Для нормального функционирования органа зрения необходимо много особенных компонентов. Круговая мышца глаза относится к таковым. Она отличается от других групп мышечной ткани расположением, толщиной волокон и многофункциональностью. Без этого элемента зрительного органа человек неспособен полноценно видеть, поэтому важно знать как устроен этот компонент, его функции и возможные патологии.

Что это такое?

Круговая мышца глаза находится вокруг орбиты, отчего и возникло такое название. Она существует отдельно от глазодвигательных мышц, которые дают возможность двигать глазное яблоко в разные стороны. Эта мышца единственная в своем роде, поскольку связана лишь с веком и костями, что отображается сильными движениями вследствие надежного крепления.

Из чего состоит?

Выделяют следующие части круговой мышцы глаза, каждая из которых имеет свое значение:

• Вековая часть. Располагается под веком и делится на 2 отдела - верхний и нижний. Это обусловлено возможностью их самостоятельного функционирования. Эта часть находится в боковом участке орбиты, где происходит прикрепление к латеральной связке.
• Глазничная часть. Направляется от носовой и лобной костей в виде кольца по краям орбиты. Это наиболее мощная и массивная область круговой мышцы.
• Слезная часть. Крепится к кости, расположенной с медиальной стороны глазницы, и направляется к слезному мешку, целиком его охватывая. Этот участок заканчивается в глубине глазничной части мышцы.

Деление круговой мышцы глаза обусловлено расположением и значением. Анатомически это цельная структура, которая плавно окружает глазницу.

Круговая мышца состоит из нескольких частей, деление которых зависит от расположения и выполнения функций.

А также выделяют большие скопления мышечной ткани, что называются пучками. Пучок Риолана, который располагается в веке и обеспечивает тщательный контакт глазного яблока с ними и нормальный тонус при смыкании глаз. Пучок Горнера находится возле слезного мешка. При сильном давлении он осуществляет выделение слез.

Какая функция?

Круговая мышца осуществляет следующие действия:

• Смыкание глаз с помощью опускания брови и поднятия верхней области щеки.
• Выделение слез.
• Сократительные движения век.
• Омывание роговицы слезной жидкостью.

Смыкательная функция круговой мышцы глаза обусловлена работой глазничной части. Есть участки, которые полностью контролируются сознанием человека, и возникает целенаправленное смыкание глаз. Но также выделяют пальпебральную область, которая не подчиняется сознанию, и тогда сокращение происходит произвольно. При резких движениях или ярком освещении, смыкание происходит самостоятельно, что дает эффект защиты.

Иннервация

Движение круговой мышцы глаза осуществляет лицевой нерв, относящийся к двигательным черепным нервам. Он делится на 2 ветви - височную и скуловую, которые направляются к мышечным тканям с разных сторон, что обеспечивает высокую чувствительность. Такая иннервация дает возможность одновременному двустороннему сокращению. Негативным является то, что нервы довольно большие и располагаются поверхностно, а это отображается частым развитием воспалительных процессов и травм.

Признаки болезней

Паралич лицевого нерва, влечет за собой развитие патологии, имеющей название лагофтальм, при которой глаза полностью не закрываются.

Заболевание, что сопровождается невозможностью смыкания век. Причиной этой патологии чаще является паралитическое поражение лицевого нерва в участке иннервации круговой мышцы глаза. При этом больной не может сомкнуть глаза или делает это со значительными усилиями, нижнее веко опускается, конъюнктива пересыхает. Это сопровождается болевым синдромом, жжением и слезоточивостью. Ночью глаза полностью не закрываются.

Блефароспазм

Круговая мышца глаза при этом заболевании находится в периодическом напряжении, что не контролируется сознанием. Причина патологии неизвестна. Распознать это заболевание можно визуально. При этом возникает смыкание глаз на несколько секунд или минуту. Пациент не может самостоятельно прекратить этот процесс или повлиять на него. Поражение чаще двустороннее.

Гипертонус нижнего края круговой мышцы

Клиническая картина этого состояния характеризуется формированием мешков под глазами, которые не связаны с переутомлением, недосыпанием или другими факторами. Мышечные волокна увеличиваются в размерах, что приводит к формированию мимических морщин. Это развивается при длительной работе глаз без специальных упражнений, что нужны для нормального тонуса функционирующих мышц.

Глаза - зеркало души. Наверняка, эта фраза знакома каждому человеку, ведь именно на верхнюю часть лица люди в первую очередь обращают внимание при знакомстве с новым человеком. И именно с целью коррекции мимических морщин вокруг глаз так часто обращаются пациенты к косметологу. Гипертонус круговой мышцы глаза - одна из главных причин образования мимических морщин вокруг глаз. Круговая мышца глаза является одной из самых активных мышц, расположенных на лице человека, именно поэтому морщины вокруг глаз начинают образовываться уже в молодом возрасте. При этом именно гипертонус круговой мышцы глаза лучше всего поддается коррекции с помощью использования ботулотоксина.

Строение и функции круговой мышцы глаза

Круговая мышца глаза на латыни называется m. оrbicularis oculi и располагается под кожей, которая прикрывает передние отделы глазницы. Круговая мышца глаза состоит из трех частей:

• глазничная часть (p. orbitalis) начинается от медиальной связки века, лобного отростка верхней челюсти и носовой части лобной кости. Дальше эта часть круговой мышцы глаза проходит вдоль верхнего и нижнего краев глазницы, образуя, таким образом, мышечное кольцо. Внутренние пучки мышцы в области латеральной связки века образуют латеральный шов век. Функция глазничной части круговой мышцы глаза - суживание глазной щели и разглаживание поперечных складок лба;
• вековая часть (p. palpebralis) располагается непосредственно под кожей век и продолжает глазничную часть круговой мышцы глаза. Две ее части - верхняя и нижняя, начинаются от верхнего и нижнего краев медиальной связки века и идут к латеральному углу глаза, где крепятся к латеральной связке века. Функция вековой части круговой мышцы глаза - смыкание глазной щели;
• слезная часть (p. lacrimalis) начинается от заднего гребня слезной кости, охватывает с двух сторон слезный мешок и переплетается с мышечными пучками вековой части круговой мышцы глаза. Слезная часть круговой мышцы глаза расширяет слезный мешок.

