически отсутствует. Причинами появления билирубина в моче могут быть повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, рассасывание крупных гематом), инфекции печени или нарушение ее функции, результат действия токсических веществ (алкоголя, инфекционных токсинов) и другие факторы. Билирубин выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Уробилиноген

В норме моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

Нитриты (бактериурия)

Бактерии в моче в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют.

Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей. Наличие бактерий говорит об инфицировании мочеполовой системы, цистите, нефритах.

Лейкоциты в моче

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0-3, у женщин и детей 0-6 лейкоцитов в поле зрения при исследовании под микроскопом).

Увеличение числа лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительных процессах в почках (острый или хронический пиелонефрит, гломерулонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Также лейкоциты в моче могут быть повышены при простатите, камнях в мочеточнике и некоторых других заболеваниях.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией. Практически все заболевания почек и мочевыводящей системы повышают содержание лейкоцитов в моче.

Эритроциты в моче

Эритроциты в моче в норме составляют не более: 0-3 в поле зрения для женщин, 0-1 в поле зрения для мужчин.

Эритроциты могут быть повышены (гематурия) по причине инфекционных заболеваний мочевыводящих путей (например, при цистите), геморрагических диатезах (тромбоцитопения, непереносимость антикоагулянтной терапии и др.), мочекаменной болезни, гломерулонефрите, пиелонефрите.

Также эритроциты в моче могут быть повышены после травм почек, при артериальной гипертензии, отравлении ядовитыми веществами. Моча женщин может содержать кровь, попавшую туда в менструальный период, что дает повышенное наличие эритроцитов в моче.

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела - ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Появление в моче кетонов может быть вызвано сахарным диабетом, острым панкреатитом, длительным голоданием, диетами для похудения, отсутствием в пище углеводов.

Возникает при интенсивном расходовании жировых запасов организма. (Вниманию худеющих и голодающих!)

На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.

Также наблюдается при ацетемической рвоте у детей раннего возраста (при инфекционных заболеваниях, углеводном голодании и т. д.), гликогеновой болезни, тиреотоксикозе и других заболеваниях.

Глюкоза (сахар в моче)

Сахар в моче в норме должен отсутствовать, при наличии глюкозы в моче можно подозревать проявления сахарного диабета, получение большого количества углеводов с пищей, острый панкреатит.

Кислотность мочи

В норме моча имеет слабокислую реакцию. Нормальным считается рН мочи в пределах крови 6,2- 6,8 – слабокислая реакция. Однако, в течение суток кислотность мочи может очень сильно колебаться (от 5 до 7), что не является признаком какого-либо заболевания и связано исключительно с рационом питания.

Признаком патологии является устойчивый длительный сдвиг pH мочи в ту или иную сторону. При рН больше 7 можно предположить гиперкалиемию, отклонение функций щитовидной железы, инфекцию системы мочевыделения, при рН менее 5 – гипокалиемию, сахарный диабет, мочекаменную болезнь (ураты), почечную недостаточность.

Соли в моче

Неорганизованные осадки мочи состоят из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфной массы. Они выпадают в осадок при большой концентрации в зависимости от реакции мочи. В кислой моче встречаются кристаллы мочевой кислоты (ураты) - уратурия, в нейтральной - щавеволекислой извести (оксалаты) - оксалатурия, в щелочной - фосфаты. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет. Косвенно можно судить о склонности к мочекаменной болезни и наличии камней в почках.

Циллиндры в моче

Циллиндры в моче в норме отсутствуют. Цилиндры, которые обнаруживают в моче, представляют собой белковые клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие форму цилиндров. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные цилиндры.

Появление большого количества различных цилиндров (цилиндрурия) наблюдается при органических поражениях почек (нефриты, нефрозы), при инфекционных болезнях, застойной почке, при ацидозе. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.

Эпителиальные клетки в моче

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в общем анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.

Слизь в моче

Слизь в моче в норме отсутствует. Наличие слизи в моче является следствием имунного ответа организма на наличие воспалительного процесса в почках, либо мочевыводящих путях.

Наличие слизи в моче указывает на процесс отторжения эпителиальных клеток внутренней поверхности мочевыводящих путей, что происходит либо в результате их травмирования при отхождении камней и песка из почек по мочеточникам (при мочекаменной болезни почек), либо при наличии бактериальной инфекции (цистит, пиелонефрит), либо при хроническом аутоимунном воспалении почек (гломерулонефрит).

Кроме того, у женщин слизь может попасть в мочу из влагалища при неправильном заборе анализа мочи.

Хлопья в моче

Хлопья в моче могут присутствовать при воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите), и являются сгустками отмерших клеток эпителия (слизистой поверхности) и погибших при лечении антибиотиками бектериальных клеток.

Пена в моче

Пена в моче бывает только у мужчин, если в мочевые пути попала сперма.

Грибы в моче (микоз)

Моча на грибы рода "Candida" собирается после тщательного туалета половых органов в стерильную посуду, поскольку грибы - нередкие обитатели влагалища, которые могут попадать в мочевой пузырь. Их выявление не обязательно служит показанием к противогрибковой терапии.

Кроме общего анализа мочи в ряде случаев проводятся биохимический анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и анализ суточного объёма мочи.