Как изменяется выражение лица при гипертонусе круговой мышцы глаза

Гипертонус круговой мышцы глаза меняет общее выражение лица, участвуя непосредственно в образовании морщин вокруг глаза. В зависимости от того, гипертонус какой части круговой мышцы глаза преобладает, мимические морщины образуются на тех или иных участках. При гипертонусе латеральной части круговой мышцы глаза будут образовываться так называемые «гусиные лапки» - маленькие мимические морщины в латеральных уголках глаз. Обычны их несколько, но это зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Когда сочетается гипертонус латеральной и нижней частей круговой мышцы глаза, мимические морщины образуются с латеральной стороны глаза, а также в области нижней порции круговой мышцы глаза, и всегда располагаются перпендикулярно расположению волокон мышц. При гипертонусе верхней порции круговой мышцы глаза образуются мимические морщины верхнего века, имеющее вид своеобразного «веера». Если же гипертонус затрагивает все части круговой мышцы глаза - визуализируется и «веер» мимических морщин на верхнем веке, морщины нижнего века, и морщины латеральной части круговой мышцы глаза.

Особенности введения ботулотоксина при гипертонусе круговой мышцы глаза

Коррекция гипертонуса круговой мышцы глаза ботулотоксином имеет свои особенности, в зависимости от того, гипертонус какой части мышцы преобладает. При гипертонусе латеральной части круговой мышцы глаза ботулотоксин необходимо вводить в зону гипертонуса, отступая на 1 см от орбиты глаза. При этом доза препарата выбирается индивидуально, в среднем от 5 до 15 ЕД в одну точку. При сочетании гипертонуса латеральной и нижней частей круговой мышцы глаза ботулотоксин вводится в более высоком разведении в зоны гипертонуса и достаточно поверхностно. В случае гипертонуса верхней части круговой мышцы глаза ботулотоксин вводится подкожно в дозе от 2 до 5 ЕД в точку выше орбиты глаза на 1 см по воображаемой линии, проведенной от крыла носа через зрачок. Коррекцию гипертонуса только нижней части круговой мышцы глаза необходимо проводить посредством подкожного введения 1-2 ЕД ботулотоксина на 1 см вниз от орбиты. С помощью ботулотоксина можно устранить гипертонус круговой мышцы глаза и придать глазам прежний молодой и сияющий вид.

Мышцы головы Мышцы лица Мышцы, окружающие глазную щель

Круговая мышца глаза

Круговая мышца глаза, m. orbicularis oculi (см. рис. , ), располагается под кожей, прикрывающей передние отделы глазницы. В мышце различают три части: глазничную, вековую и слезную. Все три части мышцы берут начало в области медиального угла глаза.

Глазничная часть, pars orbitalis , начинается от lig. palpebrale mediale, лобного отростка верхней челюсти, носовой части лобной кости и следует вдоль верхнего и нижнего краев глазницы, образуя мышечное кольцо.

Внутренние пучки мышцы в области lig. palpebrale laterale образуют латеральный шов век, raphe palpebralis lateralis .

Вековая часть, pars palpebralis , является продолжением глазничной части и располагается непосредственно под кожей век. В ней в свою очередь выделяются две части – верхняя и нижняя, partes palpebrales superior et inferior . Они начинаются соответственно от верхнего и нижнего краев lig. palpebrale mediale и направляются к латеральному углу глаза, где прикрепляются к lig. palpebrale laterale.

Слезная часть, pars lacrimalis , начинается от заднего гребня слезной кости и делится на две части, которые охватывают спереди и сзади слезный мешок, saccus lacrimalis, и теряются среди мышечных пучков вековой части. Снаружи слезная часть мышцы не видна.

Функция: pars orbitalis суживает глазную щель и разглаживает поперечные складки в области кожи лба; pars palpebralis смыкает глазную щель; pars lacrimalis расширяет слезный мешок.

Кровоснабжение: аа. facialis, temporalis superficialis, infraorbitalis, supraorbitalis.

Для четкого и ясного зрения, а также согласованной работы глазного яблока нужны глазодвигательные мышцы. Их иннервация обусловлена большим количеством нервных контактов, дающих возможность совершать точные движения при рассмотрении предметов, которые находятся на разных расстояниях. Работа шести мышц (из них 4 косых и две прямых) обеспечивается тремя черепными нервами.

Именно благодаря мышечным волокнам мы может направлять взгляд вверх, вниз, влево, вправо или сводить глаза при работе на близком расстоянии. Различные группы мышц позволяют нам видеть четкие изображения с высокой степенью достоверности. В этой статье мы подробно поговорим о мышечной структуре органов зрения. Рассмотрим ее функцию, анатомию, а также возможные патологии.

Анатомическое строение

Наружные мышцы глаза расположены внутри глазницы и крепятся к глазному яблоку. При их сокращениях зрительный орган поворачивается, направляя взгляд в нужную сторону. В большей степени работа мышечного аппарата регулируется глазодвигательным нервом. Все мышцы глаза начинаются в окружении отверстия зрительного нерва и верхней глазничной щели.

В зависимости от особенностей крепления и движения мускульные волокна глаза делятся на прямые и косые. Первая группа идет в прямом направлении:

• внутренняя (медиальная);
• наружная (латеральная);
• верхняя;
• нижняя.

Наружная прямая мышца обеспечивает поворот глаза к виску. Благодаря сокращению внутренней прямой – возможно направление взгляда к носу. Верхняя и нижняя прямые мускулы помогают глазу двигаться по вертикали и в направлении к внутреннему уголку.

Оставшиеся два мускула (верхний и нижний) имеют косое направление хода и прикрепляются к глазному яблоку. Они выполняют более сложные действия. Верхняя косая мышца опускает глазное яблоко и поворачивает его наружу, а нижняя косая – поднимает и также отводит кнаружи. Движения глаза зависят от особенностей прикрепления поперечнополосатых мускульных волокон.

В конце статьи поговорим о нервах, иннервирующих мускулатуру зрительного аппарата:

• блоковидный – верхнюю косую;
• отводящий – латеральную прямую;
• глазодвигательный – все остальные.

ИНТЕРЕСНО! Перенапряжение косых мышц глаза становится основной причиной близорукости.

Наружный мышечный аппарат также включает в себя мышцу, поднимающую верхнее веко и круговую мышцу. Круговая мышца глаза (радиальная) – это пластинка, которая закрывает вход в глазницу. Она идет по всей окружности глаза. Главной ее функцией является закрытие век и защита глазницы. Состоит она из трех основных частей:

• вековая – отвечает за смыкание век;
• глазничная – при непроизвольных спазмах заставляет глаза зажмуриваться;
• слезная – расширяет слезный мешок и выводит жидкость.

При нарушении работы этой мышцы может развиться блефароспазм. Непроизвольные сокращения глазом могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Лагофтальм еще называют «заячьим глазом». Из-за паралича мышечного волокна глазная щель не полностью смыкается. Вышеуказанные патологии характеризуются появление следующих симптомов: выворот и отвисание нижнего века, судорожные подергивания, сухость, светобоязнь, отек, слезотечение.

К внутренним мышцам глаза относятся:

• циллиарная мышца;
• мышца, суживающая зрачок;
• мышца, расширяющая зрачок.

Мышечный аппарат настраивает зрительный орган для рассматривания предметов. С их помощью открываются и закрываются веки. Благодаря объемному и яркому зрению человек полноценно воспринимает окружающий мир. Слаженная работа этой системы возможна благодаря двум факторам:

• правильное строение мышц;
• нормальная иннервация.

Главная функция мышечной системы – обеспечение движения глазного яблока в заданном направлении. Нервные волокна – это направляющие элементы всего процесса движения. Благодаря сокращениям зрительных мышц также происходит изменение размера зрачка.

Патологии

Исключительно при правильной работе глазодвигательного механизма зрительный аппарат будет иметь возможность реализовать все свои функции. Любое же отклонение в работе мышечных волокон чревато нарушением зрительной функции и развитием опасных патологий.

Чаще всего глазодвигательный механизм страдает от следующих явлений:

• Миастении. Слабость мышечных волокон не позволяет им в должной мере передвигать глазные яблоки.
• Парезов или параличей. Проявляется в виде структурного поражения нервно-мышечной структуры.
• Спазма. Выражается в чрезмерном напряжении мускулов.
• Страбизма – косоглазия.
• Миозита – воспаления мышечных волокон.
• Врожденных аномалий (аплазии, гипоплазии).

Заболевания мускульного аппарата вызывает появление таких неприятных симптомов:

• Диплопия – удваивание изображения.
• Нистагм – непроизвольное движение глазными яблоками. Если сказать иными словами, глаз дергается.
• Боли в глазницах.
• Выпадение того или иного движения глаз.
• Головокружение.
• Изменение положения головы.
• Головные боли.

Миозит

Наружные мышцы глазного яблока могут воспаляться одновременно. Это редкий недуг, при котором обычно страдает один зрительный орган. Чаще всего от миозита страдают мужчины молодого или среднего возраста. В группе риска находятся люди, чья профессиональная деятельность подразумевает длительное пребывание в положении сидя.

Миозит – это воспаление глазодвигательных мышц

Миозит может развиться под действием таких причин:

• инфекционные заболевания;
• глистные инвазии;
• интоксикация организма;
• неправильное положение тела во время пребывания на рабочем месте;
• длительные зрительные нагрузки;
• травмы;
• переохлаждения;
• психическое перенапряжение.

Заболевание сопровождают четко выраженные боли и интенсивная мышечная слабость. Усиление болезненности происходит в ночное время и при изменении погодных условий. Может также появляться незначительный отек и покраснение кожи. Пациенты жалуются на слезоточивость и светобоязнь.

Чем больше мышечных волокон вовлекается в патологический процесс, тем сильнее утолщаются воспалившиеся мышцы. Это проявляется в виде экзофтальма, или выпячивания глазного яблока. При миозите зрительный орган болезнен и ограничен в подвижности. Лечение заболевания включает в себя целый комплекс терапевтических мероприятий, включающих в себя физиотерапию, физкультуру, массаж, диету, применение медикаментозных средств.

Миастения

В основу развития миастении ложится нервно-мышечное истощение. Патология чаще всего поражает молодых людей в возрасте от двадцати до сорока лет. Мышечная слабость зрительных органов является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система начинает вырабатывать антитела к своим же тканям.

ВНИМАНИЕ! Симптомы миастении увеличиваются после физической нагрузки и уменьшаются после отдыха.

Миастения характеризуется рецидивирующим, или постоянно прогрессирующим, течением. Глазная форма проявляется слабостью век и мышц.

Точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Ученые предполагают, что ведущая роль в возникновении миастении принадлежит наследственным факторам. При сборе анамнеза пациентов часто выясняется, что кто-то из кровных родственников страдал от такого же недуга.

Среди симптомов патологии на первый план выходят такие:

• двоение в глазах;
• нечеткое видение предметов;
• нарушение двигательной и вращательной функции мышц глаза;
• опущение век.

Для снятия дискомфортных ощущений пациентам рекомендуют надевать темные очки при ярком освещении. Для удержания век может использоваться специальная клейкая лента. Для предотвращения диплопии (двоения в глазах) используется повязка на один зрительный орган. Ее надевают попеременно на один и другой глаз.

Спазм аккомодации

В норме органы зрения приспосабливаются и одинаково отчетливо видят изображения на близких и дальних расстояниях. Фокус глаза регулирует цилиарная мышца. При нарушениях в ее работе формируется спазм аккомодации – патология, при которой человек не может отчетливо видеть предметы на разных расстояниях.

Заболевание еще называют ложной близорукостью, или синдромом уставших глаз. Для рассмотрения изображений вдали хрусталик расслабляется, а для четкого видения предметов вблизи – напрягается. При спазме аккомодации расслабление линзы не происходит, из-за чего страдает качество видения вдаль.

Главной причиной развития патологии является зрительная перегрузка. Усталость развивается вследствие целого ряда причин:

• регулярное чтение книг при плохом освещении;
• отсутствие перерыва при работе с мелкими деталями или за компьютером;
• продолжительная работа, подразумевающая предельную концентрацию зрения;
• недосыпание.

При спазме аккомодации человек плохо видит предметы вдали

Проявляется спазм аккомодации в виде близорукости, периодических болях в глазах, повышенной утомляемости. Пациенты жалуются на чувство жжения, рези, покраснение, головокружение, ощущение сухости. По мере прогрессирования патологии глаза начинают уставать даже при отсутствии сложных зрительных работ. Постепенно снижается острота зрения.

Лечение спазма аккомодации подразумевает комплексные меры. Кроме консервативной терапии, используются аппаратные методики и гимнастика. Врачи назначают глазные капли для расслабления цилиарной мышцы: Мидриацил, Цикломид, Атропин. Для расширения зрачка, стимуляции циркуляции внутриглазной жидкости и укрепления цилиарной мышцы назначают капли Ирифрин.

Одновременно с такими препаратами назначают витаминные комплексы и препараты для увлажнения слизистой оболочки глаза. Снятию спазма способствует массаж шеи.

Косоглазие (страбизм)

Это нарушение зрения, при котором один или оба глаза отклоняются от точки фиксации. Косоглазие встречается как у детей, так и у взрослых.

Страбизм – это непросто косметический дефект. В основу патологии ложится нарушение бинокулярного зрения. Это означает, что человек не может правильно определять расположение предмета в пространстве. Заболевание негативно отражается на качестве жизни.

В норме в центральной части органов зрения фиксируется изображение предметов. Далее картинка с каждого глаза передается в головной мозг. Там эти данные объединяются, что обеспечивает полноценное бинокулярное видение.

При косоглазии головной мозг не может соединить информацию, которую получает от правого и левого глаза. Чтобы оградить человека от раздвоения, нервная система просто игнорирует сигнал от поврежденного зрительного органа. Это вызывает снижение функциональной активности косящего глаза.

Спровоцировать развитие патологии могут такие причины:

• бельмо роговицы;
• помутнение хрусталика;
• дегенеративные изменения макулы;
• черепно-мозговые травмы;
• сильный испуг;
• зрительное переутомление;
• заболевания головного мозга;
• инфекционные процессы ЛОР-органов;
• отслоение сетчатки.

Косоглазие вызывает ограничения в подвижности глазного яблока. Больной лишен возможности видеть объемное изображение. Предметы двоятся в глазах. Больные жалуются на головокружение. Присутствует характерный наклон головы в сторону поврежденного органа и прищур.

Скорректировать зрение можно с помощью специально подобранных очков или контактных линз. Призматические устройства позволяют снять мышечное напряжение и восстановить качество видения.

Ортопедический метод лечения подразумевает наложение специальной повязки на здоровый глаз. Это будет хорошей стимуляцией поврежденного зрительного органа. В более тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

На фото видна еще одна патология глазодвигательных мышц – косоглазие

Упражнения для укрепления

Почему болят глаза? Причины болезненных ощущений могут быть связаны с развитием офтальмологических заболеваний или проблем с мышечным аппаратом. Боли при движении глазными яблоками указывают на перенапряжение зрительных мышц. Снять спазм помогут простые упражнения для глаз.

На первый взгляд, может показаться абсурдной сама идея – тренировать мышечные волокна, ведь они и так находятся в постоянной динамике. Действительно, мышцы глаза в течение дня активно трудятся, но такие движения чаще всего однотипны.

ВНИМАНИЕ! Гимнастика для глаз носит общеукрепляющий характер, выполнять ее можно в любое удобное время.

Для начала поговорим о том, как укрепить наружные мышцы:

• Примите положение сидя и держите спину ровно. Переводите взгляд с потолка на пол десять раз. Затем повторите движение в обратном направлении.
• В этом же положении двигайте глазными яблоками с левой стороны вправо и обратно. Понадобится сделать по десять таких подходов.
• Представьте перед собой циферблат и двигайте глазами в направлении по часовой стрелке. Сделайте пять повторений, а затем смените направление.
• В конце интенсивно поморгайте в течение тридцати секунд.

Для тренировки внутренних мышц потребуется заранее изготовить черный круг диаметром пять миллиметров. Его следует приклеить на окно, на уровне глаз. Встаньте к окну на расстоянии тридцати сантиметров. Сначала зафиксируйте взгляд на черном круге, а затем посмотрите на какой-то предмет среднего размера за окном.

Главным условием является то, что изображение должно быть неподвижным. Это может быть дерево, машина или какая-то конструкция. На близлежащем и отдаленном предметах следует задерживать взгляд на пятнадцать секунд. Потребуется пять таких циклов.

Слабые мускулы глаза можно укрепить с помощью пальминга. Сначала потрите между собой ладони обеих рук до получения приятного тепла. Приложите руки к закрытым векам и посидите в таком положении несколько минут. Старайтесь полностью расслабиться, ни о чем не думая. После этой процедуры вы сразу же заметите ясность видения предметов.

Результаты зрительной гимнастики напрямую зависят от правильности выполнения упражнений и регулярности. Если вы будете ежедневно выполнять зарядку дважды в день, то уже через две недели вы почувствуете улучшение зрения.

Профилактика мышечной усталости

Как известно, мы – это то, что мы едим. Рацион напрямую связан с функциональной активностью зрительной системы. К обязательным продуктам, которые должны быть в рационе человека, заботящегося о своем зрении, должна быть морковь. Этот овощ является источником витамина А, который улучшает остроту зрения и сумеречное видение. В твороге содержится витамин В, обеспечивающий нормальное кровообращение и обменные процессы в зрительном аппарате.

«Другом» для глаз является черника. Эта ягода содержит витамины группы В, а также ретинол и аскорбиновую кислоту. Постоянное употребление черники способствует восстановлению нарушенных обменных процессов и деятельности различных структур глаза.

Нетрадиционная медицина также дает множество советов для расслабления мышечного аппарата. Залейте полстакана свежей огуречной кожуры ста граммами прохладной воды, а также добавьте немного соли. Через пятнадцать минут кожура даст сок. Его следует использовать в виде компрессов.

Забыть о мышечных болях можно с помощью выполнения простых врачебных рекомендаций:

• Не читайте лежа. Из-за неестественного расположения мышечных волокон происходит их растягивание. Это вызывает болевой синдром и ухудшение зрительной функции.
• Обеспечьте хорошее освещение при выполнении работы, требующей зрительной концентрации.
• Если при работе за компьютером глаза начинают быстро уставать, используйте специальные очки.
• Своевременно лечите офтальмологические заболевания. Нелеченые патологии негативно сказываются на состоянии мышечного аппарата.

Глазные мышцы играют огромную роль в обеспечении качественного видения предметов. Нарушения в их работе чреваты развитием таких серьезных патологий, как косоглазие, миозит, спазм аккомодации, миастения. Профилактика – это лучшее лечение. Специалисты советуют тренировать мышечные волокна. Регулярное выполнение простых упражнений поможет укрепить мышечный аппарат.

7-06-2012, 14:35

Описание

Мышечный аппарат глаза представлен 6 мышцами : четырьмя прямыми -верхней, нижней, медиальной, латеральной и двумя косыми - верхней и нижней. Местом исхода всех перечисленных экстраокулярных мышц, кроме нижней косой, является вершина орбиты, где мышцы, сливаясь, образуют плотное сухожильное кольцо, расположенное вокруг зрительного отверстия и медиальной части верхней глазничной щели. Все прямые мышцы в виде плоских широких лент направляются кпереди, к месту своего прикрепления. Постепенно дивергируя, все четыре прямые мышцы глаза образуют так называемую мышечную воронку. Понятие о мышечной воронке играет важную роль в топографии глазницы и при дифференциальной диагностике патологических процессов в орбите, особенно опухолевых, дающих разную симптоматику и разный прогноз в зависимости от локализации внутри воронки или вне ее (рисунок 2).

Рисунок 2.
Расположение наружных мышц глаза в орбите. Мышечная воронка. Между дивергирующими мышцами по оси мышечной воронки проходит зрительный нерв. 1 - сухожильное кольцо Цинна (annulus tendineus communis Zinnii); 2 - m. obliquus superior; 3 - место его прохождения через блок; 4 - m. rectus superior; 5 - m. obliquus inferior; 6 - m. rectus lateralis; 7 - m. rectus inferior; 8 - m. rectus medialis (no Beninghoff, 1957) .

Прободая тенонову капсулу на уровне экватора глаза, мышцы прикрепляются к глазному яблоку широкими сухожилиями, вплетающимися в склеру.

Верхняя косая мышца начинается, так же как и прямые мышцы глаза, в глубине орбиты, но вне циннова кольца, в непосредственном соседстве с ним, направляется вдоль верхнемедиальной стенки орбиты, до spina trochlearis. Мышца имеет вид круглого шнура. Проходя через блок она резко сужается, по выходе из блока снова утолщается и поворачивает кзади кнаружи. Пройдя между глазным яблоком и верхней прямой мышцей, прикрепляется позади экватора в верхненаружном квадранте.

Нижняя косая мышца берет начало отдельно от всех остальных мышц, от внутренней костной стенки орбиты, идет книзу кнаружи, опоясывая глазное яблоко между нижней стенкой орбиты и нижней прямой мышцей, поднимается кверху и прикрепляется к склере позади экватора в том же наружном квадранте, что и верхняя.

По своей функции мышцы глазного яблока подразделяются на три пары антагонистов, действующих в прямо противоположных направлениях:

- медиальная и латеральная прямые - поворачивают глаз кнутри и кнаружи;

- верхняя и нижняя прямая - поднимают и опускают глазное яблоко;

- косые мышцы - сообщают глазу вращательные движения.

Однако чистыми антагонистами являются лишь наружняя и внутренняя прямые мышцы , они вращают глаз в горизонтальной плоскости вне зависимости от исходного положения глазного яблока. Остальные же мышцы действуют как чистые антагонисты только в положении абдукции, когда ось орбиты и анатомическая ось глаза совпадают. При прямом направлении взгляда, когда анатомическая ось орбиты и ось глаза находятся под углом 25 - 27 градусов, действия мышц являются более сложными:

- нижняя прямая мышца опускает глазное яблоко книзу, приводит его, наклоняет вертикальный его меридиан кнаружи.

- верхняя прямая мышца поднимает глазное яблоко кверху, приводит его, наклоняет вертикальную ось глаза кнутри.

- нижняя косая мышца поднимает глаз кверху, отводит его, наклоняет вертикальный меридиан кнаружи.

- верхняя косая мышца опускает глазное яблоко книзу, отводит его, наклоняет вертикальную ось глаза кнутри.

Кроме того, тонус прямых мышц глаза имеет тенденцию оттягивать глазное яблоко кзади, а двух косых - кпереди.

Таким образом, вся мышечная система глаза находится в очень точно отрегулированном равновесии .

Веки верхние и нижние защищают глазное яблоко спереди и за счет своих мигательных движений, способствующих равномерному распространению слезы, предохраняют его от высыхания.

Веки регулируют количество проникающего в глаза света . Рефлекторное смыкание век возникает в ответ на воздействие механических, зрительных или
звуковых раздражителей. Рефлекторное движение глазе кверху (феномен Белла) при смыкании век обеспечивает защиту роговицы от попадания инородных тел и высыхания роговицы во время сна.

Края век образуют глазную щель (rima palpebrarum). (Рисунок 3).

Рисунок 3 . Строение век.
Сагиттальный срез через оба века, конъюнктивальный мешок и передний отдел глазного яблока.
1 - супрeорбитальный край лобной кости; 2 - орбитальный жир; 3 - levator musculus palpebrae superior; пучки его сухожильных волокон проникают слева через круговую мышцу век в кожу; 4 - сухожилие m. rectus superior. Глазное яблоко: 5- склера; 6 - конъюнктива верхнего свода - верхняя переходная складка; 7 - роговица; 8 - конъюнктива нижнего свода; 9 - сухожилие m. rectus inferior; 10 - сечение нижней косой мышцы; 11 - нижний орбитальный край верхней челюстной кости; 12 - орбитальный жир; 13 - тарзоорбитальная фасция - septum orbitale; 14 - хрящ нижнего века; 15 - конъюнктива хряща нижнего века; 16 - конъюнктива хряща верхнего века; 17 - хрящ верхнего века; 18 - m. orbicularis palpebrarum (по М. Л. Краснову, 1952) .

Граница верхнего века проходит по брови, нижнего века по нижнему краю глазницы. Оба века соединяются у углов глазной щели внутренней и наружной связками (l.palpebrale mediale et laterale). Ширина и форма глазной щели варьирует в норме : длина ее по горизонтали у взрослого человека составляет 30 мм, высота колеблется от 10 до 14 мм, край нижнего века не доходит до лимба 0,5-1 мм, край верхнего века прикрывает лимб на 2 мм. Наружный край глазной щели острый, внутренний притуплен в виде подковообразного изгиба. Последний ограничивает пространство называемое слезным озером, в котором находятся слезное мясцо (caruncula lacrimalis) - небольшой бугорок розового цвета, имеющий строение кожи с сальными и потовыми железами, и полулунная складка (plica semilunaris) утолщенной слизистой оболочки, которые являются рудиментами третьего века. Свободные края век толщиной около 2 мм плотно прилегают друг к другу. В них различают переднее, заднее ребра и интермаргинальное пространство. На переднем, более закругленном ребре, растут ресницы (75-150 шт.), в луковицы которых открываются выводные протоки сальных желез Цейса. Между ресницами расположены видоизмененные потовые железы Молля . В интермаргинальное пространство открываются выводные протоки мейбомиевых желез, жировой секрет которых смазывает края век, способствуя их герметизации. У внутреннего угла глаза, т.е. у слезного озера, интермаргинальное пространство суживается и переходит в слезные сосочки (papilli lacrimales). На вершине каждого из них располагается слезная точка - отверстие, ведущее в слезный каналец. Диаметр слезной точки при открытых веках 0,25 - 0,5 мм. Веки состоят из 2-х пластинок: наружная пластинка образована кожей с мышцами, внутренняя - хрящом (tarsus) и плотно сращенной с ним конъюнктивой хряща.

Кожа век очень тонкая , нежная, бедная жировой клетчаткой, рыхло соединена с подлежащими тканями. На кожной поверхности верхнего века имеется глубокая орбито-пальпебральная верхняя, на нижнем - орбитопальпебральная нижняя складки. Первая расположена чуть ниже верхнего орбитального края и обусловлена тонусом прикрепляющейся к задней поверхности кожи передней ножки леватора. Тонкость и легкая смещаемость кожи век относительно подлежащих тканей являются хорошими условиями для выполнения пластических операций. Но в связи с этим кожа легко отекает при местном воспалении, венозном застое, ряде общих заболеваний, кровоизлияниях и подкожной эмфиземе.

Подвижность век обеспечивается двумя группами мышц-антагонистов: круговой мышцей глаза и поднимателями ве к (m. levator palpebrae superior и m. tarsalis inferior).

Круговая мышца века - м.orbicularis oculi, s. palpebrarum, в которой выделяют пальпебральную, орбитальную и слезную части. Круговая мышца участвует в опускании верхнего века и закрытии глазной щели. Пальпебральная часть расположена в пределах самих век и не заходит за их края. Мышечные волокна, как на верхнем, так и на нижнем веках вплетаются в плотную медиальную связку. Описав полукруг вдоль каждого века они темпорально прикрепляются к наружной спайке (латеральной связке) век. Таким образом, образуются два полулуния на каждом веке . При сокращении пальпебральной части происходит мигание и легкое смыкание век, как во сне. Мышечные волокна, идущие вдоль края век между корнями ресниц и выводными протоками мейбомиевых желез, составляют ресничную мышцу, или мышцу Риолана (m.ciliaris Riolani), сокращение которой способствует выделению секрета мейбомиевых желез, а также плотному прилеганию краев век к глазному яблоку. Орбитальная часть: волокна начинаются от медиальной связки и от лобного отрезка верхней челюсти и проходят по периферии пальпебральной части орбикулярной мышцы. Мышца имеет вид широкого пласта заходящего за края орбиты и соединяется с мимической мускулатурой лица. Описав полный круг, мышца прикрепляется возле места своего начала. При сокращении этой мышцы, совместно с сокращением пальпебральной части, осуществляется плотное зажмуривание век.

Слезная часть круговой мышцы глаза (мышца Горнера) представлена глубокой порцией мышечных волокон, которые начинаются несколько кзади от заднего гребня слезной кости (crista lacrimalis posterior os lacrimale). Затем они проходят позади слезного мешка и вплетаются в пальпебральные волокна круговой мышцы, идущие от переднего слезного гребня. В результате слезный мешок оказывается охваченным мышечной петлей, которая при сокращении и расслаблении во время мигательных движений то расширяет, то суживает просвет слезного мешка. Всасыванию и продвижению слезной жидкости по слезным путям способствует и сокращение тех пучков слезной мышцы, которые охватывают слезные канальцы.

В поднимании верхнего века и раскрытии глазной щели участвуют поперечно-полосатая - m.levator palpebrae superior и гладкомышечные - верхняя и нижняя тарзальные или мышцы Мюллера. На нижнем веке мышцы аналогичной леватору нет. Функция поднятия нижнего века осуществляется слабо выраженной мышцей (m. tarsalis inferior) и нижней прямой мышцей глаза, дающей добавочное сухожилие в толщу нижнего века.

M. levator palpebrae superior - начинается в глубине орбиты, где у вершины отходит от сухожильного кольца (annulus tendineus communis) вместе с прямыми мышцами глазного яблока, направляется под крышей орбиты кпереди и на уровне супраорбитального края переходит в широкое сухожилие, которые расходятся веерообразно и делятся на три отдела. Передняя часть сухожилия в виде тонких пучков волокон проходит тарзоорбитальную фасцию и орбикулярную мышцу, расходится веерообразно и сливается с субэпителиальным слоем кожного покрова век. Задняя порция проникает в верхний свод конъюнктивы и здесь прикрепляется. Средняя - самая мощная (мышца Мюллера) прикрепляется вдоль верхнего края хряща по всему его продолжению. По своей структуре мышца Мюллера сетевидная, только часть ее мышечных пучков подходит перпендикулярно к краю хряща, проникая между волокнами леватора и сопровождая их местами до верхнего края хряща. При этом сухожилие леватора расслаивается гладкими мышечными волокнами. Другая часть волокон подходит в косом направлении. Третья формирует хорошо выраженный поперечный пучок , вплетаясь в апоневроз леватора. Такой контакт с апоневрозом леватора обеспечивает не только поднятие, но и препятствует сморщиванию века. Боковые ответвления сухожилия леватора фиксируют его к периорбите. Сокращения мышцы приводит к подтягиванию кверху одновременно кожи, тарзальной пластинки и свода конъюнктивы. Основной мышцей является мышца, поднимающая верхнее веко, вспомогательной лежащая под ней мышца Мюллера, а при взгляде вверх - лобная и верхняя прямая. Мышца Мюллера иннервируется симпатическим нервом, а остальные две порции -Ш парой (глазодвигательным нервом).

При сокращении пальпебральной части круговой мышцы глаза осуществляется мигание и легкое сжимание век . Электромиографически установлено, что при произвольных мигательных движениях мышца, поднимающая верхнее веко и круговая мышца действуют реципрокно : активность одной сопровождается пассивностью другой. Если верхнее веко медленно опускается, то не только снижается активность поднимающей его мышцы, но остается пассивным и антагонист (круговая мышца). Однако общий механизм смыкания век сложней вследствие сочетанной связи орбикулярной мышцы с мимической мускулатурой с одной стороны и эпидермисом кожи лица с другой. В результате этих связей веки при смыкании перемещаются не только вверх и вниз, но и в горизонтальном направлении - кнутри, особенно нижнее, что играет важную роль в продвижении слезной жидкости. При смыкании век глазная щель укорачивается на 2 мм. Кроме того, в механизме слезоотведения ведущая роль принадлежит глубокой части пальпебральной порции круговой мышцы.

Связки век

Медиальная и латеральная связки служат основным аппаратом, прикрепляющим к костной стенке орбиты различные элементы века: края самих век, круговую мышцу глаза, края хрящей и тарзоорбитальную фасцию. Медиальная связка имеет две ножки : переднюю и заднюю. Первая в виде мощного коллагенового тяжа, образованного сухожилием орбикулярной мышцы и сливающегося с ним коллагеновыми волокнами медиальных отделов хрящей и орбикулярной фасции, проходит в горизонтальном направлении впереди слезного мешка от внутреннего угла век к переднему слезному гребешку (верхней челюсти). Тяж хорошо прощупывается и становится виден при оттягивании конъюнктивы книзу, вследствие напряжения внутренней связки. Задняя его ножка ответвляется несколько отступя от угла век в виде сухожилия, огибает слезный мешок снаружи и сзади и прикрепляется к заднему слезному гребешку слезной кости. Таким образом, медиальная связка охватывает слезный мешок как спереди, так и сзади. Латеральная связка век, по сравнению с внутренней, развита слабо и является лишь швом с сухожильной перемычкой между наружными частями круговой мышцы верхнего и нижнего века. Связку подкрепляют вплетающиеся в нее коллагеновые волокна наружных концов хрящей и тарзоорбитальная фасция. Она проходит так же горизонтально от наружного угла век к костному бугорку скуловой кости - tuberculum orbitae, где она прикрепляется отступя на 2-3 мм от края орбиты.

Хрящ века

Представляет собой пластину полулунной формы с заостренными краями (при проведении инцизии в интермаргинальном пространстве легко расслаивается на 2 пластины). Образующая эту пластину коллагеновая ткань с примесью эластических волокон отличается особой хрящевой плотностью. Поэтому название хрящ укоренилось, хотя гистологически никаких элементов хряща здесь нет . Заостренные концы хрящей прочно связаны между собой переплетом коллагеновых волокон. Коллагеновые волокна, идущие от краев хрящей к медиальной и латеральной связкам век, фиксируют хрящ к костным стенкам орбиты. Плотность хряща обуславливает его защитную “скелетную” функцию. Хрящ повторяет выпуклую форму глазного яблока . Длинна хряща верхнего века 2 см., высота 1 см, толщина 1мм, хрящ нижнего века меньше, его высота - 5 мм. Передняя поверхность граничит с рыхлой соединительной тканью, задняя тесно связана с конъюнктивой.

В толще хряща заложены модифицированные сальные железы - Мейбомиевы (на верхнем веке- 27-30, на нижнем - около 20). Они имеют альвеолярное строение и выделяют жировой секрет. Очень короткие протоки альвеол впадают в длинный общий выводной проток. Железы параллельны друг другу и перпендикулярны свободному краю век, занимают всю высоту хряща. Отверстия протоков открываются впереди заднего ребра века в виде пор. Секрет мейбомиевых желез служит жировой смазкой, предохраняет края век от мацерации, препятствует переливанию слезы через край век, способствуя ее правильному оттоку.

Таким образом, хрящ является как бы непосредственным продолжением тарзоорбитальной фасции , прочно связанной с орбитальным краем. Эта перегородка (septum orbitae) полностью отделяет содержание орбиты от тканей век, препятствуя распространению патологических процессов вглубь. Задняя поверхность век покрыта конъюнктивой, которая плотно сращена с хрящом, а за его пределами образует мобильные своды. Глубокий верхний и более мелкий и легко доступный осмотру нижний свод.

Конъюнктива тонкая, прозрачная слизистая ткань , которая в виде тонкой оболочки покрывает всю заднюю поверхность век (tunica conjunctiva palpebrarum), образует глубокие своды (fornix conjunctivae superior et inferior) и переходит на глазное яблоко (tunica conjunctiva bulbi) оканчиваясь у лимба. В конъюнктиве век в свою очередь выделяют тарзальную часть - плотно сращенную с подлежащей тканью, и подвижную - орбитальную, в виде переходной к сводам складки.

Конъюнктива хряща покрыта двухслойным цилиндрическим эпителием и содержит у края век бокаловидные клетки, а дистального конца хряща - крипты Генле. И те, и другие секретируют муцин. Под эпителием находится ретикулярная ткань плотно спаянная с хрящом. У свободного края век слизистая гладкая, но уже в 2-3 мм от него появляется шероховатость, обусловленная наличием здесь сосочков.

Конъюнктива переходной складки гладкая и покрыта 5-6 слойным переходным эпителием также с большим количеством бокаловидных клеток секретирующих муцин. Под эпителием расположена рыхлая соединительная ткань, состоящая из эластических волокон и содержащая плазматические клетки и лимфоциты. Конъюнктива здесь легко смещается и образует складки, облегчающие свободные движения глазного яблока.

На границе между тарзальной и орбитальной частями в конъюнктиве находятся дополнительные слезные желез ы, аналогичные строению и функции главной слезной железы: Вольфринга - 3 у верхнего края верхнего хряща и еще одна ниже нижнего хряща, а в области сводов - Краузе. Число последних достигает 6-8 на нижнем веке и от 15 до 40 на верхнем. Кровообращение век осуществляется двумя системами: системой внутренней сонной артерии (ветви а.ophthalmica). a.supraorbitalis, a.lacrimalis и системой наружной сонной артерии (анастомозов a.facialis и a.maxillaris , a.temporales superfacialis).

С назальной стороны в толщу обоих век из глубины орбиты проникают медиальные пальпебральные артерии века - верхняя и нижняя (a. palpebralis mediales superiores et inferiores) - конечные ветви a.supraorbitalis. C латеральной стороны от a.lacrimalis отходят a.palpebralis lateralis. В рыхлой соединительнотканной прослойке между кожно-мышечной и тарзально-конъюнктивальной пластинами века эти медиальные и латеральные ветви пальпебральных артерий направляются навстречу друг другу, сливаются и образуют поперечно расположенные артериальные дуги: верхнюю и нижнюю- (arcus tarseus sup. et inf., или агсш subtarsalis sup.et inf.). Обе артериальные дуги проходят вдоль краев века, верхняя отстоит на 1-2 мм от края века, нижняя на 1-3 мм. На уровне верхнего края хряща образуется вторая дуга периферическая или arcus tarseus sup. На нижнем веке она не всегда выражена. Между периферическими и субтарзальными дугами существуют вертикальные анастомозы с артериями лица. В васкуляризации нижнего века и окружающей его зоны принимают участие и ветви подглазничной артерии , отходящей от верхнечелюстной артерии (из системы наружной сонной артерии). Эти дуги питают все ткани век. Вены века идут соответственно артериям, образуя две сети: поверхностную и глубокую. Анастомозов значительно больше - с венами лица и венами орбиты. Т.к. клапаны в венах отсутствуют, кровь оттекает как в венозную сеть лица, так и орбиты и через v.ophthalmica. superior, изливающую кровь в пещеристый синус (следовательно, велика вероятность проникновения инфекции в полость черепа). На своем пути в орбиту вены, отводящие кровь из области век, пронизывают и орбитальную мышцу. Ее спазм при заболеваниях глазного яблока (скрофулезе) может привести к отеку век.

Важнейшие анастомозы венозной сети век - со слезной веной (v.lacrimalis) и c поверхностной височной (v.temporalis superfacialis). Особое значение имеют анастомозы с v.angularis, проходящей от внутреннего угла глазной щели и анастомозирующей с v.ophthalmica superior.

Лимфатическая система - сеть широко разветвленных лимфатических сосудов и в глубоких, и в субтарзальных слоях. Обе сети широко анастомозируют друг с другом. Регионарный лимфоузел отводящий лимфу от верхнего века -предушный, из области нижнего века - подчелюстной.

Иннервация век

В двигательной иннервации век принимает участие III и VII пары черепно-мозговых нервов.

Круговая мышца глаза - ветвью лицевого нерва (VII пара), его двигательные волокна обеспечивают смыкание век. Лицевой нерв имеет смешанный состав : включает двигательные, чувствительные и секреторные волокна, которые принадлежат промежуточному нерву, тесно связанному с лицевым нервом. Двигательное ядро нерва расположено в нижнем отделе варолиева моста на дне IV желудочка, огибая локализованное сверху ядро отводящего нерва, образует колено (genu n. facialis) и выходит на основание мозга в мостомозжечковом углу. Затем через внутреннее слуховое отверстие входит в canalis facialis, в котором делает два поворота с образование коленца и узла коленца (geniculum et ganglium gen.). От узла коленца берет начало большой каменистый нерв (n. petrosus major) несущий секреторные волокна к слезной железе, отходящие от особого слезного ядра, а сам лицевой нерв выходит из канала через foramen stilomastoideum, отдавая на этом уровне ветви n. auricularis posterior et r. digastricus. Затем одиночным стволом он пронизывает околоушную железу и делится на верхнюю и нижнюю ветви, которые отдают множественные ветви, в том числе и к круговой мышце глаза. Мышца, поднимающая верхнее веко, иннервируется глазодвигательным нервом (Ш пара), только средняя ее часть, т.е. мышца Мюллера - симпатическим нервом.

Ядрo глазодвигательного нерва расположено на дне сильвиевого водопровода. Глазодвигательный нерв выходит из черепа через верхнюю глазничную щель, присоединив симпатические (из сплетения внутренней сонной артерии) и чувствительные волокна (из n.ophthalmicus), проходит через пещеристый синус. В глазнице в пределах мышечной воронки он делится на верхнюю и нижнюю ветви. Верхняя, более тонкая ветвь, проходя между верхней прямой мышцами и мышцей поднимающей верхнее веко, иннервирует их.

Чувствительные нервы к верхнему веку и коже лба приходят от глазничного нерва (n.ophthalmicus) 1-ой ветви тройничного нерва, который выходит через верхнюю глазничную щель и делится на три основные ветви: n.lacrimalis, n.frontalis et n.nasociliaris. В иннервации кожи век основное участие принимает n.frontalis , в медиальной области верхнего века под кожу выходят его ветви n.supraorbitalis et n.supratrochlearis. Глазничный нерв снабжает чувствительной иннервацией кожу лба, передней поверхности волосистой части головы, верхнего века, внутреннего угла глаза, спинки носа, само глазное яблоко, слизистые оболочки верхней части носовой полости, лобной и решетчатой пазух, мозговые оболочки. Нижнее веко чувствительную иннервацию получает от n.infraorbitalis , отходящей от 2-ой ветви тройничного нерва (n.maxillaris). Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие и иннервирует твердую мозговую оболочку, кожу, хрящ и конъюнктиву нижнего века (кроме самого внутреннего и наружного углов глазной щели), нижнюю половину слезного мешка и верхнюю половину носослезного протока, кожу передней части височной области, верхней части щеки, крыльев носа, а также верхнюю губу, верхнюю челюсть (и находящиеся на ней зубы), слизистые оболочки задней части полости носа и гайморовой пазухи.

Статья из книги: